Endokarditis: Uzroci, simptomi, naravno, različite vrste terapije

Endokarditis - bolest koja utiče na unutrašnje ljuske srca i srčanih zalistaka i aorte. Ovo je ozbiljan, po život opasne patologije se odlikuje brzim razvojem otkazivanje srca, rizik od embolije krvnih sudova, unutrašnje vitalne organe i razvoj immunopathological procesa.

Endokarditis podijeljena u infektivnim (bakterijske) i ne-zarazan. Iako je velika većina slučajeva infektivne endokarditis u prirodi, postoje patologije koje se razvijaju kao reakcija na metaboličke promjene u immunopathological proces ili mehaničkog kvara srca.

Za nezarazne endokarditis uključuju:

• Atipične verukozni endokarditis u sistemski eritemski lupus;
• Reumatske endokarditis;
• Endokarditisa reumatoidni, reaktivni artritis;
• Fibroplazije Löffler endokarditis;
• Nebakterijski tromboze endokarditis.

Gotovo uvijek, gore navedenih bolesti su pokazatelj da je rizik od infektivnog endokarditisa (IE) u ovim slučajevima je izuzetno visoka, a on je bio taj koji predstavlja najveću opasnost za život pacijenta.

Uzroci infektivnog endokarditisa

Bolest je neuobičajeno, ali je nedavno došlo je stabilan trend povećanja u slučajevima IE, zbog povećanja stabilnosti (otpor) bakterijske mikroflore na antibiotike, kao rezultat mutacija. Još jedan razlog za sve veći broj bakterijski endokarditis - povećanje broja ljudi koji uzimaju intravenske droge.

Najčešće patogene bolesti su patogeni Gram-pozitivnih organizama: u većini slučajeva stafilokokne, streptokokne, enterokoka infekcije. Mnogo manje njegov razvoj provociraju drugi mikroorganizmi, kao što su gram-negativne bakterije mogu biti rijetki atipične patogena, i gljivičnih infekcija.

Oštećenje srca kada je pala Explorera nastaje kada bakteremija. Sinonim za "infektivnog endokarditisa" su termini poput sepse ili bakterijski endokarditis. Bakterijemija (bakterije u krvi) je u stanju da razvije pod povoljnim uvjetima, čak i nakon što je većina bezopasna procedura.

Procedura sa visokim rizikom od bakterijemije su:

1. Stomatološke ordinacije oštetiti desni i oralne sluzokože;
2. Izvođenje bronhoskopija koristeći teško alata;
3. Cistoskopija, manipulacije i operacije na urinarnih organa sistema, ako postoji zarazna komponente;
4. mokraćnog kanala ili biopsija prostate se provodi;
5. Operacije na prostatu;
6. Adenoidektemiya, krajnika (uklanjanje krajnika i adenoida);
7. Operacije obavljaju na žučnih puteva;
8. Ranije litotripsija (uništavanje bubrežnih kamenaca, mjehura, žučnog mjehura);
9. Ginekološka ordinacija.

Kardiolozi izdvojiti rizik da pretpostavke endokardnim upale, koji zahtijevaju antimikrobnu terapiju za prevenciju endokarditisa.

• Pacijenti koji su imali ranije bakterijskog endokarditisa;
• Upravlja za protetske srčanih zalistaka, ako se koristi mehanički ili biološki materijal;
• Imajući urođene i stečene kompleksne srčane mane povrede koje se odnose na aorte, srce komore - takozvani "plavi" poroka;

Umjereni rizik su sljedeće kategorije bolesnika:

• pacijenata sa Prolaps mitralne valvule;
• sa hipertrofična kardiomiopatija;
• Imajući sve ostale srčane mane (urođene i stečene), ne spadaju u prvu grupu rizika, bez cijanoza.
• Bolest koronarnih arterija i sudova;
• Septuma defekt atrijalne i ventrikularne, uključujući i radi u periodu do šest mjeseci nakon operacije;
• Implantiraju pejsmejkera i defibrilatora;
• reumatske groznice bez zalistaka bolesti.

Video: Endokarditis. Zašto je važno za liječenje zuba u vremenu?

Kako je razvoj IE?

Period od prodiranja infekcije prije razvoja IE klinika je drugačija - od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. To zavisi od virulencije patogena, imuni sistem pacijenta i srce.

Deponovan u šupljinu poklopaca ventila srce pobudnog i počinje da raste, kolonije mikroorganizama formirana (vegetacija). Pored toga su prisutni u eritrocitima, leukocitima, trombociti, fibrin mikroorganizama. Kao površina infekcije ventil deformira da formira trnovit površinu ili čireve s tromboze overlay.

Kada je deformacija dosegne značajan udio, srčanih zalistaka gube sposobnost da čvrsto blokada, koji vodi do razvoja hemodinamskih poremećaja i pojave akutnog zatajenja srca. Ovo stanje se brzo razvija i predstavlja opasnost za život pacijenta. Iz uništenih ventil može prekinuti komada uništenih krila, fragmenti kolonija mikroorganizama. Sa trenutnim krvi, oni nose male i velike cirkulaciju, može dovesti do ishemije vitalnih organa i mozga, koji je u pratnji raznih neuroloških poremećaja, pareza i paraliza i drugih ozbiljnih komplikacija.

Klasifikacija endokarditisa

Ljekar treba formulisati da razjasne dijagnozu, karakteriše osnovne karakteristike svojstvene ovoj vrsti bolesti, što omogućava precizniju i detaljniju sliku o toku bolesti.

1. Po djelatnostima je izolovan aktivni patološki proces, osušeni, ponavlja endokarditis;
2. Po prilici, a definitivna dijagnoza (vjerovatnog ili određeno);
3. Po vrsti infektivnog agensa (definisano ili set);
4. Po prirodi pogođenim ventila, ako postoji proteza.

Također je naglasio nekoliko vrsta protoka i stupanj upale, sa originalnim karakteristikama oštećenih ventila.

• Akutni bakterijski endokarditis je u mogućnosti da se razvije u roku od nekoliko sati ili dana, ona se odlikuje označena napornog groznica, brz razvoj komplikacija u kardiovaskularnog sistema. IE različite akutne i teške penetracija sposobnost u okolno tkivo, zbog vrste agenta sa visokim virulencije;
• Subakutni infektivni endokarditis razvija sporo, od prodora patogena u srcu šupljine kliničkih manifestacija ide od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Njen tok je povoljnija jer je manje agresivan patogen i sposoban je da prodire u okolno tkivo.

Osim toga, bolest se svrstati u sljedeće vrste:

1. Primarni IE - utiče na početku netaknuta endokardijumu;
2. Sekundarna IE - je u mogućnosti da se razvijaju na pozadini postojećih bolesti srca.
3. Takozvani "protetski", odnosno - razvija tokom infekcije veštačke srčanih zalistaka.

IE kod djece, simptomi

U mlađe djece, od novorođenčadi do 2 godine, može razviti urođene Internet Explorera. Kao uzroka ove bolesti su zarazne bolesti majke ili intrauterine infekcije. Može razviti kod djece stekla endokarditis kao komplikacija meningokokne infekcije, salmoneloza, bruceloza, šarlah, HIV-a. Više djece pogođene aortne valvule, upala dovodi do destruktivne promjene, perforacije, rupture ventila. Tokom ovog djeca bolest nošenje teških, visok rizik od komplikacija i smrti.

Simptomi i metode dijagnoze Explorera

Bakterijski endokarditis počinje akutno. 39-40 C iznenada raste na temperaturu tijela, postoji jaka groznica, bolovi u mišićima i zglobovima. Sluzokože i blijeda koža, i prikazuje manji osip (purpura), nodularnog lezije su prisutni na tabanima i dlanovima magenta nijanse (Ospera čvorići), nestaju nakon nekoliko dana nakon početka. Ako je u vezi infekcija, osip gnojiti, i dalje je njihova ožiljaka. Da uhvatim falanga prsta zgusnuti gornjih i donjih ekstremiteta, uzmu oblikom, poznat kao "bataci", i nokti - "Hour Glass". Može biti krvarenje ispod noktiju u obliku traka od crvenkasto smeđe boje.

Kada slušate srce zvukove jasno definirane zvukove koji pripadaju različitim teren i volumena, u zavisnosti od stepena oštećenja ventila, često istovremeno dijagnosticira miokarditis, aritmija, zatajenja srca.

Ako je pogodio desnu stranu srca i razvio plućni infarkt može se uočiti razvoj pleuritis, hemoptysis, i edem pluća. Gotovo uvijek se javlja u bolesnika s bolesti bubrega u obliku nefritis, postoji rizik od zatajenja bubrega. Ništa manje često razvija oštetiti slezena, jetra sa razvojem hepatitisa, apsces jetre ili infarkta. U nekim slučajevima postoji očne bolesti koja može dovesti do sljepoće. Često postoje manifestacije artralgije, tokom razvoja parodontopatije, krvarenja i embolije pacijenata vaskularne periosta žalio na bolove u kostima.

To su klasični znakovi endokarditisa, ali ponekad su modificirani ili djelomično odsutan. Da pojasni dijagnoza je potrebno otkriti prisustvo patogenih mikroorganizama u krvi, što laboratorijskih testova ispituje arterijske krvi. Vegetativni mikroorganizama na srce ventil može se otkriti ehokardiografija - ultrazvuk srca. Endokarditisa često ne prepoznaje u početnoj fazi bolesti, kao što su, ili slične simptome mogu biti u pratnji drugih akutnih infektivnih bolesti.

Slika: simptomi i komplikacije endokarditisa

Ako sumnjate da je Internet Explorera liječnik treba procijeniti sve znakove bolesti u populaciji. Kada je prvi kulture krvi nisu dali pozitivan rezultat, to se provodi u više navrata, u više navrata. Također, u slučaju sumnje na bolest treba da bude imenovanje ehokardiografiju, jer je najinformativnije metoda za detekciju i vizualizaciju patologije srca ventila i proliferacije mikroorganizama. U toku liječenja uz pomoć ehokardiografije obavlja praćenja učinkovitosti terapije. U nekim slučajevima, indikacije za dijagnostičke biopsiju endokardnim kako bi potvrdili dijagnozu.

• Biohemijskih i kliničkih analiza krvi potvrđuje postupak upalnih procesa u organizmu;
• Grudi radiografiju otkriva promjene u plućima tokom plućne embolije;
• Ultrazvuk srca vam omogućava da vizuelno otkriti prisustvo IE i opisati u detalje.

Video: infektivni endokarditis na ehokardiografiji

Tretman infektivnog endokarditisa i nespecifični

Nakon potvrde dijagnoze IE doktor propisuje masivne antibiotsku terapiju: Pacijenti su primali antibiotike u velikim dozama intravenozno. Nakon utvrđivanja najefikasniji patogen droga mora izabrati sposobne suzbijaju patogenih mikroorganizama za ovu svrhu u laboratoriji se vrši sjetve endokarditis patogena u sterilnom okruženju i ponašaju se na njoj više lijekova. Tretman za endokarditisa se održava već dugo vremena, za 1,5-2 mjeseca prije potpuno uništenje infekcije, koji treba da potvrdi ponoviti mikrobiološka analiza krvi, kontrolu nad stanje ehokardiografije podataka za pacijenta, ultrazvuk i drugih dijagnostičkih metoda.

Teško lečiti endokarditis gljivičnih porijekla. Najčešće se otkriva u iscrpljenih bolesnika imunosuprimiranih prije primanja antibakterijski tretman dugo uzaludno u bolesnika s kroničnim sistemske bolesti: maligni tumori, HIV-a, leukemija. Kada snažno izražen zatajenja srca može se odlučiti da izvrši operaciju na srcu i ekscizija mikroba izraslina.

U imenovanju antibakterijski tretman akutnih manifestacija bolesti može smiriti, ali ako se bakterije otporne na antibiotike, oni mogu pokriti sa zaštitnim filmom, pod kojima se infekcija i dalje postoji. Ovaj period može trajati dugo vremena, kada je film razbija odgovarajuće uslove, mikroorganizmi se ponovo aktivira, što dovodi do relapsa u roku od 2-3 tjedna nakon tretmana.

Istovremeno, simptomatska terapija za održavanje srčanu aktivnost pacijenta, uklanjanje intoksikacije, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Sve aktivnosti moraju se obavljati uz stalno praćenje krvi, na vreme da vidi dinamiku bolesti.

Ako dođe u toku IE kvara ventila, po život opasne po zatajenja srca, embolije, krvnih sudova, javlja žarišta infekcije izvan ringa ventila, doktori mogu odlučiti o potrebi za operaciju u toku aktivne faze bolesti spasiti život pacijenta. Tokom operacije, hirurzi ispraviti kvar ventil se ušije odcijepljen zaliske. Kada potpuno uništenje ventila može izvršiti svoje protetike, zamjena s umjetnim ventilima.

U liječenju nezaraznih endokarditis veliku pažnju treba obratiti na liječenje osnovne bolesti. Da biste uklonili vegetacija imenovan antikoagulans droge, doprinosi njihovom izumiranju.

Kakva je prognoza za endokarditisa?

Do nedavno, dok se praksa nije uveden antibiotike i hemoterapije, prognoza u ovoj bolesti je izuzetno nepovoljna, postojala je visoka stopa smrtnosti među pacijentima, a slučajevi oporavak su bili izolovani. Trenutno, prognoza zavisi od niza činilaca.

U povoljnim okolnostima može izliječiti između 55 i 85% svih pacijenata sa ovom dijagnozom. U većoj mjeri bolesti i prognoza zavise od agresivnosti i patogenosti infektivnog agensa i podložnost infekcije pacijenta.

Bez obzira na ozbiljnost ove bolesti, endokarditis u većini slučajeva utječe na cijelu budućnost ljudskog života, jer će se u budućnosti i dalje biti rizik od malformacija srca ventila i povezanih komplikacija. To uključuje razvoj miokarditis - upala srednjeg sloja srčanog mišića, koja ima još više ozbiljne posljedice, jer može dovesti do razvoja kardiomiopatije, brzog razvoja poremećaja zatajenja srca i srčanog ritma. Ovo stanje može zahtijevati dodatne simptomatska terapija. To predstavlja veliku opasnost i zatajenje bubrega se javlja u ovom intoksikacije.

prevenciju bolesti

Kako bi se smanjio rizik od ove opake bolesti, treba držati jednostavnih pravila i prati njihovo zdravlje:

1. Treba mi vremena da očistiti žarišta infekcije u organizmu, liječenje šupljine, nazofarinksa bolesti. Neophodno je da bude pažljiv čak najčešćih hroničnih bolesti - krajnika, sinusa, rinitu- poseban tretman i pažnju potrebno akutne i kronične bubrežne bolesti.
2. Nakon operacije kod pacijenata koji su u rizičnim grupama, potrebno je provesti antibiotsku terapiju kao profilaktička mjera. Operacijama uključuju sve stomatološke postupke koji uključuju manipulaciju desni sa oštećenom oralne sluznice.
3. Izbjegavajte stresne situacije, pretjerane fizičke i psihološki stres, akutnih virusnih infekcija;
4. Nakon zaraznih bolesnika endokarditis bi trebao biti na konstantnoj dispanzer kardiologa blagovremeno da pohađaju kurseve rehabilitacije terapije u lečilišta;
5. Potrebno je da se posebno ojačati vaš imunitet, to zahtijeva dobru ishranu, zdrav način života i redovito uzimati multivitamin;
6. Velike koristi u prevenciji komplikacija donosi pravovremene imunizacija protiv zaušnjaka virus ospica, rubeole;

Pacijenti sa istorijom infektivnog endokarditisa treba da bude doživotno pažljivo pratiti njihovo zdravlje, onda će oni biti u stanju da vode pun, aktivnog načina života bez straha od relapsa.

Video: Predavanje o infektivni endokarditis