Histeroskopija. Dijagnostička histeroskopija u neplodnosti, indikacije, kontraindikacije

histeroskopija - vizuelni pregled šupljine materica koristeći poseban optički sistem.

Histeroskopija mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Dijagnostička histeroskopija;
• hirurški histeroskopija.

zanimljivosti

• Prevedeno iz latinskog "Hystero"- je kraljica, a termin"scopy"Znači da pogleda.
• Histeroskopija je jedini način da se istraži cervikalni kanal i šupljine.
• Prva žena sterilizacija izveo je histeroskopija.

Istorija histeroskopija

Histeroskopija se smatra osnivač nemački naučnik Philipp Bozzini, koji je 1806. godine dizajnirao uređaj za ispitivanje maternice i rektuma. Ovaj uređaj je od nehrđajućeg čelika cijevi, na čijem kraju se nalazi tri rupe - dva mala i jedan veliki. Veliki rupa pomoću opruge pričvršćen osvijetljenim svijeća za osvjetljenje šupljine, a drugi - mali je bio ispit anketiranih šupljine.

Vijest o stvaranju ove jedinice je objavljen u nemačke novine, a zatim pokušao u praksi, grupa opstetričari i ginekologa. Nakon toga, međutim, Philip Bozzini osuđen je na Medicinskom fakultetu za "radoznalost" u Beču, u produkciji je uređaj nazvan igračka. Kasniju upotrebu prvog endoskop na svijetu je bilo zabranjeno.

Godine 1869. Pantaleoni doktor pregledao maternice pomoću naprednih uređaja - tanak sonda, koja je osvetljena kerozin lampe. Doktor je izvršio inspekciju šupljine materice žene od šezdeset godina, koja mu je došla sa maternice krvarenjem. Tokom studija je pokazala Pantaleoni neravnomjerno zadebljan endometrij, koji se posmatra na površini od više polipoidni izraslina.

Godine 1895., ginekolog Ernest Witt predstavila je rezultate kliničkih studija o upotrebi histeroskopa. Dokazano je da korištenjem ovog uređaja je postalo moguće utvrditi različite patoloških stanja u endometrij, peptičkog deformacija sluzi sloj, i polipoidni izraslina.

Međutim, treba napomenuti da je tokom istraživanja u uvodu uređaj često se dogodio nadražaj traume cerviksa i uterusa sloj, što je dovelo do razvoja krvarenja i dijagnostičkog postupka smanjena efikasnost. Pokušao sam riješiti ovaj problem, Charles David, stvoren 1908. godine, specijalni alati, čime je omogućio širenje cervikalnog kanala bez oštećenja sloj sluznice.

Godine 1914., Alfred Heyneberg objavila je poboljšan histeroskopa. Uređaja, za razliku od drugih ima novi kanal za uklanjanje tekućine iz šupljine maternice i klima (npr, krv, za krvarenje iz uterusa) A za pranje. Također Alfred Heyneberg prvo osnovan kontraindikacije za histeroskopija (npr, trudnoća, kao i prisustvo infekcije interne genitalija).

Godine 1927., njemački doktori napravio prvi preuzimanja komada endometrija biopsiju. Prvi uspješan sterilizaciju žena koristi histeroskopa je proizveden 1934. godine.

U narednim bogovi naučnici i doktori su nastavili da se poboljša aparat histeroskopa, poboljšanje kvaliteta optičkog objektiva, izvor svjetla, kao i težnja sistema (uklanjanje tekućine i zraka) I navodnjavanje (šupljine želuca).

1980. godu Zhakesh Hamo objavio mikrogisteroskop razvijen, što je 25 centimetara dužine i promjera - 4 mm. Pomoću ovog uređaja postalo je moguće da studira endometrij na ćelijskom nivou, povećanje slike u 20, 60 i 150 puta, kao i na uvid bez uvećanja.

Anatomija maternice i jajnika

maternice anatomije

jajnika anatomije

Koja je histeroskopa?

Za obavljanje histeroskopija primarno koriste histeroskopa. Ovaj aparat je endoskopski uređaj, kroz koje vizualni studiji šupljine.

Histeroskopa - tanka teleskopska cijev (promjera 2,9-4 mm), koji je opremljen naprednim optičkim sistemom sa ugrađenim objektiva.

Hysteroscopes su dva tipa:

• teška;
• Fleksibilan. 

Video: Histeroskopija: priprema, ponašanje, rehabilitacija

Izbor histeroskopa obavlja doktor.

Sljedeće vrste histeroskopija:

• dijagnostika;
• Surgical.

Video: Histeroskopija

Struktura dijagnostičke histeroskopija se sastoji od sljedećih alata za podršku:

• vanjski cijev s integriranim ventilom (Koristi se za napajanje tekućine u šupljini maternice);
• unutrašnja cijev;
• vlakana (uređaj u obliku cijevi, uvodi u histeroskopa za prijenos svjetlosti);
• obturator (Pruža brtvljenje između vrata maternice i histeroskopa, čime se smanjuje unutar šupljine pritiska i poboljšanu vizualizaciju tijela subjekta).

Postoje i modeli dijagnostički histeroskopija, u kojoj bazi je integriran operativni kanal za upotrebu krute kirurške instrumente (kao što su biopsija hvataljke, škare, hvataljke).

Struktura kirurških histeroskopa uključuje sljedeće pribor:

• vanjski cijev;
• zračnicu sa instrumentalnim kanal;
• obturator;
• pomoćno sredstvo (uzbudljivo pincete, škare, pinceta biopsija).

Također u hirurškom histeroskopija se koristi hysteroresectoscopy. To je neka vrsta dodatni set alata sa kojima operaciju.

Hysteroresectoscopy se sastoji od sljedećih uređaja:

• hirurški histeroskopa;
• Tube resectoscope (Sastoji se od unutarnjeg i vanjskog vratila);
• obturator;
• endoskopske kateteri;
• Sonde za bougienage (koristiti za proširenje jajovoda);
• operativni element (osigurava elektrode);
• elektrode.

Postoji niz elektroda, koji su izabrani za uklanjanje određene patologije.

Među najčešće koriste elektrode su sljedeće:

• vaporiziruyuschaya petlje (koristi za resekcija endometrija polipa i submukoznom čvorova miomnyh);
• u Spiky elektroda (obično se koristi za smanjenje priraslice i pregrade u materici);
• elektrode u obliku sfere, barel, valjak stud (najčešće se koristi za uklanjanje sluznice maternice).

I za histeroskopski elektrohirurški koristiti sljedeće opreme:

• Elektrohirurške jedinice;
• aparati za navodnjavanje i aspiracije;
• izvor svetlosti;
• video nadzorom.

elektrohirurške jedinice

Koristi se za bipolarni i monopolarnu koagulacije.

Elektrohirurške jedinice ima sledeće načine:

• rezanje;
• koagulacije;
• rezanje i koagulacije.

prebacivanje modu se vrši pomoću nožne pedale.

Elektrokoagulacija je moderna operativna tehnika kojom uklanjanje obavlja tumora različitog porijekla. Bipolarni koagulacije se izvodi pomoću dvije elektrode koje imaju oblik pincete. A pincete stisak elektroda je napravljen od tumora, i pod djelovanjem izmjenične struje, njihovo otklanjanje i koagulacije (kauter). U monopolarnu koagulacije uklanjanje tumora se izvodi pomoću dvije elektrode. U ovom slučaju, jedan elektroda (Ona ima oblik ravne ploče) Stavljena pod tijelo pacijenta, a preko drugog elektroda koje Moksibustija patološki formaciju. Koagulacija odvija pod djelovanjem zgrušavanja krvi u krvnim sudovima, što dovodi da se zaustavi krvarenje.

Obavljanje koagulacije odvija se u roku od dvije sekunde.

Uređaj za navodnjavanje i aspiracije

Ova jedinica omogućava da kontrolišu rastezanja materice tokom umetanje i uklanjanje tekućine.

Za istezanje maternice, obično primenjuje tečno ili gasovito medij.

Illuminant

Poseban uređaj koji pruža osvjetljenje za visoke frekvencije slika u HDTV formatu.

sistem za praćenje video

sistem video nadzora sastoji se od sljedećih uređaja i komponenti:

• prati;
• kamkorder;
• videorekorder;
• video printer.

Moderan sistem video nadzora vam omogućava da:

• bolji pogled na hirurškom polju;
• detalj strukturu objekta;
• generirati višestruko povećanje slike;
• za snimanje rada;
• za proizvodnju panoramsku sliku predmeta koji se dijagnosticira.

Video: Histeroskopija

nošenje histeroskopija

Provođenje dijagnostičkih ili kirurških histeroskopija se izvodi na posebnom operacijskom stolu, koji je postavljen pod uglom od 25-30 stepeni. U ovom slučaju, torzo i noge pacijenta treba da bude iznad glave. To se radi kako bi se gura crijeva i trbušne maramice (abdominalna tuck) U trbušnu šupljinu, čime se sprečava oštećenje ih tokom histeroskopija.

Nakon što žena dobije željeni postavite ga intravenozno (tokom hirurške histeroskopija) Opšta anestezija se daje.

Za dezinfekciju rješenja (obično alkoholičar rješenje ili jodo) Pacijenta tretirana s vanjskim genitalijama, vagine i cerviksa. Zatim izložiti cerviksa u ginekološku ogledala i fiksnim sa metkom pincetom. Izvodi sondiranje šupljine maternice. Zatim, kroz poseban kurs histeroskopa tečnost ili gas uveden u šupljinu maternice povećati vidno polje tokom studija.

Dijagnostički pregled šupljine za utvrđivanje opšteg stanja i sluznice tijela. Posebna pažnja je usmjerena na olakšanje zida materice, na njegov oblik i veličinu, kao i vaskularna obrazac endometrija boju i debljinu. Za detaljniju studiju ili za gledanje ceo šupljine doktor koristi zum u ili izvan teleskopa, zbog čega dolazi do povećanja ili smanjenja u prevedenom sliku na monitoru.

priprema pacijenta za histeroskopija i rehabilitaciju

Pre izvođenja histeroskopija žena mora proći niz suđenja.


Također, istovremeno sa isporukom rodne analize može biti potrebno da se konsultuje sljedeće specijalisti:

• anesteziolog (Konsultacije je obavezno, jer je tokom postupka, žena je anesteziju);
• terapeut (trebati u slučaju unutrašnjih bolesti);
• kardiolog (Potrebno je u slučaju da žena ima bolest kardiovaskularnog sistema).

Prije operacije, žena će morati obavijestiti vašeg liječnika:

• da li ste alergični na bilo koji lijekova;
• prisutnost trudnoće ili se sumnja da je;
• prihvaćeni tamo bilo droge trenutno na raspolaganju.

Operacija se provodi nakon završetka menstruacije, oko sedmog - desetog dana menstrualnog ciklusa. To je u aktivnom periodu funkcionalnog sloja endometrija (odvojeni tokom menstruacije) Je tanka, što poboljšava vidljivost materice u toku postupka.

Ako se histeroskopija izvodi utvrditi uzrok neplodnosti povezane sa strukturnim i funkcionalne promjene u endometrij, u ovom slučaju preporučuje se da se sprovede na XX - dvadeset četvrti dan menstrualnog ciklusa tokom lutealne faze.

Ako je potrebna hitna dijagnoza, postupak se odvija na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Sljedeće kontraindikacije za histeroskopija:

• zaraznih i upalnih bolesti genitalnih organa;
• infektivnih i upalnih bolesti u akutnoj periodu;
• trudnoće;
• maternice krvarenje;
• maligni tumor cerviksa;
• teška stenoza (suženje) Cervikalnog kanala;
• teškim oštećenjem bubrega, zatajenje jetre ili zatajenja srca.

preoperativna priprema

preporučuje se da se isključi žena pre obavljanja histeroskopija:

• seks za dvoje - tri dana prije studija;
• obavlja ispiranje i upotreba kozmetičkih proizvoda za intimnu higijenu za 5-7 dana prije studija;
• Koristite streptocid sadrže kontraceptiva i ljekovitog vagitorijama (ako nisu propisane doktor) Za 5-7 dana prije postupka.

Uoči operacije žena će morati da dođe u kancelariju i nositi papuče, čarape, kaput, košulja, i brtve, kao nakon operacije za nekoliko dana posmatra krvarenje iz vagine.

Noć prije, ako žena je uočio zatvor, to može biti klistir za pražnjenje crijeva. Također, vaš liječnik može propisati sedativ unos droga (npr, valerijana, Novo-Passey) Kako bi smanjili anksioznost i nemir prije operacije.

Na dan operacije treba eliminisati obrok i likvidan. Žena će morati da se istuširam i briju stidne i prepona, a neposredno prije operacije - za pražnjenje mjehura. Nakit, nakit i kose snimke treba ostaviti u komori.

Prije nego što se može prikazati predviđenu proceduru doktor prima antibakterijski lijek (antibiotik) Da bi se smanjio rizik od postoperativnih infekcija rane.

perioda rehabilitacije

Nakon dijagnostičke studije pacijent može biti otpušten istog dana u večernjim satima, ako operacija je izvedena u jutarnjim satima, ili sutradan. U slučaju terapijskih histeroskopija žene ispuštaju na drugom - treći dan nakon operacije.

Nakon što je dijagnostički postupak bio blagi uočavanje da, po pravilu, održati u roku od 2-5 dana. Nakon operativnog histeroskopija, u zavisnosti od prirode operacije, ova vrsta izdvajanja su trajniji i mogu se posmatrati u 2-3 sedmice.

Ovisno o vrsti anestezije (lokalnoj ili opštoj), Koji je održan u toku histeroskopija, žena nakon postupka može osjećati slabost, vrtoglavicu i mučninu, koje će trajati oko 8-9 sati.

Takođe, u postoperativnom periodu kod žena posmatranom bol, bol niskog intenziteta u trbuhu, što je lako cropped tablete protiv bolova (npr, Analgin, Paracetamol).

Nakon hirurške histeroskopija u materici ostaje postoperativnih rana, što je povoljno okruženje za povezivanje infekcije. Stoga, kako bi se spriječilo lekar može propisati antibiotik širokog spektra (npr, ampicilin, gentamicin) Za 5-7 dana da sprečava razvoj infekcije. Takođe, u ovom periodu, žena treba pažljivo pratiti higijene genitalnih organa.

Nakon treba izbrisati žena histeroskopija:

• seksualne aktivnosti, vježbanje i fizička aktivnost za dvoje - tri sedmice (nakon dijagnostičke histeroskopija za 3-4 dana);
• kupanje, kupanje u bazenu i obilazak drugim javnim mjestima (npr, saunu) Za dvoje - tri sedmice;
• ispiranje;
• korištenje tampona i streptocidal kontraceptiva.

Hitno treba da vide doktora u sljedećim slučajevima:

• ako dođe do povećanja tjelesne temperature;
• ako postoje jake bolove u trbuhu;
• ako opće zdravstveno stanje se pogoršava;
• ako ima u izobilju mrlja.

Video: Šta je histeroskopija? Ženska pitanja. kaže stručnjak

Deset dana nakon dijagnostičke ili terapeutske histeroskopija ženi će morati da se vrati na ponovno ispitivanje pratiti proces ozdravljenja tkiva.

U narednim komplikacija može doći pri obavljanju histeroskopija:

• cervikalne ili materice traume. Ova komplikacija se odlikuje perforacije zidovima pregledao histeroskopa organa. To je izuzetno retko i povezana je u većini slučajeva sa doktora nesposobnosti.
• Infekcije u maternicu. Ako se u toku istrage šupljine zabilježene su patogeni, to može dovesti do daljeg razvoja endometritisa (endometrija upala).
• Razvoj maternice krvarenja. Po pravilu, nakon operacije kod žena posmatra uočavanje mazanje karakter. Međutim, ako pacijent nakon zahvata razvila maternice krvarenje treba da se obrati hitno kod doktora.
• Nepotpune uklanjanje tumora. Ova komplikacija može doći u slučaju da je u vrijeme operacije je loše ukloniti polipe ili submukoznom mioma čvor.

Indikacije za dijagnostiku histeroskopija

Histeroskopija se koristi za sljedeće bolesti:

• endometrija hiperplazija;
• maternice polipi;
• mioma;
• priraslice na materici;
• rak endometrija;
• abnormalnosti maternice.

Dijagnostička histeroskopija se vrši zbog sumnje:

• neplodnost;
• anatomske abnormalnosti maternice strukture;
• upalnih bolesti maternice;
• prisutnost u materici intrauterina ostataka gestacijski sac ili placenta;
• prisutnost tumora u materici (na primjer, uterusa, polipi);
• perforacija maternice zbog abortusa ili kiretaže;

Osim ove dijagnostičke histeroskopija izvodi u menstrualnog ciklusa, krvarenje iz uterusa različitog porijekla (porijeklo), Kao i da potvrdi ili opovrgne dijagnozu.

Hirurški histeroskopija se izvodi na:

• ekscizija priraslica;
• uklanjanje intrauterinog septum;
• uklanjanje submukoznom mioma i polipa;
• uklanjanje maternice IUD, ostaci jajašce, i placenta;
• uzimajući komad tkiva za biopsiju.

Tumačenje rezultata histeroskopija

Tokom histeroskopija istragom:

• materice (da li postoji bilo kakva deformacija);
• gustoće i uterusa zidova proširivost (npr, zatezna ili zatezne loše, normalno ili gusta);
• reljef zid materice (npr, glatka, nazubljenim);
• stanje i boja sluznice maternice (npr, blijedo roza, sivkasto-ružičaste);
• prisutnost u materici patološke formacije (na primjer, priraslice, uterusa, polipi);
• ozbiljnost vaskularnih obrazac (definiran ili ne);
• prohodnosti jajovoda usta (prolazan ili neprolazan);
• države i boja sluznice cervikalnog kanala (na primjer, svetlo roze, pink);
• prisutnost patoloških formacija u cervikalni kanal (npr, cista, uterusa, polip).