Kaposijev sarkom: znaci, oblici, dijagnoza, kako tretirati

Kaposijev sarkom u medicinskoj literaturi može se nazvati angiosarkom sarkom, više idiopatska hemoragijska Kaposijev sarkom, angioendoteliomoy. I to nije sve. Ali nemojmo nosio čitač sa raznim nezgodna sinonim, jer je najčešće ime.

O bolesti donedavno poznat uglavnom doktori određenog profila, ali ne i sve su to vidi u praksi. Poznat u bivšem Sovjetskom Savezu je primio u vezi sa pojavom infekcije HIV-om. Utiču do 60% pacijenata, bolest je postala užasna manifestacija AIDS-a i osnova za dijagnozu.

U međuvremenu, Kaposijev sarkom - ovo nije samo simptom posljednjoj fazi HIV infekcije, imunološki posredovane bolesti je nezavisna, provocirajući faktor koji se smatra da je herpes virus tipa 8. Prednost tumor daje uglavnom starijih muškaraca (9 slučajeva iznosio 8 muškaraca).

Što je angiosarkom sarkom?

Početnoj fazi Kaposijev sarkom se manifestuje kao reaktivni proces koji se razvija polako i histološki ima dokaze upale bez navođenja atipije.

Rani simptomi bolesti je izgled kože na ekstremitetima plavo-ljubičaste mrlje (Spotted faza), koji postepeno prelaze u sferne čvorići ili diskova, obložena ljuskave pahuljice. U drugim slučajevima, početnoj fazi Kaposijev sarkom liči stan prikazuje crveni lišajeva sa svojim karakterističnim osipa.

Tumori (lezije) "raste" i nakon nekog vremena može dostići takve razmere da su imali staru 5-kopejki novčić. Oni su u većini slučajeva bolan, pogotovo kada je izložen (push). Tumori imaju prilično kompaktan elastične konzistencije koja prožima telangiectatica, smatra Karakteristika Kaposijev sarkom.

Vremenom, nodula može raspustiti, ostavljajući tragove u obliku pigmentnih utiske. Uzmite nekoliko mjeseci, hroničnih bolesti, na kraju može dovesti do širenja fokusa sa otečenih limfnih čvorova, kao i formiranje limfostazom elefantijaza udova. U takvim slučajevima postoji mogućnost maligniteta od Kaposijev sarkom, odnosno, njegova prelaska na pravi (true) sarkomatoza, koja je prepuna metastaza u kosti, respiratornog sistema (pluća) i detoksikaciju (jetra).

Dalji tok procesa odvija s groznicom, hemoptysis, krvavi proljev, pothranjenost i završava sa smrću pacijenta.

Simptomi Kaposijev sarkom HIV infekcije i nije tako bezopasna, oni svjedoče o generalizacija procesa, posebno ozbiljnost i agresivnost. Erupcije više, asimetričan, lokaliziran u usta i na drugim područjima, oni ukazuju na vrhuncu epidemije AIDS-a. I još: HIV infekcije Kaposijev sarkom, nasuprot tome, je "privilegija" mlad, ali ne i svi pacijenti su dostigli fazi stečenog sindroma imunodeficijencije su simptomi ove razorne bolesti.

tipično tijelo pogođena područja Kaposijev sarkom

Preferencije i oblike izražavanja

Višestruki idiopatska hemoragične Kaposijev sarkom bira pol, starost, roditeljstva, pa čak i seksualne orijentacije. Kao i kod drugih bolesti, u ovom slučaju je naglasio rizične grupe, što je u odnosu na ovu bolest su:

1. Muškarci zaraženih HIV-om, u većini slučajeva, seksualne orijentacije, to jest, homoseksualci;
2. Muškaraca starijih, imaju mediteranski porijekla;
3. African Aboridžina (poželjno ekvatorijalni);
4. Primatelji koji primaju donora.

Osim toga, ova bolest ima nekoliko vrsta: neki utjecati na starije osobe ili zaraženih HIV-om, dok drugi više vole male afričke djece mlađe od jedne godine. Dakle, Kaposijev sarkom mogu se naći u sljedećim oličenja:

• klasičan tip ima fazi 3 kliničke manifestacije: pjegavi, papularni, tumora. Inače, ovaj tip, iako vrlo rijetko sastali su se u Rusiji u takozvanom "dospidovskie" puta. Za klasična karakteristika lezije uglavnom lokaliziran na nogama, noge, ruke, ali rijetko se pojavljuju na kapcima, kao iu ustima iu drugim sluznicama;

• endemical tip, javlja prvenstveno kod djece rođene u regiji centralne Afrike. Većina u ovom obliku utiče na unutrašnje organe i velike limfne čvorove, a koža je rijetko pogođena i da uz minimalne štete;
• Najinteresantniji u pogledu epidemiologije, povezana sa tipom HIV infekcije - epidemiološka. Ovaj oblik je često manifestacija IV (i posljednji) fazi AIDS-a, kada je dijagnoza nije zvao HIV infekcije i stečenog sindroma imunodeficijencije, to jest, stvarni AIDS-a. tip epidemije karakteriziraju svijetle, sočan osip odabiru neobičnim lokalizacija (vrh nosa, gornje kože udova, sluzokože usta i drugim dijelovima). Ovaj tip ima vrlo maligni, progresivni naravno, uz učešće kože i unutrašnjih organa;

• Imuno-suzbija tip "dobre" teče hronično nakon transplantacije bubrega, koji zahtijeva upotrebu posebnih (citostatika) lijekova za suzbijanje reakcije "graft versus host" ili obrnuto. Odustani imunosupresivne podrazumijeva regresije bolesti i nestanak simptoma Kaposijev sarkom. Unutrašnjih organa nisu dovoljno odgovoriti na trenutne događaje i proces su uključeni je izuzetno rijedak.

Koje su šanse za život?

Životni vijek u Kaposijev sarkom ne ovisi samo o svojoj vrsti, ali i formira protok koji može biti predstavljen:

1. akutnog procesa, različite brzog generalizacija sa progresivnim povećanjem simptoma intoksikacije i iscrpljenosti cijelog tijela, koja su prilično brzo (2 do 24 mjeseca) su fatalne;
2. Nije tako malignih koja omogućuje živjeti do 3 godine, subakutni oblik;
3. hroničan tok bolest, koja se karakteriše kao relativno benigni i sporo progresivan. Žive sa ovim oblikom sarkoma angiosarkom do 10, a ponekad i više, godina.

Tip, fazi bolesti i lokacija tumora lezija određena komplikacija očekuje od Kaposijev sarkom, kao što su:

• Lokalizaciji oko patološkog procesa koji utiču značajno narušava viziju, uključujući i sljepilo;
• Lezija u usnoj šupljini i unutrašnje organe uzrokujući krvarenje i intoksikacija;
• Prisustvo žarišta Kaposijev sarkom u nogu ili ruku udova ograničava sposobnost lokomotornog i deformiše ga.

Bolest prognoze ne zavisi samo od gore navedenih faktora (tip, pozornica, komplikacije), ali i stanje imunog sistema. Na visokom imuni odgovor na svim drugim slučajevima možete računati na reverzibilne prirode tumora. Međutim, u uvjetima imunodeficijencije u AIDS-a, regresije bolesti je nemoguće.

Dijagnostičke metode angioendoteliomy

Osnova za dijagnozu Kaposijev sarkom su kliničke manifestacije, i.e., priroda lezije, njihovu lokaciju, kao i dobi i spolu pacijenta. Konačnu riječ u dijagnostici stavlja morfološki pregled (histologiju, imunohistokemijski). Bez obzira na lokaciju, i kliničkih simptoma, tumori su uobičajeni. Osnove tumora su:

1. Veliki broj haotično raspoređeni "novo" (nezreli) posude nalik kapilara strukture;
2. Pojačan reprodukciju tzv vretena ćelija, koje su priznate od strane karakteristična procesa bolesti;
3. Single krvarenje, hemosiderina (pigment je oksida gvožđa koju je formirao slom hemoglobina i proteina povezanih sa tkiva) - u malom iznosu;
4. Proliferacija granulacija tkiva u kojima se nalaze limfocita, plazma stanica i makrofaga.

Različite kombinacije ovih karakteristika omogućava da izdvoje više varijanti strukture, što odgovara različitim fazama patološkog procesa:

• U početnoj fazi Kaposijev sarkom javlja pojava pluralitet malih brodova nalik kapilara okružen vezivnog tkiva s otokom karakteristikama, prisustvo u njemu limfocita i plazma stanica. Epidemije granulacije tkiva razrjeđuje procurila iz krvnih sudova (extravasates) i hemosiderina. Ovaj argument govori u prilog Kaposijev sarkom u diferencijalnoj dijagnozi fibrosarkom;
• Za kasnije faze su tipične drugih simptoma koji mogu biti predstavljeni i angiomatous fibromatous centrima. Angiomatous centar - veliki broj kapilara lumena, okružen endotelnih ćelija i nediferencirane ćelije fibroblasta serije, koji "nameravaju da" stvaranje novih kapilara. Fibroblasta centar - mladi vretena ćelije;
• Za nazaduje oblika bolesti karakterizira postepeno smanjenje u iznosu od ćelija vretenast, meso do potpunog nestanka njihovog pojavljivanja skleroze lezije (izrasline gustu grubu vlakna tkiva) i proteina taloženje uglavnom hijalina (hyalinosis). Limfocitne infiltracije plazma ćelije je zamijenjen.

Neki oblici imaju obilježja njihove strukture. Na primjer, HIV infekcije (AIDS-povezan Kaposijev sarkom) se odlikuje brzim rastom i prevalencija angiomatous elemenata. Često, u ovom tipu nekroze angioendoteliomy naći vretena ćelija.

S obzirom na složenost dijagnostičkih tumora vaskularne, posebnog značaja je imunohistohemijskom metoda za određivanje prisustva tumor-specifičnih proteina (markera).

Diferenciranim sarkom vaskularni tumori (hemangiomi), vezivnog tkiva (fibrosarkom), granulomatozna procesi (sarkoidoza), i tako dalje.

Karakteristike procesa ozdravljenja

Tretman Kaposijev sarkom uključuje lokalne i sistemske efekte. Kao tematska tretman se koristi:

1. Zračenja pogođenih područja u prisustvu velikih subjekata bolesti ili ukloniti kozmetičke nedostatke;
2. hladna terapija (krioterapija);
3. Uvođenje hemoterapijskih antitumorski agenata i lijekova koji stimuliraju imunološki sistem (interferon), direktno u tumor;
4. Prijave sa supstancama koje imaju toksična svojstva prema tumorske stanice (dinitrochlorobenzene).

Treba napomenuti da je u drugim slučajevima liječenje Kaposijev sarkom može pospješiti nastanak čireva, što predstavlja opasnost u smislu infekcije, na pozadini vrlo imunodeficijencije pogoršati situaciju.

Što se tiče sistemski tretman, za njegovu realizaciju, određenim uslovima su neophodni, posebno, odsustvo simptoma bolesti i dobar imunološki odgovor pruža visoko-CD ćelija₄, što daje dodatnu šansu za oporavak. Ali, šta da radim sa pacijentima koji nisu utješno prognozu? Oni otvaraju put za lijek kroz upotrebu citostatika (poli ili palijativna monochemotherapy), uzimajući u obzir, međutim, okolnosti koje polihimioterapevticheskoe tretman imao toksični učinak na glavno tijelo krvotvornih (koštane srži), što je posebno izraženo u liječenju pacijenata inficiranih HIV ima snažan imunodeficijencije.

Video: Predavanje o savremenim liječenje Kaposijev sarkom