Soe stopa (ESR, sedimentacija eritrocita): norma i odstupanje zašto povećanja i smanjenja

Ranije se zvala ESR, iako su neki i dalje van upotrebe navika ova skraćenica, sada se naziva ESR, ali u većini slučajeva se koristi za srednji rod (povećanje ili ubrzani ESR). Pismeno odobrenje od čitalaca će koristiti modernu skraćenica (ESR) i ženskog (brzina).

ESR (brzina sedimentacije eritrocita), Zajedno sa ostalim rutinske laboratorijske testove, koji se naziva glavni dijagnostički pokazatelji u ranim fazama pretrage. ESR - nespecifična indikator, raste u mnogim državama bolesti potpuno različitog porijekla. Ljudi koji su imali da se u hitnu sa sumnja neka vrsta upalne bolesti (apendicitis, pankreatitis, adneksitis), će se sjetiti da je prva stvar koju uzeti "dva" (stopu sedimentacije eritrocita i leukocita), koji je nakon sat vremena dopušta više razjasniti sliku. Međutim, novi laboratorijske opreme je u stanju da uradi analizu i za manje vremena.

ESR norma ovisi o spolu i starosti

(? A gdje je ona i dalje biti) norma u sedimentacija krvi eritrocita prvenstveno ovisi o spolu i starosti, međutim, posebna sorta je ne razlikuje:

• Kod djece do mjesec dana (zdrave novorođene bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, Druge vrijednosti su rijetki. Najvjerojatnije, to je zbog visoke hematokrita, niska koncentracija proteina, posebno njegove globulin frakcija, hypercholesteremia, acidoza. sedimentacija eritrocita za bebe do šest mjeseci počinje da se oštro razlikuju - 12-17 mm / sat.
• Kod djece starije ESR nekoliko poravnati i 1-8 mm / h, odgovara približno normalna sedimentacija eritrocita odraslog muškarca.
• Muškarci ESR ne bi trebala prelaziti 1-10 mm / sat.
• Stopa za žene - 2-15 mm / h, širem raspon vrijednosti zbog efekta androgenih hormona. Pored toga, u različitim periodima života ESR ženskog pola promijenio imovinu, na primjer, za vrijeme trudnoće od početka 2 termina (4 mjeseca) počinje da raste konstantno i dostiže maksimalnu da ode (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalno). Svom bivšem vraća sedimentacija nakon poroda negdje u tri sedmice. Vjerovatno, povišena sedimentacija eritrocita u ovom slučaju se objašnjava povećanjem volumena plazme tokom trudnoće, povećava sadržaj globulina, nivo holesterola pasti Ca^{2 ++} (Kalcijum).

Ubrzanim ESR nije uvijek rezultat patološke promene među uzrocima povećana sedimentacija eritrocita može se primijetiti, i drugih faktora ne odnose na bolesti:

1. dijeta izgladnjivanja, ograničavajući unos tečnosti je vjerovatno podrazumijeva raspada proteina tkiva, a samim tim, što je povećanje u fibrinogena u krvi i globulin frakcije, odnosno - ESR. Međutim, treba imati na umu da unos hrane se fiziološki ubrzati ESR (25 mm / h), tako da ide na prazan želudac bolje analize kako bi se uzalud da se ne brinem i da ponovo ne daju krv.
2. Neki lijekovi (visoke molekularne dekstrani težine, kontraceptivi) mogu ubrzati stopu sedimentacije.
3. Intenzivne fizičke aktivnosti, što povećava metaboličke procese u organizmu su vjerovatno povećati i ESR.

Dakle, pogledajte oko ESR promjene ovisno o dobi i spolu:

brzina sedimentacije eritrocita je ubrzan, uglavnom povećanjem nivoa fibrinogen i globulini, to jest, glavni razlog za povećanje smatra protein promjene u tijelu, koji, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upale, destruktivne promjene vezivnog tkiva, formiranje nekroze, poreklo od raka, poremećaja imunološkog prirode. Produžena neopravdano povećanje sedimentacija eritrocita od 40 mm / sat ili više postaje ne samo dijagnostička već i diferencijal dijagnostičke vrijednosti, jer u kombinaciji sa drugim hematoloških parametara pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR.

Kako odrediti ESR?

Ako se uzme krvi antikoagulans i ostavite da odstoji, a onda nakon određenog vremena primijetit ćete da se crvena krvna zrnca pala, a gornji je ostao žućkasta prozirna tekućina (plazma). Koliko daleko će crvena krvna zrnca u jedan sat - je stopa sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj indeks je naširoko koristi u laboratorijske dijagnostike koja zavisi od radijus eritrocita, gustoća plazme i viskoznost. Obračun konfiguracija - upletena zemljište, što je malo vjerovatno da zainteresuje čitaoca, tim više što u stvarnosti je mnogo lakše i, možda, pacijent će biti u stanju da reprodukuje postupka.

Laboratorija uzima krv iz prsta u posebnom staklenu epruvetu zove kapilarno, stavi na staklenu pločicu, a zatim pokupiti ponovo u kapilarnu i stavlja u stativ Panchenkova do sat vremena da popravi rezultat. plazme kolone nakon eritrociti su naselili i njihova brzina naseljavanje je, to se mjeri u milimetrima na sat (mm / h). Ova stara metoda se zove na ESR Panchenkova i koristi većina laboratorija u post danas.

Više raširena u svijetu određivanje ovog indeksa Westergren, originalna verzija koja je vrlo malo razlikuje od naše tradicionalne analize. Moderni automatizirani modifikacija definicije Westergren ESR smatra preciznije i omogućiti da se dobije rezultat u roku od sat vremena.

Povišen ESR zahtijeva ispitivanje

Glavni faktor ubrzavanje ESR, s pravom se smatra promjenom u fizičkom i kemijska svojstva i sastav krvi: pomak proteina A / G odnos (albumin-globulin) prema dolje, povećanja vrijednosti pH (pH), aktivni količina crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) hemoglobin. Proteine ​​plazme da sprovede proces sedimentacije, nazivaju aglomerinov.

Povećanje nivoa globulin frakcija, fibrinogena, kolesterola, povećanje agregacije sposobnost crvenih krvnih zrnaca, javlja se u mnogim državama bolesti, koje smatraju uzrokuje visok ESR opšte analize krvi:

1. Akutne i hronične upale zaraznih porijekla (upala pluća, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Na ovaj laboratorijskih testova mogu suditi o fazi procesa remisije bolesti, efikasnost terapije. Sintezu proteina "akutne faze" u akutnoj periodu i povećanu proizvodnju imunoglobulina usred "neprijateljstva" znatno povećati sposobnost agregacije crvenih krvnih zrnaca i formiranje rouleaux. Treba napomenuti da su bakterijske infekcije daju veći brojke u odnosu na virusne infekcije.
2. Kolagena (reumatoidni poliartritis).
3. Bolesti srca (infarkta miokarda - oštećenja srčanog mišića, upala, sintezu proteina "akutne faze", uključujući i fibrinogena, povećana agregacije crvenih krvnih zrnaca, stvaranje rouleaux - povećan ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis) i gušterače (pankreatitis destruktivne), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubrega (nefrotski sindrom).
5. endokrini poremećaji (dijabetes mellitus, tireotoksikoza).
6. Hematološke bolesti (anemija, megakaryoblastoma, multipli mijelom).
7. Povreda organa i tkiva (operacije, rana i preloma kostiju) - oštećenja povećava sposobnost crvenih krvnih zrnaca da agregiraju.
8. Trovanja olovom ili arsen.
9. Država, u pratnji teške intoksikacije.
10. Malignih bolesti. Naravno, teško test može tvrditi da je glavni dijagnostička funkcija u onkologiji, ali je povećanje ionako će stvoriti mnogo pitanja koja se naći odgovor.
11. Monoklonskih Gamapatiju (Waldenström macroglobulinemia, imunoproliferativne procesi).
12. Visok holesterol (hiperholesterolemia).
13. Efekti nekih lijekova (morfin, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim periodima od jednog procesa ili u raznim patološkim uvjetima ESR mijenja nije isto:

• Vrlo oštar porast ESR na 60-80 mm / h tipično za mijelom limfoma i drugih tumora.
• Tuberkuloza u ranim fazama sedimentacija ne mijenja, ali ako se ne zaustavi ili se pridružiti komplikacija, indeks brzo prikradaju.
• U akutnoj fazi infekcije ESR će početi da raste samo oko 2-3 dana, ali ne može pasti dugo, kao što su Lobar upala pluća - kriza je gotova, bolest se povlači, a ESR čekanje.
• Malo je vjerovatno da pomogne laboratorijskih ispitivanja i prvi dan akutnog apendicitisa, kao što će biti u granicama normale.
• Aktivni reumatske groznice može doći do dugo uz povećanje sedimentacija eritrocita, ali bez zastrašujuće brojke, ali njegovo smanjenje treba upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (krvnih ugrušaka, acidoza).
• Obično, remisija infekcije na prvo padne na normalnu ukupan broj leukocita (eozinofila i limfocita ostaje da završi reakcija), ESR nešto kasni, a kasnije smanjena.

U međuvremenu, produženo održavanje visoke vrijednosti ESR (20-40 ili čak 75 mm / sat ili više) u infektivnih i upalnih bolesti bilo koje vrste će vjerovatno naići na ideju komplikacije i infekcije u odsustvu eksplicitne - prisutnosti BILO KAKVE skrivene i potencijalno vrlo ozbiljne bolesti. I iako ne svi pacijenti rak bolest počinje da se poveća ESR, međutim visoka stopu (70 mm / h i gore) u odsustvu upala je najčešće slučaj s rakom, jer tumori prije ili kasnije će izazvati značajnu štetu oštećenja tkiva koje završavaju na kraju će podići stopu sedimentacije eritrocita.

Što bi moglo značiti smanjenje ESR?

Možda čitalac će se složiti da pridajemo malu vrijednost ESR, ako su brojevi u granicama normale, ali i smanjenje indeksa za starost i pol do 12 mm / sat i dalje će izazvati posebno zanima pacijenata niz pitanja. Na primjer, opšte analize krvi žena u reproduktivnoj dobi sa ponovljenim studija, "kvari" nivo sedimentacija eritrocita, koji se ne uklapa u fizioloških parametara. Zašto se ovo događa? Kao što je slučaj sa povećanjem, smanjenjem ESR također ima svoje razloge, zbog smanjenja ili odsutnost eritrocita sposobnost agregacije i formiranje rouleaux.

uz smanjenje ESR nije u redu, jedan (ili više) komponenata ispravan sedimentacije eritrocita

Faktori koji dovode do takva odstupanja uključuju:

1. Povećana viskoznost krvi, što, kada povećanje broja crvenih krvnih zrnaca (erythremia) može generalno zaustaviti proces rješavanja;
2. Mijenja oblik crvenih krvnih zrnaca, koji su u principu nepravilnog oblika ne mogu se slagati u kolonama novčić (kukast, spherocytosis i dr.);
3. Promjene u fizikalno-kemijskih parametara pH krvi prebaciti dole.

Takve promjene u krvi su karakteristični od slijedećih stanja organizma:

• Visok nivo bilirubina (Hiperbilirubinemija);
• Žutica i kao posljedica - oslobađanje velike količine žučne kiseline;
• erythremia i reaktivne policitemija;
• Anemija srpastih ćelija;
• Hronične krvotoka insuficijencija;
• Smanjenje nivoa fibrinogena (gipofibrinogenemia).

Međutim, smanjenje u sedimentacija eritrocita, kliničari se ne smatra važan dijagnostički pokazatelji, tako da se podaci dati za vrlo znatiželjnika. Jasno je da čini pad kod muškaraca nije primjetiti moguće.

Odrediti u povećan ESR, bez ubod u prst očito ne radi, ali da preuzme ubrzanom rezultat je sasvim moguće. palpitacije (tahikardija), Povećanje tjelesne temperature (groznice), drugih simptoma ukazuje na pristup zaraznih i upalnih bolesti, može biti indirektni znakovi promjena u mnogim hematoloških parametara, uključujući i sedimentacija eritrocita.

Video: CBC, ESR, dr Komarovsky