Kolonoskopiju. Ono što je kolonoskopija, indikacije koja identifikuje bolest

kolonoskopija - Ova endoskopska metoda istraživanja debelog crijeva koristeći poseban instrument fibrocolonoscopy.

Istorija kolonoskopije

Do nedavno, studija debelog crijeva je izvršio teško rektosigmoidoskopov. Ova metoda dijagnoze omogućava doktorima da ispita rektuma nešto više od trideset centimetara.

Proučiti čitav debelog crijeva je korišten radiografiju. Međutim, ova metoda ne dozvoljava da u potpunosti u dijagnosticiranju bolesti, kao što su polipi i raka debelog crijeva, kao što je bilo neophodno posljedica za više temeljitu istragu posegnuti za operaciju. Operacija je bila činjenica da je zid creva proizvedenih 5-6 dionice male veličine, što je omogućilo da ispita sve dijelove organa koji se ispituje. Međutim, ova metoda nije u širokoj upotrebi zbog pacijenata sa visokim rizikom od raznih komplikacija tijekom ili nakon operacije.

prvi sigmoidokamera je proizveden 1970. godine, koji je omogućio da se ispitaju direktne i sigmoidnog kolona da je kretanje prema dolje.

Za opširniju studiju debelog crijeva 1963. godine on je predložio metodu sigmoidokamery posebnih dirigent. Ova metoda se sastojala u tome da pacijent progutao PVC cijev, koja nakon određenog vremena dolazi do rektuma. Progutati cijev na kraju služiti kao kanal za kameru, ali slijepa fotografisanje debelog crijeva nisu donijele odgovarajuće rezultate, tako da je ova metoda istraživanja je ubrzo zamijenjen modernijim metodama dijagnostike.

U 1964 - 1965 utvrđeno je fibrocolonoscopy sa zakrivljenom i pod kontrolom do kraja, tako da je bilo moguće da se efikasno istražiti debelog crijeva. Novi model kolonoskop, koji omogućuje ne samo da pregleda tijelo ispitanika, ali i za snimanje slika na fotografijama je nastao 1966. godine. Također, ova jedinica u postupku omogućava vam da se komad tkiva za histološku ispitivanja.

zanimljivosti

• Kolonoskopija se vrši proktologa ili endoscopist.
• Tokom kolonoskopija se vrši snimanje istražuje crijevnih područja, kao i video cijelog postupka.
• Djeca do 12 godina kolonoskopija se izvodi u općoj anesteziji.
• Bilo je slučajeva infekcije sa virusnog hepatitisa C tijekom kolonoskopiju.
• Za sve ljude u Njemačkoj, čija je starost završila četrdeset sedam godina, kolonoskopija je obavezan postupak koji se ponavlja svake godine.
• U Americi, svaka osoba nakon četrdeset pet puta godišnje uvijek ide kolonoskopija postupak.

Što je kolonoskopija?

Koncept "kolonoskopija" potiče od grčke riječi "kolonija" - debelog crijeva i "Skopje" - za razmatranje, istragu. Trenutno kolonoskopija je najpouzdaniji način za dijagnozu debelog stanja (npr, rak, polipi). Ova metoda istraživanja omogućuje ne samo precizno obavljaju dijagnostičke preglede debelog crijeva, ali i da se izvrši biopsija i ukloniti polipe (polipektomija).

Kolonoskopija je napravljen od tankog, mekan i fleksibilan fibrocolonoscopy ili optičke sonde. fleksibilnost uređaj omogućava studija bezbolno proći sve anatomske krive creva.

Kolonoskopa je duži od gastroskop (100 cm), U dužini od oko 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen sa minijaturnim video kamerom, slika se prenosi na monitor na višestruko povećanje, tako da liječnik može vidjeti crijeva detalj pacijenta. Također kolonoskop ima prehladu izvor svjetlosti, koji eliminira spaliti sluznice ispita crijeva.

Sljedeće manipulacija može biti pomoću kolonoskopija:

• uklonite strano tijelo;
• uklonili polip;
• ukloniti tumor;
• stop crijevnih krvarenje;
• vraćanje prohodnost stenoza (suženje) Creva;
• učiniti (biopsijuuzeti komad tkiva za histološku ispitivanje).

studija debelog crijeva se obavlja u specijaliziranoj sobi. Osoba prolazi pregled mora se skinu od struka naniže, uključujući i donje rublje, a zatim u pripremljenom obliku će morati da leži na kauču, na lijevoj strani, koljena savijena i pridvinuv ih u stomak.

Obično radi u lokalnoj anesteziji kolonoskopiju.

Kao lokalni anestetik sljedeći lijekovi mogu se koristiti za kolonoskopiju:

• Luan gel;
• katedzhel (gel za urološki istraživanje);
• dikainovaya mast;
• Xylocaine gel i drugi.

Glavne aktivne supstance u ovih lijekova je lidokain, koji, kada se primjenjuje na željeno područje ima lokalnu anesteziju. Prednost gotove anestezije je da je pacijent za kolonoskopiju ne osjećati nelagodu i bol.

I kao analgeziju u istraživanju koristi se intravenski anestetik i sedativ droge. Pacijent po želji kao anestezija se može izvršiti i opštoj anesteziji, u ovom slučaju pacijent će spavati tokom postupka.

Nakon anestezije liječnik pažljivo uvodi kolonoskop kroz anus, a zatim sekvencijalno ispituje zid creva. Za bolju vizualizaciju i oprezniji istraga je napravljen produžetak cijevi lumen creva i zaglađivanje njegove nabora. To je zbog umjerenog snabdijevanje gasom crijeva, pacijent može dobiti osjećaj u trbuhu distention. Po završetku studija ušla plin je uklonjen doktor kroz poseban sistem kanala i bloatedness dodavanje.

Od fizioloških crijevo ima bendova, koji kut je oko devedeset stupnjeva, doktor i medicinska sestra Pomoć tokom studija će pratiti napredak kolonoskop kroz trbušni zid kroz palpaciju.

kolonoskopija postupak traje 15-30 minuta u prosjeku.

Nakon završetka studija kolonoskop je lagano ukloniti iz crijeva i šalje se dezinfekcija u posebnom aparata.

Pacijenta, kada je napravio lokalnoj anesteziji ili bol injekcije lijekova na kraju postupka ide kući. Ako je kolonoskopija izvodi u općoj anesteziji, nakon postupka pacijent se prevozi na odeljenje gde će ostati do tek nakon učinak anestezije.

Nakon pregleda, svi podaci doktor se oslanja na zapisnik, a zatim izvršite potrebne preporuke i propisuje obavezno upućivanje na potrebnu stručnost za donošenje odluka o budućim medicinskim događajima.

Kolonoskopija je prilično siguran način istraživanja, koje je, međutim, zahtijeva visoku profesionalnost od doktora i pažljivo priprema pacijenta za postupak.

U izuzetnim slučajevima, pacijent komplikacija može se javiti za vrijeme ili nakon testa:

• perforacija (ruptura) Colon zid (Javlja se u oko jedan posto slučajeva);
• Pacijent može poremetiti blago nadimanje, koji prolazi kroz vrijeme;
• krvarenje u crijevima mogu razviti (Javlja se u oko 0,1%);
• anestezija može dovesti do zaustavljanja disanja pacijenta (Javlja se u oko 0,5%);
• nakon uklanjanja polipa može se uočiti simptome kao što su bol u trbuhu, kao i blagi porast temperature (37-37,2 stupnjeva) Za dvoje - tri dana.

Pacijent treba odmah se obratite lekaru ako su se pojavili nakon kolonoskopije navedenih simptoma:

• slabost;
• smanjeni učinak;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje;
• dijareja prošaran krvlju;
• temperatura od 38 stupnjeva i više.

Da kolonoskopija otkriva norma?

U vrijeme istraživanja uz pomoć malog endoskopske kamere, ugrađene fibrocolonoscopy, ispitao unutrašnje zid debelog crijeva.

Debelog crijeva je završni dio gastrointestinalnog cijev dužine oko dva metra. Tu se javlja vodozahvata (do 95%), Aminokiseline, vitamini, glukoza, i elektrolita. Debelog crijeva je mikrobnu floru i svoje normalne vitalne aktivnosti čitavog organizma pruža odgovarajuću imunitet. Iz dobro koordiniran rad debelog crijeva ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjena u mikroba sastav raznih patologija može se uočiti u debelom crevu.

                                                                                                               
Debelog crijeva sastoji se od sljedećih dijelova:

• cekuma;
• debelog crijeva;
• rektum.

cekuma

Ovaj početni dio debelog crijeva (3-8 centimetara dužine) Komunicira sa tankom crijevu koje ileocekalne ventila, čija je svrha prepreka refluks CHYME (tečni sadržaj crijeva). Takođe, u ovom dijelu to je dodatak od cekuma - dodatak.

debelo crijevo

Dužine debelog crijeva dostiže pola metra i prema njihovom anatomskom položaju je podijeljena na sljedeće segmente:

• A debelog crijeva;
• poprečna debelog crijeva;
• Trenutno debelog crijeva;
• sigmoidnog kolona.

Glavna funkcija debelog crijeva je apsorpciju preostale vode, zbog čega je CHYME postaje čvršća i kako se krećemo formi u izmet.

rektum

Rektum je distalni (na kraju) Debelog crijeva. Nalazi se u karlične šupljine, a njegova dužina je 16-18 centimetara.

U rektumu postoje sledeće delove:

• ampulu rektuma (širi dio);
• analnog kanala (užem dijelu);
• anus.

Karakteristika rektuma je jedinstvena struktura vlastitog sluznice. To je vrlo različito od drugih sluznicu debelog crijeva. Sluznice rektuma je isključen, pri čemu su stupovi formiraju analni da je zbog dobro razvijene submukoze sposoban pucanja složen stolice.

Koristeći procijenjena države kolonoskopiju sluznice čitavog debelog crijeva.

Endoskopska znaci netaknuta sluznice određuju se sljedeći indikatori:

• sluznice u boji;
• sjaj sluznice;
• priroda površine sluznice;
• sluznice vaskularne obrazac;
• overlay sluznice.

sluznicu boja
U normalnim kolona ljuska sluznice boja je blijedo žuta do blijedo roze nijansom. Sluznice poprima različite boje zbog nekih patoloških poremećaja (na primjer, upale debelog crijeva, kao i erozija).

sluznice usne
Kada se gleda iz debelog crijeva preko kolonoskopija velikog značaja za usne sluznice. U normalnim sluznica vrlo dobro odražava svjetlost, što je razlog zašto postoji svoj sjaj. To postaje dosadan i loše odražava svjetlo u slučaju da nema dovoljno sluzi. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških izmjene u debelo crijevo.

Karakter površine sluznice
Kada je studija debelog crijeva skreće pažnju na površinu sluznice, koje obično treba biti glatka i tek neznatno izbrazdana. Svako prisustvo tumora (npr, izrazi, izbočine ili izbočina) Na zidovima creva ukazuje na patološke promjene.

Sluznice vaskularne obrazac
Tokom kolonoskopije pomoću specijalnog proizvedenog gasa proširenje crijevnih cijevi. Kad napuhavanje debelog crijeva u submukoznom sloj malih arterija grananja mora formirati određeni obrazac. Odsutnosti ili povećane vaskularne obrazac ukazuje na moguće patološke napetost ili submukoznom edem.

Overlays sluznice
Preklapanja su uzrokovane akumulacijom sluzi u debelom crevu, i normalno se pojavljuju svijetle kvržice ili jezera. U patologiji preklapanje podataka komprimirani nečistoćama fibrina, gnoj ili nekrotičnog mase.

Indikacije za kolonoskopiju

Gastrointestinalnog trakta je složen sistem organa, koji je predmet probavu, apsorpciju i izlučivanje hrane. Sa konstantnim opterećenjem, nepravilan način rada napajanja, često prijem začinjene, pržene i lošeg kvaliteta hrane ovaj sistem za varenje je oštećena. Na kraju uništiti tijelo povezanih bolesti i patogena.

Utvrditi razloge koji su izazvali bolest, u završnom dijelu gastrointestinalnog trakta (debelo crijevo) Ostvareno kolonoskopiju.

Indikacije za kolonoskopiju uključuju:

• često ponavlja intestinalna opstrukcija u obliku zatvora;
• ponavljaju bolovi u području crijeva;
• krvavi ili sluzi iz rektuma;
• prisustvo krvi ili sluzi u stolici;
• iznenadni gubitak težine;
• česta nadutost;
• Priprema za razne ginekološke operacije (npr, jajnika ili maternice tumora, endometrioza);
• sumnja različitih bolesti debelog creva. 

Svake godine bez izuzetka kolonoskopija se vrši svim ljudima, koji se sastoji u rizičnu grupu. Ova skupina uključuje pacijente sa ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest, kao i one osobe koje su prethodno obavlja operaciju na debelog crijeva. Još jedna grupa rizik uključuje ljudi čiji krvnih srodnika imao rak ili polipa debelog creva.

Također uvid u debelo crijevo se preporučuje za sve osobe starije od pedeset godina za rano otkrivanje malignih (rak) I benigni debelog crijeva tumora.

Priprema za kolonoskopiju

Prije nego što se kolonoskopiju zahtijeva posebnu obuku, ona je ključ za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.

Sljedeće preporuke treba posmatrati prije kolonoskopije:

• prestati sa uzimanjem antidiarrheal i proizvodi od željeza;
• povećati unos tečnosti;
• slijediti preporuke sve doktor za obuku.

Priprema za kolonoskopiju uključuje sljedeće korake:

• programiranog predgrijavanja;
• dijeta;
• pročišćenja.

prethodne pripreme

Trenutno, priprema za kolonoskopiju vrši oralni laksativi posebna rešenja. Međutim, ako pacijent ima tendenciju da zatvor, u ovom slučaju, može se preporučiti vođenje kombinaciji treninga.

Za tu svrhu, pacijent može prethodno odrediti:

• gutanja ricinusovog ulja ili ricin ulja.
• holding klistir.

Gutanje ricinusovog ulja ili ricin ulje
Potrebna količina ulja za prijem određuje u zavisnosti od tjelesne težine pacijenta. Ako je masa, na primjer, 70 - 80 kg, a zatim imenovan 60 - 70 grama putera treba uzeti noću. , Postupak se preporučuje da se ponovi ako pražnjenje koriste naftu prošlo efikasno. Međutim, treba napomenuti da je ova obuka može se vršiti kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije (na primjer, prisustvo pojedinih netolerancije komponenti nafte).

Sprovođenje klistir
Ako se obuka vrši uz pomoć laksativa, a zatim držeći čišćenje klistira obično nije potrebno. Međutim, ako pacijent boluje od teške opstipacije, u ovom slučaju, može se preporučiti da izvrši čišćenje klistir kao priprema.

Da se stavi klistir kod kuće treba da:

• Morate kupiti šolja douches;
• Tip u Esmarch šolju oko jedan - pola litre tople vode (sobnoj temperaturi), Pre-zatvaranje spona da spriječi curenje vode iz instrumenta;
• Nakon popunjavanja klistir je potrebno ukloniti stegu i oslobodite protok vode iz mlaznica je napravljen s ciljem da se spriječi ulazak zraka u crijeva;
• Čovjek leži na njegovoj lijevoj strani (rebra preporučuje se priložiti mušeme, i na nju ručnik), U desnom nogom, treba gurnut naprijed, savijanje koljena na 90 stupnjeva;
• Pripremljeni šolja douches mora biti obješen na 1-1 i metar pola od nivoa kauč ili sofa na kojoj laici;
• Onda vrh mora biti podmazani sa vazelinom da spriječi povrede anus, a zatim klistir treba umetnuti do dubine od oko sedam centimetara;
• Tek nakon što je vrh uveden u anus treba pažljivo ukloniti isječak sa klistir;
• Nakon završetka postupka neophodno pažljivo ukloniti vrh, polako ustane i izgledaju pomalo kao hapšenje tečnosti u stomaku za oko 5-10 minuta, kako bi se što efikasnije čišćenje sprovedeno.

Za programiranog predgrijavanja klistir preporučuje se dva puta u večernjim satima.

Napomena: Treba napomenuti da su nezavisni ponašanje klistira zahtijevaju posebne vještine, tako da ova metoda, prije treninga je rijetko pribjegli.

Nakon dva dana programiranog predgrijavanja primanjem ili držanje ulja unutar klistira u bolesnika s povijesti teške opstipacije dodijeljen osnovni način pripreme za kolonoskopiju (laksative i dijeta).

dijeta

U dva - tri dana prije kolonoskopije treba slijediti besshlakovoy dijete, čija je svrha je da efikasno pročišćenja. U isto vrijeme isključeni iz ishrane preporučene namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, i povećati formiranje fecesa.


Napomena: U večernjim satima prije studija preporučuje se da se odustane od večeru i ujutro studija ne treba jesti doručak.

pročišćenja

Trenutno, najčešće pročišćenja posebnim laksativi se koriste. Prije nego kolonoskopija doktor pojedinačno dodjeljuje odgovarajući alat na temelju raspoloživih indicija pacijenta i kontraindikacije.