Loma tibije. Uzroci, simptomi, vrste, prve pomoći i rehabilitaciju

loma tibije - ozljede u kojoj je integritet je slomljena tibija i / ili fibule. Ovisno o položaju preloma linije, identificirati različite vrste ozljeda.

Činjenice o frakture tibije:

• Kako je prevalencija je 10% od svih drugih vrsta preloma. To je, svaki deseti loma - prelom noge kostiju.
• Najčešće, tibije i fibule su negdje u sredini slomljena.
• Loma tibije relativne često prati komplikacija.
• Najčešći uzrok preloma potkoljenice kosti - saobraćajnoj nesreći.

Anatomija cjevanice

Batak se sastoji od dva dugih kostiju: tibije i fibule. Odozgo su povezani sa femura i patele, formirajući zgloba kolena, a donji - sa talusa o osnivanju zajedničke gležnja.

cjevanica

Tibije fibula deblji i teži, a nalazi se u odnosu na to unutra. To čini najveći dio opterećenja.

Na vrhu širokog dijela tibije su dva stana, blago konkavni platforma - kondila, kroz koje se povezuje sa tibije formiranje zgloba koljena. Između njih je intercondylar eminencija - u prilogu je mali ligament nalazi unutar zgloba koljena.

Na čelu tibije pod kondila, je uspon - tibije tuberosity. Služi kao dodatak mišića tetive.

Glavni dio tibije - tijelo - je trouglastog preseka. Jedan od uglova ovom trouglu je usmjeren naprijed, i susjednog ruba je direktno pod kožu i ne pokriva mišiće - ako pogodite ovo mjesto, postoji snažna bol.

Na dnu tibije širi ponovo stiče trostran presjek.

Na unutrašnjoj strani na njemu ima kost izdanak - dole - unutrašnje malleolus. U nastavku je zglobnu površinu za artikulaciju s talusa stopala.

fibula

Fibula mnogo tanji tibije. Ona također ima presjek trouglastog oblika, a gornji i donji nje su ekstenzije, koji su uz tibije. Dno na vanjskoj strani ima fibula kost izdanak - vanjski gležanj.

Vrste preloma cjevanice

U zavisnosti od preloma:

• prelom intercondylar eminencije tibije;
• prelom kondila tibije;
• frakture tijela tibije i fibule;
• frakture vanjske i unutrašnje gležnja.

Svaki od ovih fraktura je rezultat određenog tipa povrede, u pratnji simptomi vlastite i zahtijeva odgovarajući tretman.

Frakture tibije može biti zatvoren i otvoren. U drugom slučaju, postoji rana, pri čemu je vidljivo fragmenata.

Razlikuje puno i slomljenih kostiju pukotina i potpune frakture, s druge strane, može se nadoknaditi ili ne pomak fragmenata.

Prelom intercondylar eminencija tibije

razloga

Intercondylar eminencija loma nastaje kao rezultat indirektnog traume, odnosno traumatskih sila ne djeluje direktno u zglob koljena. To može biti, na primjer, pada sa velike visine na proširenom nogu.

Znakova loma intercondylar eminencije

• Bol u zglobu kolena;
• edem, povećanje obima zajedničkog;
• nemogućnost kretanja na koljena;
• Može se krvarenje ispod kože u području zgloba.

dijagnostika

• medicinski pregled. Ispituje trauma žrtve. On smatra oštećenom zglob, definira "ladicu simptom" - pri pokušaju da se kreću tibije i nazad, lako se raseljenih u odnosu na zglob koljena.
• radiografija. To omogućava da se identifikuju loma i procijeniti stanje zgloba koljena.
• artroskopija. To se koristi kada postoji sumnja da je štetu drugim interne strukture koljena (križnog ligamenta koljena meniskusa). U operacijskoj dvorani, endoskopiju zglob koljena, u kojem se vrši punkcije, a na zajedničkom šupljini ući posebne opreme sa minijaturnim video kamerom.

tretman

intercondylar tretman eminencija loma ovisi o težini ozljede. Ako ne postoji pomak ili samo slomljena vrha intercondylar eminencija, to je moguće učiniti bez operacije. Konzervativna tretman:

• punkcija - postupak u kojem je liječnik umeće iglu u zglob koljena, otklanja nagomilane krvi i tekućine ulazi u anestetik rješenje.
• Overlay gips udlaga, za period od 1,5-2 mjeseca.
• Fizioterapija. Nakon uklanjanja gipsa se vrši termalnim tretmanima.
• Masaža.
• Terapijske vježbe.
• Ako je fluid i krv ponovo se akumuliraju u zglobu kolena - a punkcija ponavlja.

Frakture kondila

razloga

• direktne povrede (Oštećenje sila se nanosi direktno na području zgloba koljena): pad na jednom koljenu, udarac u zglob koljena u saobraćajnoj nesreći.
• indirektna ozljeda (Oštećenje sila primjenjuje se drugdje): pad s velike visine na ispravio noge.

Vrste preloma kondila

• Ako je šut završio gotovo vertikalno, frakture linija je u obliku slova V ili T-oblika.
• Ako se, za vrijeme štrajka je odbijen od strane potkoljenice prema unutra ili prema van, onda je frakturu kondila, odnosno, interni ili eksterni.

simptomi

• snažan rast obima koljena;
• oštar bol u koljenu, što je izazvalo sasvim moguće kretanje;
• kada se pritisne u bol koljena je znatno poboljšana;
• ako postoji snažan pomak fragmenta, onda potkoljenice u stranu značajno opao.

dijagnostika

Žrtva je odveden u hitnu, gdje ga je pregledao doktor-traumatolog. On smatra koljena definiše neke simptome:

• On podiže povređenu nogu i pokušava da je gurnuti u zglobu kolena - od bola kretanja nemoguće;
• zaključava zgloba koljena u jednoj ruci, a drugi malo, trzanje, klikne na koleno - vrsta slobodno "pluta" (to se zove fluktuacije);
• Dodirom na osi cjevanicu (pete) - bol u koljenu je značajno poboljšana.
   

Glavni metod postavljanja dijagnoze prijeloma kondila tibije - radiografiju. Prema X-zrake mogu otkriti frakture, kako bi se utvrdilo svojoj prirodi i obimu raseljavanja fragmenata. Slike su snimljene u dvije projekcije - prednji i bočni.

tretman

Žrtva sa slomljenom tibije kondila nužno primljen u bolnicu. Tretman ovisi o vrsti loma i stepen raseljavanja fragmenata.

Tretman frakture bez raseljavanja:

• Provedite punkcijom zgloba koljena. Daje se igle kroz koje krv je uklonjena i akumulirani tečnost. Ovaj postupak se izvodi bez anestezije, pod lokalnom anestezijom.
• Nakon punkcije, odmah nametnuti gips Longe, koji predviđa fiksiranje zgloba koljena - od stražnjice do vrhova prstiju.
• Nakon 2-3 tjedna, početi terapiju klase vježba - postepeno vraćanje pokreta u zglobu kolena. Tokom nastave Longe je uklonjena, a zatim staviti na ponovno.
• 1-2 mjeseci Longe uklonjen. Pacijent može hodati, ali samo na štakama - na povređenu nogu ne može osloniti.
• Nakon 3 mjeseca je dozvoljeno da se osloni na njegovu povređenu nogu dok hoda. U isto vrijeme počinju da se masažom i fizikalnu terapiju (termička obrada).

Tretman preloma kondile offset:

• zatvorena smanjenje. Doktor čini anestezije (odrasla osoba može biti lokalni - obkalyvanie koljena anestezije rješenje, u male djece, opšta anestezija se koristi), i eliminira pomak fragmenta. Za to, on vuče tibije i odbacuje ga na suprotnoj strani frakture. Nakon repozicioniranja učiniti X-zraka za praćenje rezultata.
• Overlay skeletnih vuču. To obavlja odmah nakon repozicioniranja. Ljekar pomoću električne provodi kroz petne kosti tanke čelične igle pacijenta, koji je priključen na držač i nosač pričvršćuje na konac sa opterećenjem (za odraslu osobu je obično 6 kg).


• Nakon 2 tjedna od početne učiniti korektivne gimnastike. Postepeno, pacijent počinje da pokrete u zglobu kolena.
• Nakon 6 tjedana, izvadite skeletni vuču. Početi da aktivnije obavljati korektivne gimnastike. Dodijeliti masažu.
• Nakon 2 mjeseca je dozvoljeno da daju parcijalne opterećenja na povređenu nogu.
• 3-4 mjeseci pješice, možete potpuno osloniti.
• Nakon 5-6 mjeseci rada u potpunosti obnovljena.
   

Tretman i T- U obliku slova V tibije frakture:

• Tretman je gotovo ne razlikuje od one u frakturu kondila.
• Doktor može obavljati zatvorenom smanjenje (ponekad pod kontrolom artroskopija), nakon čega nameće skeletnih vuče, i nakon 3-4 mjeseci što je potrebno i stavlja flaster Longe. Nakon 2 mjeseca, malter je uklonjena, propisano masaža, fizioterapija, fizikalne terapije.
• Često, radi sprečavanja deformacija nogu obavljaju operacije: Hirurg čini rez, vraća fragmenti na mjestu i zatvorite ih pomoću vijci od čelika, žbice.

Tretman preloma kondila tibije, u kojem su raseljeni fragmenata:

• Najčešće operacije je potrebno. Hirurg vraća fragmente i fragmenata na mjestu, popraviti svoje žbice, vijci, čelične ploče ili zagrade. Ako puno krhotina, primijenio Ilizarov aparata.
• Nakon nekog vremena nakon operacije sa pacijentom početi da se uključe u fizikalnoj terapiji: doktor uzima pretrpio nogu s rukama, a on je pažljivo čini pokreta u zglobu kolena pacijenta.
• Kada bol jenjava, pacijent se može saviti i ispraviti koljena.
• Tokom nedelje 12-16, možete hodati, oslanjajući se na štake.
• 16-18 tjedna se može dati na nozi punim opterećenjem.

Komplikacije preloma kondila tibije

• Deformacije udova. Najčešće se javlja kada u obliku slova V i T-oblika, kominutivnim fraktura. U zavisnosti od vrste preloma, pravac i stupanj raseljavanja fragmenata, nogu može se blokirati iznutra ili spolja.
•  Posttraumatski artroze deformans - degenerativne bolesti zgloba koljena koja se razvija kao rezultat kršenja njegovih cirkulaciju i snabdijevanje nerva. Postepeno, zglobne hrskavice počinje da kvare. Ne postoji bol, koja će na kraju povećati, krcka na putu, slomljena savijanja na koljena.
• arthrogenic kontraktura - nemogućnost kretanja, kao rezultat patološke promjene u zglobu kolena.

Najčešće su uzrokovane cirkulaciju krvi i inervacije, upale.

frakture tijela tibije i fibule

razloga:

• direktne traume, u kojoj je traumatski primjene sile odvija direktno na frakture: udarac u cjevanicu, pad stopala na teškim teretom, jaka kompresija potkoljenice između tvrdih predmeta (na primjer, između automobila i zid u trenutku nesreće);


• indirektna ozljeda, u kojoj je aplikaciji traumatskih sila na drugom mjestu: pad u proširenom nogu sa velike visine, oštar zaokret nogu po fiksnoj stop (dok hoda na klizavoj cesti, klizanje - tako da postoji spirala fraktura tibije kostiju gdje je prelom linija vodi u spiralu ona ima oblik vijaka).

Znakova preloma tibije i fibule

• jak bol;
• oteklina na preloma;
• krvarenje ispod kože;
• crus deformacija;
• nemogućnost kretanja na koljena i gležnja kao rezultat jakih bolova;
• često oštar rub jednog od fragmenata ispupčen na koži, to je jasno vidljiva i može se osjetiti.

Ovi simptomi se izgovara, ako je došlo do frakture tibije. Na prijelazu fibula obično postoji samo bol i blago otoka. Ova ozljeda je teže utvrditi.
Kod djece, kosti potkoljenice može razbiti po vrsti "zelenih grana". U djece mlađe kosti kalcij, oni su fleksibilniji. Fragmenti se održavaju sigurno periosta, Zapremina se ne dešava.

dijagnostika

U hitnoj žrtve pregledao liječnik-traumatolog. Definira sljedeće simptome:

• nenormalan mobilnostAko se uzme u ruke zahvaćene noge i pokušajte da ga pomeri malo, možete osjetiti raseljenih fragmenata. Ovaj simptom treba provjeriti samo doktor: preciznost potrebni kao grubo nepravilan pokreti mogu dovesti do oštećenja živaca i krvnih žila.
• krepitacije - karakteristična kriza (kao da pucaju mjehurića), koji se javlja kada se raseljavanje fragmenata. Određuje pritiskom u zoni preloma.
• povećana bol pritiskom na tibije ili na peti.

Za potvrdu dijagnoze obavlja rendgenski pregled. Slike su snimljene u dvije projekcije: anteroposteriornom i bočnog.

tretman

Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti loma, stupanj raseljavanja, u iznosu od krhotina. Ovi podaci postao poznat nakon pregleda X-ray sprovedena.

Tretman frakture tibije, u kojem nema predrasuda:

• Anestezija preloma. Ljekar uvodi anestetik rješenje.
• Overlay gips udlaga. To bi trebalo popraviti koljena, tako da se primjenjuje od vrhova prstiju do sredine butina.
• kontrola radiografiju. Mi moramo biti sigurni da, dok nosite udlage nije došlo raseljavanje fragmenata kostiju. Dakle, nakon 7-10 dana X-zraka ponoviti.
• Uklanjanje gips To se obično obavlja preko 14-16 tjedana.
• rehabilitacijuMasaža, fizioterapija, fizikalne terapije. Izvršena u roku od 2-4 tjedna.
• Potpuni oporavak invaliditeta Javlja se u 3-4 mjeseca.
   

Video: Prva pomoć. Loma tibije.

Tretman frakture tibije, u kojem dolazi do raseljavanja fragmenata:

• Anestezija preloma - doktor ubacuje anestetik rješenje.
• Overlay skeletnih vuču. Nakon petne kosti obavlja čelika igla, koji je pričvršćen za nosač i visećeg tereta uz nju. Pacijent se postavlja sa visećeg tereta na krevetu na posebnom autobusu.
• Periodične X-zraka. Na slikama je doktor prati proces obrazovanja žulj.
• Uklanjanje skeletnih vuču i primjenom gipsa udlaga se obavlja nakon 4-6 tjedna, kada se formira kalus.
• Uklanjanje gips kroz 2-4 mjeseca.

Tipično, prva slika kontrolu nakon primjene skeletnih vuče liječnik propisuje na dan 3. Ako je pomak nije - tretman se nastavlja prema planu je gore opisano. Ako su raseljeni fragmenata - obično dodjeljuje traume operacije.

Vrste kirurško liječenje prijeloma tibije i fibule:

vrstu tretmana	opis	Prosječno vrijeme liječenja i oporavka
Fiksiranje fragmenti pin.	Koristite čelika štap sa šiljastim krajem odgovarajuće debljine. Ona je prešao u medularni kanal, nakon što mali rez na koži da dobije pristup do kostiju. Oštar kraj štapa je umočen u kost, a drugi kraj je pod kožu - nakon zarastanja preloma ga pijuckajući, štap je uklonjen.	odmah nakon operacije stopala može dati teret jednak 20-25% tjelesne težine; opterećenje se može povećati 6-12 tjedna, ovisno o vrsti loma; nakon 15 dana, pacijent može da ustane iz kreveta i kretanje sa štakama; ukupno opterećenje na oštećenom nogu je dozvoljeno u različito vrijeme, ovisno o prirodi preloma; Kontrola X-zraka obično radi na 6, 10, 16-tjedan, kao i prije uklanjanja metalne konstrukcije; uklanjanje šipke, vijci i ploče vrši se nakon 16-24 mjeseci, ovisno o vrsti, težini preloma, odabrani način fiksacije.
Fiksiranje kostiju sa vijcima.	Koristiti posebne vijke izrađena od hirurškog čelika, čime fragmenti su pričvršćeni jedni drugima.
Fiksacija fragmenata pomoću ploče.	Koristiti posebne čelične ploče sa rupama, koji se fiksira na kosti vijcima. Takve strukture se ne može koristiti kod male djece, jer oni mogu oštetiti periosta i uticati na rast kostiju.
Tretman sa Ilizarov fiksator	Kod odraslih, operacija se može izvršiti u lokalnoj anesteziji kod djece - samo u općoj anesteziji. Nakon tibije u pojedinim mjestima se žbice izvršena, koji su prikupljeni na metalne konstrukcije čeličnog prstena sa navojnim šipkama, vijci i matice.	punim opterećenjem na stopalu mogu se dati što je ranije moguće, kao Ilizarov aparat popravlja fragmenata kosti; 3-4 mjeseci potpuno obnovljena sposobnost za rad bolestan.

Komplikacije preloma cjevanice:

• oštećenja krvnih sudova. Ako je šteta je velika arterija nastaje opasnost od gubitka cijele ekstremiteta, koji se nalazi ispod povrede.
• oštećenje živaca. To dovodi do poremećaja pokreta stopala, hod.
• masne embolije - uzimajući komada masnog tkiva u krvnim sudovima, što onda može migrirati zajedno sa protok krvi, cirkulaciju krvi u različitim organima.
• infekcija otvorenih preloma. Apsces javlja, rana zarasta sporije, možda gnojnim fuzija krajevima fragmenata kostiju i njihovo skraćivanje.
• Deformacije udova. Nastaje kada neblagovremeno i netačno kirurško liječenje prijeloma.
• Formiranje lažne zajedničke. Najčešće se javlja u slučajevima kada između fragmenata prekršena bilo tkiva. Međutim, oni ne rastu zajedno, tu je mobilnost između njih.
• Razvoj infekcije nakon operacije.
   

Moguće komplikacije nakon upotrebe Ilizarov fiksatora:

• Prodiranje u infekcija tkiva u područjima gdje je kost drži žbice.
• Oštećenje tetiva, živaca i krvnih sudova u žbice.
• Zakrivljenost noge, poremećaj spoj fragmenata zbog nedovoljne fiksacija popuštanje matice.

Video: prelom karlice

preloma skočnog zgloba

Uzroci preloma skočnog zgloba

• ušuškava stopala prema unutra ili prema vani uz istovremeno opterećenje osi ekstremiteta, obično vlastite tjelesne težine;
• udarac u gležanj (npr pokretnom vozilu);
• pasti u težak predmet članaka.

Vrste preloma skočnog zgloba

Ovisno o tome što je slomljena gležnja:

• prelom unutarnjeg gležnja (Povezan s tibije);
• vanjski desnog ručnog zgloba (Povezan s fibula).

U zavisnosti od mehanizma loma:

• pronacije - kada okretanjem stopala prema unutra;
• supinatsinny - prilikom okretanja stopalo prema van.

Simptomi desnog ručnog zgloba

• Oticanje u gležanj.
• Jake bolove.
• Ponekad - krvarenje ispod kože.
• Nemogućnost kretanja u skočnog zgloba zbog bolova i otoka.
• Foot dobije karakteristična pozicija skrenuta spolja ili iznutra.

Dijagnoza preloma skočnog zgloba

Simptomi koji otkriva hirurg u vrijeme istraživanja žrtve:

• Jake bolove kada pritisnete na oštećeni zglob.
• Prisutnost fragmenata, koji se može osjetiti kroz kožu.
• Krepitacije - sredim nalik mjehurićima puca koja se javlja na palpaciju oštećen gležanj.

Video: Mladi majka je umrla od slomljena noga!

Dijagnoza se potvrđuje nakon X-ray. Prekretnica je jasno vidljiv na slikama.

tretman

Obično frakture gležnja izliječiti bez operacije:

• Doktor vodi anestezije - scabble frakture rješenje anestezijom.
• Zatim, zatvorena repozicija - trauma eliminiše offset članaka.
• Nametne gips od sredine butine na prste.
• Nedelju dana nakon izricanja glumaca ponovili x-zraka, provjeriti položaj fragmenata kosti.
• Ako nema predrasuda, i loma leči normalno, 8-10 sedmica, cast je uklonjena.

Indikacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja:

• i dalje postoji pomak fragmenata zatvoren način;
• prilikom kontrole radiograma otkrila je ponovio raseljavanje fragmenata.

Tokom operacije, gležnja može biti fiksna uz pomoć igle, vijci, metalne ploče.

Medicinsku rehabilitaciju nakon operacije za desnog ručnog zgloba:

• terapijske vježbe. Od najranijih dana početi pokret u zglob - savijanje u smjeru jedini. Na 5-7th dana početi aktivnije kompleks teretanu.
• Oslanjanje na povređenu nogu. Pacijent je dozvoljeno da odstoji 4-5 dana nakon operacije. Budući program za povećanje opterećenja na stopalu se razvija pojedinačno.
• Ponovljeno X-zraka. Imenuje nakon 6 i 12 tjedana.
• Uklanjanje žbice, vijci i ploče. To se uglavnom odvija u 8-12 mjeseci.
• Masaža, fizioterapija, ozokeritotherapy. Imenuju se pojedinačno.
   

Indikacije za primjenu Ilizarov okvir za preloma skočnog zgloba:

• višestruke frakture nogu kosti;
• kombinacija gležnja lomi sa preloma cjevanice tijela;
• perelomovyvih - kombinacija prijeloma gležnja s dislokacije u zglob;
• hronični loma gležanj, kada nije bilo pravovremeno liječenje se provodi.

 Komplikacije preloma skočnog zgloba

• deformacije osteoartritis. To je degenerativna bolest, sa uništavanjem hrskavice i obično se javlja ako su oštećeni krvni sudovi i nervi. Ona se manifestuje u vidu bola, kriza tokom zajedničkih kretanja, ograničenja mobilnosti.
• kontraktura. Gubitak mobilnosti u zajedničkom zbog patoloških promjena u zglobne površine kapsule zgloba, ligamenata.
• osteoporoza - uništenje koštanog tkiva, povećanje koštane krhkosti Shin, koja najčešće nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije.
• Formiranje lažne zajedničke - kada nema frakture fuzije na činjenicu da je između fragmenata prekršena fragment tkiva.

Prva pomoć za koju se sumnja da prelom cjevanice

Ako sumnjate fraktura kostiju nogu treba odmah pozvati brigade "prve pomoći", koja će biti žrtva u hitnu pomoć.

Do dolaska liječnika treba poštovati sljedeća pravila:

1. Secure pretrpio ekstremiteta. Da biste to učinili, možete koristiti odbora, komada armature - primotat ozlijedio nogu na njih pomoću zavoja ili duge trake tkanine. Poželjno je da objekt u obliku slova "G", uz pomoć koje možete popraviti i koljena, i stopala. U nedostatku dostupnih alata može zavoj oštećenoj nogu na zdrav.
2. skini cipele. Na prijelazu povećava oteklina, pa kasnije skinuo žrtva će biti mnogo teže.
3. Daj žrtva analgetik. Ako neko od toga u stanju da uradi niz injekcija - bolje je da uđe u intramuskularno droge. Stigao doktor budite sigurni da kaže ono što je uveden droge, kada iu kojoj dozi.
4. Dati pravilan položaj stopala. Da biste to učinili, uzeti nogu jednom rukom na peti, a drugi - na prstima, i pažljivo izvucite, ispravite nogu.
5. Pričvrstite preloma u hladnom. Ovo može biti ručnik natopljen u hladnoj vodi, leda.
6. Izbjegavajte grubo pokrete, a ne stajati na povređenu nogu. To može dovesti do daljeg raseljavanja fragmenata, oštećenja krvnih sudova i živaca, i, na kraju, do gubitka ekstremiteta.
7. Ni u kom slučaju ne može biti ništa na svoju ruku ", kako bi se smanjila na". Ovo bi trebalo da se bave hirurg nakon će se uzeti X-zraka.
8. Zaustavi krvarenje, ako je dostupna (na otvoreni prelom). U zavisnosti od intenziteta krvarenje može izreći zavoj pritiska ili zavoj.

Video: Polimedel - pomoći sa slomljenim kostima ekstremiteta, uganuća. Brz srastanje kostiju i zglobova.

Žrtva treba uzeti što je prije moguće u Stanici za hitnu na nosilima.