A-ah-ah! Povećana hormona kortizola! Zašto?!

Hormon kortizol povišen, kada postoji povećana funkcija nadbubrežne žlijezde. Ali je tu bolest nadbubrežne žlijezde kada povećao hormon kortizol? Vrsta i vesela doba dana, dragi čitaoci. Za one koji su ovdje po prvi put su predstavljene. Moje ime je Dilara Lebedev. I endokrinologa i autor bloga "Hormoni su normalni!". U ovom članku želim da vam pokazati da ponekad povećani nivo kortizola u krvi ne predstavlja veliku opasnost, kao što mnogi misle.

Video: Kako se nositi sa stresom - smanjuje nivo kortizola

Kada je povećana hormona kortizola, koji je u medicinskoj jezik se zove hypercortisolism, prije nego što doktor je vrijedan velika odgovornost, jer je ispravna dijagnoza zavisi od svih daljnje liječenje pacijenta.

Zašto povećan hormon kortizol?

Hypercortisolism (povećan nivo kortizola) može biti uzrokovana:

1. Endogene sinteze kortizola, t. E. Kortizol proizvode nadbubrežne žlijezde u višak. Može postojati nekoliko razloga, ali je kasnije o tome.
2. Ulazak egzogeni kortizola, t. E. Ulazak kortizola droga (prednizolon kortef itd) Izvana, na primjer, u liječenju mnogih sistemskih bolesti. Pri čemu samo ne-fiziološki protoka (veći) dozu, ovi lijekovi mogu dovesti do povećanja razine kortizola.

Endogene razine uzrok povećanja hormona

Endogene razine hormona kortizola je podijeljena u oblik: ACTH-zavisne i ACTH-nezavisni.

ACTH-zavisne povećanje nivoa kortizola

ACTH-zavisne porast hormona kortizola je tzv zbog bolesti, koje pripadaju ovom obliku, razvila pod uticajem hipofize adrenokortikotropni hormona (ACTH). To je ovaj hormon je "glavni" nadbubrežne žlijezde i stimulira njihov rad.

Ove bolesti i sotoyanii uključuju:

1. Cushing bolest hipofize. Na blogu ima članak "hipofize Cushing bolest", posvećen ovoj bolesti, tako da preporučujem da je pročitate.
2. Sindrom ektopične proizvodnju ACTH i CRH. Također uključena je članak, naći ćete ga ovdje.
3. Dugotrajna upotreba sintetičkih analoga ACTH (sinakten, sinkarpin).

ACTH-nezavisni nivo kortizola

ACTH-nezavisni kortizol hormon nastaje kada nadbubrežne žlijezde imaju priliku da posjeduju, nekontrolisanog sintezu kortizola. To je moguće samo ako je postojeći ognjišta u nadbubrežne žlijezde, koja će proizvoditi povećanu količinu hormona.

Ovo se dešava kada:

1. Nadbubrežne adenom ili karcinom (hipofize Cushingov sindrom). Pročitajte više o ovoj bolesti, pogledajte članak "Cushing sindrom Cushing".
2. Primarni nodularne adrenalna hiperplazija.
3. Na višim nivoima prolaktina (

    funkcionalne hypercortisolism

   Postoje slučajevi kada tokom ispitivanja pacijenta sumnja hypercorticoidism nije otkriven višak endogenog kortizola sinteze, kao i zbog glukokortikoida. To je, u ovom utjelovljenje, porast hormona kortizola imaju bolest koja direktno doprinosi ovog hormona. U ovom slučaju postoje i drugi bolesti koje posredno m. E. Funkcionalan, povećava razinu kortizola.

   U tom slučaju moguće je pretpostaviti postojanje tzv funkcionalne Cushing. U slučaju kada je hormon kortizol povećan zbog funkcionalne hypercortisolism na klinici, on ne može razlikovati od povećanja endogenog kortizola. Razlika postoji pri odabiru metoda liječenja.

   Uvjetima koje uzrokuju funkcionalne hypercortisolism sljedeće:

1. Gojaznost.
2. Sindrom policističnih jajnika (PCOS).
3. Poremećaji jetre koje su u pratnji disfunkcije proteina sintetizovanog (kronični hepatitis, ciroza, alkoholizam, anoreksije, itd).
4. Depresije.
5. Trudnoće.
6. Pubertet.

Simptomi kortizola su uvijek isti i ne ovisi o razlozima zašto je pozvan. Jednostavno rečeno, bez obzira na uzrok simptoma Cushing su isti. Iako je manifestacija povećane hormona kortizola kod različitih bolesti su isti, ali postoje fundamentalne razlike u pristupu liječenja.

Video: Kortizol i bodybuilding. Smanjiti hormon stresa i mišića

Stoga važno shvatiti da je pred nama: bolest ili hipofize Cushing sindrom, sindrom ektopične proizvodnju ACTH, ili nodularnog hipertrofija nadbubrežne žlijezde, a možda je to samo funkciju hypercortisolism. Kako bi se utvrdilo kako tretirati određenog pacijenta treba da bude pažljivo i precizno definirati dijagnozu.

dijagnostički algoritam povišene razine kortizola

Zbog sumnje Cushing sindrom, koji se temelji na pritužbe pacijenta, kao i svoje putovanje za početak da se izabere svakodnevno kortizola izlučivanje u urinu. Ova metoda skrininga i projekcija u bilo hypercorticoidism počinje s njim.

VAŽNO! Utvrđeno je kortizol u urinu, a ne krv. To je učinjeno jer ovaj hormon u krvi nije otporan i toliko različitih faktora koji utiču na njegovu sintezu. Tako da je određivanje kortizola u krvi sada nema klinički značaj. Čak je i uzorak krvi iz vene može povećati sintezu ovog hormona, a rezultat cifra precijenjena.

Uz negativan rezultat, dijagnoza demantovao.

Ako se utvrdi povišene razine hormona kortizola u urinu, pređite na dalje ispitivanje. Svi praćenje istraživanje ima za cilj da se utvrdi uzrok povećanja kortizola. Sljedeći korak je da potvrdi sintezu endogenog hormona. Za ovaj uzorak se izvodi malim deksametazon. Kao što se provodi, pogledajte članak "deksametazona test supresije".

U slučaju pozitivnog rezultata, kada je smanjenje razine kortizola ispod 50 nmol / l, izložene dijagnosticiran funkcionalne hypercortisolism. Negativan rezultat ukazuje na prisustvo endogenih hypercortisolism. Ova opcija je indikacija za velikom uzorku deksametazon. To također može biti pozitivan ili negativan.

Pozitivan test ukazuje na hipofizi Cushing, a negativne - nadbubrežne lezija (hipofize Cushingov sindrom).

Nakon utvrđivanja uzroka povišene razine kortizola je potrebno vizualizirati ovo obrazovanje, drugim riječima, da vidim šta se povećava razinu hormona. nadbubrežne sprovedena studija (ultrazvuk, CT, MR) za Cushing sindrom, hipofize, i za hipofiza Cushing - Studija lobanje.

Ako se otkrije kvar u nadbubrežne žlijezde, s jedne strane, ovaj tumor sintetizira kortizola (corticosteroma ili karcinom). Ako pogodi oba nadbubrežne žlijezde, obavlja još jedan test da potvrdi ili opovrgne još jedan razlog za povećanje razine kortizola. ovo uzoraka krvi na ACTH. Ako ACTH iznad norme, to je sindrom proizvodnju vanmaterične ACTH. Ako ACTH niže nego što je normalno, to je nodularnog nadbubrežne hiperplazija.

Nakon preciznu definiciju Cushing izvor održan izbor liječenja, ali to je druga priča. Pročitajte o tome u sledećem člancima.