bo.ottitres.ru

Ono što je hiperkalemija, i koliko je to opasno

kalijum
Sadržaj:

Svaka promjena u ravnoteži elektrolita u tijelu dovodi do patoloških posljedica. Njih treba uzeti u obzir pri imenovanju tretmana. Hiperkalijemija - metabolički poremećaj uzrokovan viškom normalne koncentracije kalija soli u ljudskoj krvi.

Kalij ioni su pozitivno nabijene su u ravnoteži s drugim elektrolitima intraćelijski. Gutanja hrane. Višak bubrega. Takvo stanje kao hiperkalijemiju, je moguće samo kada je vještačko stvaranje značajne količine elektrolita ili zatajenje bubrega da povuče akumulirani kalijuma.

Međunarodna Statistička klasifikacija (MKB-10) koji se nalaze u podgrupi poremećaja patologije vode i soli razmjenu sa E 87.5 koda. Istovremeno, to uključuje stanje, uzrokujući promjene u kiselo-bazne ravnoteže.

Gdje li višak kalija?

Uzroci hiperkaliemije su najčešće povezane sa netačnim distribuciju elektrolita (iz ćelije u ekstracelularnog prostora) ili njegove akumulacije.

Kalij Gubitak ćelijski elementi krvi (leukocita, eritrocita i trombocita) uočena na visokim leukocitoza, razaranje crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Takvi hiperkaliemija pod nazivom "false", kao iu drugim tkivima intracelularnih koncentracija ne mijenja.

Mehanizam preraspodjele elektrolita iz ćelije u ekstracelularnog prostora je tipična:

  • stanje acidoza (krvni pH pomaka prema zakiseljavanje);
  • inzulin nedostatak;
  • Drug predoziranja-blokiranje akcije;
  • traumatski šok;
  • efekte hemoterapije tumora, multiplog mijeloma, leukemije liječenje;
  • ozbiljne alkohol trovanja;
  • teških fizičkih napora;
  • neželjena dejstva lekova (srčani glikozidi, za opuštanje mišića sa depolarizujuće svojstvima).
Najčešći uzrok hiperkaliemije je bubrega patologije, bolest razbijanje kalijuma izlučuje u urinu i doprinose njenom akumulacije u krvi.

Bubrežne mehanizam hiperkaliemije

Bubrežna sposobnost izlučivanje ovisi o:

  • broj radnih nefrona - najmanja strukturni elementi, uključujući tubula i glomerula;
  • dovoljnu količinu natrija i vode u dolazni krvi;
  • nadbubrežne hormona aldosterona koncentracije.

Ove komponente definiraju potrebne glomerularne filtracije.

bubrezi
akumulacija kalij počinje kada smanjujući brzinu od 10-15 ml u minuti (normalno - 80 do 120) ili pad urina dnevno do jačine manje od litre

Takvi uvjeti se javljaju u zatajenjem bubrega uzrokovane upalnih i drugih bolesti.

Postoji mehanizam za zaključavanje kroz dodjelu link kalijum renina i aldosterona. Činjenica da je sinteza aldosterona aktivira hormon renin. Smanjenje njenog iznosa automatski dovodi do gipoaldosteronizm (Addison bolest). Ovi uslovi su uzrokovane drogama (indometacin, kaptopril), posebno kod starijih osoba i bolesnika sa šećernom bolešću.

"Renina" varijanta bubrega patologija je karakteristično za hronične nefritis, mehaničkih oštećenja, dijabetes, anemija srpastih ćelija.

Drugih droga utiču kalij izlučivanje putem bubrega uključuju:

  • grupa ACE inhibitora
  • spironolakton,
  • amilorid,
  • triamteren
  • Heparin.

Defekt cjevaste filtraciju akutno zatajenje bubrega u vezi sa direktnim oštećenja (nekroze) i dovodi do brzog hiperkalijemiju.

Insuficijencija mineralokortikoidi (gipoaldosteronizm) mogu biti na primarne lezije ili nadbubrežnih hormona rezultira poremećaja sinteze nasljedne (na adrenogenital sindrom, kongenitalna nedostatak hidrolaza enzima).

Mehanizam acidoze

Hiperkalijemija doprinosi razvoju metaboličke acidoze. Sa povećanjem Kalij sadržaj formiranje inhibiran amonijaka u bubrega nefrona, kako zbog niskog nivoa aldosterona kasni ione vodika.

Tip hyperchloremic acidoza zove jer istovremeno povećana koncentracija klora. Slične promjene u srcu bubrežne hipertenzije. Stoga, kombinacija hipertenzije sa povećanjem razine kalija se često posmatra.

Kao droga krši izlučivanje kalija?

Uspostavljeni mehanizmi oštećenom izlučivanje (uklanjanje) kalijuma u vezi sa efektima lijekova na renin sistemu - angiotenzin - aldosteron.

  1. Spironolakton inhibira sintezu kalija spojeva u cijevi u tkivu bubrega prikupljanje. Kao što se snima antagonist aldosterona osjetljive receptore (nervne završetke) ćelija. Protein kompleksa formirana: Spironolakton + receptor. To dovodi do povećane oslobađanje natrija, ali usporava kalijuma.
  2. Triamteren i amilorid direktno inhibiraju proizvodnju potaše.
  3. ACE inhibitora povećava koncentraciju kalija Grupa od blokade angiotenzina II, a preko njega smanjuje sintezu aldosterona. Kada prima kombinacija ACE inhibitora s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF) akumulacije kalijuma od pojačan brže.
  4. Heparin - pokazuje direktan blokiranje učinak na sintezu aldosterona. Stoga, velika pažnja je potrebna kada se davati pacijentima sa bubrežnom insuficijencijom, dijabetes kao acidoza i hiperkalemija teži kliniku.

Bolesti kao što su nefropatije, bubrega povezane sa kompresije, anemija srpastih ćelija, stanje nakon transplantacije, sistemski eritemski lupus, izazvati kvar na cjevaste strukture, izbor kalijuma kasni. Pacijenti loše reaguju na administraciju furosemid, kalijev klorid.

Za neke simptomi mogu se vidjeti na povećanje kalija u krvi?

Simptomi hiperkaliemije uzrokovane oštećenim neurotransmitera u mišićima i miokarda promjene u svojstvima (kontraktilnost i razdražljivost).

Slabost u rukama
Slabost povećava stepenu paralize

Pacijent protiv drugih hroničnih oboljenja se žali:

  • slabost mišića;
  • ritam poremećaja, jak "šokovi" srce u grudima, povremeno osjećaj fedinga i zaustaviti;
  • mučnina, nedostatak apetita.

Long hiperkaliemija dovodi osobu do iznemoglosti.

Kod djece, simptomi hiperkalijemije uključuju:

  • niska mobilnost;
  • paralizom u mišićima;
  • bradikardija;
  • snižavanje krvnog pritiska.

dijagnostika

Utvrđeno da počne pokazivati ​​znakove hiperkalemije kod odraslih kada je koncentracija kalija u plazmi 5-5,5 mmol / l. Manje česti simptomi su odsutni.

Za bebe hiperkalemija se smatra nivo elementa u serumu više od 6-7 mmol / l, a za mjesec dana starosti i stariji -5,8-6 mmol / l. Faktori koji uzrokuju hiperkalijemiju kod djece se ne razlikuje od odraslih. Ali treba napomenuti fiziološke funkcije: djeteta prekomjerne kalij se prikazuje mnogo sporiji zbog zatajenja bubrega. Počinje da stoji u izolaciji (bez natrij) samo do deset godina starosti.

Paralizom može početi sa epizodama slabost mišića sa daljnjim progresijom. Slična pojava se uočavaju u neurološkim nasljedne bolesti - obiteljska povremena paraliza.

EKG
Kalij kardiotoksičnom efekti uključuju poremećaje ritma i provođenja

EKG identificirati različite vrste ritma iz supraventrikularnih tahikardija do ventrikularne fibrilacije. Moguća blokada na AV provođenje disocijacije atrijalne i ventrikularne kontrakcije. Hiperkalemija uspostavljena vrijednost u pojavi asistolije.

Specifične manifestacije na EKG su:

  • povećanje amplitude T vala;
  • ventrikularne QRS kompleksa;
  • može "nestati" P vala;
  • znaci AV bloka;
  • aritmije.

U kliničke studije su pokazale da nodalnom i ventrikularne aritmije počinje na nivou kalcijuma iznad 6,5 mmol / L

Identifikaciju nepoznatih hiperkalemije u test krvi zahtijeva pojašnjenje razloga. Obično preporučuju dodatne vrste pregleda za dijagnozu latentne bolesti bubrega ili dijabetes.

Indirektni znaci mogu biti:

  • povišene razine kreatinina, rezidualnog azota u krvi;
  • prisustvo šećera i proteina u urinu.

Ultrazvuk bubrega pomaže da se eliminišu kompresiju tijela, da se identifikuju kamenci, tumori.

Tretman hiperkaliemije izgrađene ovisno o stupnju povećanja razine kalija i kliničke manifestacije.

Tretman plućne manifestacije

Blagim znakovi uključuju: kalijum sadržaj u plazmi od 5 do 6 mEq / L u odsustvu promjene u EKG-u. Terapija je dovoljan:

  1. Nanesite gipokalievuyu dijetu.
  2. Otkazati droga utiče na nivo kalijuma.
  3. Dodaj diuretik akcije petlje za poboljšanje izlučivanja.

Preporučena Polistiren natrijum sulphonate otopljen u sorbitol. Ovaj kation-izmjenjivačke smole koje se vezuje i uklanja kalij kroz crijevnih sluz. Dodijeliti unutar ili u obliku klistir. Metoda je korisna u liječenju hiperkalemije u djeteta i kod pacijenata sa želuca bolesti. Negativan efekat - Natrij rast kao što se dešava kalijum zamjenu za natrij.

Koje proizvode smanjiti kalij?
Dijeta mora biti omogućen:

  • povrće (mrkva, kupus);
  • bilja (luk, peršun, celer, šparoge, rabarbara);
  • agruma (limun, naranče, mandarine);
  • voće (ananas, šljive, kruške, grožđe, breskve);
  • bobica (borovnice, kupine, jagode, brusnice).

Imaju pozitivan efekat tjestenina, riža griz. Salata je preporučljivo dodati lucerke klice.

Ne preporučuje se kuhati brzo jela iz paketa. Oni nužno sadrži kalij klorid kao zamena za so.

nevažeći hrane
Da se smanji sadržaj kalija u povrću da ih kuhati, zajedno s ispuštenih voda učestvuje hidroksid

To bi trebalo ograničiti korištenje proizvoda u kojem je sadržaj kalijuma povećan. Oni uključuju:

  • mliječnih proizvoda (punomasno mlijeko, sir, jogurt);
  • riba (losos, tuna);
  • orašasti plodovi i sjemenke (uključujući bundeve);
  • povrće (paradajz, repa) i njihovih proizvoda (paradajz, umaci);
  • žitarice pšenica, mekinje;
  • Čokolada u bilo kojem obliku;
  • lubenica;
  • laneno ulje;
  • proizvodi od soje;
  • grožđice, sušene kajsije, pistacije, datumi.

Ishrane odojčadi žice od posebnog korekcije smjese dojilja hrane.

Tretman umjerenim i teškim hiperkalijemiju

Detekcija u plazmi za više od 6 mmol / l kalija u kombinaciji s tipičnim promjenama EKG zahtijevaju hitno liječenje za poboljšanu kretanje elektrolita u ćelijama. Da bi se to polako ubrizgana intravenozno kaplje kalcijum glukonata rješenje koje smanjuje toksično dejstvo na miokarda kalija, umiruje vanmaterične žarišta razdražljivost. Mora se voditi računa da koriste kalcij pripreme za pacijente koji primaju srčanih glikozida. Može zamijeniti kalcijev klorid, ali ovaj lijek je teže podnosi.

Ne smije se zaboraviti da će rezultat pojaviti nakon nekoliko minuta, ali to će trajati samo pola sata. Stoga, metoda je dobar kao privremena mjera za odabir drugih vozila.

Inzulina u dozi od 5-10 jedinica uz istovremeno uvođenje 50% glukoze ili otopina dekstroze da se smanji nivo kalijuma u jedan sat na maksimalno moguće. Efekat će trajati nekoliko sati. Potreban je rješenje šećera za sprečavanje hipoglikemiju.

Albuterol koristi u udisanja (5 mg po ml), pokazalo se da je u stanju da sigurno smanjuje razinu kalija za 20% pri disanju 10 minuta. Maksimalni učinak se javlja u 1,5 sati.

Za izvođenje višak kalijuma izlučuje u terapiji teških hiperkaliemije polistirena sulfonat primijeniti unutar ili klistira. U zatajenje bubrega svih opisanih mjera malo, trebalo bi biti u što kraćem roku za početak hemodijalizu. Pokušaji da se koristi peritonealnoj dijalizi bio nedjelotvoran.

Za korekciju acidoze, hiperkalijemiju istovremeno prikazan kap po kap natrij bikarbonata.

Status hiperkaliemije je uvijek u pratnji neke vrste bolesti. Njihova brza dijagnoza pomaže u liječenju i ne dozvoljava za nivo kalijuma u vibracije tijela.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Hipokalemija i njegove korekcijeHipokalemija i njegove korekcije
Glavni element: kalijum u hraniGlavni element: kalijum u hrani
Glavni uzroci, simptomi akutnog zatajenja bubregaGlavni uzroci, simptomi akutnog zatajenja bubrega
Akutne i kasne komplikacije šećerne bolestiAkutne i kasne komplikacije šećerne bolesti
Triampur kompozitum: indikacije i kontraindikacijeTriampur kompozitum: indikacije i kontraindikacije
Efektivna diuretik tablete od edemEfektivna diuretik tablete od edem
Diuretici koji štede kalijum, drogaDiuretici koji štede kalijum, droga
Hiperkalijemija (višak kalija u organizmu) izaziva, simptomi, liječenjeHiperkalijemija (višak kalija u organizmu) izaziva, simptomi, liječenje
Principi Clinical Nutrition u zatajenjem bubrega akutne i hronične prirodePrincipi Clinical Nutrition u zatajenjem bubrega akutne i hronične prirode
Conn sindrom (primarni hiperaldosteronizmom)Conn sindrom (primarni hiperaldosteronizmom)
» » Ono što je hiperkalemija, i koliko je to opasno
© 2018 bo.ottitres.ru