Gastro - intestinalnog krvarenja. Uzroci, Simptomi i znaci (povraćanje, stolica sa krvi) dijagnoze, prva pomoć za krvarenje.

U ovom članku:

Osnovni mehanizmi krvarenja
Vrste gastrointestinalnog krvarenja
Uzroci krvarenja (najčešće)
Simptomi i dijagnoza krvarenja
Prva pomoć za gastrointestinalnog krvarenja
Da li treba da zovem hitnu pomoć?
walkthrough

gastrointestinalnog krvarenja Oni predstavljaju komplikacija raznih bolesti, zajednička karakteristika koja je krvarenje u šupljinu probavnog trakta sa kasnijim nedostatak u cirkulaciji volumena krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) impresivan simptom koji zahtijeva hitno dijagnostiku i liječenje intervencija.

Muškaraca starosti 45-60 godina najčešće pate krvarenje pogled podataka.
9% pacijenata primio pritiskom uslovi odjelu pacijenti kirurških sa gastrointestinalnog krvarenja.
U SAD-u, više od 300 hiljada pacijenata sa sličnim krvarenja, prima godišnje u zdravstvenim ustanovama.
U Europi, u prosjeku 100 osoba po 100 hiljada ljudi idu kod doktora o gastrointestinalnog krvarenja.
Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovine svih krvarenja uzrokovana ulkusne bolesti.

izvore krvarenja:

Stomak više od 50% krvarenja iz gastrointestinalnog trakta
12-duodenuma 30% krvarenja
Kolona i rektuma 10%
Jednjak do 5%
Tankog crijeva 1%

Osnovni mehanizmi krvarenja

Kršenje integritet broda u zidu probavnog trakta;
Prodiranje krvi kroz vaskularnog zida povećanjem propusnost;
Kršenje zgrušavanja krvi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Akutne i hronične

Akutnog krvarenja, može biti obilno (bulk) i mali. Akutna obilno brzo manifestira karakterističnim obrazac simptoma i za nekoliko sati ili nekoliko desetina minuta izazvati ozbiljne stanju. Manjih krvarenja, simptomi se pojavljuju postepeno raste željeza anemije.
hroničnog krvarenja često manifestira simptomima anemije, koja se ponavlja i produžen za dosta vremena.

Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, krvarenja iz donjeg divizije

Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjak, želudac, duodenum 12)
Krvarenje iz nižeg ranga (tanki, debeli, rektum).

Podjela vodič između gornje i donje podjela je Treytsa snop (paket koji podržava duodenuma).

Uzroci krvarenja (najčešće)

I.Zabolevaniya probavnog trakta:

A. ulcerozni lezije probavnog trakta (55-87%)
1. Bolesti jednjaka:

hronični ezofagitis
Gastroezofagealni refluks bolest

2. peptički ulkus i / ili duodenuma 12
3. Akutna čireva probavnog trakta:

s lijekom (Nakon dugotrajne upotrebe lijekova: glukokortikoida hormoni, salicilati, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, rezerpin, itd).
stresan (Uzrokovana različitim teške povrede kao :. mehaničke traume, spali udara, infarkta miokarda, sepsa, itd ili emocionalne napetosti, nakon traumatske ozljede mozga, neurokirurgija itd) ..
endokrini (Zollinger - Ellisonov sindrom, smanjena funkcija paratireoidne žlijezde)
Na pozadini bolesti unutrašnjih organa (jetra, pankreas)

4. gastrointestinalni ulkusi jedinjenja nakon prethodnog operacija
5. Erozivni gastritis Hemoragijski
6. lezija debelog crijeva:

ulcerozni kolitis
Kronova bolest

B. Nije ulcerozni lezija probavnog trakta (15-44%):
1. varikoziteti jednjaka i želuca (obično u pozadini ciroza i porast portal pritiska u sistemu).
2. Tumori probavnog trakta:

Benigni (lipomi, polipi, leiomyoma, neuroma i dr.);
Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Sindrom Mallory - Weiss
4. gastrointestinalni divertikuli
5. rektum Pukotine
6. Hemoroidi

II. Bolesti različitih organa i sistema

bolesti krvi:
hemofilija
Idiopatska trombocitopenična purpura
Von Willebrandov bolest, i drugi.
Vaskularni poremećaji:

Ronda bolest - Osler
Henok bolest - Henok
Periarteriitis nodosa

Kardiovaskularne bolesti:

Srčane bolesti sa razvojem zatajenja srca
hipertoniinog bolest
Ukupno ateroskleroze

Holelitijaza, trauma, tumori jetre, žučne kese.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Uobičajeni simptomi su:

Bezrazloćnim slabost, malaksalost
vrtoglavica
moguće nesvjestica
Mijenjanje svijesti (konfuzija, letargija, nemir, itd).
hladan znoj
bezobzirno požuda
Bledilo kože i sluznica
Plave usne, na dohvat ruke
Rapid, slab puls
Snižavanju krvnog pritiska

Sve gore navedeno simptoma ovisi o brzini i volumen gubitka krvi. A spor ne-intenzivne gubitka krvi tokom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudna - blagi bledilo. Blago palpitacije sa normalnim krvnim pritiskom. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da je organizam zbog aktiviranja specifičnih mehanizama imati vremena da se nadoknadi gubitak krvi.

Pored nedostatka zajedničkih simptoma gubitka krvi ne isključuje mogućnost gastrointestinalnog krvarenja.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja, glavni simptomi:

Povraća sa dodirom modificirani ili nemodificirani krvi ", talog od kafe". Boja talog je rezultat reakcije krvi želudačnog soka. Povraćanje "kafa razlozi" označava prosječan intenzitet krvarenja, ali akumulirane u želucu ne manje od 150 ml krvi. Ako bljuvotine sadrže nemodifikovane krvi, to može ukazivati na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se ponovi povraćanje krvi nakon 1-2 sata, smatra se da je krvarenje i dalje se nastavlja. A ako ponoviti nakon 4-5 sata ili više to više govori o ponovno krvarenje.

Diskoloracija fekalije iz smeđe čvrste konzistencije do crne, Tarry tečnost obliku, takozvani - Melena. Međutim, ako se u toku dana u gastrointestinalnom traktu ide do 100 ml krvi, vidljivi izmet oko promjene zabilježene. Za tu svrhu, specifična laboratorijska dijagnostika (Gregdersena test za okultno krvarenje). To je pozitivan u slučaju da je gubitak krvi veći od 15 ml / dan.

Značajke krvarenje simptomi zavisnosti od bolesti:

1. peptički ulkus i 12 ulkusne - najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja. To je prije svega zbog činjenice da su ove bolesti su najčešći među stanovništvom (do 5% odraslih).
Simptomi cm. čir na želucu, ulkusne.

Značajke krvarenje:

Krvarenje uglavnom karakterizira povraćanje tipa "coffee terenu" (više obično 12 da se uključe ulkusne) ili povraćanje, u kombinaciji sa neizmenjena krvi (posebno da se uključe u želudac).
U vrijeme krvarenja intenzitet karakteristične smanjenje ili nestanak čira bol (Bergman je simptom).
Kada bude lagano krvarenje karakteristične tamne ili crne stolice (melena). Sa intenzivnim krvarenje povećava motorna aktivnost crijeva, stolica postaje tečnost boje katrana.

Sličnih manifestacija krvarenja javljaju u drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (erozivni hemoragijski gastritis, Ellison - Zollinger: Tumor gušterače otočića ćelija, koja proizvodi preko specifičnih hormona (gastrin), što povećava kiselost želuca i rezultati u formiranju ulkusa hardhealed).

2. čest uzrok krvarenja - rak želuca (10-15%). Često krvarenje je prvi znak bolesti. Od nastanka karcinoma želuca je vrlo oskudna (bezuzročne slabost, promjene apetita, umor, promjene u preferencijama ukusa, bezobzirno mršavost, produženo tupu bol u želucu, mučnina, itd).
Značajke krvarenje:

Krvarenje često nisu intenzivne, mali, dugi, ponavljaju;
Povraćanje se mogu javiti sa nečistoćom "kafa terenu";
Najčešće se manifestuje krvarenja promjene u stolici boje (tamne boje zadržavamo).

3. Mallory-Weiss sindrom - razbija sluz i submukoznom sloj želuca. Praznine su raspoređeni po dužini u gornjem pregrade želuca (kardija) i na donjoj trećini jednjaka. Najčešće sindrom se javlja kod ljudi zloupotrebljavaju alkohol, nakon jela, nakon treninga, kao i sa jakim kašljem ili probleme.

Značajke krvarenje:

Obilno povraćanje sa crticom Scarlet krvi nije promijenjen.

4. Krvarenje iz varikoziteta jednjaka
(5-7% bolesnika). Najčešće se to dogodi na pozadini ciroze jetre, koji je u pratnji tzv portalne hipertenzije. To jest, sve veći pritisak na portalu venski sistem (Beč portal, jetre vena, Beč je napustio želuca, slezine Beču i dr.). Svi ovi sudovi su na neki način odnose na protok krvi u jetri i ako dolazi do prepreka ili stagnacija se ogleda neposrednoj povećanja pritiska u ovim plovilima. Povećan pritisak u posudama se prenosi i jednjaka vene, kojih je krvarenje. Major znakove povećanog pritiska u sistemu portal: vene jednjaka, slezene povećan u veličini, akumulacija tečnosti u trbuhu (ascites).

Značajke krvarenje:

Krvarenje razvija akutno, obično nakon nalet hranjenja kršenja režima, itd.;
Trenutak prekinut sveukupno zdravlje (malaksalost, slabost, vrtoglavica, i tako dalje.);
U odnosu na pozadinu lošeg zdravstvenog stanja povraćanje se javlja kod maloizmenennoy tamne krvi, onda Tarry stolica (melena).
Krvarenje obično ima intenzivan i pratnji zajedničke manifestacije gubitka krvi (izražena slabost, bledilo, brz slab puls, krvni tlak, mogući gubitak svesti).

5. Hemoroidi i pukotina rektuma. Na prvom mjestu po učestalosti krvarenja iz donjeg GI trakta su bolesti, kao što su hemoroida i pukotina rektuma.
Ima krvarenje hemoroida:

Izolacija crvenih krvnih (infuzije ili bolus) u trenutku defekacije ili neposredno nakon nje, a ponekad se javljaju nakon fizičke iscrpljivao.
Krv nije pomiješana sa fekalijama. Krv pokriva kal.
Samo krvarenja u pratnji svrbež, peckanje, bol pri pridružio upale.
Proširene vene rektuma na pozadinu povećanog pritiska u sistemu portal karakteriše obilnim tamne krvi.

Posebno krvarenja u analni fisura:

Krvarenje nije oskudna, lik koji podsjeća hemoroidalne (ne miješati sa fekalijama, "leže na površini");
Krvarenja u pratnji jakih bolova u anusu tokom čin defekacije, a nakon njega, kao i da postoji grč analnog sfinktera.

6. Rak debelog creva drugi najčešći uzrok krvarenja iz donjeg GI trakta.
Značajke krvarenje:

Krvarenje obično nije intenzivna, dugoročno, dovode do razvoja kronične anemije.
Često, rak debelog crijeva ostavio srce pojavi sluz i tamne krvi pomiješana sa fekalijama.
Često hroničnog krvarenja su prvi znakovi raka debelog crijeva.

7. ulcerozni kolitis.
Značajke krvarenje:

Glavni simptom bolesti dijareje pomiješana s krvlju, sluzi i gnoja u kombinaciji sa lažnim potrebu da vrše nuždu.
Krvarenje nije intenzivna, već dugo ponavlja u cijeloj. To uzrokuje hronične anemije.

8. Kronova bolest
Značajke krvarenje:

Za kolona forme karakteriše prisustvo krvi i nečistoća puruloid sluz u stolici.
Krvarenje rijetko intenzivan, često dovode samo do hroničnih anemije.
Međutim, rizik od obilnog krvarenja i dalje visoka.

U dijagnostici krvarenja, kao i, uzmite u obzir sljedeće činjenice:

Najčešći vanjski znakovi krvarenja je vrlo pokazne i direktno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, moramo uzeti u obzir činjenicu da je na početku vanjskih znakova krvarenja može biti odsutni.
Treba imati na umu stolica boje mogućnosti lijekove (preparate željeza:. Sorbifer, ferumlek itd, bizmut pripreme :. De Nol, itd, aktivni ugljen) i malo hrane (krv kobasica, crna ribizla, šljiva, borovnica, nar, aronije).
Prisustvo krvi u probavnom traktu može biti povezana sa uzimanje krvi u plućnim krvarenja, infarkta miokarda, krvarenje iz nosa, usne šupljine. Međutim, povraćanje krvi može pasti u disajne puteve, u narednim Manifesting hemoptysis.

Razlike u odnosu na hematemesis hemoptysis

U dijagnostici krvarenja presudan endoskopski pregled (rektoskopija ili fibrogastroduodenoscopy), koji, u 92-98% slučajeva otkriva izvor krvarenja. Pored korišćenja ove metode istraživanja često se provodi lokalne hemostaze.

Prva pomoć za gastrointestinalnog krvarenja

Da li treba da zovem hitnu pomoć?

Čak se sumnja krvarenje iz probavnog trakta je uzrok hospitalizacija i intenzivan pregled i liječenje. Naravno, na prvi znak krvarenja treba li zvati hitnu, ponekad svake minute.

walkthrough

Udio u društvenim mrežama:

Povezani