Pneumonija kod odraslih

U slučajevima u kojima je proces u respiratornog sistema zarazne upale odnosi na alveola i plućnih vezivnog tkiva, tu je pneumonija (upala pluća). U takvim utjelovljenje, bolest se javlja u alveola propotevanie tečnost dio krvi i fibrina, što znatno ograničava mogućnost disanja pluća - pacijent će neizbježno evoluirati razmene gasova abnormalnosti. Osim toga, ovisno o lokaciji i području upalnih fokus može razviti simptome trovanja, poremećaji krvarenja, pogoršanje bronhijalne prohodnosti (često prethodi razvoju bronhitis bolest), ili je uzrok za to je pojava velike količine sluzi u koraku rezolucije bolesti.

Unatoč prilično visok nivo razvoja moderne medicine, bolest se kod odraslih nije častan peti vodeći uzrok smrti. Zato je rana dijagnoza i liječenje pneumonija se daje toliko važnosti.

Uzroci bolesti i mogućeg uzročnika

Pokazalo se da je uzrok bolesti mogu biti u osnovi svaki mikroorganizam pripada sastav mikroflore ljudskog tijela, a nedavno je uočen u skladu trend da se poveća broj atipičnih pneumonija uzrokovana postaje bakterijski patogeni u ćelijama - klamidije, mikoplazme, legionele ili virusi (gripa . parainfluence, rinovirusi) i gljive. Među bakterijski patogeni "tipičan" Streptococcus pneumoniae, koja je pred široko uvođenje antibiotika u medicinskoj praksi nalazi se u 70% pacijenata, danas zasađeno samo 10-15% pacijenata. U onim slučajevima kada je doktor na osnovu kliničke slike bolesti mogu se sumnja gljivične etiologije od upale pluća, istraživanja mora nužno uključivati ​​proučavanje imunološkog sistema - kod pacijenata  u većini slučajeva pokazuju duboke imunosupresija (AIDS-a, kongenitalne imunodeficijencije).

Osim toga, ako se dokaže da je efekat izazivanja faktora je nekoliko puta povećava mogućnost razvoja upale pluća. Oni uključuju:

• loše navike - zloupotreba alkohola, pušenje je
• traumatske povrede Kletki grudi
• teške istovremena  bolesti krvotoka, pochek-
• stresa i prekomjerne vježbe za dugo vremenski
• produženo prisiljeni položaj - na moždani udar, teške povrede, nakon operativnog vmeshatelstv-
• imenovanje agresivne kemoterapije malignih novoobrazovaniyah-
• legkih- dugotrajno korištenje mehaničke ventilacije
• ometaju normalan čin gutanja, što je dovelo do  aspiracija pnevmonii-
• napredne starosti pacijenta.

U svjetlu patogena najčešće dobiva u obliku suspendiranih čestica aerosola, a kroz krvotok ili limfni od drugih infektivnih žarišta u organizmu. Uz slabljenje lokalnog imuniteta u pluća tkivo patogena je u stanju do realizacije - tu je fokus upala, koja je aktivno žuriti ćelije i tečnog dijela krvi.

Simptomi i znakovi upale pluća

Manifestacije bolesti je u velikoj mjeri zavisi od patogena infekcije u pluća i uništavanje volumena plućnog tkiva. Međutim, za sve vrste upale pluća karakterišu česti simptomi, koji su sve više i više ili manje u svim pacijentima. Oni uključuju:

• znakovi intoksikacije - slabost, umor, glavobolja, mijalgija, jeza, nagli porast u temperaturno
• zapravo potpisuje poraz respiratornog sistema - kašlja, koji je u prvim danima bolesti ostaje suha, a zatim postaje vlažna, bol u grudima kletke-
• znaci respiratornih poremećaja - otežano disanje, bledilo, cijanoza izgled nazolabijalne trokuta.

U starijih bolesnika, simptomi disanja i respiratornih poremećaja može biti maskirana manifestacije postojećih komorbiditeta i doći do izražaja poremećaja opšteg zdravlja.

pneumonija dijagnoza

Da bi se uspostavila dijagnoza pneumonije je potrebno provesti istraživanje i detaljno ispitivanje fizičkog stanja pacijenta, i izvođenje laboratorijskih testova i instrumentalne istraga.

Pri pregledu, doktor može otkriti lag pogođeni dio grudi tokom disanja, skraćujući udaraljke zvuk (udaraljke) pluća, ali najkarakterističnije promjene otkrivene tokom auskultaciju respiratornih organa. U početnim fazama auscultated slabljenje normalnog plućnog disanja, koji je zamijenjen bronha, a već na svojoj pozadini ima krepitacije i mješoviti mokrim Rales.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je da studija rendgen pluća u dve projekcije -  na slikama, u zavisnosti od stadijuma bolesti, su otkrivene plućne obogaćivanje obrazac, i fokalne infiltrativna promjene. Od laboratorijskih studija najveća vrijednost se daje rezultate kliničke analize krvi, urina, biokemijske studije u kojima su otkrivene promjene karakteristične akutne upale u organizmu. Prema rezultatima mikroskopski pregled ispljuvka ili bronhijalne pranje, PCR ili ELISA definisan je patogena (ili udruženja) - zasniva se na ovoj analizi, preporučljivo je da se propisati antibiotike za liječenje.

vrste upale pluća

Klasifikacija moderne upale pluća na podatke o epidemiologiji, etiologiji, (u zavisnosti od patogena), mehanizam razvoja, širenje lezija, bolesti i prisutnost komplikacija. Zbog toga:

1.      Ovisno o uvjetima oslobađanja od upale pluća:

• of-bolnice (ambulantnim) -
• bolničkih (bolnica)
• atipične techeniya-
• javljaju protiv backdrop immunodefitsitov-
• javljaju protiv backdrop neutropenije.

2.       U zavisnosti od uzročnika upale pluća  mogu biti:

• bakterialnye-
• virusnye-
• mikoplazmennye-
• gribkovye-
• mješoviti.

3.       Ovisno o patogenezi (mehanizam razvoja) razlikuju upalu pluća:

• osnovno, pojavljuje kao posebna bolest dyhaniya- tijela
• sekundarne, koje nastaju kao komplikacija drugih patoloških protsessov-
• Aspiracija koje nastaju na pozadini kršenja glotaniya- akta
• posleoperatsionnye-
• posttravmaticheskie-
• infarkt-upala pluća, tromboze javljaju na pozadini embolija ili mala grana plućne arterije.

4.       Ovisno o rasprostranjenosti proces upale pluća mogu biti:

• odnostoronnie-
• bilateralni.

5.       Ovisno o toku pneumonije izdanja:

• ostrye-
• subakutni (Odloženo) -
• hronični.

6.       Ovisno o prisutnosti upale pluća komplikacija se dijele na:

• neoslozhnennye-
• nastavi sa komplikacijama - pluća apsces, pleuritis, endokarditis, miokarditis, bakterijske toksični šok.

7.       Ovisno o vladaju poraz pneumonije izdanja:

• parenhima - jednakost i krupoznye-
• fokalne - lobularna i bronhopnevmonii-
• uglavnom utječu na intersticijumu (vezivno) tkivo pluća.

8.       ozbiljnost  razlikovati pneumonija:

• jednostavan protok - bolest javlja bez izražene trovanja, bez respiratornog distresa, i sa minimalnim radiografskog izmeneniyami-
• srednje gravitacija - bolest javlja na pozadini umjerenog intoksikacije manifestacija, sa minimalnim respiratornih poremećaja i teških infiltracija istraživanja zasniva se na rezultatima X-ray
• teške naravno - pacijenti su izrazili intoksikacije, visoku temperaturu i mijenjati mentalni status, teške respiratorne poremećaje, opsežna infiltracija pluća na slikama i komplikacija.

komplikacija upale pluća

Među komplikacije koje se mogu javiti zbog upale pluća, razlikovati  plućni i vanplućna komplikacije - od njih je u velikoj mjeri ovisna za ishod i mogući prognozu.

Najčešće komplikacije su plućne opstruktivna sindrom, akutna respiratorna insuficijencija, apscesi i gangrene pluća, pleuritis.

Ekstrapulmonalna komplikacije su pneumonija, akutne kardiopulmonalne neuspjeh, miokarditis, endokarditis, meningoencefalitis i meningitisa, sepse i toksični šok, psihoze.

Osnovni principi liječenja upale pluća

U većini slučajeva, čak iu slučaju upale pluća zajednice stečene zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici - odjel terapije ili pulmologije.

Tokom akutne efekte mirovanje je potrebno, korištenje toplih napitaka, visokokalorična ishrana bogata vitaminima. Ako je potrebno, tako da se može davati kisik udiše.

Obavezno komponenta liječenja upale pluća postaje imenovanje antibakterijskih terapija - droga se biraju ovisno o vrsti bolesti, priroda toka, stanje pacijenta. Imenovanje, zamjena, otkazivanja ili nastavak terapije - prerogative lekara, povećava nekoliko puta kada nisu u skladu sa ovim pravilom, rizik od komplikacija.

Ako je potrebno, imenovati disintoxication terapija, imunostimulansi, mikolitičko i iskašljavanje droge, nesteroidni i steroidni antiinflamatorni, antihistaminici.

U periodu od rezolucije režim pacijenta upala proširuje propisati fizioterapije, vježbe terapija.