Toksokariaza. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

toksokariaza - to je rasprostranjen parazitska bolest (bot), Koja je uzročnik toxocara. Glavni nosioci ovih paraziti su mačke i psi, u kontaktu sa kojima su često zaraženih ljudi.

zanimljivosti

• Otkriće uzročnika toksokariaza «Toxocara canis» održana je 1782. godine, ona je stvorila nemački naučnik Werner. još jedan istraživač na Zeder imena otkrili drugu vrstu patogena «Toxocara CATI» osamnaest godina.
• U Sjedinjenim Američkim Državama toksokariaza zaraženi oko 10.000 ljudi godišnje.
• Prema istraživanjima toksokariaza se najčešće javlja u djece (2-7 godine) I mladi (do dvadeset godina).
• U Rusiji, prevalencija infekcije u pasa je oko 76%. Incidencija kod mačaka je skoro dva puta manje.
• Očna toksokariaza oblik najčešće pogađa djecu stariju.
• Maksimalan broj infekcija zabilježene u periodu ljeto i jesen.

Što je toxocara?

Toxocara - patogena koji pripada parazitsko (helminata). Helminata su višećelijski organizmi čiji je životni ciklus karakteriše kompleksa individualnog razvoja. Do danas, postoji oko četiri stotine vrsta helminata.

Patogenost je - biti u stanju proizvesti bolest.

Najčešće, ljudsko tijelo utjecati na sljedeće vrste crva:

• trematodes (pljosnati crvi);
• cestodes (pantljičare);
• nematode (gliste).

pljosnati crvi
Danas znamo da postoji više od dvadeset pet hiljada vrsta pljosnati crvi. Neki od njih mogu izazvati osoba ozbiljnih bolesti kao što su fascioliasis, šistozomijaza i drugih opisthorchiasis.

pantljičare
Ova vrsta crva odlikuje velikih dimenzija. Dužina transportnog puža može doći do deset metara. Najčešći i najopasniji bolesti kod cestodosis je hydatid bolest u kojoj je moguće poraz svih organa i tkiva do kosti i mozak.

gliste
Postoji oko 24.000 vrsta gliste. Najpopularniji među njima (roundworm, pinworm, toxocara) Uzrok bolesti kao što su askaridoza, enterobiasis, toksokariaza i drugi.

Sljedeće vrste toxocara:

• «Toxocara canis» - vrsta parazita koji inficiraju uglavnom predstavnici očnjaka (kao što su vukovi, lisice, psi);
• «Toxocara CATI (mystax) "- crvi ovog tipa najčešće utiču na predstavnika porodice mačaka (npr, domaća mačka).

Lifecycle toxocara

Glavni toxocara životnog ciklusa gdje je to moguće svim fazama razvoja parazita, je uočena tek u finalu životinja - pasa ili mačaka. Psi i mačke mogu zaraziti jaja i larve toxocara skoro svuda. Na primjer, oni mogu gutati jaja crva u kontaktu sa okolinom. Nakon što je životinja progutati jaja, a drugi do crijeva i ima larve se formiraju.

Dalji tok infekcije zavisiće od sljedećih faktora:

• starost životinja;
• životinja imunitet.

Prodire kroz creva, larve unesite krvnih sudova i migriranja krvi kroz tijelo. Migracije ličinki često dovodi do oštećenja različitih organa i sistema životinja.

Jednom larve uđu u pluća i prodiru u dušnik životinje izaziva refleks kašlja, a paraziti su evakuirani prema van. Neki od njih napusti tijelo, drugi dio se zadržava u usnoj šupljini i proguta u jednjak. Jednjak larve doći do crijeva i nastaniti tamo. Tamo su se razvijaju i oblikuju u odrasle osobe, što kao posljedica može da polaže jaja.

Ženski helminata po noći i može postaviti do dve stotine hiljada jaja. toxocara jaja imaju zaobljeni oblik. Jaja obodna dužina iznosi oko 0.070 mm. Jaja su prekrivene debelim i gustim vanjske ljuske, u okviru kojeg ćerke ćelije parazita.

Hit jaja u životnu sredinu dolazi iz izlučevina životinja. Samo u jednom gramu izmeta može sadržati do petnaest hiljada jaja. Jednom u tlu, crijevna glista jaja sazre, nakon čega postaju zarazni za ljude i životinje. Jaja obično dospijevaju u roku od mjesec dana, a na optimalnu temperaturu i vlažnost zemljišta za njihovu punu zrenja može trajati samo tjedan dana. Zbog visoke parazit otpornost na uticaje okoline, jaja može održati svoju vitalnost i infektivnost (zaraznost) Godine.

Tu je i pomoćni životni ciklus toxocara, pri čemu crvi u stadijumu larve prolaze kroz placentu trudnih žena u fetusa. Odatle, potpuni prelazak ličinki obavlja, koji također izmiri u životinjskom crijevu i do seksualne zrelosti. Nakon toga štene ili mače će postati pravosnažna gospodar toxocara. Također je moguće da prenese parazita u periodu laktacije žena kada toxocara progutati bebu kroz majčino mlijeko.

Toxocara parazitizma na ljudima je moguća samo u stadijumu larve. Nakon osoba unosi jaja crva, oni se u probavnom traktu. U proksimalnog dijela tankog crijeva jaja izlegu u larve, koje prodiru u sluznicu tankog crijeva i ući u krvotok. Sa krvotok paraziti prolaze kroz jetru i prodiru u srce. Nakon prolaska plućne cirkulacije, larve crva ući u veliki krug, kroz koji isporuku parazita svih organa i tkiva.

Metode toksokariaza infekcije

Obično osoba postaje bolesna toksokariaza zbog loše lične higijene. Na primjer, nakon kontakta sa zaraženom životinja ili ljudi tlo ne peru ruke, a zatim dolaze u kontakt sa hranom, unose crijevna glista jaja u usta.

Ovaj put se zove fekalno-oralnim putem, odnosno životinja defecates i čestice fekalija zajedno sa jaja crva se unose u usta druge životinje ili ljudi.

Sledećih faktora, prodoran toxocara u ljudskom ili životinjskom usta:

• zaražena hrana i voda;
• vuna prašina ili životinja pacijenta;
• prljave ruke i raznih predmeta domaćinstva.

Također poznat je nekoliko slučajeva kada crva prenose na ljude jedući meso zaražene životinje, sa majke na fetus kroz placentu od majke na dijete tokom njegovog dojenja.

Kod ljudi, bolest se razvija nakon toxocara larve počinju svoje migracije u cijelom tijelu.

Migracija kroz tijelo, larve mogu zaglaviti u takvim vitalnih organa kao što su:

• jetra;
• srce;
• svjetlo;
• mozak;
• oči;
• skeletnih mišića;
• pankreas.

Biti u ljudskom tijelu, paraziti može ostati održiv godinama, ali to ne manifestovati. Aktiviranje toxocara se obično javlja kada je osoba oštro smanjene imunitet. Uz povoljan tok bolesti, i parazita oklopljenog umre.

smanjiti ljudski imunitet doprinose sljedećim faktorima:

• stresnim situacijama;
• nepovoljnih ekoloških faktora;
• prenosi akutne bolesti;
• neki lijekovi;
• štetnog zračenja.

U slučaju aktiviranja toxocara ovisno o lokalizaciji parazita u pacijenta sljedeći simptomi se mogu javiti:

• kašalj;
• mučnina, povraćanje;
• smanjena oštrina vida;
• bol u mišićima;
• groznica;
• gubitak apetita, i drugi.

Simptomi toksokariaza

Klinički toksokariaza nema posebne znakove i simptome je vrlo slična simptome drugih crijevna glista infekcije u akutnoj periodu.

Sljedeće faze toksokariaza:

• akutna toksokariaza;
• hronične toksokariaza;
• latentna toksokariaza.

akutne toksokariaza
Tipično, bolest počinje akutno sa sljedećim manifestacijama:

• opšta slabost;
• povećanje tjelesne temperature (To može varirati 37-37,9 stupnjeva);
• smanjenje apetita i tjelesne težine;
• promjene u sastavu krvi (eozinofilija, leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita);
• bol u mišićima;
• alergijske reakcije (npr, urtikarija, angioedem, kašalj);
• limfadenopatija.

Iako je glavni kliničke manifestacije variraju prema stupnju uključenosti interne organa, najčešći karakteristika toksokariaza je hronična eozinofilija.

hronični toksokariaza
Ova faza bolesti karakterizira promjenu dva perioda relapsa i remisije. Tokom egzacerbacije u pacijenata koji imaju identične simptome kao u akutnoj fazi bolesti. Remisije se može javiti kao simptomi, kao i očuvanje takvih manifestacija kao što su povišena temperatura, smanjen apetit, uvećane limfne čvorove i jetre. Također, u ovoj fazi, mogu se javiti kožne manifestacije alergijskih bolesti.

latentna toksokariaza
Karakteriše odsustvo kliničkih znakova bolesti. Otkrivaju prisutnost toxocarosis u ovom slučaju moguće samo za laboratorijske studije (promjene u sastavu krvi).

Toksokariaza Simptomi ovise o sljedećim faktorima:

• larve migracija unutrašnjih organa i tkiva;
• broj ličinki u organizmu;
• imuni status (toxocara stalno prisustvo u organizmu smanjuje imunitet).

Bolest može biti blaga, umerena ili teške.

alergijske simptome

Larve ulaska u ljudski organizam, počinju da prodre u tkiva i organa - doktori nazvali akutnoj fazi. U ovoj fazi se aktivira imunološki sistem i, kao posljedica toga, doživjeti alergijsku reakciju.

Za toksokariaza mogu pratiti sljedeće alergijske reakcije:

• košnica;
• osip na koži;
• svrbež;
• izdisajni dispneja (otežano disanje);
• vizing;
• Angioedem.

Kada toxocarosis kao i kod ostalih helmintski najezde, je podijeljen u četiri faze nastanka imunološkog odgovora.

Poraz od unutrašnjih organa

Nakon infekcije, toksokariaza ljudi u početku unosi jaja toxocara, a zatim jednom u tijelu, od kojih je otvor larvi. Larve ući gastrointestinalnog trakta, a zatim u krvotok i proširiti na različite organe i tkiva. Simptomi toksokariaza će ovisiti o tome koliko organe u larvi jesen. To je, ovisno o tome gdje je očigledno efekat parazita, i pojavljuju se simptomi. Stoga, groznica, otečene limfne čvorove, kašalj, bol u trbuhu, i mišići mogu biti simptomi toxocarosis.

Tipično, ovaj oblik toksokariaza kod djece od jedne godine do pet godina, jer su u ovom periodu u najintimniji kontakt s pijeskom i zemljom.


Na toxocarosis također mogu diviti mišićnog sistema. U ovom slučaju, formiranje brtve u mišićima koje uzrokuju će se desiti bol.

Oštećenja centralnog nervnog sistema i oka

Larve prodrla kroz zid creva, migriraju kroz krvotok do mišića, jetre i pluća, kao i za oči i mozak.

Ako toxocara larve ulaze u krvotok u mozgu, to rezultira u formiranju granuloma (cefalitis), A pacijent kasnije počinje da se pojavi neuroloških simptoma.

Pacijent ima se može javiti u lezije centralnog nervnog sistema navedenih simptoma:

• glavobolje;
• epileptiformni napade (u kojoj je pacijent djelomično propada);
• pareza (kretanja slabljenje);
• paraliza (potpuni gubitak pokreta);
• slabost;
• letargija (stanje pozhozhee sna, ali ne pokazujući velike znake života).

Također treba napomenuti da zbog uticaja toxocara na nervni sistem osobe pojavljuje Sindrom hroničnog umora.

Očna toksokariaza je najčešće u starije djece i adolescenata. Tipično, u ovom obliku bolesti utiče na jedno oko, koja kasnije dovodi do naglog gubitka vida.

Kada može doći do oka toxocarosis sljedeće pacijent kliničke manifestacije:

• smanjena oštrina vida;
• ablacije retine;
• strabizam;
• uveitis (prednje i zadnje);
• keratitis (upala rožnice);
• endoftalmitisom (upalne bolesti unutrašnjih ljuski gnojni oka).

Uz poraz retine padne određene vidno polje (formirana skotoma) A osoba počinje da gubi dijelove na more.

dijagnoza toksokariaza

Identifikacija toksokariaza komplikuje činjenica da je specifičnosti bolesti su odsutni iz, i prisustvo nespecifičnih simptoma često teško utvrditi bolest. Također, dijagnoza toksokariaza nije lako će staviti s obzirom na činjenicu da je dokaz infekcije organizma zahtijeva otkrivanje granuloma i larve kroz studiju materijala uzeti za biopsiju. Materijal se uzima pomoću biopsije organa kao što su jetra i pluća, ili u toku operacije. Međutim, treba napomenuti da je ovakav način postavljanja dijagnoze bolesti se rijetko koristi.

Trenutno, dijagnoza toksokariaza se obično određuje na temelju pritužbe pacijenata, anamneze, i serološka studija.

Dijagnoza toksokariaza uključuje:

• pritužbe pacijenta;
• medicinsku istoriju;
• objektivnih podataka;
• laboratorijska ispitivanja;
• instrumentalne dijagnostike.

pritužbe pacijenta

pritužbe pacijenta može biti:

• jezgra (kašalj, bol u trbuhu, proljev, groznica, smanjen vizija);
• sekundarne (slabost, malaksalost, razdražljivost, radnu sposobnost smanjenje).

anamneza

vanjski dokazi

Objektivni podaci uključuju:

• vizualni pregled pacijenta;
• palpacija (palpacija);
• udaraljke (kuckanje);
• auskultaciju (sluh).

laboratorijskih istraživanja

Trenutno, laboratorijske dijagnostičke metode se efikasno koristiti:

• za identifikaciju poremećaja;
• za praćenje efikasnosti liječenja;
• za praćenje zdravlja.

serološke
Imunološki dijagnostička metoda koja se temelji na činjenici da krv dobijene iz seruma pacijenta testirati na antitijela i antigena.

Serološka metoda uključuje različite vrste serološke reakcije.

Za detekciju antitijela na toxocara najčešće koriste slijedeće reakcije:

• nadopuniti test fiksacija (RSK);
• povezani imunološkom testu (IFA).

Kompletna krvna slika
Sljedeće parametre nalaze se u opšte analize krvi:

• eozinofilija (povišene razine eozinofila dovela je do razvoja alergijskih reakcija);
• smanjen hemoglobin (Ovaj pokazatelj ukazuje na prisustvo željeza anemije);
• leukocitoza (povišen broj bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisustvo zaraznih-upalnih procesa u organizmu);
• ubrzani ESR (sedimentacija eritrocita).

Eozinofilija mogu nedostajati, ili očni latentni toxocarosis.

Biohemijske analize krvi
U biohemijske analize krvi otkriva:

• hiperbilirubinemije (povišen nivo bilirubina - žuč pigmenta može ukazivati ​​na pojačan propadanje eritrocita);
• hyperenzymemia (povećanje enzima jetre);
• Hipergamaglobulinemiju (povišene razine imunoglobulina u krvi ukazuje na prisutnost patoloških agenata).

dijagnostika

• RTG (može pokazati više plućni čvorići);
• ultrazvučni pregled abdominalnih organa (tokom ispitivanja jetre može se uočiti formiranje gipoehogennye);
• rengdenske (ispituje jetre, pluća, centralnog nervnog sistema);
• oftalmoskopija (fundus pregled otkriva ablacije retine);
• oštrina vida (otkrila smanjena vidna oštrina, pacijenti vidljive plovci, ili kao balon sliku).

Treba napomenuti da je prije nekoliko decenija, razvijena je posebna tabela dijagnostički značaj kliničkih znakova i laboratorijskih nalaza na bodove.


Dijagnoza toksokariaza se postavlja ako je ukupan iznos od dvanaest poena i više.

toksokariaza tretman

U tretmanu sljedećih grupa lekova se koriste toxocarosis:

• uklanjanjem larvi droge;
• desenzitizaciju agenata.

uklanjanjem larvi droge
Ova grupa lekova je štetan uticaj na helminata.

Mehanizam djelovanja anthelmintik sredstava kako slijedi:

• prodire kroz ljusku crijevna glista tvar izaziva paralizu mišića koji mu ne dozvoljava da bude vezan za lumen crijeva i kasnije dovesti do uklanjanja crva u izmet (npr karbendatsim, diethylcarbamazine);
• djelovati destruktivno na crijevna glista probavnog trakta, koji utiču na crevnih ćelija, aktivna supstanca negativno utiče na transport nutrijenata i njihovu apsorpciju, koja kasnije dovodi do smrti parazita (npr Mebendazol, albendazolom).

Lek treba uzeti nakon obroka, piju puno vode za piće.

Najčešći neželjeni efekti mogu uključivati:

• mučnina;
• povraćanje;
• bol u epigastričan regiji;
• glavobolja;
• alergijske reakcije;
• slabost.

desenzitizaciju terapija
Toxocara ulazi u ljudsko tijelo, na kraju izazvati razvoj alergijske reakcije. Ova grupa lijekova koji se koriste za prevenciju ili ublaži razvijaju alergije.


Pacijent i kao dodatak antihelmintsku terapije mogu se davati steroide (npr, prednizolon, prednizon, deksametazon) Droga, protuupalno, antialergijsko i efekt imunosupresivni. Doza i trajanje tretmana je propisana pojedinačno lekar u zavisnosti od raspoloživih dokaza.

Zavisno od toga koji organ ili sistem je pogodio toxocara pacijent može zahtijevati dodatne konsultacije sa sljedećim stručnjacima:

• sa oftalmolog u slučaju očne toksokariaza;
• neurolog ako je pogođen mozak, a pacijent poštovati neuroloških znakova;
• stručnjak za zarazne bolesti, postoje pitanja o tome kada klinički znakovi i izbor liječenja.

Tretman očne toksokariaza

U liječenju očnih djece i odraslih toksokariaza upravlja subconjunctival injekcije steroida anti-upalni lijek Depo-Medrol (farmakoloških grupa - steroidi). Operacija se može primijeniti, ako je to potrebno.

Ako pacijent zbog toksokariaza poštovati ablacije retine, možda ćete morati laser terapija.

O efikasnosti tretmana će ukazati na sljedeće parametre:

• smanjenje kliničkih znakova bolesti;
• normalizacija opšte stanje;
• povratak opće analize krvi poštovati smanjenje nivoa eozinofila;
• tokom serološke dolazi do smanjenja u titar antitela na toxocara.

Prevencija toksokariaza

Prevencija toksokariaza smatra se problem države.

Među uslugama koje se bave prevenciji toksokariaza, su sljedeće:

• organizacije za održavanje stanovanja;
• zdravstvene vlasti;
• različitih stanica u borbi protiv bolesti životinja;
• sanitarno-epidemiološke službe.

Sljedeće preventivne mjere za sprečavanje infekcije toksokariaza:

• ličnu higijenu (redovno pranje ruku nakon bilo kakav kontakt sa životinjama ili zemljišta);
• redovnu inspekciju domaćih životinja, kao i njihovo pravovremeno liječenje;
• vrši rutinski de-Worming životinja;
• usvajanje različitih mjera usmjerenih na smanjenje lutalica životinja;
• otmica i opreme posebna mesta za šetnju kućnih ljubimaca;
• Obavezno čišćenje i obdavanie ključale takve hrane kao što su zelje, voće i sirovo povrće (neposredno prije njihove upotrebe u hrani);
• uslov za termičku obradu mesa;
• periodične zamjene pijeska u dječje peščanici;
• zaštita parkova, vrtova i igrališta posjećivanja životinja;
• borba protiv mehaničkih vektora toxocara jaja (kao što su žohari, muhe);
• obavljanje vaspitno-obrazovnog rada u vrtićima i školama, čiji je cilj upoznavanje sa bolesti kao što je toksokariaza;
• zbog sumnje toksokariaza treba da se obratite za podešavanje i analize krvi zdravstvene zaštite za serološko testiranje;
• periodične laboratorijske dijagnostike u cilju identifikacije toksokariaza u životinja;
• redovno praćenje i pregled osoba izloženih infekcije toksokariaza.

Najčešće, infekcija toksokariaza podložno sljedećim kategorijama:

• Djeca od tri do pet godina;
• mentalno bolestan i mentalno retardirani;
• veterinara;
• radnici hortikulturno farme i rasadnici;
• ljubimac vlasnici.