Hiperparatireoidizam

razmjenu kalcija i fosfora je u velikoj mjeri regulisano paratiroidne žlijezde. Hormona endokrinih organa povećava razinu kalcija u krvi.

Hiperprodukcija paratiroidni hormon dovodi do razvoja hiperparatireoidizam. Eksplicitne oblika bolesti su rijetki. Ali skriveni hiperparatireoidizam smatra prilično uobičajene bolesti.

oblika bolesti

Hiperparatireoidizam je tajnih zavisnosti od uzroka viška paratiroidnog hormona.

Video: School hiperparatireoidizam

istaknuti:

• primarni hiperparatireoidizam;
• Sekundarni hiperparatireoidizam;
• tercijarni hiperparatireoidizam.

Primarni oblik bolesti je u direktnoj vezi sa lezije paratiroidne žlijezde. Višak hormona može luče benigni tumor (adenom), maligne neoplazme (rak), ili prostate hipertrofirane.

Sekundarni hiperparatireoidizam razvija zbog produženog nedostatka kalcija u krvi. Paratiroidne žlijezde u ovim uvjetima počne proizvoditi višak paratireoidnih hormona.

Video: Primarni hiperparatireoidizam

Tercijarni endokrinopatije oblik je posljedica dugog postojeće sekundarne hiperparatireoidizam. U ovom kontekstu razvijeni patološki paratiroidna adenom sa znacima autonomije.

Etiologija hiperparatireoidizam

Razlozi za svaki drugačiji oblik bolesti.

Primarni hiperparatireoidizam etiologije ima sljedeće:

• nepovoljan nasljednost;
• zračenje glave i vrata;
• neoznačen faktor (idiopatska bolest).

Sekundarni hiperparatireoidizam ima sljedećih razloga:

• Nedostatak vitamina D;
• malapsorpcije sindrom (poremećaj apsorpcije kalcija u probavnom traktu);
• hronične bubrežne insuficijencije;
• razaranje kosti (osteomalacija, osteodistrofija);
• neuravnotežena ishrana (nutritivni hiperparatireoidizam u djece i odraslih zbog nedostatka kalcijuma u ishrani).

Tercijarni hiperparatireoidizam je jedan uzrok - dugo-postojeće sekundarne višak PTH.

Simptomi hiperparatireoidizam

Klinička slika primarne, sekundarne, tercijarne hiperparatireoidizam su slični. Manifestacije bolesti može biti dugo vremena biti neupadljiv. Ovo subkliničke bolest često ostaje nedijagnostikovana.

Kada simptomi pojavljuju, prvo u bolesnika sa znakovima poraza iz različitih organa.

Individualne razlike u kliničke manifestacije povezane sa genetskim karakteristikama osjetljivosti tkiva na nivo paratiroidnog hormona, kalcija i fosfora.

Simptomi hiperparatireoidizam:

• česta (slabost, apatija, niske radne sposobnosti, gubitak težine);
• centralnog nervnog sistema (depresija, poremećaji spavanja, gubitak pamćenja i intelekta);
• lezije perifernog nervnog sistema (radikulopatije, smanjujući tetiva refleksi);
• zatajenja srca i krvnih sudova (krvni pritisak, osjetljivost na aritmije);
• skeletnih lezije (osteoporoza, nezarastajućih frakture kostiju bol);
• bolest bubrega (kamenci, nefroza);
• poraz probavnog trakta (gubitak apetita, mučnina, želuca i crijevnih čireva, zatvor, bolovi u trbuhu);
• bolesti oka ( "lete" pred očima, zamagljen vid).

Oštar pogoršanje zdravstvenog stanja bolesnika sa hiperparatireoidizam može biti povezana hypercalcemic krize.

Sve simptome bolesti u vrijeme akutnog stanja povećava oštro. Na čelu bol i centralnog nervnog sistema.

 dijagnoza bolesti

Identificirati hiperparatireoidizam može slučajno tijekom rutinske inspekcije na pozadinu blagostanja, ili u vrijeme istraživanja usmjerena na simptome bolesti.

Dijagnoza igrati ulogu:

• intervju (anketa otkriva žalbi);
• general inspekcije;
• inspekcije stranice (vrat kosti);
• laboratorijskih testova (krv, urin);
• Instrumental pregled (ultrazvuk, punkcija, slike, radiografija, osteodenzitometrija).

Tokom ispitivanja uticaja i osjećaj vrata na nivou štitne žlijezde ponekad identifikovani gusta izrasline (jedan ili više). Takvi tumori su često benigne lezije (80-85%).

Procijenjeni krvi elektrolita, funkcije bubrega i drugih organa.

Kada hiperparatireoidizam:

• kalcija u krvi iznad normalne;
• krv fosfora niži od normalnog;
• alkalna fosfataza iznad norme;
• kreatinina i uree može biti veća nego što je normalno;
• šećera u krvi češće u granicama normale.

Hormon studije otkrivaju povećana koncentracija PTH.

Urina sa hiperparatireoidizam imaju karakteristične promjene:

• specifična težina mokraće niža od uobičajene vrijednosti i se ne mijenja u toku dana;
• kalcija i fosfora razine iznad normalnog raspona;
• glukoze nije otkriven;
• svakodnevno diureze je više od 2 litre.

Ultrazvuk može pomoći da pronađete uzrok hiperparatireoidizam. Pacijenti mogu se otkriti jedan tumor, više tumora, hiperplazija paratiroidne žlijezde.

Osim toga, ultrazvuk pomaže u otkrivanju bubrežnih kamenaca, mokraćnih kanala, žučnog mjehura i kanalima.

Računalu ili magnetna rezonanca, X-zraci su takođe u stanju da vizualizirati promjene u paratiroidne žlijezde.

Punkcija biopsija tumora koriste za dijagnozu i određivanje terapije.

Osteodenzitometrija ocjenjuje strukturu i mineralne gustoće kostiju. Kada hiperparatireoidizam razvija teške osteoporoze. I za skeletnih tkiva odlikuje strukturne promjene - pojava ciste, područja subperiostalne resorpcije, lažnih zglobova na pozadini bezbolan fraktura.

Najveću štetu do kosti je fiksna u ekstremitetima, zdjelice, kralježnice.

taktika terapeutski

U primarnoj hiperparatireoidizam glavni metod liječenja - kirurgija. Tokom operacije, doktor uklanja pogođenim paratiroidne žlijezde. Uspjeh ove metode dostiže 98%. Djelotvornost alternativnih metoda za procjenu nivoa 60-85%. Kao se koristi zamjena za ubrizgavanje operacija etanola, uvođenje radioopakno materijala.

Smatra se da je potrebna radikalna intervencija bez izuzetka, ako:

• koncentracija kalcija u krvi više od 3 mmol / l;
• dnevno gube u urinu više od 400 mg kalcija;
• pacijent ima čir na želucu ili crijeva;
• pacijent ima bubrežnih kamenaca;
• pacijenta sa dijagnozom osteitis fibrosa;
• dijagnosticiran je izrazio osteoporoza;
• standarda kreatinina u krvi (u nedostatku drugih uzroka zatajenja bubrega);
• pacijenta dobi manje od 50 godina.

Operacija preporučuje bilateralni ispitivanje paratiroidne žlijezde. U direktnom revizije kroz hirurški rez se može otkriti tumor ili hiperplazija. Bilateralni inspekcija može spriječiti relaps nakon operativnog tretmana hiperparatireoidizam.

Komplikacije operacije:

• ponavljaju oštećenje živaca;
• hipoparatireoidizmom;
• smanjenje koncentracije magnezijuma u krvi;
• "Hungry kost sindrom".

tretman droga od hiperparatireoidizam u starijih pacijenata s teškim operativnih rizika.

Osim toga, ako pacijent kategorički odbija operaciju, on je propisivači konzervativne terapije.

Lekari koriste u terapijski režimi:

• fosfati;
• seksualnih hormona;
• bisfosfonata;
• kalcimimetički.

Hypercalcemic kriza zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Hitna pomoć uključuje infuziju natrijevog klorida, diuretici injekcije (diureza), tretman sa fosfati, simptomatska terapija. Nakon što je olakšanje akutnih manifestacija giperpartireoza odabrani tretman pacijenta (operacija ili lijekove).