Fraktura humerusa. Uzroci, simptomi, vrste, prve pomoći i rehabilitaciju

ramena loma - prilično uobičajene ozljede, tokom kojih dolazi do povrede integriteta humerusa.

Prelom nadlaktice u činjenicama i brojkama:

• Statistički loma ramena 7% od svih drugih vrsta preloma (na različitim podacima, od 4% do 20%).
• Trauma je uobičajena među starijima i među mladima.
• Tipičan mehanizam nastanka loma - padne na ispruženu ruku ili lakat.
• Ozbiljnost preloma, prirodu i trajanje terapije u velikoj mjeri ovisi o tome dio ramena je oštećen: gornji, srednji ili dnu.

Anatomija humerusa

Fraktura - duge kosti, koji gornji kraj je povezan sa lopatice (ramenog zgloba), i donji - sa kostima podlaktice (lakta). Sastoji se od tri dijela:

• top - proksimalnih epifiz-
• prosjek - tijelo (dijafize) -
• dno - distalne epifize.

Video: Metodologija nametanja transport gume fraktura humerusa - meduniver.com

Gornji kraj dio glave humerusa koji ima polulopte oblika, glatke površine i artikuliše sa glenoid šupljine noža, formirajući ramenog zgloba. Glava je odvojen od kosti uskog dijela - na vratu. Preko vrata su dva koštanih prominencija - velikih i malih udaraca, koji pridaju mišiće. Ispod tuberkulumi je još jedan uski dio - ramena operaciju vrat. Ovo je mjesto gdje je najčešće fraktura.

Srednji dio humerusa - njeno tijelo - je najduži. U gornjem dijelu ima kružni presjek, a na dnu - trouglasti. Duž i oko tijela humerusa proteže u spirali Groove - to je radijalni živac, što je važno u inervacija ruci.

Donji dio humerusa je spljošten i ima veliku širinu. Ona ima dvije zglobne površine služe za artikulaciju s kosti podlaktice. Na unutrašnjoj strani nadlaktice nalazi blok - ima cilindričnog oblika i zglobni sa ulna. Na vanjskoj strani nalazi se mala golovochka Fraktura, koji ima sferični zajednički i formiranje radijalne kosti. Bočne kosti na dnu uzvišenja su nadlaktice - vanjske i unutrašnje epikondila. Ovi mišići su u prilogu.

Vrste preloma humerusa

Ovisno o lokaciji:

• preloma gornjeg dijela humerusa (glava operacije, anatomski vrat, brdašca);
• tijelo prelom nadlaktice;
• prelom u donjem dijelu nadlaktice (blok golovochki, internih i eksternih epicondyle).

U zavisnosti od linije frakture lokacija u odnosu na zajednički:

• intra - lom se javlja u kosti, koji sudjeluje u formiranju zajedničke (rame ili lakat) i pokriven je zajednički kapsule;
• vanzglobni.

Ovisno o lokaciji fragmenata:

• bez predrasuda - prigodni su za jednostavan tretman;
• offset - fragmenti su raseljeni u odnosu na prvobitni položaj kostiju, oni moraju vratiti na mjesto koje nije uvijek moguće bez operacije.

U zavisnosti od toga da li je rana:

• zatvoren - koža nije oštećena;
• otvoreno - postoji rana, kroz koji se može vidjeti fragmenti kostiju.

 Pukotine u gornjem dijelu nadlaktice

Vrste preloma u gornjem dijelu nadlaktice:

• glava loma - može se slomiti ili iskrivljena, može otpasti humerusa i okrenite 180 °;
• anatomska vrat loma;
• hirurške vrat frakture - fraktura anatomskih i kirurških vrat ramena najčešće utječe kad jedan dio kosti dijela u drugi;
• frakture, odreda velikih i malih tuberkuloze.

Video: klavikule

razloga

• pada na lakat;
• udar na vrhu ramena;
• odredi izbočine se često javljaju na dislokacije ramenog zgloba, zbog naglog smanjenja jake mišiće vezan za njih.

 Simptomi preloma ramena u gornjem dijelu:

• Otok u ramenom zglobu.
• Krvarenje ispod kože.
• Osjećam oštru bol.
• U zavisnosti od prirode preloma, kretanje ramenog zgloba nije moguće na sve ili moguće djelomično.

dijagnostika

Žrtva treba odmah odvesti u hitnu, gdje ga je pregledao doktor-traumatolog. On smatra područje oštećenih zajedničkih i identifikuje neke specifične simptome:

• Kada kucnu na lakat ili kliknite na njega bol značajno povećava.
• Tokom zajedničkih polje osjećaj nastaje karakterističan zvuk, koji podsjeća na pucanja mjehurića - oštar ivica fragmenata pasu jedni druge.
• Trauma uzima ramena žrtve rukama i provodi različita pokreta. U isto vrijeme on pokušava da se osjećaju prstima, koji su dijelovi kosti su raseljeni i koji su i dalje na snazi.
• Ako u isto vrijeme postoji fraktura dislokacija - kada osjećaj ramenog zgloba doktor ne otkriva glave humerusa u svom uobičajenom mestu.

Konačne dijagnoze je uspostavljena nakon rendgenske slike: oni mogu da vide preloma, broj i položaj fragmenata kosti, prisustvo predrasuda.

tretman

Ako postoji pukotina od kosti ili fragmenata nisu raseljene, obično doktor troši anestezije i stavlja gips za 1-2 mjeseci. Polazi se od noža, a završava na podlaktice, učvršćivanje ramena i lakta zglobova.

Ako postoji pomak, prije lijevanje doktora nosi zatvorene smanjenje - vraća fragmenti u pravilnom položaju. Najčešće, to se radi u općoj anesteziji, posebno kod djece.

7-10 dana počinju da sprovede korektivne gimnastike (kretanje u lakat, zglob, ramenog zgloba), masaža, fizioterapija tretman:

postupak	imenovanje	Kako je to?
Elektroforeza s Novocaine	Eliminacija bola. Anestetik PENETRATE direktno kroz kožu u zajedničkom prostoru.	Za taj postupak koristeći dve elektrode, od kojih je jedan odlaže na prednjoj površini ramenog zgloba, a drugi - na leđima. Elektrode su omotana krpom natopljenom drogu.
Elektroforeza sa kalcijum hlorida	Smanjenje otekline i upale, ubrzanje regeneracije kosti.
UFO - ultraljubičasto zračenje	Ultraljubičastih zraka promovirati oslobađanje biološki aktivnih supstanci u tkivima, promovira regeneraciju procesa.	Postavljen nasuprot ramenog zgloba uređaj koji generira ultraljubičastog zračenja. Udaljenost od uređaja na kožu, intenzitet i trajanje zračenja biraju ovisno o osjetljivosti kože.
ultrazvuk	Ultrazvučni valovi koje micromassage tkiva, poboljšava protok krvi, poboljšanu regeneraciju procesa, pružaju anti-upalni efekte. Je sonication je savršeno siguran za tijelo.	Koristite poseban uređaj koji generira ultrazvučne valove. On je poslan na području ramenog zgloba i ozračen.

Svi ovi postupci se ne koriste istovremeno. Za svakog pacijenta, doktor čini individualni program, ovisno o dobi, stanja, prisutnost istovremene bolesti, težine frakture.

Indikacije za operativno liječenje prijeloma humerusa na vrhu:

Tip transakcije	svjedočenje
Fiksacija fragmenata pomoću metalnih ploča i vijaka. Primjena Ilizarov okvira.	Teška raseljavanje fragmenata, koje se ne mogu otkloniti zatvorene redukcije. Štipanje između fragmenata fragmenata tkiva, što je nemoguće spoj fragmenata čini.
Fiksiranje kostiju sa čeličnim žbice i žice.	Kod starijih osoba sa osteoporozom kosti.
Fiksiranje pomoću čeličnih vijaka.	Odvajanje tuberkuloze humerusa zapremine, rotacije.
endoproteza - zamjena ramenog zgloba sa veštačkim proteze.	Ozbiljna oštećenja glave humerusa, kada se podijeliti u 4 ili više fragmenata.

moguće komplikacije

Poremećaj funkcije deltoidnog mišića. To je rezultat oštećenja živca. Tu pareza, - djelomična kršenje pokreta, - ili ukupno paraliza. Pacijent ne mogu ruku u stranu, podigne visoko ruku.

arthrogenic kontraktura - povreda kretanja ramenog zgloba zbog patoloških promjena u njemu. Uništena zglobne hrskavice, ožiljnog tkiva raste, kapsule zgloba i ligamenata postala previše gusta, gube elastičnost.

Uobičajeno dislokacija ramena - komplikacija koja se razvija nakon perelomovyviha (kada istovremeno postoji fraktura i dislokacija). Ako je liječenje je izvedena kako treba ili ne pravovremeno, dislokacije lako dolazi u budućnosti, iz manjih napora.

Prelom nadlaktične kosti u srednjem dijelu

razloga

• pada na ispruženu ruku ili lakat;
• duvaju u humerusa.
   
  

  simptomi

• ramena naprezanje. Fragmenti gotovo uvijek kreću u odnosu na drugog, tako da je oblik ramena se mijenja.
• Skraćenje oštećene ruke u odnosu na zdrave.
• Kršenje funkcija kretanja u rame i lakat postaje nemoguće zbog oštećenja kosti i bol.
• Otok u zoni preloma.
• Jake bolove.
• Krvarenje ispod kože.

Dijagnoza preloma ramena u središnjem dijelu

Simptomi koji definira traume tokom inspekcije žrtve u hitnoj:

• nenormalan mobilnost. Fragmenti kostiju može biti raseljeno u odnosu na drugog.
•  Bolnost pod osovinsko opterećenje. Za svoje revizije doktor savija ruke žrtve u laktu i pritiska paralelno ruku osi ramena, ili dodirom na to. U ovom slučaju, bol povećava.
• krepitacije. Ovaj karakterističan zvuk, koji podsjeća na pucanja mjehurića i oštar snijeg pod nogama.

To se događa tokom sondiranje pogođenim ruku, s obzirom na činjenicu da je oštar fragmenti šarlatan udario jedni protiv drugih.
Provjeriti sve od ovih simptoma bi trebao biti vrlo oprezni, to može učiniti samo specijaliste. Nevješt akcije mogu dovesti do oštećenja krvnih sudova i živaca, teških komplikacija.

Konačne dijagnoze je uspostavljena nakon obavljanja rendgenski pregled. Na slici je prikazan nivo na kojem slomljena Fraktura, u kom pravcu se promenio.

tretman

 Najčešće fraktura humerusa u sredini se tretira bez operacije:

• Prva zatvorenom repozicija - eliminisanje raseljavanje fragmenata.
• Kada offset je ispao, gips se primjenjuje. Polazi se od podlaktice i nastavlja na rame, grudi.
• Da biste spriječili raseljavanje fragmenata se primjenjuje skeletnih vuče. Nakon lakat obavlja čelika igla, koji je pričvršćen za nosač i teret suspendovan uz nju.
• Tokom casting skeletnih vuče i da x-zrake, sat, da se fragmenti nisu ponovo raseljeno. Ako se jedan fragment pomjereni 1/3 promjera u odnosu na drugu - takav pomak se smatra prihvatljivim: kao rezultat kostiju i dalje raste zajedno glatko.
• Nakon 2-3 mjeseci maltera je uklonjen.
• Nakon toga rehabilitacije za 1-1.5 mjeseca. Pacijent je propisana vježba terapija, masaža, fizioterapija (cm. Gore). Brzo vratiti funkciju ramena i lakta zglobova pomaže izvođenje pokreta u vodi (u kadi, sliv).
• Nakon 3-4 mjeseci rada u potpunosti obnovljena.

Indikacije za kirurško liječenje:

• Ne može ukloniti raseljavanja fragmenata putem zatvorene redukcije.
• Nakon repozicioniranja fragmenti pomak javlja ponovo.
• Oštećenja na radijalni živac (vidi. Dolje).
• Impingement fragment mišića ili drugih tkiva između fragmenata, što je rezultiralo u fuziji njih postaje nemoguće.

Tokom operacije, hirurg čini rez, dobiva pristup fragmenata, i povezuje ih sa metalnom šipkom ili pločica i vijaka. Nakon ovog gips više nije potrebno. ponekad se koristi Ilizarov aparat.

Odmah nakon operacije pacijent je propisana terapija vježbe. Servisiranja se vraća u oko 1 mjesec brže nego u liječenju gipsa splintova i vuče.

komplikacije

Oštećenja na radijalni živac. Ovaj živac ide duž spirale utor koji se nalazi na ramena, i opskrbljuje ekstenzora mišiće ramena, podlaktice, ruke. Najčešće, tu je pareza - djelomična disfunkcije. Mogu razviti kompletan paraliza.

Znaci disfunkcije radijalnog živca:

• kršenje proširenje lakta, ručnog zgloba joint, prst zglobova;
• ruka ima karakterističan položaj: to je stalno savijena;
• nemoguće je da se shvati prste raznih objekata;
• slomljena osjetljivost kože na stražnjoj površini ramena, podlaktice, ručnog zgloba;
• ako se ništa ne učini - s vremenom u mišićima inervacije pogođenim živaca, počinje da se razvije atrofija.

 
Tretman komplikacija uključenih neurolog. Oštećenja živaca pokušavaju da obnovi uz pomoć lijekova, vitamina, fizioterapija.

pseudoartrozu. Ako između fragmenata ugroženih komad mišića ili drugih mekih tkiva, oni ne mogu rasti zajedno. Abnormalna pokretljivost je sačuvan kao da novi zajednički. Zahtijevaju kirurško liječenje.

ramena prelomi u donjem dijelu

 razloga

• Pad pererazognutuyu ispruženu ruku - ekstenzora frakture.
• Pasti na lakat, gdje se snažno savijena podlaktice - fleksije frakture.

Ovisno o tome kako je došlo do povrede, fragmenti kosti drugačije preselio.

vrste preloma

U donjem dijelu ramena ima složenu strukturu, pa prelomi ovdje imaju različite oblike. prelom linija može produžiti kroz blok humerusa, vanjskom, unutrašnji epicondyle, golovochku.

Posebno je opasno je ova vrsta ozljede djeci, jer imaju u donjem dijelu ramena su tačke rasta kostiju. Ako je jedan od njih oštećen - odgovarajući dio kosti prestati rasti. Kao rezultat toga, lakta je iskrivljena, njegova funkcija umanjena.

Znaci desnog ručnog zgloba u donjem dijelu

• lakat naprezanje;
• jak bol;
• edem, krvarenje ispod kože;
• nemogućnost kretanja zgloba lakta.

Ponekad frakture donjeg dijela humerusa oštećenja krvnih sudova i živaca. U isto podlaktice i bleda, steći mramora boje, označen utrnulost, neugodnosti: peckanje, "iglama". Potrebno je što je moguće kako bi žrtve u bolnicu brzo, i vratiti protok krvi, inače će izgubiti dio ruke.

dijagnostika

Žrtva pregledao liječnik-traumatolog. On smatra oštećenom dijelu ruke, određuje simptomi:

• prednji i zadnji u laktu palpacija izbočina i ulegnuća u skladu sa pravcem raseljavanja fragmenata;
• nenormalan mobilnost - dok osećate fragmenti su raseljeni u odnosu jedni drugima;
• ramena oblik kršenja - epikondila prebacuje u odnosu na normalan položaj;
• krepitacije - karakterističan zvuk dok osjećaj da liči na krcka snijeg.

Nakon što se obavlja inspekcijski pogođene radiografiju, tokom kojeg je priroda preloma postaviti i broj i položaj fragmenata, prisustvo predrasuda.

tretman

Ako se fragmenti ne raseljenih, doktor primjenjuje gipsa Longe iz osnova prstiju do ramena zgloba. Nakon 3-4 tjedna, to je uklonjen, počnite da uradi fizioterapiju. 2-2.5 mjeseca funkcije pogođenih ruka je u potpunosti obnovljena.

Ako postoji pomak, Trauma pokušava da eliminiše - vrši zatvoren smanjenje.

Prosječno vrijeme tretmana:

• 6-8 tjedna ruku položio na posebnom otmičar autobusa;
• zatim 3-4 tjedna primijenjene žbuke Longe;
• Longe je uklonjena, doktor propisuje ostvaruju terapija, fizioterapija.

Ako se tijekom zatvorenog smanjenje ne otkloni pomaka, kirurško liječenje. Fragmenti su fiksni pomoću čelične igle, vijci, tablice. Postoje različita dizajna tipa Ilizarov aparata.

Ako se tijekom zatvorenog smanjenje ne otkloni offset, a tu su i kontraindikacije za operaciju, primjenjuje se na ramenu skeletnih vuče.

vrijeme tretmana:

• 3-4 tjedna održana produženje ulna;
• onda 8 sedmica postavljen gips Longe;
• izvršena nakon uklanjanja gipsa vježbe terapiju, fizikalnu terapiju (elektroforeza sa kalcijev klorid, supra.).

Video: smrznuto rame. Set vježbi

komplikacije

Volkmann kontraktura. Smanjena pokretljivost lakta kao rezultat poremećaja cirkulacije. Brodovi mogu oštetiti fragmente humerusa ili stisnuti tijekom produženog nošenja pravilno postavljen cast. Živci i mišići više ne primaju dovoljnu količinu kisika, pri čemu postoji povreda pokreta i osjetljivosti.

Arthrogenic kontraktura lakta. Razvija kao rezultat patološke promjene u zajedničkoj, kao u ramenom zglobu kontraktura arthrogenic na preloma ramena na vrhu (vidi. Gore).

Poremećaj funkcije mišića podlaktice. To se javlja kao posljedica oštećenja zračenja i drugih živaca.

Kako da prvi trepnuvši povrijeđen sa slomljenom Fraktura?

• Unesite analgetik. Ako je ruka nije ništa više ne možemo dati žrtvu analgetik tableta. Ako postoji čovjek koji zna kako se to injekcije, a zatim unesite droge intramuskularno bolje.
• Post sedativ. Možete koristiti kapi valerijane tinktura ili Leonurus.
• Osigurajte povrijeđen ruku. Možete koristiti dostupne materijale: daske, debele komade iverice armature. Jedna tableta pribintovyvayut na podlaktice, a drugi - na rame, a onda će se cijela ruka pribintovyvayut na tijelo. Ako pri ruci ništa pogodan, možete samo objesiti na šal ekstremiteta.
• Što je prije moguće dostaviti povređene u bolnicu. Treba odmah pozvati brigade "prve pomoći".

Transport se obavlja sjedi.

Ni u kom slučaju ne može biti sam, bez doktora, sa snagom da oseti preloma ", provjerite simptome", "smanjiti". Izbjegavajte bilo grubo i oštre pokrete. Može se raseljena fragmenti, oštećenja krvnih sudova i živaca - u budućnosti će dovesti do ozbiljnih komplikacija.