Wolff-Parkinson-White (WPW): uzroci, simptomi, kako tretirati

Wolff-Parkinson-White (EOR, WPW) pod nazivom patologija u koje se javljaju napadi tahikardija, zbog prisutnosti u srčani mišić dodatne pobude put. Zahvaljujući Wolf naučnici, Parkinsonova, White 1930. je opisao sindrom. Postoji čak i familijarna oblik bolesti, u kojima je otkrivena mutacija u genu. WPW sindrom muškarci su češće pogođene (70% slučajeva).

Što je uzrok WPW sindroma?

normalno, srčani sistem provodljivosti je izgrađen na takav način da se uzbude se prenosi postepeno iz gornjeg u nižim ligama definicije "ruta":

Raditi srčane provodljivosti sistema

• ritam generacija se javlja u ćelijama sinoatrijalni čvora, koji se nalazi u desnom atriju;
• Onda trema širenje pretkomora i dostiže AV čvor;
• Momentum se prenosi na svežanj Njegove, od kojih dvije noge na desne i lijeve komore srca, odnosno, odstupiti;
• uzbude talas se prenosi iz bloka grane na Purkinje vlakna koja do svake mišićne ćelije oba srca komore.

S obzirom na prolaz "ruta" impulsa živaca postigla potrebnu koordinaciju i sinhronizaciju srca.

U SVC sindrom uzbude se prenosi direktno iz atrija (desno ili lijevo) na jedan od ventrikula srca da zaobiđu AV čvora. Ovo je zbog prisustva srčane provodljivosti sistema patološki zrak Kent, koji povezuje pretkomora i komora. Kao rezultat toga, uzbude talas se prenosi na mišićne ćelije jedne od komora je mnogo brže nego što je normalno. Iz tog razloga, SVC sindrom je sinonim za: ventrikularnih. Takva discoordination srca i je uzrok raznih aritmije u ovoj patologiji.

Ono što se razlikuje od fenomena WPW WPW sindrom?

Nije uvijek kod osoba s poremećajima u vođenju sistema srca, postoje pritužbe ili kliničkim manifestacijama. Zbog toga je odlučeno da se uvede pojam "fenomen WPW», koja je registrovana isključivo na EKG-u ljudi bez suočavaju bilo kakve pritužbe. Brojne studije su pokazale da 30-40% ljudi ovog fenomena dijagnosticirana slučajno tokom projekcije, preglede. Ali ne možete se odnose na fenomen WPW ozbiljno, jer u nekim situacijama, manifestacija ove bolesti može doći iznenada, kao što precipitirajući faktor može biti emocionalna uzbuđenja, konzumiranje alkohola, fizičke aktivnosti. Osim toga, 0,3% WPW fenomen može čak dovesti do iznenadne srčane smrti.

Simptomi i dijagnoza WPW sindroma

Najčešće identifikovali sljedeće simptome:

1. Osjećaj srca, djeca mogu opisati ovo stanje takva poređenja kao "srce skače, Thumps".
2. Vrtoglavicu.
3. Nesvjesticu je češći kod djece.
4. Bol u srcu (pritiskom, šivenje).
5. Osjećaj nedostatka zraka.
6. U dojenčadi tijekom tahikardije napadaju moguće odbijanje hranjenja, pojačano znojenje, plakanje, slabost, a broj otkucaja srca može doći do 250-300 otkucaja. min.

struja opcije patologija

• asimptomatski (30-40% bolesnika).
• lako. Odlikuje kratkim napadima tahikardije, koje traju 15-20 minuta i da su prepušteni sami sebi.
• Za srednje težine SVC sindrom karakterizira povećanje trajanje napada do 3 sata. Nezavisno tahikardija brojem zaposlenih je potrebno koristiti antiaritmika.
• teške naravno karakterizira produženi epizoda (više od 3 sata) sa pojavom teške aritmije (flater, ili neuredne kontrakcije pretkomora, Beats itd.) Ovi napadi se ne izrezuju droge. S obzirom na činjenicu da je tako ozbiljne aritmije opasno visok postotak smrtnih slučajeva (oko 1,5-2%), zatim u teškim sindromom WPW preporučuje kirurško liječenje.

dijagnostičke funkcije

Pri pregledu pacijenta se mogu identificirati:

• Prekidi u srcu auskultacije (srce zvuči grčevitom).
• Kada puls studija može odrediti neravnine pulsnog talasa.
• EKG je otkrio sljedeće značajke:
• skraćivanje PQ interval (što znači da je prijenos pobude direktno iz pretkomora u komore);
• pojavu tzv delta-val koji se javlja kada je preuranjena ventrikularne pobude. Kardiolozi znaju da je između ozbiljnosti delta valova i brzina pobude zraka na Kent ima direktan odnos. Što je veća brzina puls patološki način, veći dio mišićnog tkiva srca ima vremena da se uzbuđen, a time i veća delta talas na EKG-u. Naprotiv, ako je brzina provođenja ekscitacije u zrak Kent će biti približno jednaka onoj u atrioventrikularna veze, delta val praktično nije vidljiv. Ovo je jedna od teškoća u dijagnostici SVC sindroma. Ponekad vođenje provokativan testovi (s opterećenjem) može pomoći u dijagnosticiranju delta talas na elektrokardiogram;
• proširenje QRS kompleksa, što se odražava na povećanje vremena prostiranja pobude talas u ventrikularni mišićnog tkiva;
• smanjenje (depresija) ST segmenta;
• negativni T valovi;
• različitih poremećaja ritma (ubrzanje pulsa, paroksizmalne tahikardije, aritmije i dr.).

Ponekad na EKG-u zabilježen normalan kompleksa u kombinaciji sa patološkim, u takvim slučajevima govori o "prolazne sindroma EOR."

Da li WPW sindrom je opasno?

Iako nema kliničke manifestacije ove bolesti (asimptomatskih) uz nju To treba uzeti vrlo ozbiljno. Ne smijemo zaboraviti da postoje faktori koji mogu izazvati napad tahikardije zbog očigledne prosperitet.

Roditelji bi trebali znati da su djeca koja su otkrili sindrom ne bi trebalo da se uključe u teškim vježbanja, kada je tijelo pod velikim opterećenjem (hokej, nogomet, umjetničko klizanje, itd). Flip stav prema bolesti može dovesti do nepovratnih posljedica. Do današnjeg dana, osobe s ovim poremećajem i dalje umre od iznenadne srčane smrti u razne igre, natjecanja, itd Prema tome, ako je doktor tvrdi da odustane od bavljenja sportom, ove preporuke ne može se zanemariti.

Uzimaju u vojsku sa sindromom WPW?

Da biste potvrdili WPW sindrom je potrebno da prođe sve potrebne preglede: EKG, elektrofiziološke studije čas EKG, ako je to potrebno - sa hrpe uzoraka. Osobe koje su potvrdili prisustvo WPW sindromom su izuzeti od vojne obaveze i vojne službe.

Kako da uhapsi sindrom?

Osim lijekova, tu su i metode koje zaslužuju posebnu pažnju.

Aktiviranje vagusne reflekse

Inervacija srca je uređen prilično teško. Poznato je da je srce - jedinstvena tijelo u kojem nervnih impuls nastaje nezavisno od utjecaja nervnog sistema. U jednostavnim riječima, srce može raditi samostalno u ljudskom tijelu. Ali to ne znači da je srčani mišić nije podređen nervnog sistema. Od mišićne ćelije nervnih vlakana od dvije vrste su pogodne: simpatički i parasimpatički. Prva grupa vlakana aktivira srce, drugi - spore otkucaje srca. Parasimpatički vlakna se sastoji od vagus (nervus vagus), otuda i ime, i refleksi - vagusa. Iz gore navedenog postaje jasno da je neophodno ukidanje napad tahikardije za aktiviranje parasimpatički nervni sistem - naime, vagus. Najpoznatiji od sve ove tehnike su kako slijedi:

1. refleks Aschner. Pokazalo se da sa umerenim pritisak na očne jabučice, a usporava broj otkucaja srca, a tahikardija može zaustaviti napad. Pritisak je neophodno obezbijediti za 20-30 sekundi.
2. Držeći dah i kontrakcija trbušnih mišića takođe dovodi do aktiviranja vagus. Zbog toga, joga, pravilno disanje može i spriječiti pojavu epizoda tahikardije i da ih zaustavi, kada do njih dođe.

lijek

Efikasni u tahikardija napadima, poremećaji ritma sledeće grupe lijekova:

• blokatori. Ova grupa lijekova utiču na receptore u srčanog mišića, čime se smanjuje broj otkucaja srca. U liječenju tahikardije epizoda često koriste droge "propranolol" ( "propranolol", "obzidan"). Međutim, njegova efikasnost je samo 55-60%. Također je važno imati na umu da je ovaj lijek nije pogodan za niski pritisak i bronhijalne astme.
• "Prokainamid" To je vrlo efikasan u sindrom WPW. Ovaj preparat je najbolje intravenozno, ali vrlo sporo, nakon raspuštanje droge s 10 ml rastvora. Ukupan obim injectate treba da bude 20 ml (10 ml "Prokainamid" i 10 ml slane). Se mora davati u roku od 8-10 minuta, kontrola krvnog pritiska, otkucaja srca, elektrokardiogram sa naknadni upis. Pacijent mora biti u horizontalnom položaju, kao "Prokainamid" ima sposobnost da smanji krvni pritisak. Tipično, 80% slučajeva nakon primjene lijeka u srčanom ritmu pacijent se vraća.
• "Propafenon" ( "Propanorm") - antiaritmik koji je vrlo efikasan u hapšenje tahikardija epizoda povezana sa SVC sindromom. Leka koristi u obliku tableta, što je vrlo povoljno. Kontraindikacije: zatajenja srca, infarkta miokarda, starosti 18, značajno smanjenje pritiska i blokade u srčane provodljivosti sistema.

VAŽNO! Mjere opreza treba uzeti droge "Amjodaron". Uprkos činjenici da su indikacije za ovaj lijek u sažetku Set WPW sindrom u kliničkim ispitivanjima, utvrđeno je da je metoda "Amjodaron" u rijetkim slučajevima može izazvati fibrilaciju (haotično kontrakcije) od komora.

apsolutno kontraindicirana prijema sindrom SVC sledeće grupe lijekova:

1. blokatori kalcijevih kanala, na primjer, "verapamil" ( "Diltiazem", "Isoptin"). Ova grupa lijekova sposoban za poboljšanje provodljivosti impulsa živaca, uključujući dodatne zrak Kent, pri čemu je moguće pojave ventrikularne fibrilacije, flatera. Ovi uslovi su vrlo opasni.
2. ATP droge, na primjer, "adenozin". Pokazalo se da je 12% pacijenata sa sindromom EOR aktivni lijek je fibrilacija atrija.

Elektrofiziološka metoda stope oporavka

• transezofagealnu pejsing To je metoda vraćanja srca od strane elektrode umetnuta u jednjak prisutna u anatomski blizini desne pretkomore. Elektroda se može dati kroz nos, više uspješno, jer je geg refleks je minimalan u ovom slučaju. Osim toga, ne zahtijeva preradu nazofarinksa antiseptik rješenje. S obzirom na trenutnu isporučuje kroz aktivne elektrode je potisnut abnormalne impuls provođenje staza i nametanje željenog broja otkucaja srca. Ovom metodom moguće je uspješno zaustaviti napad tahikardije, ozbiljne aritmije sa efikasnošću od 95%. Ali, ova metoda ima ozbiljan nedostatak: to je vrlo opasno, u rijetkim slučajevima može izazvati atrijalne fibrilacije i ventrikularne. To je iz tog razloga, prilikom obavljanja ovog postupka morate biti blizu defibrilator.
• Elektrokardioverzija ili defibrilaciji To se koristi samo u težim slučajevima, u suprotnosti sa ritam opasne po život pacijenta: atrijalne fibrilacije i komore. Termin "fibrilacijom" odnosi se na neuredno kontrakcije mišićnih vlakana srca, što uzrokuje srčane odjela ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju - da pumpa krv. Defibrilacija u takvim situacijama pomaže suzbiti sve abnormalne žarišta pobude u srcu tkivo, a zatim obnovljena normalan srčani ritam.

Rad sa WPW sindromom

Operacija je radikalan način za liječenje ove patologije, to efikasnost dostiže 95% i pomoći pacijentima dobiti osloboditi od napada tahikardije. Suština kirurško liječenje je uništenje (degradacije) Kent patoloških nervnih vlakana snop, pri čemu se pobude iz pretkomora u komore fiziološkim prolazi kroz AV spoj.

Indikacije za operaciju:

1. Pacijenti sa čestim napadima tahikardije.
2. Dugoročni napade, loše podložna medicinski tretman.
3. Pacijenti čiji su rođaci umro od iznenadne srčane smrti, uz familijarni oblik WPW-sindrom.
4. Preporučuje operacije su osobe sa zanimanjima koja zahtijevaju pažnju, na koje zavise živote drugih.

Kako je operacija se izvodi?

Prije operacije, potreba za pažljivo ispitivanje pacijenta kako bi se pronašli tačnu lokaciju lezija u srčane provodljivosti sistema.

operacije oprema:

• U lokalnoj anesteziji, kateter se ubacuje preko femoralne arterije.
• Pod kontrolom rengen-uređaj, doktor umeće kateter u šupljinu srca, postizanje potrebnih području, gdje je patološki svežanj nervnih vlakana.
• Ona se hranio kroz elektrode radio energiju koja nastaje zbog Moksibustija (ablacija) patoloških stranicama.
• U nekim slučajevima koriste kriovozdejstvie (koristeći hladno), tako da postoji "zamrzavanje" Kent zrak.
• Nakon ove operacije kateter je izlaz kroz femoralne arterije.
• U većini slučajeva, srčani ritam se vraća, samo 5% od recidiva. Tipično, to je zbog nedovoljne uništavanja Kent zrak ili prisustvo drugih vlakana koja nisu uništena tokom operacije.

***

WPW sindrom zauzima prvo mjesto među uzrocima patološke tahikardije i aritmije kod djece. Osim toga, čak i ako su bez simptoma, ova patologija predstavlja skrivena opasnost, zapravo izazvati aritmiju, ili čak dovesti do iznenadne srčane smrti mogu pretjerane vježbe na pozadini "virtualne" blagostanje i nedostatak žalbe. Postaje jasno da je WPW sindrom je "platforma", ili osnova za implementaciju srčanog ritma prekida. Upravo iz tog razloga je neophodno čim dijagnoza je moguće i da imenuje efikasna terapija. Dobri rezultati su pokazali operativno lečenje WPW sindrom, koji je u 95% slučajeva, omogućiti pacijentu da riješi napada, što značajno poboljšava kvalitetu života.

Video: WPW sindrom (mini-predavanje na engleskom jeziku)