Dijagnoza i liječenje bakterijske vaginoze (bakterijske vaginoze)

Bakterijska vaginoza (bakterijska vaginoza) - je neravnoteže vaginalne flore sa značajnim dominaciju anaerobnih mikrobiote i fakultativne anaerobe gardnerellas. Znakova upale u prisustvu bakterijske vaginoze mogu nedostajati.

patologija Opis

Kao što je poznato, u vagini zdravih žena su stalno prisutne razne vrste oportunističkih mikrobiote. Njihov odnos je regulisan različitih mehanizama imunog sistema, i normalno je u vaginalne sredine dominiraju kolonije laktobacila, ukupne mase od kojih je oko 95% vaginalne flore. Oni stvaraju optimalno okruženje i doprinose održavanju kemijska svojstva vaginalnog sekreta potrebno zadržati microcenosis. Preostalih 5% je udio drugih mikroorganizama, broj vrsta koje može doći do nekoliko desetina. Njihov rast je inhibirana laktobacila.

Sposobnost da žive laktobacili zavisi od hormonske žena, tako da je sastav mikroflore može varirati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Negativan utjecaj na razne hormonske poremećaje i somatskih bolesti. Smanjenjem broja laktobacila povećava broj aktiviranih coccal flore i mikroorganizama koji mogu postojati samo u odsustvu kisika, naime anaerobe.

Ali još više ugodno u ovoj situaciji osjećati fakultativni anaerobi, koja može postojati u prisustvu kisika, i bez njega. Jedan od najčešćih predstavnika ove grupe i Gardnerella vaginalis.

Gardnerella je fiksna mikroorganizam da kada stvaranje optimalnih uslova početi da se razmnožavaju nekontrolirano. U ovom slučaju, proizvode svoje vitalne aktivnosti u većoj mjeri mijenjati vaginalne sredine, što dovodi do smrti većine članova normalne flore. U većini slučajeva, aktivnog rasta od Gardnerella pratnji proizvodnju mlečne i mravlje kiseline, koji ne izražavaju štetan učinak na vaginalni zid. Stoga, nema upalnih reakcija. Međutim, u nekim slučajevima Gardnerella pokreće proizvodnju octene kiseline i aminokiseline, koja je u pratnji razvoj upale.

Faktori koji povećavaju vjerojatnost razvoja bakterijske vaginoze su:

• upalnih bolesti urinarnog istorije organa trakta;
• hormonskog disbalansa i poremećaja menstrualnog ciklusa;
• upala cerviksa, cervikalna ektopija;
• nekontrolisanog prijem antimikrobna;
• kontinuirano hormonske kontracepcije;
• dugotrajna upotreba intrauterinog kontraceptivnih uređajima.

Faktori se smatraju somatske bolesti povezanih sa smanjenim imunološki odgovor i stresa.

Dijagnoza patološkog procesa

Aktivna rast kolonija gardnerelly mijenja karakter vaginalni iscjedak.

Oni mogu biti blagi ili izobilju u ranim fazama obično imaju tečnost dosljednost i sivkaste boje, u daljnjem tekstu postaju gušći i postanu žućkasto zelena (gnojna upala) nijanse. Zaštitni znak belji u ovom slučaju, je karakterističan miris nalik ribe. Ovaj miris nastaje zbog obrade gardnerellami aminokiseline formiraju hlapljivi spojevi - amini.

Sa obilnim pražnjenje sekreta može izazvati iritaciju vanjskog genitalija, koja se manifestuje svrab, peckanje, generalni nelagodnost. Možda asimptomatski proces.

Kada se gleda u većini slučajeva, liječnik ne pokazuje znakove upale vaginalne sluznice - zadržava svoje ružičaste nijanse, ne nabubri. Prema tome, osnova za kliničku dijagnozu su rezultati laboratorijskih istraživanja.

Najčešći način postavljanja dijagnoze je Mikroskopskim pregledom razmaza vaginalni sadržaja. Brisevi istraživao odmah nakon prikupljanja materijala u vlažnim države, bez prethodnog priprema obojenosti. Prilikom proučavanja slajdove tehničar otkriva u oblasti veliki broj tzv ključne ćelije, desquamated ćelije vaginalnog epitela s pričvršćenim anaerobnim. Formiranje ovih ćelija zbog sposobnosti gardnerellas pridaju epitelnih tkiva. Za razlikovanje mikroorganizama izvršena priprema za bojenje prema posebnom postupku koji omogućava da razlikuje jednu vrstu iz drugog mikrobiota.

Potvrda dijagnoze su:

1. Mijenja kiselost vaginalne sredine. Određena pomoću testa papir. Povećanje kiselosti pokazuje patologiju, pH vrijednost može dostići 5-7,5.
2. Pozitivni rezultati testa amina. S obzirom na činjenicu da su amini su život gardnerellas proizvoda. Za test sadržaj vagine u jednakim proporcijama, pomiješana s kalij hidroksida, nakon čega bi trebalo pojačati miris trule ribe.

Najpouzdaniji su rezultati bakterioloških sjetve briseva vaginalnih sadržaja u hranljive podloge. Oni vam omogućavaju da zaključate aktivnog rasta kolonija anaerobnih mikroorganizama, uključujući gardnerellas i odrediti njihov nivo osjetljivosti na različite grupe antibakterijskih lijekova. To primjenjuje ova tehnika je relativno rijedak u vezi sa trajanjem analize, i visoke troškove.

Možda korištenje metoda za određivanje lančane reakcije polimeraze. Međutim, s obzirom da su anaerobi su često dio normalne flore, korisnost ove analize je pod znakom pitanja.

Smjernice liječenja

Borba protiv bakterijske vaginoze je usmjeren na postizanje dva glavna cilja: da eliminiše intenzivirana predstavnicima anaerobne flore i vratiti normalan sastav vaginalne mikroflore.

Mnogi stručnjaci smatraju da je prvi korak u liječenju ove bolesti je vraćanje normalne kiselosti vaginalne sredine. Za tu svrhu, biti imenovan ispiranje slab rastvor kalijum permanganata, borna ili mliječne kiseline.

Lokalno primjenjuje droga sa antimikrobnu aktivnost i sposobnost da ubije anaerobnih bakterija. To može biti vagitorijama i tablete ili antibakterijske kreme sa metronidazolom, neomicin, klindamicin, Ornidazole. Sa značajnim ozbiljnosti patološkog procesa koji se koriste sistemski antibakterijski droge širokog spektra. Njihova primjena je posebno korisno u ponavljaju tokom bolesti.

Pored toga, droga se može primijeniti da poboljša odbranu organizma (imunomodulatora), multivitamin kompleksa i hormonalne agenata.

Nakon tretmana se vrši kurs terapije probiotika koji pomaže da se povrati normalan ravnotežu flore. Kao preventivna cijepljenja dostupni preparati koji sadrže inaktivirani Lactobacillus. Vakcinacija je potrebno u slučaju bakterijske vaginoze (bakterijske vaginoze) je uporna ponavlja naravno.