Jednjaka kandidijaza: liječenje, dijagnoza, simptomi

Jedan od gorućih pitanja za gastroenterologiju i srodnih grana medicine (hematologiju, transplantacija, onkologije, itd) je jednjaka kandidijaza - oportunističkih infekcija, koja se zasniva na kontaminaciju epitelnih tkiva jednjaka oportunističkih i patogenih gljivica iz roda Candida.

Video: Elena Malysheva. kandidijaza

Tipično, kandidijaza jednjaka razvija u smanjenje imunološke nadležnosti organa uzrokovane teškim hematoloških, onkoloških i endokrinoloških bolesti, chemoradiotherapy, virusne infekcije, gutanje određenih lijekova. Candida ezofagitis može biti praćen orofaringealne kandidijaza, ili gljivičnih infekcija kože.

Simptomi jednjaka kandidijaza

Glavni simptomi jednjaka kandidijaza - predstavlja kršenje gutanja funkcije (disfagija), i bol pri gutanju (odynophagia). Ozbiljnost kliničkih manifestacija bolesti zavisi od oblika (kataralne, pseudomembranoznog ili fibro-erozivnog ezofagitisa) i obim patološkog procesa. U teškim slučajevima kliničkih disfagijom sprečava prijem ne samo solidan, ali i tečnu hranu, što dovodi do razvoja nutritivnih deficijencija i srednje dehidracije.

Pridruženi simptomi Candida ezofagitis uključuju žgaravica, bol u grudima u vezi sa ishrani, mučnina i povraćanje. U izbljuvak može otkriti specifične film ili psevodmembrany koje se formiraju na površini sluznice jednjaka. Klinički simptomi mogu biti prisutni dispepsija crijevnih (proljev, nečistoće u stolici). Treba napomenuti da je oko jedne trećine pacijenata (30%) su asimptomatske bolesti.

dijagnostika

Dijagnostičkih metoda najinformativnije je jednjaka endoskopije, u kojima se može biti formirana vizualizirati katar slizistoy- labave fibrinozan film na površini sluznice. Invazivne Candida ezofagitis pratnji pojava erozije, čireva, jednjaka krvarenje. Teških komplikacija bolesti odnosi perforacije jednjaka zid i kandidomikozny sepse.

Video: Postupak jednjaka i želuca

Jednjaka kandidijaza: tretman

Osnova za kauzalni liječenje oportunističkih infekcija, gastrointestinalnog sistema su antibiotik za lokalne i sistemske efekte. Za liječenje gljivičnih infekcija probavnog sistema se koriste kao nerezorbtivnye antimikoticima (antifungalna agenata) koji vrše njihovi efekti direktno u lumenu probavnog trakta i ne apsorbira u krv, i adsorbovanog antimikotika koji ulaze u sistemsku cirkulaciju.

Kako tretirati jednjaka kandidijaza? Droga izbora apsorbuje iz grupe antimikoticima triazola (flukonazol, itrakonazol) koji imaju sistemski akciju. Lokalna terapija, nerezorbtivnye imidazolin (klotrimazol) i Polien antimikoticima (nistatin, amfotericin B) ne funkcioniraju, pa čak i neefikasan, oni su dodijeljena samo uz istovremenu intestinalne kandidijaze ili usmene kandidijaze. Izbor lijeka, određivanje doze leka, mnoštvo prijem i trajanje kursa je prerogativ lekar.

Kada treba dati liječenju jednjaka kandidijaza velikog značaja za procjenu genotipsku otpor patogeni agens (gljivice Candida) na postojeće antifungalna droge. Za tu svrhu, citološke i bakteriološke kulture materijala sa jednjaka epitelnim tkivima. Nakon utvrđivanja osjetljivosti infektivnog agensa osnovnim antifungalna pripremili etiotropic program terapije. Tipično, izbor postaje flukonazol droga i drugih azolnih derivata.

Video: hernija jednjaka i žgaravica: radikalni tretman

Istovremeno etiotropic propisivači terapija kako bi se olakšalo normalizaciji biocenoza gastrointestinalnog sistema i bakterijske kolonizacije epitelnih tkiva commensals (bifidobakterija, acidofilne lactoflora). Također algoritmi uključeni farmakološke terapije za poboljšanje imunološkog otpornost organizma.

Dijeta za jednjaka kandidijaza To će biti pun o sastavu makronutrijenata, vitamina i minerala. Posebnu pažnju treba obratiti na osiguravanje potrebe organizma za vrijedne proteine, ali hrana bogata jednostavan ugljikohidrata, mora se privremeno ukloniti iz ishrane. To je nepoželjno da konzumiraju mliječne proizvode i agruma, jer oni su odličan nutrijent supstrat za gljivične mikroflore. U teškim oblicima kandidijaze uključuju ozbiljne funkcije kršenje gutanje prikazani enteralnu ili parenteralnu ishranu, high-protein smjese u kombinaciji s odgovarajuću hidrataciju.

jednjaka liječenje kandidijaze treba biti složen. Antifungalna terapija se provodi pod nadzorom lekar sa redovnim analizu efikasnosti korištenja instrumentalnih metoda ispitivanja.