Neutropenija: izgled, obim, oblik i tok Nakon opasno za liječenje

Neutropenija - patološko stanje u kojem tijelo je drastično smanjen broj neutrofila. To može djelovati kao nezavisni bolest, ali češće - to je posljedica drugih bolesti i vanjskih uzroka, to jest, ima prirodu komplikacija.

Bijelih krvnih stanica se smatra glavnim ćelije imunog sistema, čija je funkcija da prepoznaju sve strane, uništava i vođenje memorije sastanka sa određenim antigenom (stranih proteina). Dio leukocita koji imaju specifične granule u citoplazmi, pod nazivom granulocita. Smanjuje njihov broj se naziva agranulocitoza.

K granulociti uključuju, pored neutrofili, eozinofilni i bazofilne leukocita, ali s obzirom da je većina to čine neutrofili, termin agranulocitoza se koriste kao sinonimi i neutropenija, pri čemu je smanjenje se misli na broj prvenstveno neutrofila.

Neutrofili su aktivno uključeni u uklanjanju mikroorganizama, oni se nalaze u velikom broju u žarišta gnojnih upala. Zapravo, gnoj - je rezultat uništavanja mikroba vlastitih tkiva i neutrofila ćelija, koje brzo migriraju u fokus upale iz krvotoka.

Tijelo sadrži neutrofili u koštanoj srži, gdje sazrevanje praotac bijele klice krvi, periferne krvi, ili u slobodnom stanju u vezi sa vaskularnog zida, kao i u tkivima.

Normalno, neutrofili čine 45-70% svih leukocita. Dešava se da je ovaj procenat izvan norme, ali je sudija u ovom slučaju to je nemoguće za neutropeniju. Važno je da se tačno izračunati apsolutni broj neutrofila, što može ostati normalan, čak i kada je relativna količina tom linku leukocita ćelije.

Govoreći neutropenije, znači puta kada je broj ovih ćelija smanjen na 1,5 x 10⁹ litar krvi ili manje. U tamnoputi ljudi u originalnom koštane srži neutrofili nešto niži sadržaj, tako da je neutropenija su govorili sa indeksom od 1,2 x 10⁹/ L.

Ozbiljnost nedostatka neutrofila određuje prirodu kliničke manifestacije bolesti i vjerojatnost komplikacija opasnih po život. Statistički gledano, smrtnost od komplikacija izazvali neutropenija, može dostići 60% u teškim oblicima imunodeficijencije. U pravednosti, treba napomenuti da teške neutropenije su vrlo rijetke, a većina pacijenata su oni koji imaju figuru u neposrednoj blizini oznaku 1.5 u teralitre krvi i malo niže.

Za odgovarajući tretman je vrlo važno da se utvrdi pravi uzrok pada neutrofili Stoga, čak i kada je bilo fluktuacije u postotku klica ćelija bijele liječnik će propisati dodatni brojanje apsolutni broj i drugi ispit.

Uzroci i vrste neutropenije

Neutropenija može biti uzrokovana negativnih spoljnih uticaja i sami kada povrijeđeno njihovo sazrijevanje u koštanoj srži zbog genetske abnormalnosti ili drugih razloga abnormalne ćelije.

Sa brzim trošenjem neutrofili, posebno u kombinaciji sa poremećaj njihovog sazrijevanja može doći pod nepovoljnim uvjetima teške neutropenije, i ćelije će pasti na kritičan nivo za nekoliko dana. U drugim slučajevima, neutrofili se smanjuju postepeno tokom nekoliko mjeseci ili čak godina, a onda reći hronični neutropenija.

Ovisno o apsolutni broj neutrofila je neutropenija:

• Blaga stepen - 1,0-1,5h10⁹ ćelija po litri krvi;
• Umjereni - neutrofili 0,5-1,0h10⁹/ L;
• Težina - sa smanjenjem indikator ispod 500 po Mikrolitar krvi.

Ozbiljne apsolutni neutropenije, to su veće šanse opasnih komplikacija, koji su vrlo karakteristični teške patologije. U ovom slučaju, kao prisustvo mogućeg širenja procesa zaraznih-upalni i potpuno odsustvo upale kao odgovor na mikrob koji označava konačni granulocita iscrpljivanje imuniteta.

Razlozi za pad neutrofila su vrlo raznolik. Oni uključuju:

Video: migrena kod muškaraca

1. Genetske mutacije i urođene bolesti - kongenitalne imunodeficijencije, genetske prirode agranulocitoza, urođene dyskeratosis i chondrodysplasia, itd.
2. Stečena patologije u pratnji neutropenija kao jedan od simptoma - sistemski eritemski lupus, aplastična anemija, infekcije HIV-om, metastaza raka kostiju, sepsa, tuberkuloze;
3. Dugoročni efekti zračenja;
4. Korištenje određenih lijekova (NSAIL, diuretici, analgetici, itd) ...;
5. Autoimunog razaranja neutrofila.

Neutrofila u prosjeku 15 dana, za koje on ima vremena da sazrije u koštanoj srži za ulazak u krvotok i tkiva, da ostvare svoje uloge i imunološki kolaps fiziološki žive. razloga gore navedenih može narušiti i sazrevanje progenitor ćelija i njihovo funkcioniranje na periferiji cirkulatornog sistema i tkiva.

• autoimune;
• Drug;
• zarazne bolesti;
• febrilna;
• Benigna hronične;
• Nasljedne (pod određenim genetskih sindroma).

zarazne neutropenija često prolazne i pratnji akutne virusne infekcije. Na primjer, mala deca respiratorne bolesti virusne prirode često se javljaju sa kratkoročnim neutropenija, koji je povezan sa tranzicijom neutrofila u tkivo ili "lijepljenje" na zidovima krvnih sudova. Oko tjedan dana kasnije tako neutropeniju sebe nestaje.

Teži oblik bolesti zarazna neutropenija HIV infekcije, sepse i drugih hroničnih infektivnih lezija, u kojoj ne postoji samo kršenje sazrijevanja neutrofila u koštanoj srži, ali i poboljšane njihovo uništavanje na periferiji.

neutropenija droga najčešće dijagnosticira kod odraslih. Nastaje zbog alergije, toksično dejstvo droge, razvija kada se daje imunološki odgovor. Efekat hemoterapije - malo drugačije, to ne pripada ovom rodu neutropenije.

Imuni neutropenija drogom izazvan uzimanje antibiotika penicilina, cefalosporina, kloramfenikol, određene antipsihotici, antikonvulzivi, sulfonamida. Njegova simptomi mogu biti i do nedelju dana, a zatim će se postepeno normalizuje krvnu sliku.

Alergijske reakcije i, shodno tome, neutropenija se javljaju u korištenju antikonvulzivi. Među znakove alergije droge, osim neutropenija moguće osip, hepatitisa, nefritisa, groznica. Ako bilo koji lijek je viđen kao reakcija na neutropenija, ponovno imenovanje svojih opasno, jer to može dovesti do duboke imunodeficijencije.

Zračenje i kemoterapija često izazivaju neutropenija, koji je povezan sa štetnim efektima na svoje mlade srži proliferaciju kosti. Neutrofili su smanjeni za sedam dana nakon primjene citostatika i nizak indeks može da primi do mjesec dana. Tokom ovog perioda, treba biti posebno svjesni povećanog rizika od infekcije.

imuni neutropenija Razvija kada neutrofili počinju da se formiraju proteina (antitijela) destruktivnog djelovanja. To može biti autoantitijela u drugim autoimunim bolestima ili antitijela na izolovane neutrofili u odsustvu drugih autoimunih bolesti. Često ovaj tip neutropenija se dijagnostikuje kod djece sa kongenitalnim imunodeficijencije.

Benigni neutropenije u bolesnika koji su primali neki lijek ili akutne virusne infekcije brzo dozvoljeno, a broj krvnih zrnaca vratiti u normalu. Drugog organa - teška imunosupresija, zračenje, u kojem se može posmatrati oštar pad neutrofila i pristupanje infektivnih komplikacija.

Neutropenija kod novorođenčadi može biti uzrokovana imunizacije kada antitela prodrla majka krvi tokom trudnoće ili je uzela neki lijek koji bi mogao izazvati uništenje neutrofila bebu u prvim danima života. Osim toga, razlog za smanjenje neutrofili mogu biti nasljedne patologije - periodične neutropenija, koja se manifestira u prvim mjesecima života i nastavlja sa egzacerbacije svaka tri mjeseca.

febrilna neutropenija - to je takva vrsta patologije koja se pojavljuje najčešće u liječenju tumora krvotvornih citostatika tkiva, rjeđe to zračenje i hemoterapija uzrokovati druge oblike patologije raka.

Neposredan povod febrilnih neutropenije se smatra teškom infekcijom, koji se aktivira u imenovanju citostatika, postoji intenzivan proliferacije mikroorganizama u uvjetima u kojima se imuni sistem efektivno potisnuta.

Među uzročnicima febrilne neutropenije - (. Streptokoke i stafilokoke, gljivica kandida, herpes virus, i drugi) te mikroorganizmi da većina ljudi ne predstavljaju značajnu prijetnju, ali u uslovima nedostatka neutrofili dovesti do ozbiljnih infekcija i smrti pacijenta. Glavni simptom je iznenada i vrlo brzi porast temperature, teška slabost, drhtavica, svijetle znakove intoksikacije, ali zbog nedostatka imuni odgovor na fokus upala je izuzetno teško otkriti, tako da je dijagnoza donosi isključenje drugih uzroka iznenadne groznice.

benigni neutropenija - hronično stanje, karakterističan djetinjstva, traje ne više od 2 godine bez ikakvih simptoma i ne zahtijeva nikakvu terapiju.

Dijagnoza benignih neutropenija se zasniva na otkrivanju smanjene broj neutrofila, preostale komponente krvi u svojim normalnim granicama. A dijete raste i razvija se kako treba, i pedijatri i imunologa se odnose na ovaj fenomen znaci neadekvatne koštane srži sazrijevanja.

manifestacije neutropenije

Simptomi neutropenije može biti vrlo raznolik, ali svi oni se javljaju zbog imuniteta. odlikuje:

1. Nekrotičnog lezija usne šupljine;
2. Kožni promjene;
3. Upalnih procesa u plućima, creva i druge unutrašnje organe;
4. Groznice i drugih simptoma trovanja;
5. Sepse i teška sepsa.

Promjene u oralne sluznice - možda najčešći i karakteristična agranulocitoza. Angina, stomatitis, gingivitis pratnji upale, teška otekline i ulceracija oralne sluznice, koja postaje crvena, prekriven bijele ili žute boje može krvariti. Upala usta izazvala uglavnom oportunističke flore i gljiva.

Pacijenti sa neutropenija se često dijagnosticira upala pluća, česte apscesi u plućima i gnojnim upale plućne maramice, koja se manifestira visokom temperaturom, slabost, kašalj, bol u grudima, plućna pucketanje se čuje, postoji trljanje zvuk pleure sa fibrinozan prirode upale.

crijevnih oštećenja smanjuje stvaranje čireva i nekrotične promjene. Pacijenti se žale na bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, frustracija stolice u obliku proljev ili zatvor. Glavni rizik za crijeva - mogućnost perforacije sa peritonitisa, koja se odlikuje visokom stopom smrtnosti.

Ljekovito agranulocitoza se često događa brzo: temperatura naglo raste do značajne cifre, glavobolju, bolove u kostima i zglobovima, teška slabost. Akutni period neutropenije droge može potrajati nekoliko dana, za koje se formira obrazac generaliziranog septičke proces, kada je upala utječe na mnoge organe, pa čak i sisteme.

Na koži bolesnika s neutropenijom otkrivenih pustularne lezija i ključa na kojoj je temperatura raste do velikog broja, dostižući 40 stepeni. Već je imao dugoročne healing lezije su pogoršani pridružio sekundarne flore, ima gnojnu.

U simptomi blagi oblik bolesti može biti odsutan, i simptomi stresa su često respiratornih infekcija koje dobro reaguju na terapiju.

U umjerenim neutropenija prehlade frekvencije postane veća ponoviti lokalizirane oblike bakterijske ili gljivične infekcije.

Teška neutropenija se javljaju sa velikim simptome upalnih internih organa, groznica, septikemija.

Neutropenija kod djece

Djeca mogu biti benigni neutropenija, i nenormalan smanjenje broja neutrofila, čija je ozbiljnost se određuje njihov broj u zavisnosti od starosti. U dojenčadi donja granica, dopušta govoriti o neutropenija, smatra se indikatorom od 1.000 ćelija po Mikrolitar krvi, za stariju djecu, ova brojka je slična onoj kod odraslih (1,5x10⁹).

Djece mlađe od jedne godine neutropenija se može javiti u akutnom, iznenada i brzo razvija, i kronični kada simptomi se povećava nekoliko mjeseci.

Tabela: stopa neutrofila i drugih leukocita u djece starije od

U djetinjstvu dijagnosticiran tri vrste neutropenije:

• Benigna obliku;
• imuni;
• Neutropenija povezana sa genetske mutacije (kao dio kongenitalne imunodeficijencije sindroma).

Blaga neutropenija kod djece nastaviti povoljno. Simptoma ili uopšte, ili je dijete često bolesno sa prehlade, koja se može komplikuje bakterijska infekcija. Svjetlo neutropenija efikasno tretira standardnim antivirusnih lijekova i antibiotika, i režimi liječenja ne razlikuju od onih druge djece, u kojoj je broj neutrofila u norma.

Kada teške kvar desi neutrofili najjači toksičnost, visoku temperaturu s temperaturama brojevima, ulcerozni nekrotičnog lezije oralne sluznice, abscessed upale pluća, nekrotično enteritis i kolitis. Ako netačne ili neblagovremeno počeo liječenje teške neutropenije sepsa umotan sa visokim stepenom smrtnosti.

U nasljednih oblika neutropenije imunodeficijencije znaci su već uočljive u prvih nekoliko mjeseci života bebe: česte su i ponavljaju infekcije kože, respiratornog trakta, probavnog sistema. U nekim slučajevima, postoje dokazi negativnih porodične istorije.

U dojenčadi i neutropenija limfocitoza može biti norma za to. U starije djece, kombinacija promjena obično ukazuje na virusne infekcije u akutnoj fazi ili u slučaju oporavka.