Spondilolisteza

Cpondilolistez - patologija kičme, na kojoj horizontalna miješanje osnovnog pršljena relativna. Offset može odvijati u odnosu na kičmu naprijed, nazad ili u stranu. To se manifestuje kao stanje prirodnog gubitka vertebralnih struktura najčešćih zapremine u odnosu na 5 lumbalnog pršljena sakruma. Rezultat takve smjene su česti poremećaji cijele strukture kičmenog stuba:

• To će suprotno fiziologiju preraspodjele opterećenja na kičmu.
• Sužavanje kičmenog kanala.
• Kompresije živaca korijena.
• Deformacije strukture kostiju i hrskavice.

Takve promjene donose nelagodu manifestuje bolom i značajno narušiti kvalitetu života.

Video: №5. Offset kralješka - spondilolisteza. Bol u leđima. Jačanje kičme implantata.

klasifikacija

normalan promjene kičme položaj varira ovisno o nekoliko kriterija.

Ovisno o smjeru raseljavanja pršljena:

• Laterospondilolistez - pomak u odnosu na niže pršljen u ruci, desnom i lijevom se razlikuje laterospondilolistez.
• Antespondilolistez - miješanje pršljen naprijed.
• Retrospondilolistez - kralježak pomak u odnosu na donji dio leđa.

Bolest se također svrstavaju u skladu sa svojim uzrok:

• Displazija ili urođene - razvija zbog nerazvijenosti vertebralnih lukom ili aspekt zglobova, što dovodi do postupnog klizanja 5 lumbalnog kralješka. Ovaj oblik bolesti je češća kod žena nego kod muškaraca.
• Degenerativnih ili psevdospondilolistez - promjene osteoartritisa, tip, starenje kralježnice povezanih sa starenjem. Najčešće dijagnosticirana kod osoba starijih od 40 godina.
• Patološka - upalni ili tumoral proces dovesti do uništenja dijela pršljena. Lom strukture ili vertebralnih proces zglobnu luk utiče na kvalitet i pokretljivost cijelog pršljena i uzrokovati zapremine.
• Peresheechny ili isthmic - slabosti zglobnih procese koji vode do kompenzacijski rast vezivnog tkiva, što izaziva klizi naprijed vyshenahodyaschegosya pršljena. Razlog za slabost njihovih zglobnih procesa je slomljena, obično rezultira u djetinjstvu ili adolescenciji.
• Jatrogena, ili post-kirurških - razvija kao posljedica uklanjanja zadnjeg struktura podršku vertebralnih dekompresije. Manifestne jake bolove u donjem delu leđa i noge nekoliko mjeseci nakon operacije.
• Posttraumatski - javlja u fraktura struktura zadnja podrška oštećen ligament aparata. Povrede ove vrste su česte kada rade aktivnih sportskih ili posao koji uzrokuje opterećenje stres na lumbalne kralježnice.

razloga

Uzroci bolesti su povezane sa faktorima utjecaja, uzrokovane patologije ili stanja organizma, dovela je do raseljavanja pršljena.

Najčešći uzroci kičmenog stuba u lumbalnom prebaci prirodu njihovog proiskhodzheniya:

Kongenitalne malformacije kičme su uzrok razvoja displastičnih oblik spondilolisteza. Maldevelopment lukova kralježaka i zglobne procesa, nezaroschenie kičmeni luk ili visok položaj olakšava raseljavanja, manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji i postepeno napreduje kao rast.

Video: spondilolisteza ili ne?!

Povećana fizička aktivnost i više, stres fleksije i ekstenzije lumbalne kralježnice, implementacija opterećenja sa rasplinu može izazvati razvoj isthmic spondilolisteza obliku. Ona se dijagnosticira najčešće u gimnastičara, veslači, koplja snjeg ili ljudi sa sjedeći način života u slučaju prekomjernog opterećenja savijete lumbalnom delu leđa.

Povezanih sa starenjem promjene koje su izazvale degenerativne promjene u hrskavice posmatrano u starijih ljudi, posebno onih sa opterećenjem o povredi kičmenog stuba zbog produbljivanja prirodnog savijanje leđa, kao što su torakalna kifoza i lumbalne lordoze.

Video: isthmic spondilolisteza

Akutna trauma, rezultat je postala slomljena lukovima i zglobne procese pršljena, ligamentarnog aparata ruptura je uzrok posttraumatskog spondilolisteza.

Pobjedi luk pršljen ili interarticular dio zbog upale ili pojave zloćudnih tumora u tumor dovodi do defekta kosti i patoloških razvoj spondilolisteza.

Komplikacije nakon operacije zbog tehničkih grešaka i nepotrebnih skraćivanje zadnjeg strukture podrške pršljena.

Faktori koji doprinose razvoju ove bolesti je akutna ili trajne ozljede-ligamenata i mišićnog sistema organizma kosti, sakruma pogrešnu poziciju.

stupnjeva

Kliničke manifestacije bolesti u velikoj mjeri ovisi o stupnju vertebralnih raseljavanja.

Stepen zavisnosti od procenta raseljavanje kralježaka u odnosu na nizvodno:

• I stepen - pršljen malo raseljeno do 25% svoje širine. Slabo dijagnosticira zbog nedostatka simptoma i pritužbe mogu biti povezani sa rijetkim ili manja bol.
• II stepen - offset pršljen od 25% do 50% od svoje širine. U pratnji produžen senzacijama bol, posebno nakon intenzivnog vježbanja ili sporta.
• III stepen - postoji pomak od rasta do 75% u bol, ukočenost, bol lokalizacije odnosi na donje ekstremitete.
• IV stepen - 75% offset pršljena. Uporan jak bol zbog oštećenja živaca, pokret, promena položaja tijela izazivaju napade akutni bol, postoje problemi sa radom urinarnog sistema kontrole i crijeva.
• V stepen - spondiloptoz pun pada iz pršljena. 100% offset. Odlikuje se ograničena pokretljivost, promjena u hodu, slabost koljena. Teška, kontinuirana bol pogoršava fizičkom aktivnošću. grčevi posmatranom ekstremiteta, bolova u zglobovima, bol u falange ruku i stopala.

Video: Ubrzati proces rehabilitacije (spondilolisteza L5)

simptomi

Spondilolisteza od lumbalne kičme odlikuje raznih manifestacija i posebnim okolnostima kao što je kičma, i drugih sistema, organa u različitim fazama bolesti:

• Početnim fazama bolesti odlikuju zanemariva nelagodu u leđima i umor, što je lako molopodvizhnym načina života i psiho-emocionalni stres može se objasniti. Bol može komunicirati s neuobičajenom fizičkim jednokratni opterećenja. Manjih ali neprijatan bol lokaliziran u lumbalnom i javljaju se nakon oštrog promjene u položaju tijela ili podizanje teških tereta.
• Kao patologiju pojačan bol. Sada je izazvati bilo kakve fizičke aktivnosti, pa čak i prirodne sklonosti torza. Bol širi u cijelom lumbalnom delu leđa i krsne kosti, bol u području karlice-femoralne i pravilno, kao što je u išijas, bol u nogama. Promijeniti stav - podsvjesnu želju da olakša teret na pogođenim pršljena i fiziološke promjene dovode do jak, mnogo dublje od prirodnog fiziološke, izvijanje lumbalnog. Bolove zbog čak dodirnuti lumbalnoj kičmi ili vibracije. II stepen raseljavanje pršljen mogu se pojaviti blago peckanje i ukočenost gornjih i donjih ekstremiteta, senzorni poremećaji mogu biti u lumbalnom. Posmatrano smanjenje osjetljivosti ruku i nogu.
• III i IV fazi lumbalni spondilolisteza javljaju u opštem pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta. Označene poremećaji karlice funkcije - urinarne inkontinencije, gubitak kontrole nad crijeva, seksualnih poremećaja kod muškaraca. Poremećaj autonomnog sistema dovesti do kršenja motora i refleks funkcija donjih ekstremiteta - ima grčeve u mišićima, grčeve krvnih sudova nogu, tu je isprekidan hromat. Na palpaciju jasno uočljive udubljenje ispod 5 lumbalnog kralješka. Postoji blago skraćenje tijela, ukočenost u karlice. Jačanje bol zbog slijeganja povrede kralježaka i nervnih korijena.
• Stalna slabost donjih ekstremiteta i promjenu hoda kada je kretanje u malim koracima sa savijenim kukova, koljena, i savršeno prianjanje tijelo pokazuju 100% zapremine kičme. Nepovratne promene kičme u kojem je pogoršanje sveukupno zdravlje, upala bedrenog živca, u pratnji akutna bol. Jasno je da viri naprijed grudni koš i stomak, vizualno produljiti udova. Formirane na specifične kožnog pojasa u mjestu slijeganja pršljena. Situacija upotpunjuje nesposobnost samostalnog kretanja, osim blagog daljinu pokret može smanjiti mišića noge. U nedostatku medicinske intervencije bolest napreduje brzo i može dovesti do invaliditeta.

Stopa razvoj bolesti i simptomi ovise o svoj oblik. Kongenitalna spondilolisteza mogu razviti, gotovo bezbolno, kao dijete, prvo manifestuje samo u periodu aktivnog rasta. Spondilolisteza traumatske prirode ispoljava odmah nakon nastanka.

dijagnostika

Provođenje efikasan dijagnostički događaja u ranom razvoju bolesti pati teško zbog kompleksnosti otkrivanja početka strukturnih promjena kičme u nedostatku drugih simptoma. To dovodi do skeletnih scintigrafiju - metoda kosti skeniranja nakon intravenske primjene kratkih radioktivnym markera koji su aktivno nastaniti u područjima samo počeo metaboličkih poremećaja.

zadatak inspekcije i žice vertobrolog ili hirurga da razjasni slika i dijagnoza može zahtijevati konsalting neurolog i ortoped.

Standardne dijagnostičke mjere na raseljavanje lumbalne kralježnice:

• Biračka i prikupljanje podataka za manifestaciju neuralgija i gubitak ili parcijalne gubitak osjetljivosti udova.
• Vizuelni pregled i palpacija za otkrivanje patoloških promjena u kičmi, pokretljivost i osjetljivost ček, promjena hoda i fleksibilnost kičme.
• X-ray studija omogućava da popravi offset pršljena i identificirati mobilnost predrasuda.
• CT otkriva promjene u koštano tkivo.
• MRI otkriva status intervertebralnog diska, živaca i mekih tkiva, daje ideju o nivou razaranja i stupanj suženja kičmenog kanala.

Dijagnostičke studije u potpunosti odražavaju stanje kičmenog stuba i odrediti obim bolesti.

tretman spondilolisteza

Tretman kralježnice pomak ovisi o fazi bolesti i podijeljen je na konzervativno i operativno.

Konzervativni tretman je indiciran za fazu I-III bolesti, predmet bolesti i opće stanje pacijenta:

• analgetici, naravno,
• Imenovanje antiinflamatorni lekovi,
• fizikalna terapija,
• Fizička terapijskim postupcima,
• Terapijske plivanje,
• Masaža.

Hirurški tretman propisane za odrasle sa fazu III-V spondilolisteza i djecu sa nasljedne prirode bolesti. Pršljen vrati na mjesto, au težim slučajevima je uklonjena, a zatim fiksacija sa 4 krsne kosti lumbalnog pršljena putem posebnih spojeva koji su ispunjeni autogeno kosti. operacija odraslih je naznačeno u neuspjehu konzervativne terapije u akutnom ili razvoja kada prijeti invaliditet pacijenta. Uspjeh takvog tretmana je odlučan i period oporavka. Djece pati operacija i period rehabilitacije lakše, zajedno s visokim stupnjem oporavka funkcije kičmenog stuba.