bo.ottitres.ru

Hemolitičko bolest novorođenčeta (HDN): uzroci, simptomi, kako tretirati

5468484

Hemolitičko bolest novorođenčeta (HDN) je vrlo česta bolest. Oko 0,6% rođenih snimljenih ove patologije. Uprkos razvoj različitih tretmana, smrtnost od ove bolesti doseže 2,5%. Nažalost, o ovoj bolesti se širi velikom broju znanstveno neosnovane "mitova". Za razumijevanje dubinu procesa koji se odvijaju u hemolitička bolest zahtijeva poznavanje normalnih i patoloških fiziologije, kao i, naravno, Obstetrics.

Ono što je hemolitičke bolesti novorođenčeta?

5468468484468

HDN je posljedica sukoba između imunološki sistem majke i djeteta. Bolest se razvija zbog nespojivosti krvi trudnica na antigene na površini fetalnih crvenih krvnih zrnaca (prije svega, to rezus sukoba). Jednostavno rečeno, oni sadrže takve proteine ​​koji su priznati od strane tijela majke kao strano. To je razlog zašto trudnice tijelo počinje proces aktivacije svoj imuni sistem. Šta se dešava? Dakle, odgovor na ulazak nepoznatog proteina javlja biosinteze specifičnih molekula sposobna kontakt s antigenom i "neutralizirati" to. Ove molekula antitijela, kao i povezivanje antitijela i antigena se naziva imuni kompleksi.

5468468468486

Međutim, da bi se malo bliže pravi razumijevanje definicije HDN, neophodno je shvatiti sistem ljudske krvi. Odavno je poznato da je sastav krvi sadrži različite vrste ćelija. Najveći broj mobilnih kompozicije predstavlja eritrocita. Na sadašnjem nivou razvoja medicine je poznato da ni manje ni više od 100 različitih sistema antigeni proteina prisutnih u membrane eritrocita. Najviše dobro studirao na sljedeći način: krvna grupa, Rh, Kell, Duffy. Međutim, nažalost, prilično uobičajeno lošu procjenu da hemolitičke bolesti fetusa javlja samo u grupi ili rezus antigena.

Nedostatak akumulirano znanje o eritrocita proteine, ne znači da je za antigen u trudnica je isključena nekompatibilnosti. Ovo je izlaganje prvog i možda najosnovnije mit uzroka bolesti.

Faktori koji izazivaju imunološki sukoba:

  1. Majka je Rh negativna, a fetus Rh pozitivan. U ovom slučaju, antigen koji se nalazi na membrani fetalnog eritrocita vidi roditelja organizam kao strani objekta. Rh slova za označavanje proteina sustav D, C, E. Smatra se da je D-antigen doživljava imuni sistem žene, kao najopasniji objekt. To je razlog da izaziva jak imuni sukoba.

    546884684648

    Rezus sukoba - najčešći uzrok HDN

  2. Majka sam krvne grupe i fetus bilo koji drugi (II, III, IV). krvnih grupa razlikuju jedni od drugih membranskih proteina na crvena krvna zrnca. I samo ljudi sa prvom grupom ima proteina u crvenim površini krvnih zrnaca. To znači da je za ljude sa I grupe bilo koje druge grupe krvi stranih, jer sadrži nepoznata antigene. To je ono što se događa za vrijeme trudnoće, kada je majka nosilac prve grupe, i dijete - bez obzira.
  3. Ako žena nije prva grupa i Rh faktor pozitivan, To znači nekompatibilnost razvija redak faktora u krvi. Opstetričari često pokazuju znakove imunološke nekompatibilnosti između krvi majke i fetusa od strane raznih studija (laboratorijske dijagnostike, ultrazvuk znakova). Ali, dok je trudna ne pripadnost bilo kojoj od prve grupe krvi, niti rezus negativan. U ovom slučaju, može se zaključiti da je imuni sukob razvija u skladu sa antigenske sisteme koji još nisu proučavali. Međutim, taktika i liječenje ovog pacijenta bi trebao biti isti kao u bilo kojem imunološki sukoba.

Video: koncepata krvne grupe, Rh faktor i Rh-sukob

Potencijal za sukob, ako je majka Rh negativna i Rh-pozitivnih otac

Vrlo često je žena koja ima negativan Rh brige o svojoj budućnosti potomaka, čak i bez trudna. Njen zastrašujuće mogućnost rezus sukoba. Neki od njih su čak i strah da počne brak sa Rh-pozitivan čovjek.

54684846648

Ali je to opravdano? I kolika je vjerojatnost imunoloških sukoba na takav par?

Srećom, znak Rh pripadnosti kodiran tzv alelne gena. Šta to znači? Činjenica da je informacija nalazi se u istom području uparenih kromosoma mogu biti različiti:

  • Alel sadrži jedan dominantan gen, koji je prikazan na vodeću i tijelo (u našem slučaju - Rh pozitivan, označen velikim slovom R);
  • Recesivna osobina koja nije prikazana i potiskuje dominantna karakterna (u ovom slučaju - nema Rh antigena, označen malim slovom r).

Ono što nam daje ove informacije?

Suština je da osoba koja je Rh-pozitivan može sadržavati u svom hromozoma ili dva dominantna karakterna (RR), ili oba dominantnih i recesivnih (Rr).

Tako majka koja Rh negativna, sadrži samo dva recesivna osobina (rr). Kao što znate, u nizu za svaki od roditelja može dati svoje dijete je samo jedan znak.

Tabela 1. vjerojatnost nasljeđivanja fetusa rezus pozitivan predznak ako je otac je nosilac dominantnih i recesivnih osobina (Rr)

Majka (r) (r)Otac (R) (r)
beba(R) + (r)
Rh-pozitivnih
(R) + (r)
Rh negativna
vjerovatnoća50%50%

Tabela 2. Vjerojatnost nasljeđivanja fetusa rezus pozitivan predznak ako je otac je nosilac samo dominantna osobina (RR)

Majka (r) (r)Otac (R) (R)
beba(R) + (r)
Rh-pozitivnih
(R) + (r)
Rh-pozitivnih
vjerovatnoća100%100%

Dakle, 50% imunološkog sukoba ne može biti na sve, ako je otac je nosilac recesivna osobina Rh faktor.

Dakle, možete napraviti jednostavan i očigledan zaključak je fundamentalno pogrešan sud koji imunološke nekompatibilnost nužno moraju biti u Rh negativna majka i Rh-pozitivan otac. Ovo je "izlaganje" drugog mita o uzrocima hemolitičke bolesti fetusa.

Pored toga, čak i ako je dijete i dalje pozitivan rezus pripadnosti, to ne znači da je neizbježan razvoj HDN. Ne zaboravite na zaštitna svojstva uteroplacentarni barijera. Na fiziološke trudnoće posteljica je gotovo ne prođe antitijela od majke na dijete. Dokaz je činjenica da je hemolitička bolest fetusa se javlja tek svaki 20. Rh-negativnih žena.

Prognoza za žene sa kombinacijom negativan Rh i prva grupa krvi

54648846486

Učenje o pripadnosti njegove krvi, žena sa sličnom kombinacijom grupa i rezus panika. Ali, koliko je opravdano ove strahove?

Na prvi pogled čini se da je kombinacija "dva zla" će stvoriti visok rizik od HDN. Međutim, obični logika ne radi ovdje. Suprotno je istina: Kombinacija ovih faktora, začudo, poboljšava prognozu. I to je objašnjenje. U krvi žena sa prve krvne grupe već imaju antitijela koje prepoznaju strani proteina u crvenim krvnim zrncima druge grupe. Tako svojstvene prirode, te antitijela se nazivaju agglutinins alfa i beta, oni su svi predstavnici iz prve grupe. I u kontaktu s malom količinom crvenih krvnih zrnaca ploda u majčinoj krvi, oni kvare postojeće agglutinins. Prema tome, antitijela na faktor sistema Rh jednostavno nema vremena da se formira, jer su ispred agglutinins.

Kakav su žene u opasnosti?

Nećemo ponoviti da negativni Rh krvna grupa ili prvi - to je rizik. Međutim, bitno da se zna o postojanju drugih faktora predisponirajuće:

54864846468

1. za transfuziju krvi iz Rh-negativnih žena za život

Ovo se posebno odnosi na one sa post-transfuzije su različite alergijske reakcije. Često, presuda se može naći u literaturi da su rizik upravo one žene koje sipa krv, osim Rh faktor. Ali da li je moguće u našem vremenu? Praktično eliminiše ovu mogućnost, jer rezus pripadnosti provjerava se na nekoliko faza:

  • Tokom prikupljanja krvi od donatora;
  • Na transfuzija stanica;
  • Laboratorija u bolnici, gdje se transfuzija krvi obavlja;
  • Transfuziologiju liječnik koji provodi tri puta uzorak krvi donatora i kompatibilnost primaoca (osoba koja je predmet transfuziju).

Postavlja se pitanje: gdje ako žena je moguće senzibilizacije (povećana osjetljivost i prisustvo antitela) Rh-pozitivnih crvenih krvnih zrnaca?

Odgovor je dobio tek nedavno da su naučnici otkrili da postoji grupa takozvanih "opasan donatora", prisutni su u krvi crvenih krvnih zrnaca sa slabim Rh pozitivan antigen. To je razlog da je njihova grupa je određena laboratorija kao Rh negativna. Međutim, takva transfuziju krvi u primalac može početi da se razvije specifičnih antitela u malim količinama, ali čak i njihov broj je dovoljan kako bi se osiguralo da se imuni sistem "pamti" antigen. Stoga, kod žena sa sličnom situacijom, čak i ako je prva trudnoća može biti imun sukob između njeno tijelo i bebu.

2. Re trudnoće

Smatra se daod prve trudnoće, rizik od imunološkog sukoba je minimalna. A drugi i naredne trudnoće već nastaviti sa stvaranjem antitijela i imunološke nekompatibilnosti. I to je istina. Ali mnogi ljudi zaboravljaju da je prva trudnoća treba uzeti u obzir činjenica razvoja jajašce u telu majke prije nego bilo koji rok.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Kompatibilnosti krvnih grupa i rezus sukoba u trudnoćiKompatibilnosti krvnih grupa i rezus sukoba u trudnoći
Kandidijaza u dojenčadiKandidijaza u dojenčadi
Kada konflikt se javlja Rh i koje su njegove opasnostiKada konflikt se javlja Rh i koje su njegove opasnosti
Dijareje kod novorođenčetaDijareje kod novorođenčeta
Karakteristike direktnog Coombs ispitivanja i transkript rezultataKarakteristike direktnog Coombs ispitivanja i transkript rezultata
Pravilno kupanje novorođenčetaPravilno kupanje novorođenčeta
Žutica u novorođenčadi - Simptomi i tretmanŽutica u novorođenčadi - Simptomi i tretman
Rh faktorRh faktor
Kompatibilnost i nespojivost krvnih grupa i rezus faktoraKompatibilnost i nespojivost krvnih grupa i rezus faktora
Priprema dokumenata za novorođenčePriprema dokumenata za novorođenče
» » Hemolitičko bolest novorođenčeta (HDN): uzroci, simptomi, kako tretirati
© 2018 bo.ottitres.ru