Hemolize: suštini, tipovi, fiziološke i patološke, akutne i hronične

Termin "hemolize" odnosi se na veliki broj često koristi u bilo kojoj oblasti medicinske prakse. Mnogi ljudi znaju svoju svrhu, drugi shvatiti da je krv nešto nepovratan, jer znatno izrečena ova riječ, treći ovaj koncept ne znači ništa ako je osoba zdrava i medicina ne zanima u principu.

hemolize krvi se stalno događa, to završava život ćelije ciklusa crvenih krvnih, koji živi 4 mjeseca, uništen u planski i "umrijeti" - događaj je za zdravo tijelo proći nezapaženo. Druga stvar, ako je crvena krvna zrnca prestane da postoji kao puni nosač kisika iz drugih razloga, s kojima mogu biti različiti otrovi, uništavajući membrane eritrocita, lijekova, infekcije, antitela.

Gdje je hemolize?

kolaps eritrocita mogu biti na različitim mjestima. Razlikovanje ovo propadanje lokalizacije, možemo razlikovati sljedeće vrste hemolize:

• Ponekad na crvena krvna zrnca su pogođeni svom okruženju - kruži u krvi (intravaskularne hemolize)
• U drugim slučajevima, loma nastaje u ćelijama organa uključenih u hematopoeze ili prikupljanje krvnih zrnaca - koštane srži, slezine, jetre (intracelularni hemolize).

Međutim, raspad ugruška, i plazma bojenje crvene događa u epruveti (in vitro). Najčešće, hemoliza u analizi krvi se događa:

1. Zbog poremećaja si ograde materijala (mokre cijevi, na primjer), ili nepravilnog skladištenja uzoraka krvi. Tipično, u takvim slučajevima, hemoliza javlja u serumu u vrijeme ili nakon formiranja ugruška;
2. Je izazvao namjerno za obavljanje laboratorijskih testova koji zahtijevaju prethodno hemolize, krv, ili, bolje rečeno, lizu crvenih krvnih zrnaca kako bi dobili poseban stanovnika druge ćelije.

Raspravljaju o vrstama hemolize u organizmu i izvan njega, mislimo da je korisno podsjetiti čitaoca razlike između plazme serum. U sadašnjem proteina plazme rastvorenih u njoj - fibrinogena, koji se naknadno polimerizuje na fibrin, formirajući osnovu ugruška, koji je pao na dnu epruvete i pretvaranje plazme u serumu. Kada hemolize krvi je od suštinskog značaja, jer je normalna fiziološka stanja krvi u krvotoku ne ugrušak. A ozbiljno stanje rezultat izlaganja izuzetno nepovoljnih faktora - intravaskularne hemolize ili distribuiraju intravaskularne koagulacije (DIC) To se odnosi na akutne patološki proces koji zahtijeva mnogo truda kako bi se spasiti nečiji život. Ali čak i onda ćemo pričati o plazma umjesto seruma, jer serum u punoj formi se posmatra samo izvan živog organizma, nakon formiranja kvalitetnog ugrušak krvi, uglavnom se sastoji od fibrina niti.

Biohemijske analize krvi uzete iz antikoagulans i studirao plazmu ili izabrane bez antikoagulans rješenja u suhim bočicu i studirao u serumu, ne mogu ići na posao. hemolize eritrocita u uzorku je kontraindikacija za istraživanje, jer će biti iskrivljena rezultate.

Hemolize kao prirodni proces

Kao što je već spomenuto, hemolize na neki način stalno se javlja u organizmu, jer je stara svog starog crvenih krvnih zrnaca umiru, a njihovo mjesto zauzimaju nove - mladi i sposobni. Prirodne ili fiziološki hemolize, stalno teče u zdravom organizmu, predstavlja prirodne smrti starih crvenih krvnih zrnaca, i taj proces se odvija u jetri, slezeni i crvene koštane srži.

Još jedna stvar, kada crvenih krvnih zrnaca da živi i dalje žive, ali neke okolnosti dovesti do njihovog prerane smrti - je patološki hemolize.

Vrlo nepovoljnih faktora koji utiču na discocytes (što je ono što je normalno crvena krvna zrnca), povećati ih na sferični oblik, što uzrokuje nepopravljivu štetu ljuske. Stanične membrane bez prirode posebnih sposobnosti da se protežu na kraju slomljeno i sadržaj ćelije crvenih krvnih (hemoglobin) Slobodno se u plazmu.

Kao rezultat toga, izlaz crvenih pigmenta krvi u plazmi, što je obojen u neprirodnom bojom. Lakirano krvi (serumu sjajni crveni) - glavni simptom hemolize, koji može razmišljati svojim očima.

Kako se manifestira?

Ne daje neku posebnu manifestacija i hronične hemolize, u pratnji neke postojeće bolesti i, kao jedan od simptoma (Srpastih ćelija anemija, leukemija) - to je spor proces, gdje su svi terapijske intervencije usmjerene na osnovne bolesti.

Naravno, neki od prirodnih karakteristika hemolize, kao da ne pokušamo, nećemo vidjeti. Kao i druge fiziološke procese, to je programiran po prirodi i prođe neprimijećeno.

Blow nepravilnog oblika eritrocita u anemija srpastih ćelija

Hitno i intenzivne aktivnosti neophodno akutne hemolize, glavni uzroci koji su:

• Transfuzije eritrocita sistema nekompatibilne krvi (AB0, vrsta majmuna) Ako crossmatch nisu izvršena ili su izvedeni u suprotnosti sa smjernicama;
• Akutne hemolitičke anemije ili hemolitički otrova koji imaju autoimune u prirodi;
• 

  različiti poremećaji u pratnji hroničnog hemolize

  Od strane države akutne hemolize može pripisati isoimmune hemolitičke anemije s HDN (Hemolitičko bolest novorođenčeta), s kojom je dijete već rođeno, a dah mu samo pogoršava situaciju.

Sa razvojem zatvora hemolize pritužbe pacijenta će biti prisutan samo pod uslovom da je svestan i može komunicirati svoje osjećaje:

1. Dramatično kompresuje grudi;
2. U telu postoji topline;
3. Boli u grudima, trbuhu, ali posebno - u lumbalnom (bol - Tipični simptomi hemolize).

Cilj pokazatelji uključuju:

• pad krvnog pritiska;
• Izgovorene intravaskularne hemolize (laboratorijska ispitivanja);
• Ispiranje lica, koja je ubrzo ustupa blijedo i onda cijanotične;
• anksioznost;
• Nevoljnim mokrenja i defekacije ukazuje na visok stepen ozbiljnosti stanja.

Znakovi akutne hemolize u pacijenata koji se podvrgavaju kurs zračenja i hormonske terapije, ili u stanju anestezije, izbrisani i više vidljivo, dakle, može se izostaviti.

Osim toga, transfuzija komplikacije su takva karakteristika: nekoliko sati oštrine blijedi proces, krvni pritisak raste, bol nije posebno zabrinut (i dalje bol u donjem leđa), pa se čini da je "zabranjene". Nažalost, to nije slučaj. Nakon nekog vremena sve se vraća u normalu, ali samo uz nove snage:

1. Povećana tjelesna temperatura;
2. Povećava žutica (skleru, kože);
3. Zabrinut zbog jake glavobolje;
4. Dominantna karakteristika poremećaja postaje bubrega funkcionalnih sposobnosti: oštar pad u iznosu od urina, u kojima postoji puno slobodnog proteina i hemoglobin, prestanak urina. Rezultat neuspjeha liječenja (ili njegovo odsustvo) u ovom koraku je razvoj anurija, uremija i smrt pacijenta.

U stanju akutne hemolize u toku liječenja pacijenta stalno uzme krvi i urina, koji su neophodni za informacije doktorom o promjenama na bolje ili na gore. Iz krvi je primijetio:

• Povećanje anemije (crvenih krvnih zrnaca su uništeni, hemoglobina pušten u plazmi);
• trombocitopenija;
• visok bilirubin, kao propadanje proizvod eritrocita (hiperbilirubinemije);
• Abnormalnosti u sistemu koagulacije koji će koagulogram.

Što se tiče urina (ako ih ima), pa čak i boja se već vide znakovi hemolize (crvene boje, a ponekad i crna), biokemijske studije - hemoglobin, proteina i kalija.

tretman

Liječenje akutnog hemolize (hemolitička kriza, šok) uvijek zahtijeva hitne mjere, koje, međutim, ovisi o uzroku njegovog razvoja i ozbiljnost stanja pacijenta.

Pacijent je dodijeljen rješenja krvi zamjenom, transfuzije supstitucije krvi (novorođenčadi sa HDN), plazmaferezu, hormoni su upravom, postupak hemodijalize se obavlja. S obzirom na činjenicu da ni pod kojim okolnostima, ni pacijent ni njegovih rođaka kod kuće sa takvom stanju ne mogu nositi, bojiti svim režimima tretman nije od neke koristi. Pored toga, usvajanje posebne strategije tretman se obavlja na mjestu u toku obavljanja svih aktivnosti na temelju stalnog laboratorijsku kontrolu.

Uzroci i vrste patološkog hemolize

Vrste hemolize, ovisno o razlozima za njegov razvoj su različiti, kao što su razloga:

1. Imun. Transfuzije nekompatibilnih primarnog sistema (AB0 i rezus) krvnih proizvoda ili imunološki antitijela u imunološke poremećaje rezultirati dovodi do stvaranja uslovljena hemolize, koji se posmatra u autoimune bolesti i hemolitičke anemije različitog porijekla i detaljno objašnjeno u odgovarajućim poglavljima našoj web stranici (hemolitička anemija).
   

   Imuni hemoliza - antitela uništavaju crvena krvna zrnca, identifikovan kao "stranac"

2. Mehanička. Je šteta opsežne tkiva, slomi ozljede kao rezultat njihovog politraumi izaziva mehaničku hemolize unutar tijela. U analizi ove vrste krvi mogu javiti ako se uzorci su podvrgnuti nepažljivog rukovanja (njihove pretjerane drhtanje, ranivši zrnca).
3. Termalni. opekotine uzrok termalni hemolize in vivo, bez okružuje zamrzavanje rješenja ili grijanje iznad dozvoljene temperature uzrokuje isti fenomen in vitro.
4. Chemical. Ova vrsta se javlja u kontaktu s agresivnim protiv crvenih krvnih zrnaca kemikalija koje mogu ući u tijelo kroz respiratornog trakta, probavnog trakta, ili injekcijom (potkožno, intramuskularno, intravenski i sl. D.). U analizi uzoraka krvi može se pokvarila, dodavanjem nju kiseline, lužine ili druge stvari koja nema nikakve veze sa našeg unutrašnjeg okruženja.
5. Electric. Strujnog udara je uzrok električni hemolize, in vitro može se dobiti stavljanjem uzorka u električnom polju (anoda - kiseli hemolize katode - alkalne).
6. biološki hemoliza uzrokovana uticaj otrova životinjskog i biljnog porijekla (zmije, gljive, protozoe). Životnim situacijama svaki sada i onda da nas podsjeti na postojanje određenih otrova, pod nazivom hemolitičke. Odrasli koji znaju da je ujed nekih zmija je smrtonosna za ljude upravo zbog otrova koji se nalaze u supstancama koje izazivaju hemolizu. Iz tog razloga, doktori su upozorili čak i jednostavnim kontakt sa blijedo Toadstool u sezoni tihi lova (ne može pokupiti ili držati u jednoj korpi sa dobrim grab). Možda ne svi znaju da Plasmodium falciparum je opasno, da prodire u eritrocita i žive u njoj sve dok se potpuno uništenje ćelija, uzrokujući biološki hemolize.
7. osmotski hemoliza - rezultat uticaja hipotonična rastvora natrij klorida o ljudskim eritrocitima. Prihvatljivi praktično ne razlikuju u koncentraciji fiziološke soli (0,85%) rješenje ili rješenje izotonični natrij klorida (0,9% NaCl), koja se još naziva fiziološki navika, iako to nije u potpunosti istina, ne vrše loš utjecaj na ljuske crvenog krvna zrnca, a ne ih uništiti i ne puste iz crvenih krvnih zrnaca koje su sadržane u hemoglobina. Ova rješenja se često koriste za povećanje BCC (volumen krvi), npr, u gubitak krvi. Hipotonična rješenja ne poklapaju sa krvi: 0.48% rastvor daje signal za hemolize i 0.32% uzrokuje potpuno uništenje crvenih krvnih zrnaca.

Proučavajući svojstva crvenih krvnih zrnaca u dijagnostici nekih bolesti, ponekad morate test krvi, kao osmotski otpor crvenih krvnih zrnaca (WEM), koji će se razmatrati odvojeno, iako je u direktnoj vezi sa osmotski hemolize.

Osmotski otpornost eritrocita

Osmotski otpor crvenih krvnih zrnaca određuje stabilnost njihovih granata kada se stavi u hipotonična rješenje.

OSE je:

• minimum - to se naziva kada ćelije manje otporan početi do kolapsa u 0,46-0,48% natrij klorida;
• maksimum - sve krvna zrnca raspasti kada je koncentracija NaCl 0,32 - 0,34%.

Osmotski otpor crvenih krvnih zrnaca direktno zavisi kakav oblik imaju ćelije i oni su u nekom stepenu zrelosti. Karakteristika oblik eritrocita, koji igra ulogu u njihovu stabilnost, smatra indeks sferičnosti (omjer debljine do promjera), što je normalno 0,27-0,28 (jasno da je blago desinhronizaciji).

Sferični vrlo čudan oblik zrele eritrocita na rubu završetka životnog ciklusa membrana otpora takve ćelije je vrlo niska. Hemolitički anemija pojava loptastog (sferoidalne) oblici dokaza o predstojeće uništenje krvnih zrnaca, to patologija smanjuje njihovu očekivano trajanje života je 10 puta, oni ne mogu obavljati svoje dužnosti za više od dva tjedna, dakle, postojala u krvi od 12 - 14 days, ubijen. Prema tome, sa pojavom sfernog oblika sa hemolitički anemije i povećana indeks sferičnosti, koji postaje znak prerane smrti crvenih krvnih zrnaca.

Najveći otpor hipotenzije obdarena mlada, ostalo je samo ćelije koštane srži - retikulocita i njihovi prethodnici. Sa spljošteni disk-poput oblika, nizak indeks sferičnosti, mladi eritrociti tolerisati takve uvjete, dakle, kao što stopi kao osmotski otpornost eritrocita može se koristiti za karakterizaciju intenzitet eritropoeze i, shodno tome, hematopoetskih aktivnost koštane srži.

Jedno malo pitanje

Na kraju, želim da dotaknem jedan mali predmet, koji, međutim, često su zainteresovani pacijenata: hemolize eritrocita u tretmanu određenih lijekova.

Određene farmaceutske agenti uzrokovati dobiti uništenje crvenih krvnih zrnaca. Hemoliza eritrocita u ovim slučajevima se smatra nuspojava lijekova, koji ide za uklanjanje droge. Ovi lijekovi uključuju:

• Neki analgetici i antipiretici (acetilsalicilna kiselina i aspirinsoderzhaschie, Aminopirin);
• Slična propusti imaju odvojene diuretici (Diacarbum primjer) i nitrofuran serije preparata (furadonin);
• Obično prerano uništiti membrane eritrocita i mnogi sulfonamida (sulfalen, sulfapiridazin);
• Membrane crvenih krvnih zrnaca može izazvati efekte snižavanje droge glukoze u krvi (Tolbutamid, hlorpropamid);
• Uzrok hemolize su droge usmjerene na liječenje tuberkuloze (izonijazid, PAS) i anti-malarije (kinin, quinacrine).

Posebne opasnosti tijelo ne snosi tako nešto, bez panike, ali njihove sumnje i dalje treba obavijestiti svog lekara, koji će riješiti problem.

Video: Iskustvo - hemolize pod uticajem alkohola