Hypercortisolism: šta je to?

Cushing bolest se zove, razvila kao rezultat kršenja sistema hipotalamus-i teče sa puno simptoma.

Bolest je također poznat kao Cushingov sindrom (nazvana po dva naučnika koji su ga otkrili: Harvey Cushing (neurohirurga, SAD) i Nicholas hipofize (nevropatlog, SSSR)).

Tijelo treba glyukokortikosteroydnyh hormona. Sa svojim nedostatak metabolizam ne može izvršiti kako treba. Međutim, povećanje njihovog broja može izazvati niz različitih promjena.

Što je hypercortisolism

Hypercortisolism uzrokovana dugotrajnom upotrebom glukokortikoida hormona, naime kortizola. Ovaj hormon je sintetiziran od strane ispred robne mozga

Ovaj hormon je jedinstven i ne mogu zamijeniti. Njegova svrha je da:

• Stabilizacija krvnog pritiska;
• Stabilizirajući količine inzulina u krvi;
• Smanjenje upale;
• Regulaciju metaboličkih procesa.

Međutim, ključna funkcija kortizola je da reguliše odgovor organizma na pojavu stresa. Organizmi nekih ljudi konstantno sadrže povišene razine hormona zbog svoje profesije (na primjer, sportista).

Posebnu pažnju treba da se fokusiraju na pacijenta u poziciji. nivo kortizola kod trudnica koje žive u III trimestru povećava nekoliko puta. Osim toga, povećana količina ovih hormona vidi kod ljudi vodi opasnu način života (alkoholičari, narkomani, pušači). Takođe, u grupi Cushing rizika su ljudi koji pate od različitih mentalnih poremećaja.

Uzroci Cushing

Prekomjerne proizvodnja nadbubrežne hormona može izazvati različitih faktora. Doktori stajati 3 vrste bolesti:

• Egzogeni hypercortisolism. U većini slučajeva, to dovodi do predoziranja ili dugotrajna upotreba steroida (glukokortikoidi), za liječenje raznih bolesti. U većini slučajeva, oni se koriste za kontrolu astme, reumatoidnog artritisa ili immunosuspressiey transplantacije organa;
• Endogeni hypercortisolism. Najčešće se javlja zbog unutrašnjih nemira u organizmu. Najčešći uzrok (70%) - Cushing bolest (bez Cushing sindrom).

Cushing bolest karakteriše povećana proizvodnja hipofize adrenocorticotrophic hormona (ACTH). Zapravo, to je ovaj hormon promoviše nadjev kortizola iz nadbubrežne žlijezde. Može stvarati ACTH hipofize microadenomas kortikotropinomy ili vanmaterične.

Lokacija vanmaterične maligni kortikotropinomy su bronhije, testisi ili jajnici. Također, endogene hypercortisolism može biti uzrokovana primarne lezije od kore nadbubrežne žlijezde.

Pseudo-Cushing sindrom. Ponekad slične simptomima Cushing sindrom može izazvati vrlo različitih faktora. Pseudo-Cushing sindrom razvijena pod sljedećim uvjetima:

• gojaznost;
• Hronične alkohol trovanje;
• trudnoće;
• Stres i depresija;
• Korištenje oralnih kontraceptiva, uključujući u svoje članstvo mješavinu estrogena i progesterona.

nivo kortizola može dovesti čak i kod novorođenčadi. Ovo se može dogoditi ako ga dojilja uzima alkohol. To može dobro raditi u bebi bodi sa majčinog mlijeka.

simptomi Cushing

Navedite simptome Cushing je veoma obimna i izgleda ovako:

• Slabost, povećava tokom vremena;
• Stalni umor;
• Problema sa spavanjem;
• umor;
• Snižavanje krvnog pritiska;
• Mentalni zamor;
• Mučnina i povraćanje;
• Slab apetit (ili nedostatak istih);
• Bol u trbuhu;
• Opstipacija naizmenično sa dijarejom;
• gubitak težine.

Najjasnije označene simptomi Addison bolest uključuju stalno povećanje mišićne slabosti, pogoršanje skeletnih i glatkih mišića, i melazma (pretjerane pigmentacija kože i sluznica).

Prvo mjesto pojavljuje melazma su nabori kože i brazda. Nakon toga pigmentacije prima difuzno. Pigmentacija javlja pod uvjetima smanjuje stvaranje kortizola i aldosterona i povećane količine vybaratyvaemogo melanoformnogo hormona hipofize.

Nedostatak glikokortikosteroida podstiče razvoj hipotenzije i hipoglikemije, gubitak težine, gubitak apetita, kao i pojavu nepravilnosti u detyaelnosti kardiovaskularni sistem. Također, to je vjerojatno apsolutni pad vrijednosti srca.

U slučaju odgovor stres na faktore kao što su infekcije, povrede mentalno zdravlje, trudnoća ili operacija je brzo dehidracija i značajan pad krvnog pritiska - Addison krize.

Njegova kliničke manifestacije su sljedeći simptomi:

• Falling klor, holesterola i natrijuma istovremeno sa povećanjem dušika i nivo glukoze (nalazi se u krvi);
• razine rasta hlora i natrij (otkrivene u mokraći).

dijagnoza Cushing

Hypercortisolism se dijagnostikuje na osnovu dva kriterija, i to:

• Informacije o poboljšanju aktivnost sistema hipofiza-nadbubrežna;
• Rezultati provođenja tematskih dijagnoze.

Cushing bolest karakterizira nekoliko karakteristika. Među njima, povećana količina kortizola i ACTH u krvi, kao i povećanog obima dnevnih sekreta i slobodnog kortizola 17-ACS u sastavu urina.

U tom slučaju, ako je klinička slika je izbrisana, a adrenokortikalnu funkcija je nedovoljno odrastao, provjerite postoji li patoloških hypercortisolism i nedostatak funkcionalnosti može koristiti rezultate malom uzorku deksametazon. To je vrlo efikasna. To je zbog svojstva deksametazon, što joj je omogućilo da suzbiju izbor ACTH.

Veliki uzorak se može definirati kao bolest Cushing i Cushingov sindrom. Holding velikom uzorku sa deksametozonom traje 3 dana. Tokom ovog vremena pacijentu se daje 2 mg deksametazona 4 puta dnevno ili 8 mg dnevno. U slučaju smanjenja ACS 17 za više od pola u 2. i 3. dan testa, to će se smatrati pozitivnim.

U uzorku Cushing bolest daje pozitivan rezultat, dok corticosteroma - negativan. Aktuelno dijagnoza s Cushing bolest javlja u cilju otkrivanja makro i hipofize microadenomas i 2-sided nadbubrežne hiperplazije.

Cushing sindrom se odlikuje tumora nadbubrežne žlijezde. Za rješavanje ovog problema, liječnici koriste metode X-ray istrage, koja se sastoji od sljedećih koraka:

• Nadbubrežne ultrazvuk;
• CT skeniranje;
• NMR;
• Angiografija nadbubrežne žlijezde.

Ako postoje jasno označene Cushing diferencijalna dijagnoza je napravljen između bolesti sa 4:

• Cushing bolest;
• corticosteroma;
• Sindrom ektopične proizvodnju ACTH;
• Maloljetnik dispituitarism puberteta ili adolescencije hipotalamusa sindrom (PYUD) (ako je oblik izbrisani).

Karakteristične PYUD je poremećaj sistema hipotalamus-. Klinički, ovo stanje se manifestira u obliku jedinstvenog gojaznost, pojava velikog broja tankih strija, prolazna hipertenzija, ubrzani ili normalan diferencijacije kosti, folikulitis, kao i visok u slučaju pacijenata koji imaju rani pubertet.

Po patognomonična simptomi PYUB uključuju strije na koži, sa bojom u rasponu od bjelkaste do ljubičasto-crveno. Uočeno je brzim curenja i preranog prestanka seksualnih karakteristika (počnu, tako brzo).

PYUB Rezultat može biti spontani oporavak ili tranzicije u hipotalamusa sindrom, Kojima je Cushing bolest (rjeđi).

tretman Cushing

Hypercortisolism se tretira na tri načina:

• lijekove;
• Radioterapija;
• hirurški

Konzervativne tretman je da obnovi nivo hormona u tijelu kroz dodjelu broj lijekova.

Ova vrsta liječenja je dan ako operaciju nekog razloga to je nemoguće, kao i oporavak organizma nakon operacije.

Terapiju zračenjem se koristi u slučajevima kada je bilo hypercortisolism zbog benigni tumor hipofize. Efekat takvog tretmana je kako slijedi: zrake imaju uticaj na moždane ćelije, čime se smanjuje sintezu adrenokortikotropni hormona.

Najčešće terapiju zračenjem se koristi u kombinaciji sa operacije i lijekove. Međutim, u prvom koraku će biti najbolja simbioza terapije zračenjem i droga: mitotane i metyrapone.

Operativna intervencija u liječenju Cushing je da izvrši operaciju uklanjanja adenom hipofize. Pozitivne promjene mogu se vidjeti u bliskoj budućnosti nakon konferencije. U principu, potpuni oporavak nakon uklanjanja adenom hipofize se javlja u 80% bolesnika.

To može biti i situacija u kojoj se pacijent mora ukloniti i nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju, to je dodijeljen steroid tretman do kraja života.

Treba shvatiti da ne treba da odugovlači ovaj problem. Ranije tretman je počeo, bolje će biti šanse za potpuni oporavak. Medicinski statistici, a ignorišući verovatnoća hypercortisolism smrti i nepostojanja njegov tretman u roku od 2 godine od trenutka nastanka je 50%.

Hypercortisolism i trudnoća

U primarnoj hypercorticoidism da žena nosi fetus, moguće komplikacije trudnoće. Najčešće je razlog za to pogoršanje je pojava osnovne bolesti i poremećaja fetalnog stanja, prati porast nivoa za višekratnu upotrebu ZP-17, što je 17-ACS pregnanediol, a pad u broju pregnantriola estrogene (najviše - estirola).

Nažalost, vrlo često trudnoća u ovom slučaju može biti komplikovan spontani pobačaj ili mrtvorođeno. Također je vrlo vjerojatno da razviju teških oblika preeklampsije.

Ovisno o gestacije u corticosteroma dodijeljena abortus i uklanjanja tumora. Optimalno vrijeme za prekid trudnoće - do 12 tjedana. Takođe se preporučuje koristiti dodatne steroidne terapije.

Ako se trudnoća održavati tokom II tromjesečja lijekova dodijeljen (metapyron registri). Uzimajući da je to neposredno prije isporuke u dozi od 500 mg svakih 6 sati. U tromjesečju III doktori savjetuju da se držite isporuke za hitne slučajeve je pre-simptomatska terapija.

Trudnice koji su prethodno bili izloženi ukupno adrenalektomija, imenovan kortikosteroida. Razlog za to je činjenica da je nakon adrenalektomija u posljednjim mjesecima trudnoće i za vrijeme samog porođaja postoji velika vjerojatnost akutne adrenalne insuficijencije.

Tokom trudnoće važno je pažljivo pratiti stanje fetoplacentnoj sistema. Takođe se preporučuje da izvrši pravovremeno prevenciju, dijagnozu preeklampsije i FPN.