Antraks. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

antraks To je zoonoza infekcija, karakterizira uglavnom kožne lezije (95%), Pluća (5%) I crevnih (do jedan posto). Uzročnik ove bolesti je Bacillus anthracis. Ova bakterija može ući u tijelo kroz oštećene kože, kao i sluznice disajnih puteva i probavnog trakta.

Zoonotskih infekcija - je infekcija prenosi sa životinja na ljude, a koje mogu patiti i životinje i ljudi.


zanimljivosti

• Naziv bolesti dao ruski doktor Stepan S. Andrew, koji 1876. godine je upućen Urala, gdje u to vrijeme je došlo do izbijanja nepoznate bolesti. Nakon što je broj studija i obdukcija, studirao promjene u organima i tkivima, a potom zaražene antraksom sebi, uzimajući zaražene materijala iz bolesna osoba.
• Bacillus anthracis je prvi otkrio francuski naučnici Davenom i Rejevog u krvi životinja koje su umrle od ove bolesti.
• Prevod ime znači doslovce coli antraks sljedeće «Bacillus» - bacillus coli, i "antraks» - uglja (jer da se formira u toku bolesti krasta crna izgleda kao žar).
• Godine 1876., Robert Koch prvi identificirao antraks patogena u čistoj kulturi.
• 1881., Louis Pasteur je predložio da se izvrši prevenciju antraksa koristeći živom vakcinom. sama Vakcina je veterinar ruski Ivan Lange.
• Spore bakterija može biti pohranjeni u tlu i do sto godina.
• Antraks smatra biološkog oružja. Dakle, u 2001. godini, podaci bakterijske spore se šalje u SAD u poštanske sandučiće pisma. Dvadeset dvoje ljudi je otvorio pisma, od kojih je pet kasnije umro.
• Antraks Ako se ne liječi, smrtnost od kožnog oblika bolesti iznosi 5 - 20%, dok je crijevnih čine i do 80%, dok je za pluća - do 90 - 95% (u roku od dva dana nakon kontakta sa mikroorganizam u ljudskom tijelu).
• 1979. godine u Sverdlovsk četrdeset ljudi je umrlo zbog ove bolesti.
• U Rusiji sada antraks nastaje uglavnom kao posljedica profesionalne izloženosti. Svake godine, zemlja snimljene 15-50 slučajeva bolesti.

antraks

Bacillus anthracis je porodična Vasillaseae, Bacillus roda. Ova bakterija ima oblik cilindričnog štap s glatkim rubovima, koji se nalazi u centru spora (oval). Sporova, s druge strane, pružaju zaštitnu funkciju mikroorganizama. Oni se formiraju u kontaktu sa bakterijama u nepovoljnim uvjetima okoliša (npr, kada su izloženi visokim temperaturama, kisika).

To je jedan od najvažnijih bakterija, čija je veličina iznosi 6 - 8 1-1,5 mikrona (mikrometar), Završava odsječena ili više konkavni. Ima kapsulu koja ima zaštitnu funkciju za bakterije. Kapsule se formira od sluz u kontaktu sa mikroorganizam u nepovoljnim uvjetima.

Bacillus anthracis je nepokretan, gram-pozitivne (umrljana metodom Gram-a), Fakultativni anaerobne bakterije (može se razmnožavati u prisustvu oba kisika i u odsustvu).

Antraks toksin proteina stvara kompleks koji se sastoji od zaštitne antigena i edematozna (izaziva upalni edematozne) I smrtonosne faktor. Zaštitna antigen veže za receptore na bolesne ćelije, a zatim edem faktor vezivanja dogodi, koja kasnije stvara edem toksin i smrtonosni faktor vezivanja, što dovodi do oslobađanja smrtonosnog otrova. Treba napomenuti da kada zaražena antraksom smrt javlja kao posljedica negativnog uticaja smrtonosne toksina u organizmu.

Anthrax bacila, uzimajući u okolinu, pod uticajem kiseonika proizvodi spora koji značajno povećava otpornost. Međutim, vegetativni oblici bakterija su niske stabilnost. Dakle, na sto stepeni, a djelovanje sredstva za dezinfekciju, oni umiru odmah.

Leglo antraksa infekcije je tlo.

Žarište infekcije zove mjesto gdje se nalazi izvor zaraze i prostor oko njega, u okviru koje je moguće širenje infektivnih agenasa.

Odlučila izdvojiti:

• primarni džepove tla, koji proizlaze iz direktne kontaminacije tla, na primjer, u kontaktu sa zaraženim materijalom u okruženju ili na raspolaganje bolesnih životinja;
• srednje džepove tla, zbog bacila ući u novu zemlju, kao rezultat kiša, topljenja snijega ili oticanja otpadnih voda.

Antraks je prvenstveno bolest životinja biljojeda je (na primjer, goveda, ovaca, koza, konja).

životni ciklus

uzima početi coli antraks životni ciklus odvija u obliku spora. U vanjskom okruženju Bacillus anthracis spore se mogu naći u tlu, gdje prašina može ući kroz kaput životinje, respiratornog trakta ili crijeva. Na mjestu uvođenja infekcije počinje povećanom razaranje okolnog tkiva, brzo množe i proizvodnju egzotoksina, antraks Bacillus nanosi štetu imune ćelije, što dovodi do naglog pada u odbrani organizma, što dovodi ubrzo do smrti životinje. Čovek, sa svoje strane, mogu postati zaraženi kada se brinu za životinje, kao i kontakt ili jedu zaražena mesa.

Nakon smrti životinje počinje svoju ekspanziju, gdje se bakterija opet spada u spore zemlju i oblika. Unutar zemlje, pod povoljnim uvjetima, mogu biti i do sto godina. Konstantnost spora pomaže organski sastav tla, pH optimum (više od šest), A temperatura (petnaest stepeni iznad).

Metode antraks infekcije

U rijetkim slučajevima, antraks može prenijeti preko prenosivih kroz širenje spora koristeći muva ili konjske muve.

Simptomi antraksa

Antraks simptomi će ovisiti o kliničkim oblicima bolesti.

Postoje sljedeći oblici antraksa:

• kožni oblik;
• plućni oblik;
• crijevnih oblik;
• septička obliku.

kožni

Ovaj oblik bolesti javlja se u gotovo 99% svih slučajeva antraksa. Antraks bakterija ulazi u tijelo preko oštećene kože, npr, kroz pukotine, ogrebotine ili rezova. Najčešće se ovaj oblik bolesti utiče na otvorenim površinama kože gornjih ekstremiteta i lica, u manjoj mjeri - predjelu vrata, trupa i donjih ekstremiteta. Obično na koži, formiranje dragog kamena, ali se dešava da se broj može povećati do dvadeset ili više komada. Uz poraz antraksa glave, vrata i lica se najčešće teško. Lokacija dragi kamen od vrata ili lice je opasno to što je razvio oticanja tkiva može ići do gornjeg respiratornog trakta, što je dovelo do respiratorne insuficijencije i naknadne gušenja.

Bolest se razvija, obično u 2-5 dana nakon prodora infekcije kože, ali period inkubacije može trajati i do sedam dana.

Kožni antraks uključuje sljedeće sorte:

• karbunkuleznaya;
• edematozne;
• bulozna;
• erizipeloidnaya.

Karbunkuleznaya vrsta kožnih
Ova vrsta kožnog antraksa je najčešći. Nakon infekcije na mjestu uvođenja infekcije pojavljuje se crvena i plava točka, dostižući promjera tri milimetra, koji ne izaziva nikakve bolove. Nakon nekog vremena, na licu mjesta mrlje formira snop jarko crvene boje. Pacijent u ovom periodu počinje da oseća peckanje i svrbež. Povećanje veličine nodula 24 - 48 sati da se pretvara u balon, unutar koje je u početku serozni i onda - hemoragijske tečnost. Nakon nekog vremena, sama ili zbog grebanja rafale, a na njegovo mjesto balon se formira čir sa crnim smeđe dno okružen edematozne halo. Jer čirevi nekroza tkiva dno postepeno stvrdnjava i pokriva cijelu svoju šupljine, postaje gusta kore (krasta). Oko krasta nastaviti da formira novu mjehurića koji se spajaju i pucaju, povećanje u veličini kore. Veličina kožni antraks oštećen obično oko 2-3 centimetra u prečniku (To može doći do deset raspoloženje) I ima okrugli, zagušena i povišeni iznad ruba kože.

Edematozne vrsta kožnih
U početku pacijenta na mjestu uvođenja infekcije poštovati formiranje izražen edem. Kasnije, edem područje zamjenjuje formiranje velikih dragog kamena. Ova vrsta bolesti je redak, ali teže nego karbunkuleznaya obliku.

Bulozne vrsta kožnih
Odlikuje činjenica da je na mjestu uvođenja infekcije poštovati infiltracije, površine od kojih je veliki veličine mjehurića formira naknadno. Unutar mjehurići sadrži hemoragične tekućine. Tipično, oko 5-10 dana, mjehurići rasprsnuti, a na njihovo mjesto su formirani opsežne ulcerozni elemenata, unutar koje se nalazi nekroze tkiva.

Erizipeloidnaya vrsta kožnih
U ovom obliku bolesti u pacijenta u početku poštovati sve više i više formiranje mjehurića koji su ispunjeni serozni tečnosti. Nakon toga, njihovo otvaranje dovodi do stvaranja rane slijedi premaz sa gust crni koru. Ovaj tip je manje uobičajena od ostalih, a odlikuje se blagim tok bolesti.

Pogoršanja općeg stanja pacijenta sa kožni oblik antraksa može se posmatrati iz drugog - trećeg dana bolesti, ali to će ovisiti o težini bolesti. Kožnu oblik može biti blaga ili teška.

Plućni oblik

Kod pacijenata sa inhalaciona antraksom početku poštovati nejasne znakove bolesti koje uključuju groznicu, mijalgija (mialgija), Slabost, curenje iz nosa i kašalj. U ranoj fazi, pacijenti mogu žaliti na nelagodnost u grudima. Ovaj oblik se odlikuje brzim progresijom. To dovodi do toga da se u kratkom vremenu (1-3 dana) Posmatrano pogoršanje kliničke manifestacije bolesti.

Pacijent ima može doći do sledećih simptoma:

• visoka tjelesna temperatura (39-40 stupnjeva);
• drhteći;
• izrečena znakove trovanja;
• tahipneja (povećanje respiratorne stopa, više od osamnaest minutu);
• dispneja;
• cijanotične (modrica) Kože.

Pacijent je pojačao bol u grudima koje mogu izgledati akutni infarkt miokarda, kao i povećanje kašalj se javlja s izdavanjem tečnim penušavi krvavi ispljuvak. Uvećane medijastinuma limfnih čvorova može dovesti do parcijalne kompresije traheje, što može dovesti do kršenja daha i gušenje.

Plućni oblik bolesti opasne njegovog brzog napredovanja. Teška Kurs ovog obrasca može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti, i edem pluća koji za dvoje - tri dana može uzrokovati smrt pacijenta.

crijevnih oblik

Crijevnih antraks je vrlo rijetko, ali se javlja najteže svih oblika bolesti. Bolest se javlja u 2-5 dana nakon konzumacije kontaminirane hrane.

U početku, pacijent nakon znakova bolesti može se uočiti:

• bol u trbuhu;
• groznica;
• mučnina;
• povraćanje žuči i krvave;
• gubitak apetita;
• krvavi proljev.

povećanjem veličine želuca se posmatra zbog akumulacije tečnosti u trbušnoj šupljini. Kasnije, pacijent zbog crijevnih pareza može razviti intestinalne opstrukcije.

Također imajte na umu da prihvatanje zaražena hrana može izazvati orofarinksa. Po pravilu, dva dana nakon konzumiranja kontaminirane mesa u pacijenta posmatra porast temperature tijela, kao i simptome povezane sa anginom (npr, bol u grlu, slabost, glavobolja). Kasnije se razvija otekline na vratu zbog rezultiralo orofarinksa carbuncles i povećanje regionalnih limfnih čvorova (submandibularnoj i cervikalnih limfnih čvorova). Koža postaje cijanotične i plovila na beonjači - jarko crvena.

Zbog progresiju infekcije unutar disfagija pacijenta posmatra (gutanje poremećaj), Krvarenje iz usta, i problemi sa disanjem, što može kasnije dovesti do gušenja i smrti pacijenta.

septičke obrazac

Septičke antraks je rijetko i može se javiti zbog velikih protoka bilo koji od gore navedenih oblika bolesti. Ovaj oblik se odlikuje cirkulaciju antraksa bacila i svoje otrove kroz krvotok, kao i poraz različitih organa i sistema. Zbog negativnog utjecaja antraksa bacil exotoxins pacijent može razviti toksični šok.

U bolesnika sa septičkom oblik od sljedećih simptoma:

• groznica (na 39 - 41 stepeni);
• drhteći;
• dispneja;
• povećanje broja udisaja;
• bol u grudima;
• kašalj sa pjenušavi ispljuvak pomiješana sa krvlju;
• bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje krvi;
• krvave stolice tečnost prirode.

Dijagnoza antraksa

Formulacija antraks dijagnoza se temelji na pažljivoj istorije, posebno epidemiološke, a na osnovu dostupnih pacijenta kliničkih znakova karakterističnih za svaki oblik bolesti. Također je važnu ulogu u postavljanju dijagnoze igre ponašanja i analize laboratorijskih rezultata.

Dijagnoza kožnih antraksa

Dijagnoza plućne antraksa

Dijagnoza crijevnih antraks

Također, u svim oblicima bolesti u krvi pacijenta se uzima za hemogram (CBC).

Kada će se poštovati antraks sljedeće promjene u općem analize krvi:

• leukopenija (smanjenje nivoa leukocita);
• limfocitoza (povećanje broja limfocita);
• ubrzani ESR (sedimentacija eritrocita).

laboratorijska dijagnostika

Sljedeće dijagnostičke metode se koriste za detekciju antraksa:

• bacterioscopic metoda;
• bakterioloških metoda;
• metodom imunofluorescencije;
• koža-alergijske test.

bacterioscopic metoda
Odlikuje se otkrivanje patogena u prikupljenog materijala od pacijenta. Ova metoda istrage može se izvesti sa jednostavnim i fluorescentnim mikroskopom.

Za dijagnozu antraksa mogu dobiti sljedeće materijale:

• krv (koristeći sterilne šprice iz kubitalni vene otkucala 3-5 mililitara krvi);
• sadržaj vezikule, dragog kamena (prvo kože oko oštećeno područje se tretira s alkoholom vatom, onda bris preko šprica ili upisanim materijal);
• krasta sloughed (istražiti odvojenim krasta);
• iskašljavanje (oslobađa prilikom kašlja, odlazak u sterilnu posudu s pripijene poklopac);
• fekalne i bljuvotine (materijal se prikuplja u sterilnu posudu).

Sakupljeni materijal posebnim petlja se primjenjuje i širi na slajdu pripremljen. Ako je patološki materijal čvrste konzistencije, a zatim na vrhu je kap rastvora. Sama ili pripremljena bris strane plamenika sušeni materijal za pričvršćivanje na staklo, a zatim obojena posebne boje (boja se primjenjuje na sušeno bris). Nakon bojenja materijala pažljivo ponovo suši i zatim mikroskopiruyut. Prednost ove metode istraživanja je jednostavnost implementacije, a rezultati dobiveni u kratkom vremenu.

bakterioloških metoda
Ova metoda uključuje razdvajanje i identifikaciju patogenih mikroorganizama sadnog patološki materijal na različite kulture medijima u kojima je kolonija nakon toga raste.

Kada kultivacije bacil antraksa oporezivanja raste na jednostavnim hranljivim podlogama, kao što su meso-pepton agar ili bujon na temperaturi od 34 - 35 stepeni Celzijusa. Kolonije koje čine su nazubljene rubove.

Za bakteriološko ispitivanje može steći sljedeće materijale:

• dragi kamen ili bubble sadržaja;
• sluz;
• krv;
• fekalije.

U provođenju bakterioloških metoda, morate se složiti sa sljedećim zahtjevima:

• ograda patološki materijal treba obaviti prije početka antibiotske terapije;
• ograda materijala treba obaviti u sterilnim uvjetima i sterilnih medicinskog materijala;
• materijal treba biti dovoljno;
• prikupljeni materijal mora se prevoziti u posebnim okruženjima u kratkom roku, kao iu posebnim uslovima temperature.

metodom imunofluorescencije
Ova metoda omogućava da se identifikuju antitijela i antigena antraks Bacillus. Suština metode imunofluorescencije leži u činjenici da je patološki materijal pacijenata se primjenjuje kao mrlju na staklu, a zatim nanosi na vrhu posebne boje Fluorohromno i napravio mikroskopija pomoću fluorescentnog mikroskopa.

metodom imunofluorescencije istraživanja može izvršiti na sljedeće načine:

• Direktan odgovor. Patološki materijal se taloži na staklenu pločicu, a zatim primijeniti na vrhu Fluorohromno (Sastoji se oznakom antitijelo). Proteini antraks bacila, povezivanje sa serum Fluorohromno da formiraju imuno kompleks u obliku zelenkaste luminiscencije, koji se otkriva kada mikroskopiju.
• Indirektna reakcija. Karakterizira primjenom do razmazivanja Fluorohromno sadrže antigene antraks bacila, a potom se vežu za antitijela se nalazi u materijalu. Onda je bris na primjenjuje supstance koje sadrže antiimmunoglobuliny da kontaktirali antitijela čine svijetao imuni kompleks.
• Competitive reakcije. Izvodi dodavanjem ispitnog materijala antitijela i označen antigen. Označen antigeni vezani na antitijela, kao da je početak da se takmiči sa neoznačena antigene. Nakon toga, formiran imuni kompleksi počnu da sjaj, koji je otkriven preko test mikroskopiju.

Kože alergija test
Ova metoda istraživanja vrši se identificirati osjetljivost organizma na alergen unese. Kada antraks pacijenta u središnjem dijelu podlaktice ubrizgava intradermalno sa 0,1 ml antraksina. Kao što se koristi hidrolizat pripremu sadrži vegetativne forme Bacillus anthracis.

Nakon 1-2 dana, navodi se u rezultatima:

• rezultat se smatra negativnim ako je promjer reakcije na koži je manje od 0,9 cm;
• rezultat se smatra slabo pozitivan ako su reakcije na koži varira od jedne do tri centimetra;
• reakcija se smatra pozitivnim ako se reakcije na koži je 3-6 cm.

Osim ako reakcije na koži se održava već dugo vremena i manifestira se kao infiltracija moguće formiranje nekroze tkiva.

Nedavno je dijagnostička metoda se rijetko koristi, ali kao dodatna metoda istrage.

Anthrax tretman

Tretman antraksa uključuju:

• infuzije terapija;
• antibiotici;
• administriranje protivosibireyazvennogo imunoglobulina.

upravljanje fluid

Infusion terapija se odlikuje intravenske infuzije tekućine rješenja, čiji je zadatak da popuni i održavanje volumena i sastava vaskularnih, ćelijski i ekstracelularne tečnosti tijela.

Kada antraks može davati sljedeće grupe rješenja:

• koloidi;
• kristaloidne rješenja;
• proizvodi od krvi. 

antibiotik

Glavni tretman za antraks, u cilju otklanjanja uzroka bolesti, antibiotici se koriste. Glavne grupe lijekova na kojima je antraks bacil je osjetljiv, je penicilin. Međutim, ako je pacijent netolerantan penicilina, može biti dodijeljen na pripremama ove grupe antibiotika poput tetraciklina, makrolida i fluorohinolona.


U teškim bolesti pacijenta može se davati steroide (npr, prednizolon, deksametazon) U obliku tableta u iznosu od 90 - 120 mg dnevno. U antraks sepsa prednizolon doza povećana na 800 mg dnevno.

Protivosibireyazvenny imunoglobulin

Proizvod sadrži imunoglobuline (kompletan antitijela), Koji su izvađeni iz krvne plazme konje ranije vakcinisano. Svrha administracije imunoglobulina je stvaranje i održavanje imunitet na antraks. Kada se daje agent ima razarajući učinak na antraks štapić, i proizvodi antitoksični efekt.

Koristi se za liječenje bolesti, kao i hitna preventivnu mjeru.

Kao droga tretman se daje na sljedećim dozama:

• do dvadeset mililitara dnevno u blagi oblik bolesti;
• 20-40 mililitara dnevno, uz prosječnu težinu bolesti;
• 60-80 mililitara dnevno, težak oblik bolesti.

Lek se ubrizgava intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Treba napomenuti da je prije uvođenja lijeka u dozi tretman u početku obavlja test za osjetljivost na konjski proteina. Imunoglobulin razrijeđen (1: 100) I ubrizgava intradermalno spreman sredstva u unutrašnjost podlaktice. Nakon dvadesetak minuta da pročita rezultat reakcije. Ako je reakcija na koži negativan (do 0.9 cm), Potrebna doza se daje u 2-3 faze svakih 10-15 minuta.

Međutim, ako je test kože bio pozitivan, onda lijek se primjenjuje samo u težim slučajevima i nakon rigoroznog administracije glukokortikoida (npr prednizolon).

U liječenju antraksa droga se koristi u kombinaciji sa antibiotskom terapijom.

Kao neposredni predostrožnosti mjera protivosibireyazvenny imunoglobulin je dodijeljen u sljedećim slučajevima:

• ako je osoba bila u kontaktu sa bolesnim životinjama;
• ako je osoba u kontaktu sa sredstvom ili članak koji se sastoji antraks spora;
• ako je čovjek kasapi meso bolesnih životinja;
• ako je osoba koristila meso bolesne životinje.

Lek se daje profilaktički na sljedeće doziranje:

• odrasle 20-25 milimetara;
• teens - dvanaest milimetara;
• djece mlađe od četrnaest - 5-8 milimetara.

Vakcina protiv antraksa

Od antraks je teška bolest koja često dovodi do smrti pacijenta, u osamnaestom stoljeću, vakcinu koja pomaže pouzdano spriječiti osnovan razvoj ove bolesti.

Sljedeće vrste vakcina:

• Inaktivirano cjepivo. Sadrži oslabljeni antraks štapić, nesposoban za reprodukciju. Ova vakcina se rijetko koristi za određene grupe osoba.
• Live vakcine. Sadrži oslabljenom antraks spora (lentogenic) Može da se razmnožavaju i izazivaju bolesti, koja se javlja na jednostavan način, bez označene kliničkih znakova. Nakon što je pretrpio infekcije kod ljudi se formira jak imunitet.
• Kombinacija vakcine. Sastoji se od inaktivirano i žive vakcine.

U Rusiji, koristi dvije vrste vakcina - live i zajedno.