Laparoskopija jajnika. Dijagnostička laparoskopija jajnika laparoskopski ooforektomiju, jajnika uklanjanje cista. Indikacije, kontraindikacije, prednosti metode i rehabilitaciju

 jajnik Laparoskopija - je endoskopska operacija na jajniku, koji obično čine tri rupice na prednjem zidu abdomena. Preko njih, predstavio minijaturni video kamera i specijalnim alatima.

Ovisno o namjeni, izdvojiti dvije vrste laparoskopske jajnika:

• dijagnostika;
• terapeutski.

Često laparoskopija obavlja dijagnostičke svrhe, a onda odlučiti da se odmah raditi žena dijagnostičke i terapijske intervencije postaje. Dakle, podjela je prilično proizvoljno.

Anatomija jajnika

jajnik - ženska gonada, koji je analogan muški testis i mala, u paru organ nalazi se na obje strane maternice.

Prosječne veličine i težine jajnika:

• dužina - 2.5 cm;
• širina - 1,5 cm;
• debljina - 1 cm;
• težina - 5-8 g

funkcije jajnika:

• To je sazrijevanja jaje u mikroskopskim mjehurićima - folikula. Tokom laparoskopija, na površini jajnika se može vidjeti prozirne folikula.
• Jajnik proizvodi ženskih polnih hormona koji su važni u razvoju ženskog sekundarne seksualne karakteristike, menstrualni regulaciju ciklusa, za vrijeme trudnoće.

 Pogodnosti položaja jajnika i okolne organe:

• Jajnik ima izduženi oblik. Dlinnik gotovo je vertikalna.
• Jajnik ima dva kraja (kao jaje). Gornjem kraju zaobljene, u blizini salpinx. Donja više izoštrio i povezuje maternice uz pomoć specijalnih veziva.
• Izvan jajnika, kao i svi organi trbušne šupljine, pokriva peritoneuma - tanak sloj vezivnog tkiva.
• Jajnik ima dvije oštrice. Zadnje konveksno. Linije fronta u ovom trenutku na jajniku prilogu mezenterijuma - nabor trbušne maramice, koji je suspendiran iz jajnika i kroz koje krvnih sudova su pogodni za njega.
• Vanjskoj površini jajnika prema karlice zid. Unutrašnjost površina je u susjedstvu u jajovod.

Indikacije za laparoskopsku jajnika

Priprema za operaciju

Ako se laparoskopija obavlja po planu (ne za hitne slučajeve), žena prolazi preoperativne ispitivanje:

• kompletna krvna slika;
• urina;
• hemija krvi;
• analiza zgrušavanje krvi;
• EKG (EKG);
• RTG;
• Ultrazvuk jajnika i drugih organa male karlice;
• Ako je potrebno - kompjuterska tomografija ili magnetska rezonanca zdjelice.

Priprema za laparoskopija je isti kao i za normalan rad. Nakon hospitalizacije žena ispitati i savjetovati hirurga, anesteziologa. Doktori obavijestiti pacijenta o predstojećoj intervenciji, odgovoriti na pitanja, tražiti pismenu potvrdu o pristanku na intervenciju i anestezije.
Uoči potrebu da se kadu ili tuš, obrijati stidne dlake. Noću, žena napraviti čišćenje klistir. Na dan operacije ujutro ne jesti i piti vodu.

Kako je laparoskopija? Kako laparoskopske opreme?

Operacija se izvodi u opštoj endotrahealna anesteziji. Umjesto toga, maska ​​anesteziolog koristi cijev, koja je umetnuta u dušnik pacijenta. Zbog toga je moguće da se postigne maksimalni opuštenost i laparoskopija obavlja koliko god je to potrebno.

Ponekad koriste intravenske anestezije (anestetik u venu pomoću šprica) ili spinalnu anesteziju (anestetik se daje u kičmeni kanal).

Tokom operacije, žena položio na leđima i nagnutom operacijskom stolu pod uglom od 20-30 ° - glavu treba biti niža. To se radi kako bi se Gut prebacuje se, i doktor je više prikladan za inspekciju jajnika.
Ponekad žena nalazi se na desnoj ili lijevoj strani.

Rad počinje sa činjenicom da je kirurg čini rez u pupku i povezuje sa iglom Insuflator - uređaj koji isporučuje plin u trbušnu šupljinu. Doktor je polako napuni stomak žene sa plinom sve dok pritisak dostigne gola. To pomaže da se stvori prostor u trbušnoj šupljini, pomaknite unutrašnje organe jedni od drugih i od zidova želuca, najbolje je da se ispita jajnika i okolnih anatomskih struktura.

Gas i dalje služiti u trbušnoj šupljini tokom hirurškog zahvata, osiguravajući konstantno održavanje željene pritiska. Obično koriste ugljen-dioksid - to je savršeno siguran.

Onda nakon ovog prvog rupu uvesti laparoskop - endoskopska instrument s izvorom svjetlosti i video kamera.

Ispod pupka doktor čini još dva uboda, koliko je to moguće od centra i jedni od drugih. Kroz ove hirurški instrumenti uvode.

Ako postoji potreba, a zatim napraviti punkciju u sredini četvrte ispod pupka.

Moguće opcije za jajnika završetak laparoskopiju:

• kirurg ispituje jajnika i izlazi laparoskopske ispitivanja;
• jajnika kirurg ispituje i odlučuje da sprovede laparoskopske operacije: u kojem dijagnostičke laparoskopija sredstava na liječenje;
• kirurg ispituje jajnika i odluči da uradi operaciju kroz rez: dok laparoskopske opreme je uklonjen iz želuca i da rad na uobičajen način (prema statističkim podacima, potrebno je učiniti u 1 od 100 žena).

Kada laparoskopija jajnika gotovi, hirurg uklanja fotoaparat i iz trbuha alata žene, nameće po šavovima uboda.

Kako je postoperativnom periodu?

Nakon laparoskopska jajnika oporavka žena odvija mnogo brže nego kroz rez nakon operacije - to je glavna prednost laparoskopske operacije.

Obično je postoperativni period je kako slijedi:

• do kraja prvog dana žena dozvoljeno da ustane iz kreveta i uzeti tečnu hranu;
• 1-7 dana doktor propisuje pacijenta iz bolnice;
• 2-3 tjedna potpuno obnavlja.

Na terenu, uboda su male, jedva vidljive ožiljke.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Glavne kontraindikacije za jajnika laparoskopiju:

• Gojaznost III-IV stepena. U ovom slučaju, studija je problematično.
• Poremećaj krvarenja. Tokom ili nakon operacije može izazvati ozbiljne krvarenja.
• Teških infekcija.
• Rad kroz rez, koji su izvedeni za prije najmanje šest mjeseci.
• Šok. Obično u ginekologiji, on je zbog velikog gubitka krvi tokom jakog unutrašnjeg krvarenja.
• Infarkta miokarda.
• Moždanog udara, akutnog ishemijskog moždanog udara.
• Teško oštećenom funkcijom srca i pluća.
• Difuzni peritonitis - gnojni proces koji pokriva većinu trbušne šupljine.
• Strong nadutost. To može rezultirati iz upotrebe određenih proizvoda ili nekoliko bolesti. Nadut stomak petlje ne daju doktora da pregleda jajnika.
• Veliki broj fistule na prednjem zidu abdomena.
• Priraslice u trbušnoj šupljini. Oni također ograničiti pregled tijekom dijagnostičkih laparoskopija.
• Klaster u trbuhu velike količine krvi (više od 1-2 litara). Obično se javlja tokom jakih unutrašnjeg krvarenja.
• Tumor koji imaju više od 10 cm u promjeru.
• Maligni tumor jajnika.

Mnoge od ovih kontraindikacija su relativne. Čak i ako jesu, doktor i dalje može dodijeliti laparoskopija jajnik. U svakom slučaju, pitanje je riješen pojedinačno.

Je moguće komplikacije nakon laparoskopske jajnika?

Bilo koji hirurške intervencije - su određene rizike u pogledu komplikacija. Laparoskopija jajnik nije izuzetak.

moguće komplikacije:

• emfizem - akumulacija zraka ispod kože. Ovo se dešava ako hirurg nije uveden do kraja igle u trbušnu šupljinu i počeo pre vremena za opskrbu plinom. Potkožno emfizem se manifestira u obliku otoka. To je sigurno i rješava na vlastitu za 2-3 dana. Ponekad gas akumulirane pod kožu se mora ukloniti pomoću konvencionalnog igle šprice.
• Oštećenja krvnih sudova trbušnog zida. Na mjestu operacije je potkožno krvarenje. Hirurg uklanja krvarenja tokom operacije - šije oštećene posude.
• kile. Javljaju kod pretilih pacijenata, kada debeli troakara (poseban igla probiti zid trbuha) se koriste tokom operacije. Kada dođe do kilu, operacija kile je potrebno. Uprkos činjenici da je laparoskopija postoji određeni rizik, to je znatno niža nego kod operacija kroz rez.
• šteta troakara unutrašnjih organa ili većih brodova. To se događa vrlo rijetko. Doktor treba zaustaviti krvarenje brzo šiju oštećenih organa. Ovo često mora napraviti rez. U laparoskopija može doći do oštećenja uretera, mokraćnog mjehura, ilijačne arterije ili vene.
• priraslice formirana nakon bilo kakve operacije. Nakon laparoskopija njihova vjerojatnost je znatno niža nego nakon intervencije kroz rez. Ponekad šiljci ne uzrokuju neugodnosti ženi.

moguća kršenja:

• hronični bol u abdomenu;
• smanjenja plodnosti;
• poremećaj unutrašnjih organa: crijeva (zatvor), mokraćnog mjehura;
• akutne opstrukcije.

Mogu li dobiti trudna nakon laparoskopske jajnika?

Mogućnost začeća djeteta određuje ne laparoskopski, bolest o kojoj je održan. Nakon operacije, moguće je planirati trudnoću.

statistički Istraživanje je provedeno, u kojima broje broj žena koje zatrudne nakon laparoskopija:

• kraj postoperativnom periodu - 15%;
• mjesec dana - 20%;
• 3-5 mjeseci - 20%;
• 6-8 mjeseci - 30%;
• nije mogla zatrudnjeti - 15%, sa skoro svim od razloga nije bio u funkciji, a za bolesti genitourinarnog sistema.

Nakon laparoskopske jajnika može formirati priraslice koje bi mogle spriječiti plodnost. Stoga, trudnoću treba početi planirati što je ranije moguće, kada će omogućiti lekar dok šiljci nemaju vremena da se formira.

Jajnika Laparoskopija - video