Ludwig je angina - teška bolest

Zarazne bolesti angina Može se javiti u različitim oblicima. Jedan od njih - Ludwig je angina - prije pronalaska antibiotika je smatrano ozbiljnim smrtonosne bolesti. U našem vremenu, u ovoj vrsti bolesti također može dovesti do smrti, ali samo pri zatezanju terapiju i kao rezultat komplikacija. Bolest se razvija kod ljudi starih 20-60 godina, uglavnom muškarci, ali rijetko bez ikakvog razloga se nalazi kod djece.

• Karakteristike bolesti
• Uzroci bolesti
• simptomi krajnika
• komplikacije patologija
• dijagnostičkih pravila
• terapije
• preventivne mjere

Karakteristike bolesti

Patologija je dobila ime po istraživaču LF von Ludwig, koji je 1836. godine detaljno opisano u ovom obliku angine. Trenutno se bolest dijagnosticira vrlo rijetko, a stopa smrtnosti je smanjena na 2-5% (ranije je to bilo 54% ili više).

Ludwig je angina - bilateralne upale mekih tkiva na dnu usne šupljine. Ova bolest također uzrokuje upalu u susjednim anatomskim područjima - može se proširiti do ždrijela prostora kroz maksilarnog styloglossus, može pokriti sa zadnje strane grla. Između ostalog, moguće komplikacije Ludwig anginom je poraz od gornjeg medijastinuma.

Specifičnost ove bolesti je nedostatak gnojnog procesa sluznice lezije, submukoze, mišićnih vlakana i ima nekrotično karakter. Zbog toga, Ludwig angina često naziva truli nekrotičnog flegmone dnu usne šupljine. Na bolest postmortem pregledu pojavljuje kao otok i smrt dubljih tkiva rekao zone, formiranje u upaljene tkiva plina mjehurići oštrim trulo miris. mišići boja i potkožnog tkiva u početku jarko crvene, a kasnije potamni sa začinskim biljem. Mišići zadebljan, nekrotičnog zakrpe ili sve više, postoje džepovi gnoja, bez topljenja. Na kraju procesa patološkog tkiva steknu boje mesa blato, lako može pocijepati zbog prevelikog labavost.

Prepoznati Ludwig angina - važan zadatak liječnika opće prakse, jer je patologija je smrtonosna i zahtijeva obavezno medicinsku intervenciju. Situacija se pogoršava sklonost ka brzom progresije bolesti, opstrukcije disajnih puteva zbog raseljavanja i naknadne jezik gušenja. Opasna i nekrotično komplikacije bolesti, a samim tim i liječenje treba započeti što je ranije moguće.

Uzroci bolesti

Ludwig je angina - je zarazna bolest i patogeni su mikrobi. Od angina otkrila čudan miris i sivkaste boje odvojeni pogođeni tkiva, plin akumulacija može se zaključiti da je prisustvo anaerobnih mikroflore. Među uzročnicima bolesti:

• bakterije fuzospirohetnoy grupe;
• E. coli;
• Anaerobni streptokoka, stafilokoka;
• klostridije;
• patogena gangrena - šipke Cl. Oedematiens, Cl. Histolyticum, Cl. septicum;
• Bacteroides;
• povremeno otkrivena atipična patogena - Candida, Pseudomonas aeruginosa, u kombinaciji sa anaerobe.

Bolest često počinje sa uvođenjem infektivnih čestica od karijesa ili pulpitis pacijenata zuba, desni, parodontalnih tkiva. U 70% slučajeva uzrok angine Ludwig infekcije leži na dnu usne šupljine infekcije iz drugog i trećeg kutnjaka mandibule. Pored toga, izvor zaraze može biti tonzila kripte i praznine, rana, traumatizirana tkiva u ustima, u koji su bili mikrobi.

Ludwig je angina je u mogućnosti da dođe do nakon povreda ili opekotine usta, frakturu donje vilice, nakon jezik piercing, injekcija u vratne žile, barem - na pozadini sporog infekcija grla. Osnovan i faktorima rizika za razvoj bolesti - HIV-a i AIDS-a, metabolički poremećaji, alkoholizam, narkomanija, bruto kršenja oralne higijene, loše ishrane, teška beriberi.

simptomi krajnika

Najraniji simptom bolesti - to je otežano gutanje zbog pojave solidno obrazovanje iz donja čeljust. Tumor primjetno vizuelno, osjećaj zaderevenelaya, gusta. temperatura tijela sa početkom angine je ne više od 38 stupnjeva, ali se može kasnije postići visoke vrijednosti. Do dan 2-3 upalnih infiltrata sa dna usta se preselio u predjelu vrata. pojavljuje edem, koji može pokriti do cijelog vrata i ključne kosti nema jasne granice. Koža iznad tumora u početku normalne nijanse, onda to postaje plavkasto ljubičaste, smeđe mrlje.

Obscheintoksikatsionnye simptomi su obično vrlo teška:

• pad hemoglobina, leukopenija, povećana sedimentacija eritrocita;
• visoka tjelesna temperatura (39 stupnjeva);
• jeza, groznica naizmenično;
• jake glavobolje;
• nesanica;
• gubitak apetita;
• bledilo, cijanotične lice;
• proširenje zenica;
• nesvjestica;
• apatije i euforije;
• Bujičnih znojenje;
• poremećaja privezak Za više informacija o komplikacijama angine srca
• slab puls, pad pritiska;
• delirijum.

Danju 3, Ludwig angina uzrokuje nepokretnost i položaja mjenjača jezika prostora (svoju živu iz korijena), koji pokriva cijelo područje jezika i njegove upalnih cvatu suhoća, oticanje sublingvalne nabora. Zbog takve očigledne promjene u ulazu grla do grla postaje manji glas coarsens, našao disanju. Gutanje možda neće biti moguće, ponekad gubitak priliku da govori. Pacijent nema dovoljno zraka, razviti povratni napadi daha u tijelu uređen horizontalno. Sa pojavom žarišta nekroze može rasprsnuti sa odliv tečnosti u ustima, tečnost sa mirisom i bojom mesa blato ulazi u grlo.

komplikacije patologija

U nedostatku antibiotske terapije slabost, pad srčane povećava aktivnost, tu je hipoksija tijelo. Kao rezultat toga, u pozadini ovih pojava, smrt se može javiti već 8-14 dana od početka bolesti. Također, smrtonosna komplikacija Ludwig angine su sepsa, pluća apsces, medijastinitisa, septički šok. Pacijent može da umre od gušenja, a zbog blokade tumora respiratornog trakta. Pročitajte više o uzrocima gušenja u grlu

dijagnostičkih pravila

Takav ozbiljan tok bolesti zahtijeva obavezno osoba sobu u bolnici, gdje je izvršio potrebne dijagnostičke mjere. Obično vjerovatne dijagnoze je napravljen na kliničkim osnovi. To će pomoći da se razjasni sljedeće studije:

• Radiografija, CT, MR (otkrivenih infiltracija s plinom akumulacije);
• kompletna krvna slika (leukopenija, prelazak na lijevoj strani, ispod normale hemoglobina, ESR iznad 40-50 mm / h);
• fizikalni pregled (temperatura iznad 39 stupnjeva, a puls manje od 55 otkucaja / min, pritisak ispod 90/60 mm Hg, srčani zvuči prigušeno);
• mikrobiološka ispitivanja (izolacija anaeroba iz eksudata u sepse - krvi).

Diferencirati difterije bolesti i nekih drugih zaraznih patologije razvijene određene kriterije, potvrđuje dijagnozu Ludwig anginom:

1. bilateralne upale tkiva mandibule prostora;
2. nedostatak ili vrlo male količine gnoja;
3. nekroze mišića, fascije, vezivnog tkiva.

terapije

Pacijenti s Ludwig anginom se uzima na hirurško odjeljenje bolnice za hitnu operaciju. Na području nekroze fokusa čini rez na koži i dublje tkiva. Prema iskazu sproveo traheotomija pacijenta. Velika područja nekroze zahtijevaju uklanjanje, nakon čega je drenaža, a upravlja područja nekoliko puta dnevno tretirani sa antiseptičkim rješenja.

Paralelno odmah početi da antibakterijski tretman (droga penicilina i tetraciklini zajedno) i propisati i druge lijekove i tretmane:

• specifične serum protiv anaerobnih supkutano, intramuskularno;
• protiv opijenosti - infuziju infuzije u velikim količinama, desenzitizaciju agenata;
• ako je to potrebno - transfuzije krvi, administracija krvnih proizvoda;
• lijekovi za podršku srca;
• za brz oporavak od tkanine - proteolitičkih enzima oksigenaciju;
• sulfa droge kako bi se poboljšala učinak antibiotika;
• ispiranje usta rješenja kalijum permanganata, Furacilinum.

Režim pacijent upravljanje - krevet potpuno izolirana i redovno dezinfekciju prostorija, odjeće, pribora. Dijeta bi trebalo da bude lakto-vegetarijanac, jer tijelo je ozbiljno oslabljen i ne može troše energiju na probavu visoko kalorija hrane. Ako rano prognoza tretman je povoljan: nakon 2-6 dana groznice i intoksikacije pada, stanje se vraća ljudsko u normalu, čak i nakon 1-2 tjedna da zaraste rana.

preventivne mjere

dovoljno vremena za prevenciju bolesti za liječenje karijesa i pulpitis, izbjeći pokretanje desni i krajnika patologija. Zakazana posjeta stomatologu i audiolog i svakodnevno četkanje zuba može pomoći da se održi oralnog zdravlja na odgovarajućem nivou, dakle, značajno smanjuju rizik od angine Ludwig.