Rubeole kod djece i trudnica. Virus rubeole - kako se bolest razvija. Komplikacije, simptomi i prevencija bolesti. Rubeola u trudnoći - potencijalnih komplikacija.

rubeole - akutne zarazne bolesti, virusne prirode, koji se odlikuje pojavom specifičnih osip na koži, natečene limfne čvorove, blaga intoksikacija sa prolaznim groznicu.

razlog

Patogena RNK bolest - koja sadrži virus (rod Rubivirus, porodica Togoviridae). Jednom u ćeliji, virus je u potpunosti pokorava svoj metabolizam, što je tvornica virusa. virus rubeole brzo umire u okruženju. Na temperaturi od 18-20 ° C stupnjeva je uništen nakon 2-3 sata, virus uništava interval za nekoliko minuta. Brzo degradira pod uticajem direktne sunčeve svjetlosti, sušenje, otapala. Ona može pohraniti do 2 godine na temperaturi od -70 ° C

mehanizmi razvoja bolesti

Virus sa pljuvačkom i sluzi kapljice ulazi u tijelo putem respiratornog trakta. Dio virusa odmah ulazi u krvotok, čime se aktivira imuni sistem. Virusi ugrađen u bijelim krvnim zrncima, što dovodi do njihove smrti, što se odražava na smanjenje ukupne analize krvi leukocita (leukopenija). Prema limfni virus ulazi u limfne čvorove, gdje množe. To se manifestuje povećanjem cervikalni i okcipitalnog limfni čvorovi čak i na samom početku bolesti. Virus tada počinje da teče u krvotok i širi se u cijelom tijelu. Virus je poželjno uvesti u mlade razdvajanja ćelija. Jedno od objašnjenja za pojavu osipa je direktni učinak virusa na stanice kože. Dodatni specifični kruži imuni kompleksi (CIC) nastaju u procesu imuni sistem, koji također doprinose razvoju osipa i artritisa.

Jednom rubeole infekcije pruža cjeloživotnog imunitet na bolesti. To je zbog razvoja specifičnih antitijela organizma na virus. Ova antitela za dugo vremena, spremište informacije o virusu i ponovno kontakt virusa u organizmu, odmah su neutralizirati ga.

Koliko dugo traje pacijenta sa rubeola je zarazna?

Pacijent počinje da izbace virusa u okruženju za 1-2 tjedna prije osip do 2-3 tjedna nakon završetka osip. Međutim, nakon 5 dana od početka osip je pacijent više nije opasnost za druge (količina virusa izlučuje premalo za infekcije).

prenosnog puta

Bolest se prenosi uglavnom u vazduhu kapljica. Najčešći slučajevi rubeole u zimi i rano proljeće. To je zbog činjenice da je u ovom trenutku virus nije više u stanju nastaviti u vanjskom okruženju, kao i velika gužva ljudi u zatvorenim prostorijama. Uglavnom bolesna rubeole djecu do 7 godina. Po odrasloj dobi u 80-85% ljudi koji već imaju zaštitnu antitijela na bolest.

simptomi

Simptomi ovise o periodu bolesti. Sve vreme bolest je podijeljena u četiri perioda: inkubacije prodromalnih, visina oporavka bolesti.

1.  Period inkubacije. To je period od trenutka infekcije (virus ulazi u tijelo) prije nespecifične simptome bolesti. U ovoj fazi, bez simptoma bolesti. Periodu od 10 do 25 dana.
2. prodromal fazi. Period od nespecifičnih simptoma prije pojave simptoma karakterističnih bolesti. U trajanju od 1 do 3 dana.

• Nespecifični simptomi (blagi hlađenje, pospanost, bol u grlu, kašalj, rinitis, i drugi mali.).

3.  usred bolesti (Simptomi tipični za boginja se javljaju u ovom periodu)

• osip

osip karakteristika: tu je prvi iza ušiju, a zatim na licu i za nekoliko sati pokriva cijelo tijelo. Osip izgleda kao blijedo ružičaste okrugli spotove sa malom brežuljku u sredini (maculo-osipa), veličina tačke iz proso sjemena. Obično, osip na licu deblji mrlje veća od prtljažnik. Mjestima gdje se osip je najobilniji: ekstenzornim površinu ruku, kukova, stražnjice. No osip na dlanovima i tabanima. Moguća svjetlo svraba. Elementi osip na kratko nestane kada se primjenjuje pritisak na njih. Osip i dalje postoji kratko traje - od nekoliko sati do 2-3, maksimalno 4 dana. Duže osip i dalje postoji na leđima i na nogama. Obično osip prolazi, ne ostavljajući traga.

• adenopatije

Limfni čvorovi su čak u porastu u prodromalne periodu i trajati nekoliko tjedana nakon nestanka svih kliničkih manifestacija bolesti. Prvo povećanje cervikalni i okcipitalnog limfnih čvorova, a kasnije u pozadini druge lezije (torakalna, pazušnih, lakat, bronha, mezenterijalnim, i dr.) Dimenzije graška Cherry jame u rijetko veličine orah. Čvorovi su bezbolni (osim zadnje uha jedinica), koža preko njih se ne mijenja, ne apsces.

• intoksikacija

Čak iu periodu od intoksikacije rubeole osipa mali. Temperatura rijetko doseže 38-39,5 ° C. Većinu vremena nestanka osipa normalne temperature, apetita, sna, generale.

• kataralne pojava

Prvi dan na pozadini moguće erupcije: upala grla, laringitisa, bronhitisa, koji nestaju brzo.

• drugi simptomi

Tu su: bol u trbuhu, proljev, mali smanjenje krvnog pritiska, što je blagi porast slezine i jetre.

U klasičnom varijanti rubeole bolest se javlja pretežno lako.

Rubeola u trudnoći, kongenitalne rubeole.

Kongenitalne rubeole se razvija u fetus kada majka pati akutne rubeole infekcije. Što se ranije gestacijske dobi majke, više teških komplikacija kod djece. To je zbog činjenice da je samo u kasnijim fazama trudnoće majke antitijela protiv virusa su u mogućnosti u dovoljnoj količini da prođe kroz placentu i neutrališu viruse zarobljeni u fetalnoj krvi. Nakon infekcije rubeole tokom prvih 8 tjedana trudnoće, postotak infekcije djeteta je 60 - 100%, a nakon 12 tjedana od samo 7-12%. Rubeole u nekim slučajevima, uzrokuje spontanih pobačaja, mrtvorođene i rođenja djeteta sa raznim poteškoćama u razvoju. Moguća kršenja organizma djeteta mogu se podijeliti na uporan i privremeno.

• uporan urođenih oštećenja fetusa uglavnom se formira tokom infekcija u I trimestru. Izdvojiti sindrom kongenitalne rubeole, koja uključuje:

1. Malformacije kardio - vaskularni sistem (Nije nezupčane ductus arteriosus, plućna stenoza, bure, srčanih mana particije)
2. bolesti oka (Kongenitalni glaukom, retinopatija, Mikroftalmija, biser nuklearna katarakta)
3. CNS (Autizam, mentalna retardacija, mikrocefaliju, paraplegije, mentalna retardacija)
4. oštećenja sluha organa (Deafness)
5. Drugi mogući nedostaci: rascjep usne, rascjep nepca, abnormalnosti bubrega, mikrocefaliju.

• privremen poremećaja karakterizira infekcija na kraju tromjesečja III, neposredno prije rođenja.

Video: rubeola odrasle nezdorov.com

1. Niske porođajne težine
2. trombocitopenična purpura
3. Povećana jetra i slezina
4. Veliki prednji fontanelle
5. koštane bolesti
6. meningoencefalitisa
7. Krasnusny pneumonitis
8. hemolitičke anemije
9. hepatitis

rubeole komplikacije

Razvoj komplikacija je retka.
Tu su:

• Lako teče artritis malih i srednjih zglobova
• Bol u grlu, otitis media, bronhitisa, upale pluća
• trombocitopenična purpura
• Encefalitis (rijetko). Simptomi se pojavljuju nakon pojačanje osip, oštro podiže temperatura, konvulzije, poremećaj svijesti. To može biti fatalna.
•  Meningitis (serozni)
•  polinevritis

dijagnostika

Kompletna krvna slika

• Bijelih krvnih zrnaca: smanjen (često i do 3 x 10⁹/ L ili manje)
• limfociti: povećan
• eozinofila: blago podignutim
• trombociti: smanjen
• ESR: normalno

specifična istraživanja
smatra najinformativnije serološke dijagnostičke metode za staging dijagnoze rubeole:

• dopuna fiksacija (RSK)
• Reakcija imunofluorescencije (RIF)
• Linked imunološkom testu (ELISA)

Ove metode određivanje specifičnih antitijela koju je razvio tijelo protiv virusa malih boginja. Kvantitativna i kvalitativna analiza antitijela mogu suditi o patogena, infekcije i period od infekcije.

• PCR - najprecizniji metoda za određivanje uzročnika su zasnovani na identifikaciji genetskog materijala virusa u pacijenta. Metoda je vrlo autentično u određivanju kongenitalne rubeole.

Važna tačka u dijagnozi rubeole je analiza epidemioloških podataka. Naime, novo registrovanih slučajeva infekcije među okruženja.

prevencija

generalne prevencije
Ukupno je prevencija ranog otkrivanja pacijenata, izolaciju i liječenje.

• Izolacija u roku od 5 dana nakon početka osip
• Djeca u kontakt sa pacijentima nisu dozvoljeni u vrtu, škola za 3 tjedna od trenutka kontakta.

Specifična prevencija (vakcinacija)

• Vakcinišu u dobi od 1 godine i 6 godina, Žena od 13 godina bez istorije rubeole i bez podataka o vakcinaciji
• Preporučena cijepljenje žena u reproduktivnom periodu koji nisu imali rubeole, ne vakcinisana, sa niskom koncentracijom antitijela protiv rubeole.
• Žene nakon vakcinacije moraju biti zaštićeni od trudnoće u trajanju od 3 mjeseca.
• Vakcinacija je kontraindicirana za trudnice!

vakcine:

• Rudivax (Francuska);
• Ni žive oslabljene rubeole (Indija);
• Ni žive oslabljene rubeole (Hrvatska);
• Kulture žive oslabljene rubeole (Rusija);
• M-M-PII, - kombinovani vakcina protiv rubeole, ospica, zaušnjaka (Nizozemska);
• Priorix - kombinovani vakcina protiv rubeole, ospica, zaušnjaka (Belgija).

Kako bi se spriječilo kongenitalne rubeole infekcije i njene ozbiljnih komplikacija, žene sa rubeole ili bili u kontaktu s bolesnim rubeola (ne vakcinisana i bez istorije rubeole), preporučuje se da se prekine trudnoću.

tretman

tipičan liječenje rubeole se obavlja kod kuće bez upotrebe lijekova.

• Mirovanje barem tokom tog područja.
• Posebna ograničenja u ishrani su potrebne, preporučuje se da se isključi akutne i iritira jela probavnog trakta.
• Vitamini u obliku svježeg voća, povrća i sokova.
• U težim slučajevima, komplikacija ili ako je nemoguće izolirati pacijenta zahtijeva hospitalizaciju.
• Antibiotici su imenovani samo u slučajevima bakterijskih komplikacija, ili ako postoji opasnost od aktiviranja hronične žarišta infekcije.
• No antivirusnu terapiju. S obzirom da je virus praktično nestaje iz krvi do trenutka kada se pojavi osip, a to je vrijeme kada se obično dijagnosticira.

liječenje komplikacija

• Za artritis: nesteroidni antiinflamatorni (deklofenak, indometacin itd)
• Kada encefalitis: kortikosteroydy (deksametozon, prednizolon), antikonvulzivi (midazolam, diazepam, itd), diuretici (. Furosemid), kisik i drugi.

izgledi

Bolest se uglavnom javlja lako, a završava u potpuni oporavak. Međutim, s razvojem ozbiljnih komplikacija kao što su encefalitis i moguće smrti. Prognoza za trudnice nije tako povoljan, pogotovo ako je rano gestacije. Visok rizik od teške malformacije ploda.