Giardiasis

giardiasis - parazitske protozoa bolesti. Uzročnik je giardiasis Giardia, protozoa iz klase flagelati. Prema nekim izvještajima paraziti se nalaze u oko polovine stanovništva, ali u većini slučajeva, kontaminacije ili završava spontano ili postaje asimptomatska bolest. U razvijenim zemljama, giardiasis je dijagnosticiran u 10% populacije, ova brojka je znatno veća u niskom životu zemlje.

Najčešće pati od tankog crijeva, klinička slika se izražava giardiasis često praćen simptomima karakteristika enteritis. Kod nekih pacijenata giardiasis proyavlyayutsyanevrologicheskie i alergijske simptome. U teškim slučajevima Giardia može utjecati na druge organe. Bolest se ponekad postaje hronična, zahtijeva poseban tretman.

razloga

Uzročnika bolesti je jednostavno klasa flagelati - Giardia. Parazitiraju u dvije faze razvoja: fiksni ciste (spore) i pokretne zreo trophozoites (vegetativni stadij). Trophozoites imaju flagella i 4 para prisasyvatelny disk nastanjuju u crevima, pričvršćivanje na svoje zidove. Hit duodenuma i jejunum, barem - žučnih kanala. Neki autori tvrde da je parazitizam od Giardia u bilijarnog trakta nije moguće, i manifestacije simptoma bolesti jetre su reakcija na intoksikacije proizvodi njihove vitalne funkcije. Izvan organizam domaćina Giardia vegetativnog fazi nije održiva. Propagira vegetativno dijeljenjem broja udvostručenje se javlja u roku od 10-12 sati. Prehrana - osmotski proizvodi zid probavu parazit upija cijeloj površini tijela. Giardia može biti premještena uz pomoć flagella.

Video: Giardia i giardiasis

Ciste ili spore obložena gustom obolochkoy- fiksni fazi životnog ciklusa. Formirana u debelom crevu od vegetativnog fazi kada su paraziti vratio na masu hrane.

Ciste su uporni u okruženju. Pod povoljnim uvjetima, organizam je da preživi do 24 dana u mokrim fekalije, za oko 3 dana u urinu do 3 mjeseca u čistu vodu.

Kada se koriste sredstva za dezinfekciju ciste umre. Kada je izložen na 5% rastvora naftalazola spore su ubijeni u roku od 30 minuta u slabo rješenje octene kiseline - 5-10 minuta. U istom vremenskom izdržati grijanje do 70 ° C, 100 ° C umrijeti odmah. Slaba koncentracija klora na ciste ne rade.

Giardia ciste zarazna fazi. Izvor infekcije su pacijenti i nosioci giardiasis, i kućni ljubimci (mačke, zečevi, psi, svinje, goveda). Na 9-22 nakon infekcije nosioci početi da izdvoje u izmet zrelog parazita cista. Kod ljudi, raspodjela ciste javlja ciklički u intervalima od 1 do 17 dana. Nosioci ciste su synanthropic insekata: muha, žohara i drugih.

Giardia mehanizam infekcije - fekalno-oralni, tipičan crijevnih infekcija različite etiologije. Postoji nekoliko načina prijenosa parazita:

voda;
hrane;
Kontaktirajte domaćinstva.

Najčešći put infekcije - vode. Infekcija nastaje kada korištenje vode iz prirodnih vodnih tijela otvorenih ili tekuće vode, bez ključanja, kada se proguta dok plivanje. Rizik od Giardia infekcije je prisutan prilikom kupanja u prirodni rezervoari i bazena.

Prenos parazitima hrana je znatno manje nego vode. Epidemiolozi mu dodijeliti drugo mjesto u širenju bolesti. Mlijeko i mliječni proizvodi održive spore preživjeti 100-112 dana. Na sirovom i kuvano povrće, voće, kruh invazivna ciste traju po nekoliko sati.

Pod prijenos kontakt-domaćinstva se podrazumijeva pod ko-infekcije kroz ispolzovaniepredmetov stavke bolesnih i zdravih članova porodice ili grupe. Ovaj način prenošenja parazita je najtipičniji za dječje skupine.

U ruralnim područjima, infekcija može doći kroz kontakt sa zemljom, ako je kontaminirano fekalijama bolesnih ljudi ili životinja. Dodatni faktor rizika - upotreba izmet ili stajnjak kao gnojivo.

Video: Giardia i giardiasis - Dr. Komarovsky School

Dodatni faktori rizika za giardiasis su:

Godine manje od 10 godina;
Brojne grupe u vrtićima;
Pretrpanosti u timu;
Razvojne anomalije probavnog sistema;
Enzimska neuspjeh;
Smanjena želuca kiselosti;
anoreksija;
distrofija;
Immunnodefitsitnye države;
Operacije patologije probavnog sistema.

Giardiasis ima izražen sezonski sa prskanja u toplijim mjesecima.

klasifikacija

No generalno prihvaćena klasifikacija giardiasis. U kliničkoj praksi, klasifikaciju bolesti, ozbiljnost kliničkih manifestacija, dominantan simptome.

Adrift razliku između akutne i hronične giardiasis.

Prema težini kliničkih oblika bolesti su sljedeće:

Asimptomatski (ili nosač definiran oko četvrtinu zaraženi);
Subkliničke (oko 50% giardiasis);
Simptomatska (na 25-43% zaražene).

Ovisno o ukupnom oblik manifesta simptoma giardiasis zauzvrat se dijele na:

crijevnih;
ekstraintestinalnim;
Bilijarna-pankreasa;
Mješoviti.

U crijevnih oblik giardiasis manifestnih simptoma tipičnih za upalne procese u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta: enteritis, gastroenteritis, gastroduodenitis i drugih bolesti.

Kada bilijarna-pankreasa obliku javlja bilijarnog lezije trakta. Postoje znakovi inherentne holangitis, bilijarna diskinezija, holecistitis, pankreatitis reaktivni. Bolest je praćena kliničkih znakova stagnacije žuči.

Abenteric oblika giardiasis dovodi do razvoja astenični sindroma, neuro distonija. Mogući manifestacije alergijskih reakcija ili opšte toksičnosti.

A mješoviti oblik kažu da je kombinacija simptoma karakterističnih za druge oblike simptomatske giardiasis.

U nekim klinikama, liječnici koriste alternativne načine klasifikacije manifestacije giardiasis, na osnovu lokalizacije izvora zapaljenja. Osim asimptomatski izolovani lyamblionositelstva lyamblioznoy enteritis, duodenitisom lyamblioznoy i mješoviti oblik sa manifestacijama znakova upale duodenuma i donji tankog crijeva.

Dijagnoza lyamblioznoy holecistitis nedavno je sve manje i manje. Upale bilijarnog sistema se vjeruje da je rezultat toksičnih-alergijske i refleks efekte parazita.

simptomi

Lyamblioznoy lezija u zavisnosti od oblika bolesti može se manifestirati u obliku jednog od sindroma:

Asthenoneurotic;
gastrointestinalni;
Alergija-dermatologija;
Hepatolienal (holetsistopankreaticheskogo, intoksikacije).

Inkubacija je 7-21 dana.

Crijevnih obliku, gastrointestinalnog sindroma. Najtipičnije manifestacija simptomatske giardiasis - gastrointestinalni sindrom. Parazitski poraza od tankog crijeva dovodi do poremećaja glavnih funkcija probavnog sistema. U akutnoj fazi, pacijent se žali na bolove u desnom gornjem kvadrantu ili u predjelu pupka, može doći do osjećaja punoće, podrigivanje, mučnina, nadutost, proljev i druge pojave. Bol je obično konstantna, bol, barem - oštar, nezavisno od unosa hrane. U početnoj fazi bolesti stolice penušave tečnost, kasnije postaje masna dosljednost. Često postoji smenjivanje zatvora i proliva. Oko 7 dana nakon početka simptoma javlja akutne oporavka bolesti. U imunokompromitiranih bolesnika za giardiasis ide u subakutni ili hroničnu formu.

Ovisno o lokalizaciji procesa bolesti u različitim dijelovima tankog crijeva simtomatika nešto drugačija. Pacijenti sa crijevnih oblik pojačana salivacija može doći do bolesti, bruksizam, mokrenje (posebno kod djece), enterobiosis. Postoje neki pokazatelji poremećaja koagulacije krvi, leukocitoza, eozinofilija, limfocitoza.

Bol tokom lyamblioznoy duodenitisom lokaliziran u gornjem abdomenu, je paroksizmalne u prirodi pyloroduodenal području bolan na palpaciju. Pacijenti se žale na podrigivanje i mučnine. Poremećaji stolica je obično blage, javljaju nimalo loše. Primjetno vyrazhenysimptomy intoksikacije: umor, glavobolja. Za pacijente sa giardiasis karakterističnim raspoloženja, razdražljivost, tearfulness.

Lyamblioznoy enteritis je gotovo uvijek u pratnji proljev i nadutost. Stolici su česte, uvredljive, može biti pjenasta, bezbojna. Bol je lokaliziran u predjelu pupka, hrana je poboljšana. Odlikuju tutnjali u trbuhu, mučnina, povraćanje. Ispoljeni simptomi trovanja. Lyamblioznoy enteritis teži da postane hroničan.

Simptomatologija bolesti na prelasku u hronični oblik se poravnati, recidivi su obično kratki. Alokacija ciste u fekalijama periodici. Kada dugotrajne toku crijevnih oblika giardiasis razviti diskinezije duodenuma, gastro gastroenteritisa. Tu su gubitak težine i astenija.

Kada bilijarna-pankreasa oblik giardiasis bolesti manifestira se u obliku hepatolienal sindroma. Za ovaj oblik bolesti karakteriše simptome poremećaja sfinktera funkcija žučne kese po vrsti hipo i hiper, kolestaza, upala žučne kese i žučnih puteva.

Bol lokalizovan u desnom gornjem kvadrantu, obično blage, ponekad uzimajući okolne karakter. Pacijent se žali na podrigivanje gorak i gorak okus u ustima, obično u jutarnjim satima. Bolest je praćena mučninom i povraćanjem. Žučne kese je bolan na palpaciju, u oko polovine bolesnika razvije reaktivne pankreatitisa. Ozbiljnost simptoma intoksikacije ovisi o težini bolesti. Karakteristično inhibicija nervnog sistema, manifestira u obliku emocionalnog neusoychivosti, razdražljivost, opšta slabost. U djece s bilijarna-pankreasa oblik giardiasis može hiperkinezu, nesvestica, bruksizam, ponekad - hipotenzije. temperatura low-grade, ponekad razviti upale adenoida i periferne limfadenitis.

Neki pacijenti na pozadini lyamblioznoy lezije razvijaju alergijske reakcije. U takvim slučajevima kažemo o sindromu alergija-dermatoloških. Koža postaje suha, ljuskave, svrbi zabrinuta. Alergijske reakcije se mogu ispoljiti u obliku eritema, urtikarija, osipa ili folikularne keratoze. Na pozadini giardiasis često razvijaju atopijskog dermatitisa, alergijskog rinitisa, konjuktivitis, blefaritis, inflamacija usana, može biti manifestacija astme, artralgija ili artritisa. Kada je bolest hronična depresija centralnog nervnog sistema. Pacijenti postaju razdražljivi, umorni brzo, žaleći se na opšta slabost. Djeca mogu biti bol u srcu, vrtoglavica.

Pojava giardiasis po tipu astenični-neurotični sindrom se odlikuje prevalencija depresije simptomi nervnog sistema, neki pacijenti razvijaju neuroze. Poremećaji probavnog sistema su umjereno izraženi. Astenični tok bolesti može biti u pratnji alergijske reakcije krkljanje tipa ili u obliku padavina.

Dispepsija sa giardiasis česta u djece i adolescenata, kod pacijenata starijih od 15 godina dominiraju simptomi poremećaja funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i bol.

U većini slučajeva, giardiasis asimptomatske nosač stanju ili kao naći kada dijagnostiku alata. Tokom tranzicije bolesti u hroničnu formu to ovisi u velikoj mjeri na pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti.

dijagnostika

Dijagnostici i liječenju giardiasis su odgovornost zarazne bolesti. Dijagnoza lyamblioznoy invazija teško zbog raznolikosti kliničkih manifestacija bolesti i nedostatak specifičnih simptoma. U studiji pacijenata sa sumnjom na giardiasis bolesti treba razlikovati s holecistitis, helmintski zaraze, enteritis i drugih patologija probavnog sistema. U tom cilju, a fekalne bakterije rastinje i coprogram.

Zbog sumnje giardiasis protozoologicheskoe provedenog istraživanja radi otkrivanja fekalne ciste ili trophozoites Giardia. Jer izbor nastaje ciklički parazitima različitim frekvencijama, analiza se ponavlja u intervalima od 1-2 dana do 7 puta. Pacijent može savjetovati da:

Duodenuma intubacija slijedi mikroskopska analiza duodenuma soka za otkrivanje trophozoites;
Imunološkog ispitivanja analize krvi za izolaciju specifičnih protutijela;
PCR dijagnoza kala;
Analiza Immunodiffusion;
Povezani imunosorbentnim test;
imunoelektroforezom;
Endoskopije zatim morfološke analize biopsije uzorka.

Značajne promjene u rezultatima urina i krvi se obično ne nalazi.

Ultrasonografija žučne kese ili holetsistografii diskinetična fenomena se mogu otkriti, najbolje hipertoni ili hiperkinetsku tipa. Spuštanje ton i motorne aktivnosti žučnog mjehura su relativno rijetki.

Indikacije za istraživanje su:

Hroničnih bolesti probavnog sistema sa čestim egzacerbacije;
Dijareja nepoznate etiologije;
Alergijske reakcije nepoznate etiologije;
Neurocirkulatorna disfunkcije na pozadini bolesti probavnog trakta;
Imunodeficijencija države;
Opstruktivni bronhitis i krkljanje države;
Stabilan krv eozinofilija.

tretman

tretman giardiasis u zavisnosti od težine stanja pacijenta može biti stacionarna ili ambulantno. To se uglavnom odvija u fazama.

U pripremnoj fazi tretmana u cilju uklanjanja endotoxemia, kolestaza, jačanje imuniteta. Pacijent je dobio dijeta sa ograničenje potrošnje ugljikohidrata i proteina. Da biste vratili normalnu funkciju bilijarnog trakta dyubazh obavlja sa mineralnom vodom i ksilitol. U ovoj fazi pacijenti naznachayutenterosorbenty, enzima pripreme (Pancreatin, Kreont, mezim) eliminirati manifestacije holestazom - holagogi.

Ovisno o karakteristikama bolesti i njegove kliničke manifestacije se mogu odrediti dodatne antihistaminicima.

Pripremnog perioda traje 7-14 dana ovisno o stanju pacijenta. Nakon zatvaranja dodijeljena antiparazitski tretman. Je antiprotozoalni terapija se koristi:

Trichopolum (metronidazol)
Tinidazole;
Tiberal;
Makmiror.

U kliničkoj praksi se primjenjuju furazolidon i drugih Nitroimidazole derivata. Paralelno sa specifičnim liječenja pacijenta i dalje prima enterosorbents i holagogi.

Parazitološko kontrola se vrši nakon završetka liječenja, a zatim nakon 1 mjesec i nakon 4-6 mjeseci, ovisno o antiprotozoalni droge.

Poslednja faza - oporavak. U ovoj fazi se nastavlja prijem ehnterosorbentov i choleretic droge, za obnovu normalne crevne mikroflore davati probiotike koje restorativni tretman s vitaminom pripremama, adaptogeni imunostimulansi.

U nekim slučajevima, potpuno uništenje Giardia zahtijevaju ponovno postupanje.

Giardiasis kod djece

Dominantan put infekcije Giardia kod djece - kontakt-domaćinstva, kroz igračke, zajednički stvari, itd

U dojenčadi giardiasis poroyavlyaetsya kao dispeptične poremećaja, stolica postaje kašasti, možda naizmjenično proljev i zatvor. U adolescenciji dominiraju nervozan i astenični simptomi: vrtoglavica, depresija, umor, razdražljivost. Možda pojavu tikova, spava poremećaja.

U odnosu na pozadinu toksičnih proizvoda od vitalne aktivnosti Giardia razviti alergijske reakcije, imuni sistem slabi. Je dijete često bolesno OCR koji pate od suhog kašlja, moguće simptome astme, dermatitisa.

Simptomi lyambliozau djece:

Povećana regionalne limouzlov, slezene i jetre;
Stalna bol bol u desnom gornjem kvadrantu i pupka;
disbakterioza;
Hroničnih oboljenja želuca;
Kože osip i svrbež;
Neobjašnjiva porast temperature;
bruksizam;
Održivi eozinofilija;
Napada grčeva suvi kašalj;
umor;
apatija;
Mučnina, povraćanje.

Nedostatak specifične simptome lyamblioznoy invazije teško dijagnosticirati i često mladih pacijenata koji se podvrgavaju tretmanu neuspješno protiv nepostojeće bolesti.

Djece pati od giardiasis uglavnom u akutnom obliku, hroničnosti patologije javlja u preranu tretman, kao i kod djece s teško imunokompromitiranih.

Tretman giardiasis kod djece se vrši na isti način kao i liječenje odraslih pacijenata. Antiprotozoalni grupa droga imenovan u manjim dozama, neki od dna je kontraindicirana za liječenje djece. Jedan od najboljih anti-parazitske droge danas je Makmiror.

Osim liječenja za djecu imenovana fizioterapije i biljni agenata. Za uspješno liječenje važno je da se u skladu s mlijekom-povrća dijeta.

Giardiasis u trudnoći

Infekcija se javlja pretežno vodeni i kontakt-domaćinstva sredstvima.

Bolest se obično javlja u crevnom obliku simptoma akutnog gastroenteritisa, često pretvara u kočiju. Tipični proyachvleniyami giardiasis u AC linije su:

Bol u epigastrijumu;
nadutost;
Dijareje i drugih probavnih problema.

Glavni metod dijagnoze - sedmični analiza izmeta za otkrivanje trophozoites ili spora. U kontroverznim slučajevima, vođenje enzim imunoanaliza preporučuje.

Kada se liječe trudnice poštuju osnovna načela Protuparazitski terapije. antiprotozoical za poseban tretman se najčešće koristi metronidazol, međutim, u prvom tromjesečju trudnoće, njegova upotreba je kontraindicirana.

Trudnica je dodijeljen biljna mlijeka dijete i procedure, dozvoljeno za vrijeme trudnoće.

komplikacije giardiasis

Na pozadini giardiasis često razvijaju sekundarne fermentopathy i crijevnih dysbiosis. normalne mikroflore svrgnut stafilokoke i gljivice iz roda Candida.

Video: Giardia i giardiasis. Kako očistiti od Giardia. Malinowski K.YU

Produžena intoksikacija dovodi do povećanja jetre i pojave različitih alergijskih reakcija urtikarija, i bronhijalne astme u artralgije.

Neki pacijenti giardiasis dovodi do razvoja neuroze s nejasnom kliničkom slikom.

izgledi

Uz pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće liječenje giardiasis povoljne prognoze. Nepravilno liječenje dovodi do prelaska bolesti u hroničnu formu.

profilaksu giardiasis

Preventivne mjere su podijeljeni u mjere usmjerene na suzbijanje izvor infekcije i parazita prijenos mehanizam rupture medija i zdravim osobama.

Pod mjerama, s ciljem da identifikuje izvor zaraze je značilo transportera i pacijenata sa giardiasis i njihov kasniji tretman. Protozoologicheskoe pregled se preporučuje da izvrši među osobljem djece institucija, zaposlenih hrane i sličnih poslovanju s hranom, djeca.

Razbiti parazita prenosnog mehanizma potrebno je osigurati organizovano prikupljanje domaćinstava i poljoprivrednih efluenata sa njihovo daljnje pročišćavanje. To zahtijeva zaštitu zemljišta i zagađenja vode iz potencijalno infektivnog otpada. Ova grupa mjere uključuju mjere kontrole kvaliteta vode za piće.

Pored socijalne prevencije parazitskih bolesti je važno za ličnu higijenu, pravila čuvanje hrane i tehnike kuhanja. Kada se koristi voda prirodnih izvora, mora biti prethodno kuvano. Svježe voće i povrće prije potrošnje moraju biti sigurni da oprati pod mlazom vode.

Djecu treba učiti osnovne vještine za ličnu higijenu od najranijeg uzrasta.