Bradikardija (nizak broj otkucaja srca) u djece i odraslih: vrsta, porijeklo, simptomi, dijagnoza, liječenje

formiranje prekršaj i impuls provođenja u srcu dovodi do raznih tipova aritmija. Jedan od njih je bradikardija - smanjenje otkucaja srca u vezi sa prekršaj u automatizam čvora. Za bradikardija odlikuje redak broj kontrakcija srčanog mišića (manje od 50 u minuti kod odraslih 70-80 u djetinjstvu i adolescenciji, a manje od 100 novorođenčadi).

Oblici bradikardije i njegovim uzrocima

fiziološke bradikardija

spuštanje puls često primijećeni u savršeno zdravih ljudi, kao što su sportisti ili oni koji se bave ručni rad. Broj miokarda kontrakcija, mogu se smanjiti na 40-50 minutu u odsustvu simptoma kao što su otežano disanje, nelagodnost u grudima, slabost, vrtoglavica, slabost, dokaz srčanih bolesti. Ova sorta se zove fiziološki bradikardija. Za neke ljude, to se javlja u toku noći u stanju mirovanja, ali to ne dovodi do negativnih posljedica, jer je tokom noći je smanjena potražnja za kisikom.

Jedan od najvažnijih ilustrativnih slučajeva fizioloških bradikardije je kod biciklista Miguel Indurain na vrhuncu svoje karijere. Zbog više-razvoj kardiovaskularnog sistema sportaš odmara srce stopa je bila 28 otkucaja u minuti. Tako je obim svojih pluća dostigla 8 litara (prosječna osoba - 3,5-4,5 litara), i cirkulaciju krvi dozvoljeno da pumpa oko tijela do 7 litara krvi u minuti (normalni ljudi prosjek 3-4 litara, njegove kolege -velogonschikov 5-6 litara).

Glavni uzroci fiziološke bradikardije kod ljudi koji se bave sportom i aktivan stil života povezani su sa povećanim funkcionalnost respiratornog i kardiovaskularnog sistema, pružajući mozak dovoljno kisika čak i kada redak otkucaja srca. Često, fiziološki bradikardija nastaje kada osoba umori, upada u stresne situacije, tu je dugo vremena u hladnim ili u uvjetima visoke vlažnosti i temperature, na primjer, u sauni ili parna kupelj. To može uzrokovati pritisak čvrsto pletene kravate na vratu (karotidnog sinusa), ili kragna je preusko za vrat. Fiziološki bradikardija nije opasnost za ljudsko zdravlje, jer ne dovodi do smanjenja dotoka krvi u mozak i druge organe. Za ovu vrstu tretmana je potrebno bradikardija.

patološki bradikardija

na različitim promjene provodljivost srčanog mišića postoji neka vrsta patoloških bradikardije, koja je podijeljena na dva tipa.

Bradikardija pejsmejker na ugnjetavanje aktivnosti

Pojava prve vrste sinusa (sinus) koji promovira inhibicija bradikardije pejsmejkera aktivnosti. To je uzrokovano padom ton simpatičkog podjela ili povećanje uzbuđenje vagus pod dejstvom humoralne faktora koji uključuju višak krvi kiseline sa visokim sadržajem žuči, što je nedovoljno hormona koje proizvodi štitnjače (hipotireoza).

A preduslov za nastanak ove vrste često su bradikardija i vagusa (neurogeni) faktora, koji uključuju:

• Prirodno starenje tijela;
• Kršenja sistema vegetativnog-vaskularnog;
• Razne vrste neuroza;
• Povećana intrakranijalni tlak, što je dovelo do moždanog udara (krvarenja u mozgu);
• Tumora mozga;
• Efekti lijekova koji se koriste u otklanjanju simptoma hipertenzija i bolesti srca (Pilokarpin, beta-blokatori, srčani glikozidi i tako dalje) .;
• myxedema;
• Disbalans elektrolita (kalij prekobrojnost u krvi);
• Neke zarazne bolesti.

Bradikardija uzrokovane srčanim blokom

Ovaj tip sinusne bradikardije može biti uzrokovana različitim vrstama srčani blok:

1. Sinuauricular blokade - provođenje abnormalnosti na uške impulsa. Odlikuje se nosili iz sinusa čvora do miokarda kroz vrijeme.
2. Atrioventrikularnim blokade (kršenje komora donošenjem puls), Tokom kojih dio pada ventrikularne kontrakcije (njihov broj mogao biti smanjen na 40 stranica u minuti). U ovom slučaju, postoje tri stepena težine. Po prvi (najlakše) stupanj karakterizira spor impuls provođenja iz pretkomora u komore. U drugom (u sredini) dio težine impulsa prestaje do komore. Za treći stepen karakteriše smanjenje broja ventrikularne kontrakcije zbog činjenice da nisu svi impulsi do njih.

Sinusne bradikardije se često javlja kod hroničnih (nesråanih) obliku. Ali to može imati akutne (Intrakardijalni) za koje uzrok miokarditis, postinfarktnom cardiosclerosis, akutni infarkt miokarda.

Kliničke manifestacije bradikardije

Fiziološki oblik ove bolesti nema različite kliničke manifestacije. Glavni bradikardija simptomi se javljaju u hroničnih oblika.

• To - vrtoglavica, slabost, spori rad srca i osjećaj da stane srce, problema sa spavanjem i memorije.
• U slučaju akutnog oblika bradikardije uzrokovane sinusa blok, bilješke otkazivanje srca, i pratio poluobmoroke angina. U težim slučajevima, osoba može izgubiti svijest. U ovom slučaju to je poremećen disanje, javljaju napade. Takvo stanje se naziva napad MAC (prva slova imena doktora koji je radio na studiji njihovih Morgagni sindrom - Adams - Stokes). To dovodi do smanjenja dotok kisika u mozak (hipoksija).
• Sa značajnim usporavanje ventrikularne kontrakcije (AV blok) protok cerebralne krvi se prekida. To može dovesti do opće anksioznosti i iznenadna teška vrtoglavica, neznatno zatamnjenje svesti. Povećanjem pauzu između dva otkucaja srca u 15 sekundi, može doći do potpunog gubitka svijesti ili oduzimanje MAC. Ponekad to izaziva srčani udar, što može dovesti do iznenadne smrti.

Utvrditi koje je izazvalo usporavanje pulsa, funkcija ili srčani blok, je atropin ubrizgavanje. U fiziološke bradikardija, ovaj postupak izaziva otkucaja srca u normalu. Nedostatak efekt znači da je uzrok bolesti je u nenormalnim impuls poremećaji provođenja.

bradikardija terapija

liječenje bradikardije se obavljati samo s izraženim kliničkim manifestacijama i jasno kršenje procesa hemodinamskih. Ako je broj ljudskih srca smanjena na 40 minuti, a tu su i česte nesvjestica, koristeći jedan od sljedećih preparata:

1. Atropin - svaka 3 chasa intravenozno (2 mg) ili subkutano (0,5 do 1,0 mg);
2. Izadrin - glukoze rješenje (5%) kap po kap intravenske primjene (2 ml na 0,5 litara);
3. Isoproterenol - infuzija (infuzija) administracija (do 4 mg);
4. Alupenta (10 mg droge po 500 ml izotonični natrijum hlorida) - intravenski metodom kap po kap ili osam puta uzimanja 20 mg;
5. belladonna lijekovi za liječenje bradikardije, javlja bez očiglednih simptoma.
6. Ekstrakta ginsenga ili Eleuterokoka (doza izabranog doktora za svakog pacijenta);
7. Kada pojedinac netolerancije ili kontraindikacija za korištenje postojećih ili izoproterenola Atropin imenovan tableta Efedrin hidroklorid ili Ipratropium bromid.

Akutni oblik bradikardije uzrokovan abnormalnostima u puls provodljivosti, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje stacionarnih, usmjerene na rješavanje uzroka koji doprinose smanjenju srčanog ritma. Ako bradikardija povezane sa prirodnim starenjem tijela pacijenta (nakon 55-60 godina početi ireverzibilni procesi) ili terapija dati lijekove, pokazalo neefikasnim, pacijent je dodijeljen pejsinga (implantaciju pod kožu pacijenta posebnog uređaja, koji normalizuje puls). konsultacije srce hirurga na obaveznoj osnovi se preporučuje za pacijente kod kojih je bradikardija pratnji napadi MAC (nesvjestica). Njihova glavna opasnost leži u činjenici da je u vrijeme sinkope povećava rizik od srčanog zastoja.

Tradicionalna medicina u liječenju bradikardije

dobro dopuna u glavni medicinski terapija je liječenje bradikardije narodnih lijekova. To uključuje sljedeće recepte:

Rotkvica i med

Dobro da ubrzaju rad srca rotkvice sok s medom. Da bi se to znači da je potrebno smanjiti iz vrha rotkvica. U roku od udubljenje uklanjanjem dijela kašiku pulpe. Napuni s medom i ostaviti preko noći. Sutradan koristiti rezultat sirup za jedan dan, podijeljena u tri faze.

orasi

A dokazano sredstvo u liječenju mnogih bolesti srca, uključujući i bradikardija, su orasi. Mark funta pročišćena jezgra ih miješati sa šećerom stakla i istu količinu susamovo ulje. Pour litar prokuvane rez vode u 4 komada limuna u iznosu od 4 komada. Sve komponente mješavine proizvedene. Mešavina se uzima 30 minuta prije jela 3 puta dnevno na kašiku.

Limuna i belog luka

Limuna i belog luka - najefikasnije metode u liječenju bradikardije. 10 limuna iscijediti sok. Samljeti i dodati 10 glava belog luka. Sve sastojke sipati litar svježeg meda. Uliti za 10 dana, trese dnevno. Uzeti na prazan želudac 4 žličice, raspuštanje svaki služi barem jednu minutu.

bor klice

Alkohol tinktura borove mladih apeksne pogodak. Za njegovu pripremu uzima grane 70 i sunce ubrizgan u 300 ml votke za 10 dana. Doziranje - 20 kapi.

Ukuvano ruže kukova

Dijagnoza sinusne bradikardije

Obično bradikardija dijagnosticira već kod doktora prijem u toku rasprave.

• Kada slušate pretkomora jasno osjetio sluha tokom dijastolički pauze. Oni se nazivaju "eho sistole."
• Svaki 5-10 udaraca na vrhu prve ton se sluša velikog obima. To se zove "top Strazhesko ton." Ona je uzrokovana iznenadnim zvuk napetosti atrioventrikularna letaka ventil tijekom ventrikularne kontrakcije, koje su prethodno smanjiti pretkomora su opušteni. To je glavni dokaz potpune AV blok.

EKG

Za potvrdu dijagnoze dodijeljen EKG ponašanja. To pokazuje sljedeće:

• Kada se otkrije sinusa blok za sinusna bradikardija odlikuje prolaznosti ritam, ali na EKG ritam samo usporava, zubi su u normalnim, ne-deformisana države.
• AV blok uzrokovane sinusne bradikardije na EKG-u kako slijedi:
• atrijalne i ventrikularne pobude javlja samostalno.
• pretkomorske učestalost kontrakcija se povećava, ali postoji u ispravnom ritmu, kao što je navedeno od strane P-val amplitude ekstrasistole, se smanjuje;
• broj ventrikularne kontrakcije smanjena, kao što je navedeno od strane formiranje šiljatog zuba T veće visine, u nekim slučajevima sa negativnu vrijednost;
• amplituda QRS ventrikularne kompleks ekstrasistologicheskogo - povećana;
• ventrikularna kompleksi deo pada.

To znači smanjenje broja ventrikularne kontrakcije. Uz dramatično smanjenje otkucaja srca (40 otkucaja / min), može ispasti svaki drugi ventrikularne kompleksa. U ovom slučaju, "ton pištolj Strazhesko" ne sluša. Kada blaži oblici padne svaki peti ventrikularne kontrakcije. Bradikardija odnosi se na prolazno vrste bolesti. To znači da se može otkriti samo ako u vrijeme EKG pacijenta jasno je smanjen broj otkucaja srca. Zbog toga, ljekari prije poslastica bradikardija, Holter monitoring (praćenje) funkcionalnu aktivnost srca. Za obavljanje ovog testa pacijent je instaliran prijenosni EKG koji prati srčanog mišića pacijenta u svakodnevnim uvjetima. Monitoring se obično vrši u toku dana ili nekoliko dana.