Nadbubrežne bolesti i dijagnoze

bolesti nadbubrežne žlijezde, kao i drugih bolesti endokrinog organa, karakteriše poremećaj hormonalne razine. Smanjena ili povećana sinteza hormona izazvati različite bolesti nadbubrežne žlijezde. To je oko njih, a mi raspravljati u ovom članku. Zdravo, dragi čitaoci bloga "Hormoni su normalni!". Moje ime je Dilara Lebedev. Ja sam autor ovog projekta. Ako želite znati više o meni, posjetite stranicu "O autoru". Sada na temu članka.

Osim smanjenja (hipoaktivnost) i povećanje (hiperfunkcije) rad nadbubrežnih izdvojila posebna grupa bolesti, koji se odlikuje disfunkcije žlijezde. Ova funkcija se odnosi samo na nadbubrežne žlijezde i nije pronađena kod bolesti drugih endokrinih žlijezda.

Nadbubrežne žlijezde u njihovoj strukturi je podijeljena na:

• Kortikalni supstanca.
• Medule.

U svakoj zoni se dodjeljuju njihova hormona, od kojih je sinteza može biti prekinuta zbog jednog ili drugog razloga. Kao rezultat toga, nadbubrežne bolesti mogu se podijeliti na bolesti kore nadbubrežne žlijezde i srži nadbubrežne bolesti.

Bolesti kore nadbubrežne žlijezde

Dalje, donosim grupu bolesti, kao i linkove na članke o ovim bolestima. Tako da možete sigurno ići na željenu članak da biste saznali više o ovoj bolesti. Bolesti kore nadbubrežne žlijezde može se odlikuje:

• Hiperfunkcija (povećana sinteza hormona). To uključuje bolesti kao što su Cushingov sindrom, primarna aldosteronizmom, kortikoestroma (feminizing tumor) androsteroma (virilizing tumor), mješovite tumore.
• Hipofunkcije (smanjena sinteza hormona). Takve bolesti uključuju hronične i akutne adrenalna insuficijencija.
• Disfunkcija (smanjenje i povećanje sinteze nekih drugih hormona). Oni uključuju različite oblike Kongenitalna adrenalna hiperplazija (VDKN dokument).

Za dijagnozu nadbubrežne bolesti, posebno kore nadbubrežne žlijezde, ponašanje laboratorijskih testova kako bi se utvrdilo razinu hormona, nadbubrežne žlijezde i tehnike instrumentalnih snimanja.

Laboratorijske metode za određivanje nivoa hormona

Razinu hormona ili njihovih metabolita utvrđena je u krvi i urina. Krv se može odrediti:

• free kortizola
• ACTH
• aldosterona
• aktivnost renina u plazmi
• markeri VDKN dokument
• androgena (androstendion i DHEA)

kortizola

free kortizola To je aktivan hormon frakcije. To je besplatan frakciju ispravno odražava realno stanje nivoa hormona. Određuje kortizola ujutro, u 8:00-9:00 ujutro, na prazan želudac. Ali sada ta brojka je izgubio svoju važnost, jer postoje velike greške u svojoj definiciji. Ali i dalje navode varijante norme za one koji još uvijek je postavio analizu na ovaj pokazatelj.

Normalno, besplatno nivo kortizola metodom RIA:

• jutro 250-750 nmol / L
• večeri 55-350 nmol / L

1. Sindrom i bolesti hipofize Cushing.
2. Ektopična ACTH proizvodnju.
3. Predoziranje glukokortikoida.
4. Gojaznost.
5. Trudnoće.
6. Diencephalic sindrom.
7. Dijabetesa.
8. oštećenja jetre.
9. Alkoholizam.

Kao što se vidi, povećanje kortizola mogu biti kod mnogih bolesti i stanja. Za njih, diferenciraju definicija paralelnih žica ACTH u krvi. Normalno, način ACTH RIA 10-50 pg / ml.

Video: tumori nadbubrežne žlijezde - dio 1

Ako ACTH više od norme, to je znak hipofize bolesti, hipotalamusa ili vanmaterične proizvodnju ACTH. Ako ACTH niži od norme, to je znak nadbubrežne tumora, koji spaja kortizola sami, ili predoziranja glukokortikoida droge.

1. Primarni adrenalna insuficijencija (uzrokovati nadbubrežne žlijezde).
2. Sekundarna adrenalna insuficijencija (izazvati hipofize ili hipotalamusa).
3. Kongenitalna adrenalna hiperplazija (VDKN dokument).

Napraviti razliku između tih bolesti, također nose nivoa definicija ACTH. Ako je povećana ACTH, to je znak nadbubrežne bolesti (primarna adrenalna insuficijencija ili VDKN dokument). Ako ACTH niži od norme, to je znak bolesti hipofize ili hipotalamusa.

aldosterona

aldosterona kao što je utvrđeno u krvi. Prije nego što krv za aldosteron, za 1 mjesec preporučuje ukidanje diuretici, antihipertenzivi, estrogeni, steroidi, hormonskih kontraceptiva. To bi trebao biti 2 tjedna da se suzdrže od potrošnje slatkog korijena, t. K. Ima aldosteronopodobnym akciju.

Norme aldosterona:

• neonatalne - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
• u djece mlađe od 6 mjeseci - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
• odrasle - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

1. Primarni hiperaldosteronizmom (Conn bolest).
2. Srednje hiperaldosteronizmom (bolest bubrega, srca, jetre sa ascitesom, postoperativnom periodu pacijenata sa gubitkom visokim krvnim, itd).
3. VDKN dokument redak oblik, koji možete pročitati u ovom članku.

Kao što možete vidjeti, što je povećanje od aldosteron je takođe uočio kod mnogih bolesti. Stoga, za razlikovanje paralelno sa određivanjem aldosterona provesti definicija aktivnost renina u plazmi.

Rezultati određivanja aktivnosti renina u plazmi ovisi o situaciji u kojoj se krv odustane. U poziciji pokazatelj stopa stoji - 1,6 g / (l * h), te u ležećem položaju - 4.5 g / (l * h). Ako je nivo aktivnosti renina u plazmi iznad normale, onda se ne radi o nadbubrežne bolesti, t. E. Razlog nije u nadbubrežne žlijezde. Ako je nivo aktivnosti renina u plazmi je ispod normale, to je bilo Conn bolest ili neki drugi oblik VDKN dokument.

1. Primarni adrenalna insuficijencija.
2. Neki oblici kongenitalna adrenalna hiperplazija.
3. Izolovani gipoaldosteronizm (defekt hormona sinteza).

Markeri kongenitalna adrenalna hiperplazija

U rijetkim obliku VDKN dokument (defekt 17-alfa-hidroksilaze i defekt 11-beta-hidroksilaze) definirati poseban marker, koji karakteriše bolesti. Ovaj marker se zove 11 deoxycortisol.

među markeri kongenitalna adrenalna hiperplazija glavni one su 11 i deoxycortisol 17-hydroxyprogesterone.

Za žene koje su 17-oksiprogesterona vrši na 3-5 dan ciklusa. Bilo koja druga posebna ograničenja su obavezna.

Norma ovog pokazatelja treba da bude za žene:

• folikularna faza - 0,5-8,24 nmol / l
• lutealna faza - 1,0-11,5 nmol / l
• postmenopauzi - 0,7-5,9 nmol / l

Video: neoplastično i hiperplastične nadbubrežne bolesti

Norma 11 deoxycortisol plazma - <1,0(<10) мкг/дл (мкг/л)

androgena

nivoi androgena, koji se sintetiziraju u nadbubrežne žlijezde, i serum za lice. To uključuje degidroepiandrostendion (DHEA) i androstendion. Ove androgena imaju malo efekta u jetri se pretvaraju u sulfat formu i izlučuje fecesom.

Video: Webinar "Gle korijena - da podrži nadbubrežne žlijezde!"

1. Tumori nadbubrežne žlijezde koje proizvode androgena.
2. Cushing sindrom Cushing.
3. Neki oblici kongenitalna adrenalna hiperplazija.
4. Ektopična ACTH proizvodnju.

Krv se određuje DHEA-sulfat. 1 dan prije studija potrebno je eliminirati masne hrane i alkohola. uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac. Sat vremena prije nego pušenje ona je isključena. U vrijeme uzimanja uzorka krvi, subjekti treba da bude u mirovanju (sjedi ili leži).

Odredbe ovog hormona su:

• žene 19-49 godina - 30-333 mg / dl
• žene > 50 godina - 32-204 mcg / dl
• muškarci - 133-441 mcg / dl
• djece mlađe od 1 godine - 9-338 mcg / dl
• djeca 1-9 godina - 5-85 mg / dl
• djeca 9-11 godina - 5-98 mg / dl
• djeca 11-15 godina - 20-263 mg / dl
• 15-17 - 28-238 mcg / dl

Norma androstendion:

• Muškarci - 0,70-3,60 ng / ml
• Žene - 0,30-3,50 ng / ml

To nije sve metode dijagnoze nadbubrežne žlijezde bolesti. Za druge metode, vidim u sljedećem članku.

Toplinom i brižan, endokrinolog Dilara Lebedev