Fibrilacija atrija: uzroci, oblici, prognoza, simptomi, kako tretirati

Fibrilacija atrija - je oblik aritmije, zbog pojave patološki nidus cirkulaciju impuls u čvora ili atrijalnim tkiva, karakterizira pojava nepravilnih, tahikardija i pretkomorske miokarda kontrakcije haotično i manifestne senzacija česte i nepravilan rad srca.

Paroksizmalne atrijalne aritmii- konstanta

Opšti koncept atrijalne fibrilacije je izolovan fibrilacija (treperenje) i auricular flater. U prvom tipu pretkomorske kontrakcije "melkovolnovye", uz puls od oko 500 u minuti, pruža brze kontrakcije ventrikula. U drugoj vrsti atrijalne smanjenje od oko 300-400 u minuti, "krupnovolnovye", ali i uzrokuje komora češće ugovora. A kada su prvi i drugi tip ventrikularne kontrakcije mogu doprijeti do više od 200 u minuti, ali flatera može biti pravilan ritam - tzv ritmirovannaya ili pravilnog oblika flatera.

Pored toga, fibrilacija i flatera može se javiti istovremeno kod jednog pacijenta u periodu od vremena, na primjer, u paroksizmu fibrilacija - atrijalne flater. Često tokom flatera učestalost ventrikularne kontrakcije ventrikula mogu ostati u granicama normale, a zatim na odgovarajući dijagnoza zahtijeva detaljnu analizu EKG-u.

Pored toga odvajanje atrijalne fibrilacije, princip toka bolesti postoje sljedeće oblike:

• paroksizmalan, karakterizira pojava prekida u radu srca i EKG snimljene tokom prvih 24-48 sati (sedam dana), što može poboljšati sami ili uz pomoć lijekova,
• uporan, karakterizira tip aritmije treperenje ili flatera za više od sedam dana, ali sposobnost da se spontani ili farmakološke stopa oporavka,
• dugo uporan, postojeće za više od godinu dana, ali sposobnost da se oporavi ritam kroz uvođenje droga ili elektrokardioversii (sinus ritam koristeći defibrilator)
• konstanta - oblik, koji se odlikuje nesposobnost za vraćanje sinusni ritam, postoji već godinama.

U zavisnosti od stopa komore, izolovan bradi-, normo- i tachysystolic oličenje fibrilacija atrija. U skladu s tim, u prvom slučaju, ventrikularne stopa je manje od 55-60 min u drugoj - 60-90 min i na trećem - 90 i više u minuti.

statistika

Prema istraživanju u Rusiji i inozemstvu, atrijalne fibrilacije javlja u 5% stanovništva starijeg od 60 godina, a 10% populacije starije od 80 godina. Sa ženama koje pate fibrilacijom atrija u 1,5 puta češće nego muškarci. aritmija opasnost da je u bolesnika s paroksizmalnom ili upornim oblika 5 puta veću vjerojatnost da će doći do moždanog udara i drugi tromboembolijskih komplikacija.

Kod pacijenata sa zalistaka fibrilacijom atrija javlja više od 60% svih slučajeva, a kod bolesnika sa koronarnom bolesti srca - gotovo 10% slučajeva.

Šta se dešava u atrijalne fibrilacije?

kontrakcije srca je normalna

Patogenih promjena u ovom ritmu poremećaj uzrokovan sljedeće procese. U normalnim infarkta tkiva električni impuls kreće unidirectionally - od čvora prema atrioventrikularnim veze. Ako postoje bilo kakve blokova puls Holding (upale, nekroze, itd) puls ne mogu zaobići ovu prepreku i primoran je da se kreće u suprotnom smjeru, ponovo izaziva pobude infarkta regija samo umanjena. Dakle, patološka nidus konstantnu cirkulaciju impulsa.

smanjenje srca u atrijalne fibrilacije

Konstantna stimulacija određenih područja atrijalne tkiva dovodi do toga da su ove stranice su šire uzbuđenje za ostatak atrijalne miokarda, i njegove vlakna ugovor odvojeno, haotično i neredovno, ali često.

Nakon toga impulsi se odvija kroz AV spoj, ali zbog relativno male "propusnost" sposobnost da se samo dio impulsa dolazi do komore, koji počinje da se smanjuje na različitim stopama i neregularno.

Video: fibrilacija atrija - Medicinska Animacija

Šta izaziva fibrilacija atrija?

U većini slučajeva, atrijalne rezultati fibrilacije iz organske lezije miokarda. Za bolesti ovog tipa uključuju prvenstveno bolesti srca. Kao rezultat stenoza ili zalistaka insuficijencije tokom vremena kod pacijenta formirana kardiomiopatija - promjene u strukturi i morfologije miokarda. Kardiomiopatija uzrokuje da dio normalne mišićnih vlakana u srcu je zamijenjen sa hipertrofične (zadebljale) vlakana, koji gube sposobnost da pravilno sprovode impulse. Mnogo hipertrofične tkiva su abnormalne žarišta impulsa u pretkomora, u slučaju stenoze i / ili insuficijencije mitralne i trikuspidne ventila.

organske bolesti srca - glavni uzrok atrijalne fibrilacije

Naredne bolesti, nalazi na drugom mjestu učestalost atrijske fibrilacije je bolest koronarnih arterija, uključujući uključujući akutne i prenose infarkta miokarda. Način aritmija sličnih poroka, samo dijelove normalnog mišićnog tkiva nije zamijenjen hipertrofična i nekrotično vlakana.

Također je značajan uzrok aritmije je cardiosclerosis - rast vezivnog (ožiljak) tkivo umjesto normalnih mišićnih ćelija. Kardio može biti formirana u roku od nekoliko mjeseci ili godina nakon srčanog udara ili miokarditis (Upalne promjene u srčanom tkivu virusnog ili bakterijskog porijekla). Često fibrilacijom atrija javlja u akutnoj fazi infarkta miokarda ili akutne miokarditis.

Kod nekih pacijenata fibrilacijom atrija javlja u odsustvu organske bolesti srca, zbog endokrinih poremećaja. Najčešći uzrok su u ovom slučaju štitnjače bolesti, u pratnji povećanim otpuštanje u krv svojih hormona. Ovo stanje se naziva hipertireozom, koja se javlja u nodularnog strume ili autoimunih. Pored toga, stalni stimulativno tiroidnih hormona na srce dovodi do stvaranja dyshormonal kardiomiopatija, što samo po sebi može dovesti do provođenja poremećaja pretkomora.

Osim glavnih razloga se mogu identificirati faktori rizika povećavaju mogućnost razvoja atrijalne fibrilacije u pojedinog pacijenta. To uključuje dobi starijih od 50 godina, ženski pol, gojaznost, hipertenzija, endokrini patologija, uključujući dijabetes mellitus, srca povijest bolesti.

Faktori koji izazivaju paroksizmima atrijalne fibrilacije u pacijenata sa već postojećim povijesti aritmije uključuju države promjene autonomni propis srčanu aktivnost.

Na primjer, u povoljan učinak vagus (vagusa, parasimpatički efekti) aritmija može početi nakon obilnog obroka, kada tijelo savija noću ili tokom dana odmora, i tako dalje. D. Pod utjecajem simpatičkog živaca u srcu pojava ili pogoršanje aritmije je rezultat stresa, straha, jake emocije ili fizičkog napora - to jest, sve one države koje su u pratnji povećanog lučenja adrenalina i noradrenalina.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Simptomatologija atrijalne fibrilacije se može razlikovati u pojedinih bolesnika. Naročito kliničke manifestacije su u velikoj mjeri određuju oblik i opciju atrijalne fibrilacije.

Na primjer, klinički paroksizmalne atrijalne fibrilacije je upečatljiv i karakteristične. Pacijent na pozadini sveukupno zdravlje ili male prekursora (otežano disanje prilikom hodanja, bol u srcu) doživljava nagli postoji neprijatne simptome - oštar osjećaj palpitacije, osjećaj kratkog daha, gušenja, osjećaj knedle u grudima i grlu, nemogućnost da udahne ili izdahnuti. Srce dok u pacijenata sebe opisuju, drhti kao "zec rep", spreman da iskoči iz grudi, itd Osim toga najkarakterističnije simptomi kod nekih pacijenata postoje vegetativni simptomi - .. Prekomjerno znojenje, osjećaj unutrašnje drhtanje cijelog tijela, crvenilo ili blanširanje kože, mučnina, osjećaj slabost. Ovaj simptom u jednostavnim jezikom zove se "neuspjeh" stopa.
Ali, prijeteći znaci treba upozoriti rodbine ili doktor ispituje pacijenta, oštre krvni pritisak skoči (150 mm Hg) ili, nasuprot tome, značajno smanjenje pritiska (manje od 90 mm Hg), jer pod visokim pritiskom protiv veliki rizik moždani udar, nizak tlak ukazuje kongestivnog zatajenja srca ili šok aritmogenim.

Kliničke manifestacije u svjetlije, više otkucaja srca. Iako postoje izuzeci, kada pacijent nosi frekvenciju od 120-150 minutu više nego zadovoljavajući, i obrnuto, kod pacijenata sa varijantom bradisistolicheskim doživljavaju poremećaje u srcu i vrtoglavicu izražen nego Normo i tachysystole.

Kada je obično 80-120 u minuti nekompenzovani trajni oblik atrijalne fibrilacije ili atrijalnog srca. Pacijenti se naviknem na ovo ritam, a gotovo ne osjećaju poremećaja srca, samo tokom vježbe. Ali evo, na osnovu hroničnog zatajenja srca do izražaja žalbe otežano disanje pri naporu, ali često na minimum aktivnosti domaćinstva i miruje.

dijagnostika

atrijalne aritmije dijagnoza algoritam se sastoji od sljedećih elemenata:

1. Inspekciju i pregled pacijenta. Dakle, u procesu prikupljanja pritužbi i medicinske istorije može se utvrditi da pacijent ima neki ritam poremećaja. Brojanje impulsa u minuti, a definicija njegove neravnine može da gurne doktora na ideju atrijalne fibrilacije.
2. EKG-dijagnostika To je jednostavan, pristupačan i informativan način potvrde atrijalne fibrilacije. EKG se izvodi već u hitne pomoći na poziv ili u primarni tretman pacijenta sa prekidima u kliniku.

Kriteriji za fibrilacijom atrija uključuju: