Chondroblastoma kosti

Chondroblastoma kosti To predstavlja benigni tumor, koji se formira od hrskavice ćelija. Tipično, tumor je lokaliziran u epifizne zoni cjevaste dugih kostiju.

Kako je prevalencija od prvih mesta među chondroblasts uzima epifize femura distalne oblik, a drugi - u epifize tibije proksimalnog formi, treći - epifize humerusa proksimalnog forme.

Manje Chondroblastoma dijagnosticiran u području proksimalne epifize femura, kost stopala (posebno pete i ovna tip) i karlice. U medicini, također poznati slučajevi kosti Chondroblastoma u sljedećim područjima:

• Grudne kosti.
• Lopatice.
• Rebra.
• Kičme.
• Kosti podlaktice.
• Čašica.
• Ključnu kost.
• Falange.
• Zglob kosti.
• Donje vilice.
• Kosti lobanje.

Prema statističkim podacima, najveći broj slučajeva, bolest se manifestuje u drugoj deset života, a još manje bolest javlja u odrasloj dobi i starosti. Različitih uzrasta Chondroblastoma kost je od 1% do 4% od ukupnog broja benigne prirode tumora. Muškarci koji pate od Chondroblastoma 1,5-2 puta češće nego žene.

klasifikacija chondroblasts

Istraživači u području traumatologije i ortopedije izolovana chondroblastoma kosti u benignih i malignih oblika. U ovom slučaju, benigni oblik je podijeljen u mješovitim i tipične vrste. Mixed species naznačen time da Chondroblastoma kosti, zajedno sa ćelijama hrskavice tkiva, ima neobičan strukturu, ili sadrži ćelije koje su tipične za druge vrste benignih tumora. Mješoviti Chondroblastoma kosti mogu biti od sljedeće glavne vrste:

Video: Vježba terapija u koljenu konkrakture

• Chondroblastoma sa osteoblastoklastomoy: pratnji tumor u kosti, koji se sastoji od velikog potencijalno maligne ćelije.
• Chondroblastoma sa hondromiksoidnoy fibrom: hondromiksoidnaya mioma je prilično rijedak hryascheobrazuyuschuyu benigni tumor, koji se obično formira u metadiaphysis cjevaste duge kosti i metafize, ali i može se javiti u drugim skeletnim kosti. Tokom tog mješovitog Chondroblastoma obično je korisno, u nekim slučajevima ima tendenciju da se ponavljaju i mogu ozlokachestvlyatsya.

Dijagnosticirati mješoviti chondroblastoma kost može biti na postupno povećanje bol u pogođenom području, u teškim slučajevima (obično kao dijete) može biti blaga ili zamagljen mišićne atrofije pogođeni udovi i ograničenog kretanja okolnih zglobova.

• Hondromnaya Chondroblastoma oblik: slijedi benigni tumor, koji se odlikuje formiranje zrelih formiranja hijalinske hrskavice. Najčešće utiče na kosti, u rijetkim slučajevima - meko tkivo ili larinksa hrskavice. Kod odraslih hondromnaya formiraju Chondroblastoma obično lokaliziran u cjevaste karpalnog kosti, barem - u butinu, ramena, fibula.
• Cistična Chondroblastoma: primijećeni u 2,6% bolesnika sa cističnom obliku kosti formirana cistična šupljina ispunjena serozni tečnosti.

Chondroblastoma oblika raka kostiju mogu biti sljedeće glavne vrste:

• Chondroblastoma malignost u kojoj kosti Chondroblastoma može postepeno transformiše u hondroblasticheskuyu osteogeni sarkom, hondrosarkom ili obliku.

Hondrosarkom je jedan od najčešćih malignih tumora u skelet, koji je izveden iz hrskavice. Tumor se formira u stanu kosti karlice i ramena pojaseve, u rijetkim slučajevima, može se naći iu cjevaste kosti. Možda je razvoj bolesti u kostima ili nemodificirani formiranje hondrosarkom kao rezultat degeneracije benignih tumora.

• Primarni maligni Chondroblastoma.
• Jasno ćelija hondrosarkom obliku.

Sve vrste malignih kosti Chondroblastoma dodati do oko 7% od ukupnog broja bolesti, od kojih je 4,4% su benigni tumori primarne malignosti. U većini slučajeva, kosti degeneracije Chondroblastoma maligni oblik se javlja nakon nekoliko uzastopnih recidiva benignih oblika tumora, koji su rezultat njegovih parcijalnih hirurško uklanjanje.

simptomi

Najčešći simptom kosti Chondroblastoma - to intenzivan bol. Od tumora mase obično nalaze u blizini zglobova, često pacijenti idu kod doktora zbog periodične zglobne bolove. U mnogim slučajevima, droge nisu tablete protiv bolova mogu olakšati nelagodu, tako da pacijenti X-ray bolno područje, gdje je otkrio prisutnost Chondroblastoma kostiju.

Za bolest se odlikuje rani razvoj kontraktura, atrofija mišića u umjerenog oblika, manifestacija upale u zglobovima. U benigni oblik Chondroblastoma kost u ranim fazama manifestovanog nelagodnost u zajedničkom prostoru, koji traju već nekoliko mjeseci ili godina. Nakon toga formirana progresivne bol.

Tokom početnog medicinski pregled označena oticanje zglobova u tom području, bol prilikom kretanja i palpaciju. Uz poraz bolest distalnog femura kod nekih pacijenata manifestuje mali izliva u zglobovima kolena. Za Chondroblastoma kosti maligni oblik se odlikuje brzo raste sa otokom i deformacije pogođenih područja, intenzitet boli i povećane šanse formiranja patoloških fraktura.

dijagnostika

Glavne dijagnostičke aktivnosti, omogućavajući time da se identifikuju chondroblastoma kosti radiografiju je da u zavisnosti od zone zračenje može biti od sljedećih vrsta:

• RTG zgloba koljena.
• Zglob.
• Hip.
• Ramenom zglobu.
• Zglob zgloba.
• Kosti podlaktice.
• Shin kosti.
• Humerus.
• Femura.
• Sternum.
• Ključnu kost.
• Lopatice.
• Reber.

Radiografije o Chondroblastoma izrazito ograničena osvjetljenje sferne ili ovalnom obliku, što je obično na strani površine epifize. Kada se tumor širi na tetive ploče se posmatra svoje potpuno uništenje.

Patološki žarišta su glatke i oštre konture. Uz rubove vidljiva žarišta umjereno izražena felge skleroze. Kortikalni slojevi kosti blago otečene, može doći do periostalnog slojeva područja metaphyseal kosti. Otprilike pola slučajeva u centralna zoni značajnog tačkice, što je uzrokovano taloženja vapna u tkivima Chondroblastoma kosti.

X-ray slike kada Chondroblastoma kost lokalizacije u pograničnoj zoni između metafize i epifize može da liči apsces Brodie (akutna upala). Kada Chondroblastoma pratnji gigant tumorskih stanica žarišta se nalaze u kosti, gotovo u potpunosti ih zauzimaju u poprečnom smjeru i izaziva oticanje i prorjeđivanje kortikalnih slojeva kosti u krug.

Malignosti i primarnih malignih oblika kosti Chondroblastoma karakterizira opsežna destruktivne lezije u suprotnosti sa kortikalne kosti. Ako kosti Chondroblastoma pretvoren u hondrosarkom, X-ray slike na centralnom chondrosarcomas javljaju žarišta uništavanja nepravilnog oblika, sa fuzzy konture i nalaze se u metadiaphysis. U nekim slučajevima, tumor na slikama može izgledati išarano zbog prisustva malih žarišta kalcifikacije, kosti oko ognjišta otečen.

Sa transformacijom u perifernim kosti Chondroblastoma hondrosarkom kontrast radiografije otkrio formiranje gomoljastih oblika koji imaju nejasne oblike i konture, koji se odlaže na vanjskim površinama kostiju. U prelaznom području između modifikovane tumorskog tkiva i normalnih kostiju može biti primjetno neujednačena pečat.

Kortikalni slojevi kost u ovoj oblasti je neujednačen. Kao i sa centralnim obliku hondrosarkom, može doći do tačkice zbog kalcifikacije područja. Da pojasni dijagnoza će zahtijevati biopsija pomoću materijala uzeta iz nekoliko područja tumora.

Ako je kost u pratnji Chondroblastoma osteoblastoklastomoy onda na X-zrake pogođenih segmenta kost će izgledati napuhan asimetrično. Kortikalne sloj se obično neravnomjerno razrijediti na slikama, često je valovit, velika površina može biti uništena. Zona prekid može biti kortikalni pulping ili izoštrio u obliku "oštre olovke" koji imitira u nekim slučajevima "periostalnog vizir" osteogeni sarkom obliku.

Tumor, koji je uništio kortikalne kosti može ići dalje od mekih tkiva u obliku sjene. U medicini razlikujemo trabecular mrežicom i litičke faze osteoblastoklastomy pratnji Chondroblastoma kosti.

U prvom slučaju uočljiv destruktivne kosti lezija, optički odvojeni pregradama. Litičke faze bolesti karakterizira ognjišta kontinuirano uništavanje, koji se nalazi asimetrično u odnosu na centralnu os kostevoy ali povećanje u veličini može zauzimaju gotovo cijele širine kostevoy. Karakteriše jasno razgraničenje uništenja komore netaknute kosti, mozak, kosti kanal je odvojen od tumora mase endplates.

Chondroblastoma sa hondromiksoidnoy fibrom radiografski evidentno egzofitičan oblik sa oštrim ocrtava zapečeni oblik, koji se obično formira u metaphyseal regiji i povećava prema epifize. formiranje tumora je jasno definiran centar destruktivne, čija je dužina može varirati od jedne do osam centimetara.

Kortikalni slojevi iznad ognjišta otečene i razrijediti. Na rubu formiranja tumora primjetno je sklerotične rim u srcu uništenja koji se mogu naći mrlje od vapna i trabekula obrasce. Ako je tumor subperiostally, kortikalne slojevi će biti neujednačena. Periosteal reakcija je obično odsutna. Sa lokalizacija formiranja kralješka u tom području su često izrazito klijanje periosta.

Hondromnaya oblik Chondroblastoma u nekim slučajevima na X-zrake mogu ličiti div tumorskih stanica je cistična, jedna kost cista, i vlaknastih displazije lokaliziranih područja. Studija je također potrebno da se isključe malignosti hondrom simptome.

Za dijagnozu biopsije sa histološkog pregleda rezultirajući materijala. Standard hondrom gialinoznyh hrskavičnog tkiva je jaz, koji se nalazi u samom centru pojedinačne ćelije koje su odvojeni normalan ili edematozne miksomatoznoj supstance.

Kada promjene međustaničnu ćelije supstance imaju vretenaste ili u obliku zvijezde. Međućelijskom supstanca se može otkriti kalcifikacije području. Benigni oblik jezgro tumorskih ćelija je blago zaobljena, dobro. Jedan standardni ćelija ima samo jednu jezgru. U malignih degeneracija jezgro formiranja u sliku postaje veći, okrugli, punačka, povećava ukupan broj dual ćelija.

U nekim slučajevima, kosti Chondroblastoma radiografski mogu izgledati gigant tumorskih stanica koštane ili osteogeni sarkom, tako precizne dijagnoze će biti potrebna dodatna istraživanja:

• Trepanobiopsy.
• Radioindikatsiyu.

Grubo Chondroblastoma kosti sličan hrskavice, smeđe-crvena ili siva lako raspada tkanine prošarane gušće područjima kaltsikatsii.Pri histološkog pregleda pojaviti u neposrednoj blizini zajedno istu vrstu poligonalnog i zaobljeni nezrelih stanica hrskavice tkiva sa svjetlom mjehurića jezgre. Među ove ćelije vidljive male i velike površine kalcifikacije. Nekrotičnog područja kalcifikacije, uz krvarenje i gigant multinucleated ćelije mogu se javiti sa područja nekroze.

Diferencijal dijagnostička studija provedena za razlikovanje Chondroblastoma kosti sa sljedećim bolestima:

• Enhondroma.
• Jasno ćelija hondrosarkom.
• Giant tumorskih stanica koštane.
• Hondromiksoidnaya fibrom.
• Aneurizme kosti cista.
• Langerhansovih stanica histiocytosis.
• Hondroblastichesky varijanta osteosarkom.

U sumnjivim slučajevima, konačna dijagnoza postavlja se na osnovu rezultata histološkog pregleda biopsije. Kao što se može obavljati kao dodatna istraživanja:

1. Rengdenske: skeniranje se smatra detaljniji od standardnog X-zraka. Studija kombinira Direct X-zraka sa kompjuterskom tehnologijom za proizvodnju presjeka slike.
2. Magnetna rezonanca: pruža visokokvalitetne slike mekih tkiva.
3. Biopsija: uzorak za proučavanje stvaranja tumorskog tkiva proučavaju patolog pod mikroskopom. Biopsija se može izvršiti u lokalnoj anesteziji s uzorkom zid sa iglom, ili u vidu manjih operacija.

tretman

Kada Chondroblastoma prikazan drži operacije kosti, koji uključuje potpuno uklanjanje formiranja tumora, budući da je odustajanje od čak male površine izmenjenih tkiva Chondroblastoma ponavlja. Operacija je izvršena u planski način, opseg i priroda operacije ovisi o veličini i lokaciji tumora.

Za male klin resekcija Chondroblastoma obavlja uz naknadno zamjena defekta ili vlastite kosti alografta pacijenta. Ako se tumor nalazi se u neposrednoj blizini subchondral ploče, elektrokoagulacija oštećen regija može biti potrebna nakon uklanjanja patološki modifikovane tkiva.

Kada Chondroblastoma u velikim veličinama, koje su u pratnji velikih oštećenja zglobne krajeve kostiju, zglobne resekcija se odvija kroz sa zamjenom neispravnog područje ili endoproteza isti zglobnog alografta. Kada Chondroblastoma malignost i osnovno maligniteta prikazani uvećana hirurške intervencije (npr amputacija, dezartikulacije).

Zračenje sa Chondroblastoma kosti se ne odvija pod naravno benigne bolesti, nema nikakve veze sa malignitet, kao benigni formiranje tumora nakon ozračivanja može pretvoriti u malignih i malignih tumora, ova metoda liječenja je neefikasan. Prognozu benigni tumor često povoljan, međutim, kod nekih pacijenata koji su prošli operaciju, relapsa u roku od tri godine. U takvim slučajevima, to će zahtijevati kiretaža ili resekcija mase tumora.

Prema statističkim podacima, oko 1% Chondroblastoma kost karakterizira agresivan lokalni rast i postepeno se širi na pluća nego kada metastaze može biti otkriven nakon nekoliko desetljeća nakon nastanka primarnog čvora. Neki Chondroblastoma na kraju preraste u okolno meko tkivo, ali ne dajte metastaze. Slučajevi malignosti tumora nakon radioterapije da formiraju dalje Fibro- osteosarkom ili fiksna u medicini.

Ono što doktor poslastice

Tretman kosti Chondroblastoma u traume i kirurških odjela bavi traumatologije i operacije.