Ishemijski kolitis i kako ga liječiti

Ishemijski kolitis - jedna od opcija kliničke manifestacije od smanjenja prohodnosti mezenterijuma arterija koje snabdevaju debelog crijeva. Da govore o prevalenciji bolesti je teško, jer je svojstvena ljudima starije i senilne starosti sa mnogim drugim bolestima.

Bilo je zapažanja slučajeva bolesti u periodu od 40 godina. Doktori vjeruju da je to zbog promjene u hrani (konzervansi, aditivi oštar, razne dijete).

Teži oblici su identifikovane tokom rada inspekcije za crijevnih ili na obdukciju. Da bismo razumjeli promjene uzrokovane ishemijom, fokusiraju na specifične anatomske i fiziološke karakteristike crijeva.

anatomija

Kolona je dužine 1,5 m, počinje u projekciji iznad desnog prepone sa cekuma. Zatim usmjerena okomito na jetru (uzlazno) debelog crijeva poprečno odvojen leži horizontalno ispod dijafragme. Spuštanje ide s ileocekalne (slezene) kut prema dolje odjel, koji prelazi u sigmoidne i rektum.

Promjer širom varira od 5. do 8. cm za prolaz sadržaja 3 su važni savijanje .:

• jetre,
• slezene,
• sigmorektalny.

Kroz u zidu su fibro-mišićni pramenove, uzrokujući kontraktilne kretanja. Između oduzet protruzije imaju manje jak kružni mišić, ali će pomoći da se protežu.

Zid se sastoji od nekoliko slojeva:

• sluznice;
• submukoznom;
• dva mišića - unutrašnje strane kružno raspoređeni mišića prema vani od uzdužne;
• serozni vanjski.

debelog crijeva funkcija

Kada je debelo crijevo u pitanju još jedan komad nesvarenog hrane ostataka iz tankog crijeva, a zatim početi raznih mikroorganizama (crevne flore) za svoj rad. Rade hemijskim i biološkim metodama: sintetizirati potrebne vitamine (B i C) i enzima. Izaziva proces fermentacije nepotrebno trošite supstance uništavaju štetne patogene (patogenih mikroba i gljivica).

Najvažniji "residence" korisnih mikroba u crijevima

Ovo proizvodi organske kiseline kao što otrovnih tvari, kao što su indol, skatol. Hodaju od tijela u su fekalije neutrališu jetre. Creva se smatra imunološki organ. On ima u zidu limfnog tkiva, ćelije koje proizvode odbrane fagocitozu.

Smanjenje ili preuređenje mikroflore u vezi sa upotrebom droge, poremećaji u sastavu hrane ozbiljno utiče na utrobu. Neželjenih mikroorganizama se aktiviraju i uzrokuju disfunkciju i upalu. A neuspjeh imuni promovira širenje unutrašnje infekcije, njegovo pretvaranje u sebi antigene (autoantigens) i pojave sistemskih autoimunih bolesti.

Kao creva se isporučuje s krvi?

Debelog crijeva je suspendiran na mezenterijuma kao volanima na stajanci. U okviru ovog obrazovanja krvnih sudova i živaca. Tokom operacije za bolji pregled crijeva pokupiti i pregledati područja dotok krvi. Za isporuku arterijskog krvnog odgovara dva mezenterična arterije (gornja i donja). Obojica su se protežu od abdominalne aorte na razini I - III lumbalnog pršljena su razgranati u tanje grane vezan direktno na različitim dijelovima crijeva.

Tamo su formiranje luka anastomoza (autora - Riolana), koji pruža pouzdanu debelog crijeva nestanka struje u jednoj od arterija. Ovo je važan kompenzacijskih mehanizam omogućava da obezbedi dugoročnu asimptomatska ishemijski kolitis.

Promjer donje mezenterične arterija je značajno inferiorna u odnosu na vrhu, tako da embolije ući u to često. Ali često dovodi do sužavanja ishemijskog kolitisa.

Odliv venske krvi na mezenterijalnim plovila u portalne vene. Uz to dolazi potrebno za obradu tvari u jetri.

Uzroci debelog crijeva ishemije

Najčešći uzroci neuspjeha mezenterijalnim arterije su:

• izrazio aterosklerotskog procesa sa lokalizacije plaka u krvnim sudovima koji hrane creva;
• teške bolesti srca, poboljšati tromboze;
• aneurizmatske proširenje abdominalne aorte;
• Leriche sindrom (povećana stvaranja tromba u abdominalne aorte i mezenterijalnim plovila, posebno u arterijama grananje bodova).

Krvnih ugrušaka u sudovima crijeva sa Leriche sindromom podsjetiti angiogram panjeva sliku grane, oni su potpuno ili djelomično preklapaju dotok krvi

Razlikovati ishemijski kolitis u obliku:

• reverzibilni (prolazna);
• konstruktivan (nekrotičnog) sa nepovratne promjene.

Mehanizam razvoja igrati aktivnu ulogu:

• male brzine protoka;
• pad minutnog volumena;
• hipovolemija (gubitak tekućine dijela krvi) u povraćanje, proljev, krvarenja.

Sistemski vaskulitis uključuju inferiorni mezenterična arterije u upalni proces je vrlo rijetko. Promjene u sluznicu ishemijskog debelog crijeva može biti posljedica:

• akutne hemoragijska kolitis povezan s Escherichia coli ili antibiotik;
• ulcerozni kolitis.

Međutim, oni su sekundarni i su prolazne.

Mehanizam ishemijske lezije crijeva

Stopa formiranja ishemijske promjene u crijevu ovisi o razvoju anastomoza između pogonskih vratila (gornji i donji mezenterična arterije).

Rektuma prima krv iz drugih izvora, tako da je proces nisu uključene.

Od hroničnih bolesti u donjem slivu arterija koje su najviše pogođene napustio krivine debelog crijeva (ileocekalne i rektosigmoidalny). 80% pacijenata nije pronađeno promjene u slezine ugla iu sigmoidnog kolona. Ovdje se razvijaju najranijih znakova stenoza, kao što je utvrđeno nepovoljne fiziološke uvjete opskrbe krvlju.

Na unutrašnjoj sluznicu sigmoidnog kolona se pojaviti:

• otok;
• Puno krvarenja;
• erozije i čireva.

U teškim prekinut snage kroz zid creva, koja se manifestira:

• transmu- infarkt (nekroza dubine zidovi);
• perforacija u trbušnu šupljinu;
• prikrije formiranje priraslica na susjednim crijevnih petlji.

Ozbiljnost kliničkih naravno zavisi od:

• uzrok ishemije;
• trajanje perioda hipoksije tkiva;
• dodatni status i opće cirkulacije krvi.

klasifikacija

Prema usvojenom klasifikaciji, ishemijski kolitis je dostupan u tri oblika:

• gangrenu - razvijanje punom zamahu infarkt crijeva nekroze zona, oštećenja i ishemije;
• prolazne - pogođene samo sluznicu i submukoznom slojeva, čireva i erozije su zamijenjeni sa granulacijom tkiva;
• strikturiruyuschey - striktura (niti) guste priraslica fibroznog tkiva da se formira, u lijevom uglu šav crijevnih savijanja.

kliničke manifestacije

Za prolazni ishemijski kolitis karakterizira:

• iznenadne pojave;
• paroksizmalne bol u regiji lijevo ilijačnog;
• nadutost;
• dijareja;
• lažni poriv da ponište (napinjanje);
• krvarenja sa fekalijama;
• groznica.

Medicinski pregled uspostavlja simptome iritacije peritoneuma u levoj polovini abdomena. U analizi krvi - leukocitoza.

Intestinalnog krvarenja postaje obilan, simptomi nestaju u roku od 2-3 dana, a dva tjedna kasnije pacijent oporavlja

Strikture Formiranje promoviše pojavu parcijalnih crijevnih karakteristika opstrukcije:

• grčeve bol u abdomenu;
• odgoditi stolice;
• loš ispuštanje plinova;
• nadutost.

Revizija crevima ne pokazuje sluznice lezije, prisustvo krvave sluzi.

Za gangrenosum oblici obično nakon manifestacije pogoršanje bolesti srca, razvoj znakova difuznih trbušne katastrofe:

• bol u trbuhu je vrlo intenzivan;
• znakovi šoka (pad krvnog pritiska, bledilo, hladne vlažne znoj);
• dijareja krvlju;
• peritoneumskoj znakova u levoj polovini trbuha;
• izrazio intoksikacije (groznica, suhi jezik, tahikardija).

Kako je dijagnoza?

Za dijagnozu je važan nalaz bola zbog unosa hrane, fizička preopterećenja postoji kada je pacijent teških kardiovaskularnih bolesti i starije osobe. Medicinski pregled pomaže da se osumnjičeni nevolje, ali za određenu dijagnozu je potrebno provesti radiografskom i endoskopske studija.

Način kompjuter angiografije (sa strane i ravnoj liniji) otkrio superioran mezenterična arterije sužavanje

Na abdominalni radiografije su napuhane zraka proširena porcije debelog crijeva sa tečnim nivoima.

Uvođenje kontrasta materijala klistir, a kasnije i slike, omogućava vam da vidite nedostatke u obliku debelog crijeva (ne slaganje, previše gladak ili nazubljene površine). Oni se formiraju stenoza i pseudopolyps. Krvarenje u submukoznom sloj su prikazani u tragovima pritiska prsta. Tipično za divertikuli crevne petlje (sakularnih divertikulum).

Kada oporavak pacijenta, ovi simptomi postepeno smanjivati ​​i nestati u potpunosti.

kolonoskopija metoda sadrži administraciju debelog crijeva tankih fleksibilnih cijevi sa optičkim sistemom na kraju. To vam omogućava da vizuelno pregleda sluznice lezije i da se utvrdi priroda njene rasprostranjenosti.

Početkom bolesti vidljive otekline, krvarenja sluznice hemoragijske lezije odvod. Mogući cijanotične balon izbočina. U koraku izgovara struje otkrivena čireva nepravilnog oblika okružen krvarenja. Mogućnost njihove transformacije u pseudopolyps.

Da poveže debelog crijeva promjene poremećaja cirkulacije, angiografije ili dopler.

Gangrenu oblik ishemije često otkrivaju tokom operacije na otvaranju trbušne šupljine i ispitivanje crijevnih petlji.

Iz onoga što bolesti treba razlikovati ishemijski kolitis?

Ishemijske promjene moraju uvijek razlikovati od drugih upalnih lezija debelog crijeva:

• ulceroznog kolitisa;
• Kronova bolest.

Uspostaviti tačnu dijagnozu je potrebno u svrhu liječenja: ulcerozni kolitis i Crohnova bolest se primjenjuju kortikosteroidi i imunosupresivi, koji su vrlo opasni za pacijente sa ishemijskim kolitisa. S druge strane, u ishemijskim utjelovljenje najčešće koriste vazodilatatori, antisklerotično sredstva, koja nisu neophodna kada su drugi patologije.

Takva funkcija kao starosnoj kategoriji pacijenta ima konvencionalna značenja: ishemije karakterističan senilne periodu života, i Kronova bolest i ulcerozni kolitis su tipične za mlade. Međutim, raseljavanje starosne granice patologije zahtijeva oprezan stav prema ovaj simptom.

Uloga u dijagnostici kolitisa ima lokalizacije

Kronova bolest odlikuje poraz čitavog probavnog trakta i teške imuniteta. Stoga, osim za bol u trbuhu, proljev je značajno vyrazhennee istovremenim uništavanje tankog crijeva (enterokolitis). Pacijenti u pitanju:

• ozbiljne slabosti;
• bol u sakralne regije;
• ukočenost i bol u velikim zglobovima;
• pada vid;
• osip na koži.

ulcerozni kolitis - hronična bolest autoimune porijekla. U testovima krvi su karakteristične promjene. Svi patologija je lokaliziran samo u unutrašnjem ljuske i ne do mišića sloj. Negangrenoznaya obliku ishemijskog kolitisa je znatno mekša.

Ako sumnjate rast tumora biopsija uzeti tokom kolonoskopiju. U rubrikama otkrivaju karakterističan ćelijski neoplastične sastav, promjene u tkivima.

Akutni hemoragijski kolitis je zarazna bolest koja se obično javlja kada je grupa predmeta. Bol su izražene spastična karakter. Česte dijareje, krvav. Za dijagnozu kala usjeva obavlja na biološku medijima rasta, kako bi se izolirati patogena.

tretman

Poslastica Ishemijska kolitis je potrebno zajedno sa zatajenjem srca, posljedice od smanjenja propusnosti i grčevito stezanje arterija.

Lek je indiciran za dijagnozu teške i nedostatak povjerenja kao ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest

Stoga se odnose:

• Terapija kisikom - kiseonika u krvi zasićenja;
• vazodilatatori;
• plazma transfuziju i reopoliglyukina hipovolemija, gubitak krvi;
• imenovanje anti-upalnih lijekova (Sulfasalozina, Salozinala, Salofalk, antibiotici)
• detekciju nekroze crijeva dio zahtijeva brzu hirurške intervencije, uklanjanje se vrši lijevi dio debelog crijeva anastomoza sa plastičnim;
• Ako se ishemija povezana sa mezenterijalnim arterija i hronične, varijante su moguće angioplastike za vraćanje prohodnost u izložene površine.

Ishemijski kolitis karakterizira poteškoća u dijagnozi. Stoga je potrebno medicinski pregled. Za akutni bol se ne može koristiti u bilo nacionalnim preporukama toplije. Pravovremeno liječenje omogućuje da spriječi crijevnih gangrene i sprovede potpunu tretman.