Rak materice. Simptomi i znaci razloga, u fazi prevencije bolesti

Materice rak tijelo - maligni tumor razvoja endometrija (kolumnarne epitel, koji je prekriven sa unutrašnjim šupljine reproduktivnih organa).

U posljednjih nekoliko desetljeća, svijet došlo je stalni porast incidencije patologija raka ženskog reproduktivnog sistema, uključujući kao što je oblik raka endometrija.

Među malignih tumora kod žena, to patologija je drugi po veličini, odmah iza raka dojke. Prema statističkim podacima, danas endometrija raka u svom životu bolestan oko 2-3% žena.

rak maternice se može razviti u bilo kojoj dobi, ali trpe uglavnom žena starijih od 45 godina (srednja dob pacijenata prvi zatražiti savjet liječnika o simptomima raka endometrija - 60 godina).

Da bismo razumjeli uzroke i mehanizme razvoja karcinoma endometrija, uzmite u obzir anatomiju i fiziologiju ženskog reproduktivnog organa.

Anatomija i fiziologija materice

Materice je nesparenom organ ženskog reproduktivnog sistema odgovorna za rađanje i poroda.

Smješten ispred duboko karlice je mali maternice mjehur, a iza - rektuma. Ova blizina uzrokuje poremećaje pojavu mokrenja i defekacije kada izrazio patoloških procesa u materici.

Dimenzije u normalnom trudna maternicu su relativno male (dužine oko 8 cm, širine 4 cm i debljine 3 cm). Polni organ je kruškolikog oblika, dnu struktura je izolovan, tijelo i vrat.

Iz gore u proširenoj donjem desnom i lijevo maternice ulijevaju u jajovodima, koji u organizmu šupljini jajnika jaje ulazi (obično oplodnja proces je još uvijek u jajovodu).
Niže tijelo maternice sužava i postaje uski kanal - cerviksa.

Materice je kruškolikog oblika, a sastoji se od tri sloja, kao što su:

• endometrija (unutarnjeg epitelni sloj);
• zidu materice (mišićnog sloja maternice, koji pružaju smanjenje rođenja djeteta);
• parametara (površina membrane).

Kod žena u reproduktivnom periodu, endometrij prolazi ciklične transformacije, spolja manifestuje redovne menstruacije. Stalno obnavljanje površinskog funkcionalnog sloja pruža interni bazalni sloj endometrija, koji nije odbijen tokom menstrualnog krvarenja.

Rast i cvjetanje odbijanja funkcionalnog sloja endometrija povezane sa cikličnim promjenama u krvi ženskih hormona koji se oslobađaju ženski testisi - jajnike.

Proizvodnju hormona je pod kontrolom složen neuro-endokrine regulacije sistema, tako da je svaki živac ili endokrinih poremećaja u ženskom tijelu negativno utjecati na život endometrijuma i mogu uzrokovati ozbiljne bolesti, uključujući rak tijela maternice.

Koji faktori povećavaju rizik od raka endometrija?

Faktori koji povećavaju rizik od raka endometrija uključuju:

• nepovoljna nasljednost (prisustvo endometrija raka, rak jajnika, rak dojke ili debelog crijeva u uže porodice);
• gojaznost;
• hipertoniinog bolest;
• dijabetes;
• kasno menopauza;
• ne trudnoća u povijesti;
• tumora jajnika proizvode estrogen;
• tamoksifen tretman za rak dojke;
• kontinuirano oralnu kontracepciju koristi dimetisterona;
• estrogen zamjena terapija;
• zračenje organa male karlice.

Uzroci i mehanizmi razvoja raka endometrija

Postoje dva najčešća varijante endometrija raka: hormonski ovisna i samostalan. Dokazano je da u razvoju obje varijante značajnu ulogu faktor genetske predispozicije.

Hormon rak endometrija zavisne - najčešći oblik bolesti (oko 70% svih slučajeva dijagnosticira patologija) koji se razvija zbog povećane stimulacije maternice epitelnih ženskih hormona - estrogena.

Povišene razine estrogena često zabilježene u poremećaje metabolizma i neuroendokrini, tako da je faktor rizika za rak endometerijuma hormona vezanih za dijabetes, gojaznost i hipertenzija (kombinacija ovih abnormalnosti Posebno je opasno).

Hyperestrogenia klinički manifestuje navedenih simptoma:

• menstrualnim nepravilnosti maternice krvarenjem;
• hiperplastične procesa u jajnicima (folikullyarnye ciste, strome hiperplazija i dr.);
• neplodnost;
• kasnim početkom menopauze.

Treba napomenuti da su nivoi estrogena također može biti povećan u teškim bolestima jetre kada poremećeni metabolizam spolnih hormona (kronični hepatitis, ciroza).

Osim toga, značajan hyperestrogenia vide sa hormon proizvodnju tumora jajnika, hiperplazija ili adenom nadbubrežne kore, kao i upravljanje umjetnih estrogena u tijelu (liječenje malignih tumora dojke s tamoksifen, estrogen zamjena terapija kod žena u postmenopauzi, itd).

Generalno, rak hormon zavisni su visoko endometrija diferencijacije, stoga karakterizira spor rast i relativno nizak tendenciju da metastazira. Često se javlja više primarnih malignih tumora (u jajnika, dojke, rektum).
U razvoju hormon zavisne endometrija raka mogu se podijeliti u nekoliko faza:

• funkcionalni poremećaji povezani sa giperestrogeniey (menstrualnih poremećaja, maternice krvarenje);
• benigna hiperplazija (proliferacija) u endometrij;
• prekanceroznih stanja (sa atipična hiperplazija epitela fazi displazija III);
• razvoj malignih tumora.

Nezavisni rak endometrija javlja se u manje od 30% slučajeva. Ovo patogene varijanta javlja kod pacijenata koji ne boluju od metaboličkih poremećaja. rizik grupa starijih žena s niskim tjelesne težine, ima istoriju slučajeva krvarenja iz materice u post-menopauzi.

Mehanizmi razvoj autonomnih karcinoma endometrija još uvijek nije u potpunosti razumio. Danas, mnogi stručnjaci pripisuju pojavu patologije sa dubokim oštećenjem imunološkog područja.

Autonomne rak endometrija često predstavljeni nediferencirane tumora i nediferencirane. Dakle, tokom ovog patogenih varijanta je manje povoljan: ovi tumori se odlikuju brzim rastom u prošlosti daju metastaze.

Kao što je određeno u fazi karcinoma endometrija?

Shodno klasifikaciji Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO) Postoje četiri faze razvoja karcinoma endometrija.

Stage nula (0) smatra atipična hiperplazija endometrijuma, koja je, kako je dokazano, neminovno će dovesti do razvoja malignih tumora.

Na prvi korak (IA-C), recimo, kada je tumor ograničen na tijelo maternice. U takvim slučajevima se razlikuju:

• korak IA - nema invazija duboko zidu materice ograničen epitelni sloj;
• Korak IB - tumor prodire u mišićni sloj maternice, ali ne do sredine debljine;
• Visit korak - karcinom invazija mišića sloj polovina ili više, ali ne do serosa.

Video: Elena Malysheva. Simptomi raka grlića materice

U drugoj fazi karcinoma endometrija raste u cerviksu, ali ne ide izvan granica tijela. Istovremeno udio:

• IIA fazi kada su uključeni rak vrata maternice u procesu;
• IIB fazi kada pogođenim cervikalni strome.

Treća faza bolesti se dijagnosticira u onim slučajevima, kada je tumor van tela granica, ali ne raste u rektum i bešike i boravak unutar karlice. U takvim slučajevima se razlikuju:

• ІІІA fazi kada vanjskom seroznog karcinoma invazija maternice i / ili utječe na dodataka maternice;
• ІІІV fazi, kada postoje metastaze u vagini;
• ІІІS fazi, kada je bilo metastaza u okolnim limfnim čvorovima.

U četvrtoj fazi invazija u bešici ili rektuma (IVA). Na zadnjoj fazi bolesti kao što kažu u onim slučajevima kada se pojavila udaljenih metastaza izvan karlice (unutrašnje organe, ingvinalni limfni čvorovi, itd) - ovo je faza IVB.

Osim toga, i dalje postoji zajednički Međunarodni TNM sistem klasifikacije, koji omogućava da se istovremeno odražavaju veličinu dijagnoze primarnog tumora (T) tumor lezija limfnih čvorova (N) i prisustvo udaljenih metastaza (M).

Primarni tumor veličine može se odlikuje sljedećim parametrima:

• T_je  - odgovara nuli korak FIGO;
• T₀ - Tumor se nije otkriven (u potpunosti ukloniti tijekom dijagnostičke studije);
• T_1a - karcinom maternice tijelo je ograničen, tako da je uterus ne više od 8 cm dužine;
• T_1B - karcinom maternice tijelo je ograničena, ali materice prelazi 8 cm dužine;
• T₂  - invazija vrata maternice, ali ne ide dalje od tijela;
• T₃ - tumor izvan granica tijela, ali ne raste u bešici ili rektuma i ostaje u granicama male zdjelice;
• T₄ - invazija rektuma ili mjehura i / ili izvan zdjelice.

Tumor-ležaj limfnih čvorova (N) i prisustvo udaljenih metastaza (M) je određena indeksa:

• M₀ (N₀) - nema dokaza metastaza (limfnih čvorova);
• M₁ (N₁) - metastaze (otkrivene pogođenim limfnih čvorova);
• M_x (N_x) - dovoljno podataka da sudi metastaze (tumor poraza limfnih čvorova).

Tako je, na primjer, dijagnoza T_1aN₀M₀ - znači da je tumor ograničen tijelo maternice, šupljine nije veći od 8 cm dužine, limfni čvorovi nisu bili hit, nema udaljenih metastaza (I faza FIGO).

Pored navedenih klasifikacija se često daje indeks G, koji karakterizira stupanj diferencijacije tumora:

• G₁ - Visok stepen diferencijacije;
• G₂ - umjereni stupanj diferencijacije;
• G₃ - nizak stupanj diferencijacije.

Što je veći stepen diferencijacije, bolje prognoze. Slabo diferencirani tumori se odlikuje brzim rastom i povećana sklonost ka metastazira. Takvi karcinomi obično dijagnosticira kasno u toku razvoja.

Kako metastaza raka endometrija?

rak materice tijelo širi lymphogenous (u limfnih sudova), hematogenically (krvnih sudova) i implantacija (u trbušnoj šupljini).

Po pravilu, prije svega postoje metastaze karcinoma endometrija u limfnim čvorovima. Činjenica da limfni čvorovi su svojstvene filtera kroz koje intersticijalnoj tečnosti.

Dakle, limfni čvorovi su prepreka za širenje tumora. Međutim, sa značajnim zagađenje "filter" naselili u limfnim čvorovima tumorskih ćelija počinju da se množe, formirajući metastaze.
Nakon toga moguće širenje malignih ćelija iz limfnog čvora na udaljenijim dijelovima limfnog sistema (ingvinalni limfni čvorovi, limfne čvorove u blizini aorte i dr.).

rak materice hematogeno širenje počinje kada je tumor raste u krvnim sudovima organa. U takvim slučajevima, pojedinačne maligne ćelije prenose iz krvotoka do udaljenih organa i tkiva.

Najčešći hematogeno metastaza u materice karcinom tijelo se nalazi u plućima (više od 25% svih vrsta raka), jajnika (7,5%) i kosti (4%). Manje maligni tumor žarišta nalaze u jetri, bubrega i mozga.

šupljine u komunikaciji sa trbušnu šupljinu kroz jajovode, tako da je pojava metastaza može ugraditi prije primarnog tumora serozne materice klijanja. Otkrivanje malignih ćelija u trbušnoj šupljini je loš prognostički znak.

Koji faktori utječu na sposobnost raka endometrija u metastazira?

Rizik od metastaze ovisi ne samo na sceni bolesti, ali i na sljedećim faktorima:

• lokalizacija tumora u materici (rizik od metastaza u rasponu od 2% lokalizacije verhnezadney dio materice do 20% na nizhnezadney lokalizaciju u jednom dijelu);
• pacijenta dobi (bolesnika ispod 30 godina gotovo da nema metastaza, u dobi od 40-50 godina, vjerojatnost razvoja metastaza je oko 6%, a za žene starije od 70 godina - 15,4%);
• patogenetskim utjelovljenje maternice rak tijelo (hormon u zavisnosti od tumora na - najmanje 9%, na baterije - više od 13%);
• stupanj diferencijacije od raka (za low-grade tumora - oko 4%, sa slabo diferenciranim - do 26%).

Koji su simptomi raka endometrija?

Glavni simptomi su tijelo rak maternice krvarenje, bol i leukorrhea. Treba napomenuti da je 8% ranoj fazi malignih tumora javljaju potpuno bez simptoma.

Klinička slika raka endometrija je različita u žena u reproduktivnom i ne-reproduktivnom dobu. Činjenica da je aciklički uočavanje različitih težine (Meagre, razmazivanje, u izobilju) se javljaju u oko 90% slučajeva ove bolesti.

Ako pacijent ima još nije došlo menopauze, zatim dijagnosticirati u ranim fazama bolesti mogu biti, sumnja malignost u menstrualnog ciklusa.

Međutim, aciklički materice krvarenje kod žena u reproduktivnoj dobi su nespecifični i javljaju se u raznim bolestima (jajnika patologija, poremećaja regulacije neuroendokrine, itd), tako da često ispravne dijagnoze kasni.

maternice krvarenje.
Pojava krvarenja iz materice kod žena u postmenopauzi je klasični simptom raka endometrija, tako da u takvim slučajevima, po pravilu, bolest se može otkriti u relativno ranoj fazi razvoja.

belima
Ovi sekret karakterišu još jednu karakteristiku simptom endometrija raka, što je najčešće dešavaju čak i na velike veličine primarnog tumora. U nekim slučajevima, pražnjenje može biti u izobilju (leucorrhoea). Akumulacija belji od u materici izaziva stalno prigovara bol u trbuhu nalik menstrualnog bol.

gnoj
Cervikalni stenoza može doći do gnojenje belji formirati piometra (nakupljanje gnoja u šupljine). U takvim slučajevima, ona se razvija karakterističan obrazac (bol proširenje priroda, groznica s drhtavicom, pogoršanje općeg stanja pacijenta).

vodeni
Najspecifičniju za rak endometrija obilan vodenaste-belih, međutim, kao što je prikazano od strane kliničko iskustvo, rak može manifestovati krvav, saniopurulent ili gnojni pražnjenja, što je obično ukazuje na pristupanje sekundarna infekcija. Tumor propadanje leucorrhea biti u obliku mesa blato i neugodan miris. Nevezani uz krvarenje i bol leucorrhoea pojaviti već u kasnim fazama razvoja raka endometrija. Tokom klijanja tumora seroznog membrane genitalija postoji izjeda sindrom bol karaktera, u takvim slučajevima, po pravilu, bol često remete pacijenata noću.

bol
Često, bol se pojavljuje već u naprednoj proces sa višestrukim infiltrata u karlici. Ako je tumor sabija uretere, pojavljuju križobolje mogu razviti epizode bubrežne kolike.

Uz značajne količine primarnog bola tumora u kombinaciji sa oštećenom mokrenja i defekacije, kao što su:

• bol prilikom mokrenja ili vrše veliku;
• često bolno mokrenje, koji često imaju mandative karakter;
• napinjanje (bolni poriv da vrše nuždu, obično ne završavaju izolaciju izmet).

Video: Elena Malysheva. Simptomi raka grlića materice

Koje su dijagnostičke procedure neophodne za donošenje sumnja rak endometrija?

Dijagnoza raka endometrija je potrebno za izradu individualnog plana liječenja pacijenta i uključuje:

• dijagnoza raka;
• određivanje točne lokalizacije primarnog tumora;
• fazi evaluacije razvoja bolesti (incidencija tumora, prisustvo tumora koji nose limfni čvorovi i udaljenih metastaza);
• određivanje stupnja diferencijacije tumora;
• studija opšteg stanja organizma (prisustvo istovremene bolesti i komplikacije koje bi mogle biti kontraindicirana za određenu vrstu liječenja).

tipičan žalbe
Dijagnoza raka endometrija počinje tradicionalnoj anketi, u kojem se pojavljuje u prirodi pritužbi, proučava povijest bolesti, prisustvo faktora rizika za nastanak raka endometrija.

ginekološki pregled
Doktor tada ispituje na ginekološku stolicu, pomoću ogledala. Ovaj pregled omogućuje da isključi prisustvo malignih tumora cerviksa i vagine, koji često imaju slične simptome (uočavanje, bijele, bol bol u donjem abdomenu).

Nakon dvoručni vaginu na bryushnostenochnogo istraživanja će se suditi o veličini maternice, u stanju da jajovoda i jajnika, prisustvo patoloških infiltrati (brtve) u karlici. Treba napomenuti da je ovo istraživanje ne otkriva patologije u ranim fazama bolesti.

aspiracija biopsija
Prisustvo zloćudnog tumora šupljine maternice može se provjeriti valjanost korištenjem težnja biopsija, koja se izvodi u ambulantnim uslovima.

Kod žena u reproduktivnoj dobi manipulacije vrši se na 25-26 dana menstrualnog ciklusa, a kod žena u postmenopauzi - svakog dana. Težnja se obavlja bez proširuje kanal maternice. Ovo minimalno invazivni (minimalno invazivne) i potpuno bezbolna metoda.

Sa posebnim vrh šupljine kateter kroz koji se aspirira šprica Brown (sisao sa špric) sadržaj materice.

Nažalost, metoda nije dovoljno osjetljiva u odnosu na rane faze raka endometrija (patologija otkriva samo u 37% slučajeva), kada su zajedničke procese ova brojka je mnogo veća (preko 90%).

ultrazvuk
Vodeći metoda u dijagnostici raka endometrija danas ultrazvuk, koji identificira malignih tumora u ranoj fazi razvoja i da se utvrdi:

• precizne lokalizacije tumora u materici;
• tip rast tumora (egzofitičan - u materici ili endophytic - klijanja u zidu tijela);
• dubina klijanje tumora u mišićima sloj materice;
• prevalencija procesa na cerviks i okolno tkivo;
• porazio proces tumor materice.

Video: rak grlića maternice: tretman

Nažalost, ultrazvuk nije uvijek moguće ispitati limfne čvorove u karlici, koji su ciljevi ranog metastatskog karcinoma endometrija.

Prema tome, ako sumnjate zajednički proces ultrazvučne podataka je dopunjen računar ili magnetna rezonanca, koje omogućavaju najvećom preciznošću da sudi državnih organa i karlice struktura.

histeroskopija
Na listi obaveznih istrage osumnjičenih karcinoma endometrija uključuju histeroskopija s biopsijom. Uz pomoć endoskop doktor ispituje unutar maternice i proizvodi površina uzorkovanja tumorskog tkiva za histološku ispitivanja. Tačnost tih studija je 100%, za razliku od drugih metoda pribavljanja materijalne diferencijacije tumora.

U ranim fazama bolesti se često koristi obećavajuću novu tehniku ​​za endoskopske dijagnostike i fluorescentna studija koristeći opuholevotropnyh fotosensibilazatorov ili njihovih metabolita (aminovevulinska kiselina, itd.) Ova metoda omogućava da se definišu mikroskopski tumori do 1 mm uz prethodnu administraciju photosensitizers, koji se akumuliraju u tumorske stanice.

Histeroskopija, obično u pratnji odvojene ginekološke maternice kiretaža. Prvo proizvesti struganje epitela cervikalnog kanala, a zatim proizvesti frakcijski maternice kiretaža. Ova studija daje podatke o stanju epitela različitih odjela šupljine maternice i cervikalnog kanala i ima dovoljno visok dijagnostičku preciznost.

Svi pacijenti sa sumnjom endometrija run rak generalni studija organizma, za informacije o kontraindikacije za ovaj ili onaj način liječenja maligni tumor. Plan istraživanja je napravljen individualno i ovisi o prisutnosti pratećih patologija.

Sumnja udaljenih metastaza, dodatne studije obavlja (bubrežna ultrasonografija, radiografiju u grudni koš, itd).

Kada kirurško liječenje maternice raka tijela?

tretman endometrija plana raka je dodijeljen pojedinačno. S obzirom da je većina pacijenata su žene poodmakle dobi koji pate od ozbiljnih bolesti (hipertenzija, dijabetes, gojaznost, itd), izbor liječenja ovisi ne samo o fazi razvoja malignih tumora, ali i na ukupno stanje organizma.

Operacije je glavni metoda u liječenju karcinoma endometrija u ranim fazama razvoja, uz izuzetak slučajeva teškog komorbiditeta, kada je kontraindicirana takva intervencija. Prema statističkim podacima, oko 13% pacijenata koji boluju od uterusa raka tijela imaju kontraindikacije za operaciju.

Iznos i način operacije određuje sljedeće glavnih faktora kod raka endometrija:

• razvoj tumora korak;
• stepen diferencijacije tumorskih ćelija;
• dobi pacijenta;
• komorbiditeta.

Da li operacije organa očuvanja za rak endometrija?

Ablativ operaciji raka endometrija se provode rjeđe nego, na primjer, kod raka dojke. To je zbog činjenice da je većina pacijenata su žene u post-menopauzi.

Mlade žene sa atipičnim endometrija aplazija (nula pozornici FIGO klasifikacija) se može izvršiti endometrija ablacija.

Osim toga, ove manipulacije mogu biti prikazani u nekim slučajevima, fazi bolesti 1A (endometrija tumor, ne proteže izvan sluznice) i kod starijih bolesnika s teškim istovremene bolesti, ometa više traumatskih operaciju.
Endometrija ablacija je ukupni uklanjanje endometrija sa svojim klice bazalnom sloju i okolnih površina tunike mišićni (zidu materice 3-4 mm) pomoću Kontrolirana termička, elektro ili laser akciju.

Daljinski sluznice maternice nije obnovljena, tako da nakon endometrija ablacije javlja sekundarna amenoreja (izostanak menstrualnog krvarenja), a žena gubi sposobnost da rađa.

Takođe, mlade žene u ranim fazama razvoja karcinoma endometrija tokom rada histerektomije se može sačuvati jajnika (Samo materice se uklanja iz jajovoda). U takvim slučajevima, ženske seksualne žlijezde i dalje da spriječi rani razvoj poremećaja u menopauzi.

Ono što je operacija histerektomiju i kako se razlikuje od histerektomije?

maternice amputacija
Supravaginal amputacija materice (u doslovnom prevodu clipping maternice) ili subtotalna histerektomija je uklanjanje genitalija tijela cervikalni štednje. Ova operacija ima niz prednosti:

• operacija lakše podnose pacijenata;
• zadržao ligamenata materijal koji sprečava propust unutrašnjih organa karlice;
• manje šanse za razvoj komplikacija urinarnog sistema;
• manje uobičajene seksualnih poremećaja.

Operacija je indiciran za mlade žene u najranijoj fazi bolesti, u slučajevima kada ne postoji dodatni faktori rizika za rak grlića maternice.

histerektomija
histerektomiju ili ukupno histerektomija je uklanjanje maternice uz vrat. Standard operacija tom I fazi maternice raka tijela na FIGO (tumor ograničen na maternicu tijelo) - zajedno sa uklanjanjem maternice i nokti vrat.

U drugoj fazi bolesti kada je povišen vjerojatnost širenje malignih ćelija putem limfnih sudova, dopunjen duplex operacije limfadenektomije (uklanjanje karlice limfnih čvorova) sa biopsijom para-aorte limfni čvorovi (eliminirati prisutnost metastaza u limfnim čvorovima nalazi u blizini aorte).

Ono što je otvoren (klasična, abdominalni), vaginalni i laparoskopska histerektomije?

Metoda rada
Klasične ili otvoreno abdominalne histerektomije kažu u onim slučajevima kada je hirurg dobiti pristup materice otvaranjem trbušne šupljine u donjem trbuhu. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji, tako da je pacijent bez svesti.

Abdominalni pristup omogućava kirurških zahvata različitih veličina (od supravaginal histerektomiju u ukupnom histerektomiju sa odstranjivanje materice i limfni čvorovi).
Nedostatak klasične metode je povećani trauma za pacijenta, a operacija je dovoljno velik ožiljak na stomaku.

Vaginalna histerektomija je uklanjanje maternice, proizvedenih kroz stražnji zid vagine. Ovaj pristup je moguć sa ra ale žena sa malim količinama tumora.

Vaginalna histerektomija je mnogo lakše nositi pacijenta, međutim, značajan nedostatak metoda je da hirurg mora da radi skoro slepo.

Ovaj nedostatak je potpuno ispao tokom laparoskopske metode. U takvim slučajevima, operacija se izvodi pomoću posebnih aparata. U početku, trbušnu šupljinu plin se uvodi, kako bi hirurg može dobiti normalan pristup materice, a zatim kroz male rezove u trbuhu laparoskopske instrumenti su uvedene za uklanjanje maternice i kamkordera.

Cijeli tok operacije, doktori su gledajući monitor za maksimalnu preciznost njihove akcije i sigurnost rada. Uklanjanje maternice kroz vaginu proizvode ili kroz mali rez na prednjem zidu abdomena.

Koristeći laparoskopska metoda se može izvesti bilo koji volumen operaciju. Ova metoda je optimalna, jer se najbolje podnosi. Osim toga, laparoskopska histerektomija je mnogo rjeđe komplikacije.

Kada je prikazano radioterapija raka maternice tijelo?

Radioterapija raka endometrija se obično koristi u kombinaciji drugih mjera. Ova metoda liječenja mogu se koristiti prije operacije kako bi se smanjila volumen tumora i da se smanji vjerojatnost metastaza i / ili nakon operacije radi sprečavanja razvoja relapsa.

Indikacije za terapiju zračenjem mogu uključivati ​​sljedeće uvjete:

• tranzicije tumor na grliću materice, vagine ili okolnog tkiva;
• malignih tumora sa niskim stepenom diferencijacije;
• tumori sa dubokim myometrial lezija i / ili širenje procesa na dodataka maternice.

Također, radioterapija se može primijeniti u kombinaciji tretman nefunkcionalnih fazama bolesti, kao i kod bolesnika s teškim istovremeno patologija u kojoj je kontraindicirana operaciju.
U takvim slučajevima, ova terapija omogućava ograničavanje rasta tumora i smanjenje simptoma raka intoksikacije i, shodno tome, da se produži život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Kako je radioterapija raka endometrija?

Kada endometrija korištenje raka eksterne i interne izloženosti. Vanjskog zračenja proizvedeni, obično u ambulantno pomoću posebnog aparata koji usmjerava snop visoke zraka na tumor.

Interna izloženost se obavlja u bolnici, dok je u vagini daje poseban kuglica koje su fiksni pomoću aplikatora i postati izvor zračenja.

Prema iskazu mogućnost kombinacije interne i eksterne zračenja.

Koji su Nuspojave se javljaju tijekom terapije zračenjem za rak maternice tijelo?

Najosjetljiviji na zračenje proliferaciju stanica, zbog čega terapija zračenjem uništava prvenstveno intenzivno proliferaciju stanica raka. Osim toga, da bi se izbegle komplikacije se vrši direktno ciljaju tumora.

Međutim, kod nekih pacijenata, ipak postoje neke nuspojave kao što su:

• dijareja;
• učestalo mokrenje;
• bol prilikom mokrenja;
• slabost, umor.

Pojava ovih simptoma, pacijent treba obavijestiti liječnika.
Osim toga, u prvim tjednima nakon žena radioterapija se savjetuje da se suzdrže od seksualne aktivnosti, jer je u tom periodu često imaju povećanu osjetljivost i bolnost genitalija.

Kada hormonska terapija pokazuje karcinoma endometrija?

Hormon-hormonska terapija se koristi u utjelovljenje raka endometrija. U ovom pre-procijenjeni stupanj diferencijacije tumorskih ćelija, a pomoću posebnih laboratorijskih ispitivanja određena osjetljivost raka hormonalne promjene.

U takvim slučajevima, propisati antiestrogene (supstanca nekako suzbijanje aktivnosti ženskih spolnih hormona - estrogena), progestina (analoga ženskih spolnih hormona - estrogena antagonisti) ili kombinacija antiestrogene i progestagena.

Kao nezavisna metoda liječenja hormonske terapije je propisana za mlade žene u ranim fazama hormonski diferenciranih karcinoma endometrija, kao iu slučaju atipična hiperplazija endometrijuma.

U takvim slučajevima, hormonska terapija se provodi u nekoliko faza. U prvoj fazi - da se postigne potpuna ozdravljenja patologije raka, koji bi trebao biti potvrđen endoskopijom (endometrija atrofija).
U drugoj fazi kombinovanim oralnih kontraceptiva smanjuje menstrualne funkcije. U budućnosti, ostvariti ukupan oporavak funkcije jajnika i obnovu plodnosti (sposobnost da rađaju) pod pojedinačnih programa.

Osim toga, hormonska terapija u kombinaciji s drugim metodama liječenja maternice raka tijelo na uobičajene oblike hormonosenzitivni endometrija raka.

Koja neželjena dejstva mogu se javiti kada hormonsku terapiju za rak maternice tijelo?

Za razliku od drugih konzervativne terapije raka maternice tijelo, hormonska terapija se obično dobro podnosi.

Hormonske promjene mogu uzrokovati disfunkciju centralnog nervnog sistema, uključujući poremećaji spavanja, glavobolja, umor, smanjena emocionalna pozadini. Iz tog razloga, ovaj tip liječenja davati s oprezom pacijentima koji imaju tendenciju da depresiju.

Ponekad hormonska terapija pokazuju znakove bolesti probavnog organa (mučnina, povraćanje). Osim toga, može biti metabolički poremećaji (osjećaj vrućine, edem, akne).

Rjeđe, postoje neprijatne simptome kardiovaskularnog sistema, kao što su visok krvni pritisak, srčani udar i pojave dispneje.

Treba napomenuti da je visok krvni pritisak nije kontraindikacija za hormon terapijske svrhe, ali treba imati na umu da su neki lijekovi (npr oksiprogesterona kapronat) povećati učinak antihipertenziva.

Pojava nuspojave treba prijaviti sa svojim ljekarom, taktiku borbe neprijatne simptome odabrane pojedinačno.

Kada se hemoterapija prikazan rak endometrija?

Kemoterapije materice tijelo se koristi isključivo kao komponenta integriranog liječenje uznapredovale bolesti.

U takvim slučajevima, terapija održavanja se najčešće koristi spoja ATS (tsisplastin, doksorubicin, ciklofosfamid).

Šta komplikacije se mogu javiti sa hemoterapijom, endometrija rak?

Hemioterapija koristi droge, depresivan učinak na podjele ćelija. Kao anti-tumor agenti imaju sistemski učinak, uz aktivno proliferaciju stanica "na udaru" tumor tkivo sadrži sve redovno ažurira platna.

Najopasnija komplikacija kemoterapije je inhibicija proliferacije krvi celularnih elemenata u koštanoj srži. Zbog toga, ova metoda liječenja raka se uvijek obavlja u laboratorijskim kontrolom stanje krvi.

Izloženost lijekova protiv raka na epitelne ćelije probavnog trakta se često vide kao što neprijatnih simptoma su mučnina, povraćanje i proljev, i efekat na epitel folikula - gubitak kose.

Ovi simptomi su reverzibilne i nestaju potpuno nakon nekog vremena nakon povlačenja droge.
Pored toga, svaki lijek grupa antitumorski agenata ima svoje nuspojave koje obavještava pacijenti doktora prilikom propisivanja tretmana.       

Koliko je efikasna u liječenju karcinoma endometrija?

Efikasnost terapije za uterusa raka tijelo procjenjuje učestalost recidiva. Najčešće tumora ponavlja u prve tri godine nakon početnog tretmana (svaki četvrti pacijent). U kasnijim fazama učestalost recidiva znatno smanjuje (do 10%).

rak maternice javlja u vagini uglavnom (više od 40% recidiva) i karlice limfnih čvorova (oko 30%). Često postoje žarišta tumora u udaljenim organima i tkivima (28%).

Kakva je prognoza raka endometrija?

Prognoza karcinoma endometrija ovisi o fazi bolesti, stupanj diferencijacije tumorskih ćelija, starosti pacijenta i prisustvo istovremene bolesti.

U posljednjih nekoliko godina, uspjela da ostvari dovoljno visok pet-godišnje preživljavanje kod pacijenata sa pacijentima rak materice tijelo. Međutim, to se odnosi samo na žene koje traže pomoć za prvu i drugu fazu bolesti. U takvim slučajevima, stopa preživljavanja od pet godina je 86-98% i 70-71%, respektivno.

Preživljavanje pacijenata u kasnijim fazama bolesti ostaje stabilan (oko 32% u trećoj fazi, a oko 5% - na četvrtom).

Uz sve stvari jednake, prognoza je bolja u mlađih pacijenata sa visoko diferenciranim tumorima hormonski ovisna. Naravno, teška komorbiditeta značajno pogoršava prognozu.

Kako mogu zaštititi od raka endometrija?

Prevenciji raka endometrija uključuju borbu protiv izbjeći faktora rizika za razvoj bolesti (eliminacija viška kilograma, pravovremeno liječenje bolesti jetre i poremećaja metabolizma-endokrini, otkrivanje i liječenje benignih endometrija promjene).

U slučajevima kada nisu podložni konzervativno liječenje benigne endometrija displazija, ljekari se savjetuje da se odnosi na hirurške metode (endometrija ablacija ili histerektomije).

S obzirom da je prognozu karcinoma endometrija ovisi o fazi bolesti, od velike je važnosti tzv sekundarna profilaksa u cilju blagovremenog dijagnoze raka i prekanceroznih stanja.

Sve žene u opasnosti se preporučuje svakih šest mjeseci da prođe kao što ispite kao transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk maternice) i endometrija aspiracija biopsija.