Ulkusne. Uzroci, simptomi, moderna dijagnostika i efikasan tretman

Ulkusne - je hronična bolest s rekurentnim naravno, utječe na sluznicu duodenuma, u obliku kvara (čir), sa naknadnim ožiljke. Najčešće, ulkusne, hronične upale sluznice njegovog ishoda (hronična duodenitisom). Za bolest karakterizira naizmjenično periodima egzacerbacije (proljeće ili jesen), a periodi remisije (simptomi smanjenja).

Povišene izlučivanje klorovodične kiseline ili poraz Helicobacter infekcije jednako agresivni kao u duodenuma sluznicu i na sluznici želuca, međutim, često ulkusne povezani s čira na želucu.

Prema statističkim podacima, ulkusne javlja u 5% populacije, većina bolesne osobe mlade i srednje dobi. Muškaraca starosti 25-50 godina, bolest je češća u 6-7 puta nego kod žena, možda zbog upotrebe alkoholnih pića, duhan i neuro-emocionalne napetosti. U starosti, bolesti kod oba spola, pronašao isto. Samo ulkusne, javlja u djetinjstvu, s prevalencija od oko 1%.

Anatomija i fiziologija duodenumu

Duodenuma je početak tankog crijeva, koja počinje od pilorusa i završava teče u jejunum. Ime "duodenuma", dobila je zbog svoje dužine, jer ima oko 12 od širine palca. Njegova dužina je oko 30 cm, promjer najširi deo (ampule) oko 4,7 cm duodenuma ima oblik potkovice, pokrivajući pankreas, međutim, postoji nekoliko izolovani dijelova: a. Gornji dio, silazni dio, horizontalni dio i rastuće dijela (prednji kraj ). U gornjem dijelu formira bočica duodenuma, to je početni podjela i počinje od pilorusa, ona je usmjerena na desno i nazad, u odnosu na želudac, stvara kriva i prelazi na sljedeći odjeljak creva. Silazni dio nalazi odmah uz poštovanje kičmenog stuba, spuštanje na nivo 3 lumbalnog pršljena, se formira sledeće krivine pa su sve lijevo i creva formiranje horizontalni dio crijeva. Horizontalni dio, nakon prelaska donju šuplju venu i trbušne aorte, pravi bend, raste do visine 2 lumbalnog pršljena, ovaj dio se zove rastuće dio duodenuma.

Zid duodenuma sadrži 3 membrana:

• serosa, Predstavlja vanjske ljuske je nastavak želuca ozbiljan membrane;
• Mišića kaput, srednji ljuska se sastoji od mišića snopova raspoređeni u dva smjera, tako predstavljeni 2 sloja: vanjski sloj - unutrašnje uzdužne sloj i - kružni;
• sluznica, To je unutrašnji sloj. U gornjem dijelu duodenuma, sluznice formira uzdužne nabora, i horizontalno i u opadajuće dio, nabori se formiraju kružni. Uzdužni nabor na dole strani, završava tuberkuloze, koja je dobila ime od glavnih duodenuma papile (Vater bradavice), i otvara holedohusu i gušterače kanala na njemu. Prijem žuč ili gušterače sok kroz Vater bradavica u duodenum, Odijevog sfinktera uređuje. Samo duodenuma sluznice oblika cilindričnih izbočine, koje se nazivaju crijevnih resica. Svaki resica, u svom centralnom dijelu, sadrži krv i limfnih sudova koji su uključeni u funkciju usisavanja. U osnovi otvorenog crijevnih žlijezda resica koje proizvode duodenuma sok (sadrži neophodne za probavu enzima) i hormona (Sekretinska, gastrina, holecistokinina).

duodenum funkcija

• Sekretorni funkcija, To uključuje odvajanje crijevnih žlijezda soka creva, koji su enzimi (enterokinase, alkalna peptidaze i drugi), i hormona (Sekretinska, gastrina, holecistokinina), uključena u probavu;
• motorne funkcije, obavlja smanjenjem crijevnih mišića sloj, što dovodi do miješanja u CHYME probavnom soku (crevne sok, žuči, gušterače sok), još uvijek postoji potreba za konačnu probavu masti i ugljikohidrata, dobio od hrane;
• Evakuacija funkcija, je evakuirano (promocija) crijevnih sadržaja u sljedećim dijelovima crijeva.

Razlozi za formiranje duodenuma

Razvoja ulkusa (defekt) duodenuma sluznice javlja na dva osnovna mehanizma:

• agresivne akcije od solne kiseline na sluznicu, što dovodi do povećane kiselosti. Ulaskom u duodenumu kiselom želudačnog sadržaja, što je rezultiralo upale sluznice područja na nju, i formiranje defekt u obliku čireva;
• infektivni faktor (Helicobacter pylori), bakterije imaju afiniteta prema epitela organa za varenje (želudac, duodenum). Infekcija Helicobacter pylori ulaze u probavni trakt, može ostati dugi niz godina, koji se fiksira na zid sa svojim flagella sluznice bez izazivanja niti kliničke manifestacije. Kao reprodukcija, se oslobađa bakterije štetnih materija, koje dovode do smrti sluzokože ćelija duodenuma, zatim razvoj defekt. Slično tome, Helicobacter pylori povećava kiselost, odvajanjem amonijaka.

Faktori rizika za razvoj ulkusne

1. Faktori koji dovode do povećanja kiselosti želuca sadržaja:

• pušenje;
• alkohol;
• Zloupotreba jake kafe;
• Poremećaja u ishrani sa dugim intervalima između obroka;
• Zloupotreba proizvoda povećava kiselost (začinjenu hranu, dimljeni, salinitet, kiselina, itd);
• Dostupnost predyazvennogo stanje (hronični gastritis);
• Neuro-emocionalni stres;
• Genetske predispozicije do povećanog lučenja želučanog soka.

2. Faktori koji imaju razarajući učinak na duodenuma sluznici ćelija, koje ne ovise o kiselosti:

• Bakterija Helicobacter pylori, koji se prenosi putem sline zaražene osobe;
• Česti potrošnja pojedinih grupa lekova: nesteroidni antiinflamatorni lekovi (aspirin, ibuprofen, itd), glukokortikoidi (prednizon) i drugi.

Simptomi duodenuma

Simptomatologija ulkusne bolesti se najčešće vidi u akutnoj (obično u proljeće ili jesen).

• Bol ubadanje, rezanje karaktera, u gornjem trbuhu, daje u gornjem desnom kvadrantu, u leđa. Razvoj bol povezana sa potrošnjom hrane, većina se pojavljuje u 1,5-2 sata nakon prijema obroka. Pojava bol povezan sa iritantan, kiselim želuca sadržaja na oštećenu sluznicu duodenuma. Kao tipični noć bola, koji se pojavljuju zbog povećanog lučenja klorovodične kiseline, nakon večere. Neki pacijenti mogu doživjeti bolove od gladi koje se razvijaju kao rezultat produženog gladovanja, oni su smanjeni u nekoliko minuta nakon obroka. Za ublažavanje bolova, morate uzeti antacidi (Almagel, Maaloxa, Reni);
• Dispepsija ulkusne, javljaju manje često, u poređenju sa čir na želucu. To su: mučnina, povraćanje, nadutost, žgaravica, podrigivanje i zatvor, nastao kao rezultat povećanog kiselosti i maldigestion;
• Nedostatak apetita, zbog izraženije bol i dispeptične sindrom, što je rezultiralo u pacijenata počinju da izgubite težinu i izgubiti na težini.

Neki pacijenti sa ulkusne, može se javiti samo u obliku dispeptične poremećaja, bol je odsutan.

Komplikacije ulkusne

Sve komplikacije ulkusne je teška i opasna za život pacijenta, dovode do razvoja akutnog abdomena, stoga, zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju:

• čir perforacija, kroz zid creva i poruka čir površinu trbušne šupljine. Ova komplikacija je u pratnji razvoj peritonitisa, glavna manifestacija koja je oštrim nožem poput bolova u trbuhu;
• Krvarenje iz ulkusa, Razvija kao rezultat korozije zida posude ulkusne na površini. Glavna manifestacija ove komplikacije je, melena (krv u stolici);
• penetracija čir, penetracija čir kroz zid duodenuma u pankreasu, u pratnji akutnog pankreatitisa;
• duodenuma stenoza, Razvija kao rezultat formiranja velikog ožiljka koji sprečava daljnje napredovanje CHYME u crevima. Jedan od glavnih manifestacija, povraćanje zalogaj;
• Periduodenit, Razvija kao rezultat ostvarenja upala oko čir području, serozne membrane duodenumu;
• čirevi malignost, rijetko, javlja malignost sluznice ćelije na površini čir, sa kasnijim razvojem maligni tumor.

Dijagnoza ulkusne

Dijagnoza ulkusne, proizvedena uz pomoć temeljnog anamneze (priroda bola, lokalizacija, hronični gastritis ili historiji duodenitis, genetska predispozicija, manifestacija bolesti povezanih sa sezone).

Fizički pregled pacijenta, uz pomoć abdominalne palpaciju potvrđuje prisustvo patoloških procesa u duodenumu nivou.

Precizno potvrda dijagnoze je izvršena pomoću sledećih instrumentalnih metoda istraživanja:

1. Određivanje antitijela na Helicobacter pylori u krvi pacijenta;
2. RN - metara (definicija želučane kiseline) definira glavni uzrok čira, koji je pojačano nakupljanje solne kiseline;
3. X-ray pregled duodenuma, otkriva sljedeće karakteristične osobine:

• simptom niša - se manifestuje kao kasni agent kontrast u duodenuma sluznice defekt;
• simptom kažiprst, karakterizira povlačenje duodenuma sluznice na suprotnoj strani u odnosu na čir;
• ulcerozni vratila - karakterističan je za upalu zona oko čir;
• Cicatricial deformacija peptički duodenuma zid, odlikuje smjeru nabora sluznice oko čir, u obliku zvijezde;
• ubrzan i odloženi evakuaciju kontrastnog sredstva iz duodenuma;
• Otkriva prisutnost mogućih komplikacija (čir perforacije, penetracija, duodenuma stenoza).

4. Endoskopija (fibrogastroduodenoscopy) Ova metoda sastoji se u sluznici duodenuma studija koristeći fibrogastroduodenoscopy. Ovom metodom istraživanja, možete odrediti lokaciju čir, tačan veličine to, moguće komplikacije (uključujući i krvarenje).
5. mikroskopski pregled biopsija duodenuma sluznice uzeti u fibrogastroduodenoscopy, za prisutnost Helicobacter pylori.

Ulkusne tretman

Na prvom sumnja ulkusa duodenuma, potrebno je potražiti liječničku pomoć za istraživanje i tretman za sprečavanje potencijalno opasnih, raste komplikacije koje mnogo teže izliječiti. Posebna 3 ili 4-komponentni DX režima dizajniran za liječenje duodenuma, koji sprečavaju napredovanje bolesti. Je lekar za svakog pacijenta, bira režim pojedinačno, ovisno o uzroku bolesti i rezultati istraživanja. Lijekovi za liječenje se može davati u obliku tableta i u obliku injekcija. Tretman obično traje 14 dana.

tretman droga od ulkusne

lijekove grupa, koji se koriste za liječenje ulkusne:

1. Antibiotici se koriste u svrhu iskorjenjivanja (uništavanje) Helicobacter pylori infekcije:

• Makrolide (eritromicin, klaritromicin). Klaritromicin tablete se koriste za 500 mg ujutro i navečer, nakon jela;
• Penicilini: Ampioks imenovati 500 mg 4 puta na dan nakon obroka;
• Nitroimidazoli: metronidazol, je dodijeljen 500 mg 3 puta dnevno nakon obroka.

2. Da biste uklonili bol smanjenjem želuca lučenje kiseline primjenjuju:

• Bizmut pripravaka (De-Nol), posjeduju i vezivo mehanizam za želučane sluznice i baktericidno dejstvo protiv Helicobacter pylori. De-Nol je dodijeljen 120 mg četiri puta dnevno 30 minuta prije jela.
• inhibitori protonske pumpe: omeprazol, je dodijeljen 20 mg 2 puta dnevno prije jela;
• inhibitori H₂ - receptori: Ranitidin je dodijeljen 150 mg 2 puta dnevno, prije jela.

3. Lekovi koji eliminiše bol, kroz formiranje zaštitni film na duodenuma sluznicu:

• Antacidi (Almagel, Algel A Almagel Neo Maaloxa). Almagel dobio piti 1 žlica za 30 minuta prije jela.

kirurško liječenje ulkusne

To je rijedak ili čir komplikacija. To je za uklanjanje pogođeni dio crijeva ili raskrsnici grana vagus, čime se smanjuje želuca sekreciju i smanjenje nivoa solne kiseline.

Dijeta za ulkusne

Svi pacijenti sa ulkusne treba biti siguran da se pridržava dijete, držati dijetu, da se isključi mogućnost nervni stres, da se odrekne alkohola i pušenja. Hrana za pacijente sa ulkusna bolest mora biti sitno sjeckani (ne gruba), toplo (ne vruće ili hladno) nije slano, masnu i ne oštar. Pacijent treba jesti oko 5 puta dnevno, male porcije, ukupnog dnevnog kalorijskog sadržaja, bi trebao biti oko 2000 kcal. Hrana treba biti kuhano ili na pari. I piće da se bikarbonat vode i umirujuće čajeva, to su: Borjomi, Essentuki №4, čaj od mente ili matičnjaka, i drugi.

Hrana i jela koja se mogu konzumirati u ulkusne:

• Mliječni proizvodi (mlijeko, bez masti kravljeg sira, a ne masti kiselo vrhnje, jogurt);
• Jela od ribe ili malo masti sorti njega (štuka, škarpina i drugi);
• Nije masna mesa (kunić, piletina, teletina);
• Razne vrste žitarica (heljda, zob, riža, i drugi);
• Krekere i sušenog kruha;
• Voće i povrće, svježe ili kuhano (cvekla, krompir, mrkva, squash);
• Hrana kuhani na biljna ulja (maslinovo ulje, more krkavine i druge);
• Svjetlo juhe od povrća;

Video: liječenje čira na želucu, pankreatitis, kamen u žuči, gušterače PANKRESORB TF

Na čir na želucu zabranjeno korištenje:

• Pržene hrane;
• Slani hrane;
• Začinjenu hranu;
• Voće koje povećavaju kiselost u želucu (citrusa, paradajz, i drugi);
• dimljeni;
• Različiti konzervi;
• Masne mesa i ribe (svinjski);
• Fermentiranih (kiseli kupus, paradajz, krastavac);
• Raženi kruh i pekarski proizvodi kratkih peciva.

Prevencija ulkusne

Prevencija ulkusne slijedi dva cilja: sprečavanje povećane emisije solne kiseline i sprečavanje H. pylori infekcije. Kako bi se spriječilo povećanje solne kiseline, neophodno je da se odrekne alkohola i pušenja, eliminirati neuro-emocionalne napona, dok su jeli, eliminirati iz ishrane, povećavaju kiselost hrane (začinjena, slana, pržena). U cilju sprečavanja infekcije Helicobacter pylori infekcije, potrebno je koristiti čistu pribor (ne pije iz kupa nakon što je neko, ne koristite tuđe kašikom ili viljuškom, čak iu porodice), kao i infekcija se prenosi putem sline zaražene osobe. U prisustvu kroničnog gastritisa i / ili duodenitisom, njihovu pravovremenu lijekove i dijeta terapija.