bo.ottitres.ru

Auskultacija srca u djece i odraslih

cardiophony
Sadržaj:

Bilo je potrebno dva veka od Francuske liječnik Rene Laenek stvorili prvi uređaj za slušanje srce pacijenta - stetoskop. Godinu dana kasnije, auskultacija srca počeo da se bavi kliničara. korist pojavio na majstorstvo tehnike.

Moderni doktori imaju dovoljno ozbiljna dijagnostički baze, na osnovu tačnih i osjetljivim uređajima. Ali i dalje od početnog lekara zahtijeva sposobnost da samostalno primijeniti osnovne metode i preliminarnu dijagnozu, vođeni vlastitim čulima.

Studenata medicine koji studiraju načina da se pristupi pacijentu, naučiti gledati i na individualne simptome i njihov značaj u patologiji. Ovaj kurs se zove propedevtika. To je pre-kliničkoj studiji o mogućnosti minimalne tehnike ljudskih pregled i tumačenje rezultata.

Koje metode treba svog doktora

Uske medicinska specijalizacija ne isključuje generalni obuku medicinskog knjigu doktora. Standardni skup znanja i vještina početnika doktori uvijek uključen:

  • lični pregled pacijenta;
  • palpacija - osjećaj iz gustog tijela, rub kako bi se utvrdilo je puls dosljednost razmerov-, srce - da se utvrdi udarni talas snage srčani impuls;
  • udaraljke - odluku o granicama karakter tupost zvuka proizvodi kada kucnu na prst preko tijela imaju različite gustoće;
  • auskultaciju - slušanje standardni tačke tijela nalazi iznad zone, što bliže tečnost pokreta unutar šupljeg organa, protok ovisi o pojavi prepreka i buke.

Uzmite u obzir moguće rezultate od propedevtika metoda u dijagnostici bolesti srca.

Palpacija srca
Raseljavanje apeksnog impuls lijevo i dole ukazuje hipertrofije lijeve klijetke

To može identificirati doktor na redovnoj prijem?

medicinsku pomoć tokom prijema posvetiti:

  • Koža nijansa pacijenta usne - bledilo ukazuje periferne vaskularne grč, cijanoza usana, prsti, uši - cirkulacije neuspjeh;
  • otok - edem srčanog porijekla karakteriše gusta konzistencija, lokalizacija na donjem dijelu tijela;
  • dilatativna venskih sudova u nogama i rukama - pokaži proširenih vena, kongestivnog neuspjeh;
  • pulsiranje jugularne vene i karotidnih arterija - karakterističnih za stagnaciju u malom krugu aorte nedostataka;
  • dijete projektovanje prednjem dijelu grudne kosti (srce grba) - javlja se u slučajevima urođenog ili stečenog defekt na pozadini značajan porast u ventrikularne šupljine.

Palpacija srca vam omogućava da:

  • definirati apikalni raseljavanje push u petom interkostalnog prostora u poginulo više od 1 cm od sredinnoklyuchichnoy linija pokazuje proširenje granica, uvećane leve komore;
  • ruku na terenu u području ključne kosti i 1 međurebarnog prostora, možete osjetiti karakterističan tremor je "predenje mačke", kada suženje aorte, a na vrhu je postavljen na prosuti kupolom push.

Udaraljke postavlja približne granice srčanih tuposti. Na njemu se može vidjeti na povećanje ventrikula vaskularne paketu.

Karakteristike auskultaciju tehnologija

Auskultacija srca je izveden prvi stetoskop. Ovo je mala drvena cijev s levkastim proširenja na krajevima. Nakon toga stetoskop je izumljen sa kombinacijom membrane zvono glava za poboljšanje niskih frekvencija i visoke frekvencije zvukova.

Liječnici svoju cijev se ubacuje u oba uha i zvuk pokušava uhvatiti i najmanji odstupanje. Preduslov auskultaciju je tišina kao zvukove iz korpi za razlikovanje dolazi iz srca.

poremećena percepcija audio signal subjektivnih razloga:

  • doctor za umor;
  • u starosti.

Ovo je ozbiljan nedostatak metode. Pacijent mora ponovo slušati da istraže ležeći, stojeći, nakon čučnjeva. Trenutno je zamijenio phonendoscopes priprema stetoskopa sa pojačanje signala funkcija zvuka i filtriranje buke. Takva auskultaciju će biti objektivan i pouzdan.

Međutim, to ne oslobađa ljekar odgovoran za akumulaciju iskustva u otkrivanju srce zvukova i šumova.

U standardnu ​​opremu srca auskultacije

Tehnika srce slušati je jednostavan, ali zahtijeva u skladu sa određenim slijed. Doktori naučiti algoritam aktivnosti iz svoje studentske godine i nositi ga bez oklijevanja.

Sprovođenju postupka počinje sa pacijentom nudi za uklanjanje vanjskog odjeću. Sa bujnom vegetacijom na dlake na grudima je navlaženom vodom ili kreme. Slušanje trenutku bira minimalna udaljenost između istraživanom području i stetoskop glave. Standardni daje 5 bodova kao obavezni set, ali je patologija je moguće koristiti druge.

doktor "tim" prije nego što sluša svaku tačku: "Duboko udahnite, izdahnite, i sve zadržite dah" Na izdisaju, jaz zraka je smanjena plućnog tkiva, a srce "blizu" grudi. Shodno tome, zvuk će biti jasnije i snažnije.

Isti efekat se očekuje auskultacioni u lijevom bočnom položaju. Da biste poboljšali intenzitet ponekad nude natuzhitsya ili da malo trbušnjaka.

Poenta srca auskultacije
lokacija norma studija područja i njihove projekcije na rebra poznato, ali doktor preporučuje se provjeriti prije palpacija je moguće da ispravi prijema optimalne varijante

Prioritet auskultaciju:

  • u apikalni impuls - istražiti mitralne valvule i lijevo atrioventrikularna otvor;
  • pravo grudne kosti u drugoj interkostalnog prostor - usta aorte i aorte rad ventila;
  • lijevo od grudne kosti u drugoj interkostalnog prostor - slušaju plućne arterije ventil;
  • iznad baze sabljast proces grudne kosti na dnu - pravo AV otvaranje, a trikuspidna ventil;
  • u trećem interkostalnog prostor na lijevoj sternalne granice - mjesto slušanja aortnog zaliska.

Dodatne području auskultaciju su:

  • preko cijele grudi;
  • lijevo pazuh;
  • na leđima u interskapularni području;
  • na vratu u području karotidnih arterija.

Ono što čini zvuk analizu?

Dijagnoza zahtijeva identifikaciju zvukova koji ne ispunjavaju normu. Stoga, iskusni liječnik mora biti u stanju razlikovati "muzike" obične otkucaja srca od patološkog.

Mišića i srčanih zalistaka su u stalnom naporan rad. Destilacijom težinu krvnih zrnaca u krvnim sudovima, uzrokuju vibracije okolnih tkiva i prenose zvučne vibracije u grudi 5-800 ciklusa u sekundi. Ljudsko uho je u stanju apsorbirati zvuk u rasponu od 16-20.000 CPS sa najboljim osjetljivost od 1000 do 4000 cps. Dakle, za precizne dijagnoze osoba nije dovoljno kapaciteta. Neophodne prakse i pažnju. Čuti zvuk treba shvatiti kao informacija. Nakon prijema, lekar mora:

  • procjenu porijekla u odnosu na normu;
  • Pretpostavlja razlozi zbog kršenja;
  • držite funkcija.

Kao što je formirana tonova, tretman abnormalnosti

Budite sigurni da slušati na svakoj tački dva međusobno povezana utjecaja. Srce zvuči. Oni su prisutni u svim zdravih osoba. Manje često nisu u mogućnosti da slušaju treći i čak četvrti ton.

Prvi ton se naziva sistolički, on se sastoji od nekoliko komponenti:

  • Atrijalne rada;
  • Mišića - uzrokovane oscilacijama u ventrikula mišića napeta;
  • ventil - smatra kao glavna komponenta, formira se vibriranjem zakrilca AV ventil;
  • Vaskularne - uključuje aorte i plućne arterije i ventil aparata.

Po prirodi svog zvuka može se smatrati:

  • gluvi - sa hipertrofijom lijeve klijetke, miokarditis, kardiosklerosis, degenerativne promjene;
  • meke, "velvet" - infarkt miokarda;
  • slab, ako kako promiču daljinu - u eksudativne pleuritis, plućni emfizem, značajna debljina torakalnog zida;
  • glasno pljeskanje - u neuroze, tireotoksikoza, stenoza lijeve predserdnozheludochkovogo rupe, anemija, visoku temperaturu, ekstrasistole;
  • forked - blokada grane, tireotoksikoza, aneurizma u Apex srca, infarkt distrofije.

Drugi ton je proizveden početkom dijastole uzrokovana kolapsom plućne arterije semilunarnih ventila i aorte. U zdrave osobe, on je naglašen na aorte. U slučaju "plućno srce" sa hipertenzijom u malom krugu - u plućnoj arteriji.

U aterosklerotske lezije aorte, ekspanzione posude i drugu melodiju odjekuje. Dihotomija se posmatra u aneurizmu aorte i mitralna stenoza.

phonocardiogram
Vizuelno registrujete zvukove i tonove pomoću phonocardiogram (donja linija), što je nužno napisana sa EKG

Pojava trećeg tona stvara zvučne slike "galopu ritam". Smatra se da se formira zbog brzog smanjenja ton mlohav komore u dijastoličkog fazi. U djece i adolescenata se češće čuje od odraslih, i ukazuje na funkcionalnu nedostatak miokarda, kao što se ne otkrije bolest.

Za osobe od 30 godina i stariji - to je karakteristično hipertenzije, plućne bolesti srca, miokarditis, Cardiosclerosis, infarkt miokarda, aorte aneurizme.

Zašto šum na srcu?

Šumovi na srcu može da se poredi sa zvukom protoka fluida kroz cijev. Twist ovise o hrapavosti zidova, brzinu protoka naišao prepreka (mjesta restrikcije). Šum na srcu je glasniji, ako prepreka prilično gusta, a nalazi se u neposrednoj blizini utičnicu.

buka Vortex imaju različite nijanse:

  • nježan,
  • slab
  • grubo,
  • zviždanje,
  • pištanje,
  • urla,
  • "Skvik od komarca."

Što je manja viskoznost krvi, to je veća brzina njegovog kretanja i uzrokovati buku. Struktura ventila (zategnute tetive predivo oscilacije zaliske) može izazvati dodatne vrtloga.

Buke u dijastole i sistoli je znatno ovisi o AV suženje, aorte i plućne rupe. Kada aortna stenoza krv prolazi kroz suženi kanal tokom sistole izazvati sistolički šum. Ventil insuficijencija aorte ili mitralne izazvati povratni tok u jaz nije u potpunosti zatvorena.

Sorte zvukova i njihov značaj u dijagnostici

Sve buke u zavisnosti od faze otkucaja srca je podijeljena na:

  • sistolički - auscultated na preklop i trikuspidna zaliska plućne arterije i aorte;
  • dijastolički - formirana na glavni ventil insuficijencije vaskularna stenoza atrioventrikularnim otvora.

Dijagnostička vrijednost ima karakter buke. Više "muzike" svojstva buke organskog porekla povezan sa zalistaka bolesti. Dakle, slušajući pacijenta sa bakterijski endokarditis otkriva dijastolički šum u aorti sa urla ili zviždanja ton. To svjedoči o perforacije margine letka.

Za kongenitalne rascjep arterijski kanal tipičan šum kao "voz tutnjava u tunelu."

Za identifikaciju mjestu najvećih zvuče istovremeno vodi palpaciju, pacijent sluša interskapularni područje na karotidnih arterija.

Cardiopulmonary šumovi su rijetke zbog pražnjenja tokom sistole i smanjenje veličine komora. U ovom proširenom dijelu susjednih plućnog tkiva i usisava zrak iz bronhija. Buka se čuje na visini inspiracije.

Buka perikarda porijekla u zdrave osobe ne sluša. Hrapav zvuk pratnja i sistola i dijastole. Označava hyperirrigation uvećana srca i perikarda trenja listova.

Kako slušati otkucaje srca fetusa, posebno djece auskultacije

Prema srca fetusa ginekolog ocijeni normalnom toku trudnoće ili identifikuje svoje patologije. U početnim fazama srca se utvrditi samo na ultrazvučne dijagnostike. Do osmog sedmice učestalost kontrakcija bi trebao biti 110-140 u minuti. Od drugog tromjesečja povećava na 160.

Poslušajte srca fetusa
Opstetričari koriste stari model stetoskop

Stetoskop, možete čuti ne samo voće tonova, ali i zvukove kretanja, buka uterusa trudnica, da identifikuje višestruke trudnoće, razlikovati položaj fetusa u maternici.

Mjesto optimalno slušanje određuje lokaciju fetusa:

  • ako je beba glavu, srce kucnu ispod pupka;
  • breech stražnjice - otkucaja srca je snimljen iznad pupka žena;
  • kada nepobeđen položaj kada je u susjedstvu maternice zida grudi - zvuk glasniji od kada dodirujete savijena leđa.

U srcu zvuke fetus zahvaćena:

  • dobrobit sadašnjih i trajanje trudnoće;
  • topline ili hladnoće;
  • roditelja organizam od bolesti.

Prestanka rada srca ukazuje na ozbiljne patologije, smrt fetusa, razvojni poremećaj.

Auskultacija srca u djece zahtijeva posebne vještine. Liječnici koji su uključeni u liječenju odraslih bolesnika s prvim djetetom slušanja užasnut živopisne zvučne slike. Grudi zid je tanak dovoljno na dijete, tako da su svi zvukovi se obavlja što je više moguće naglas.

Auskultacija srca kod djeteta
Funkcionalna buka se čuje u gornjem lijevom grudne kosti, blagi zvuk

auskultaciju algoritam u pedijatrijskoj praksi i tehnologija se ne razlikuju od terapije. Za procjenu informacije koje trebate znati karakteristike djetinjstva:

  • u neonatalnom periodu tonova može biti slijep;
  • "Embryocardia" - klatno ritam prvog i drugog tona je normalno za prvih dana života, više od dvije sedmice - smatra se pojavi patologija u dizenterije, upale pluća, malformacije;
  • sa dvije godine normalnog naglasak se čuje i razdvajanje drugog ton u plućne arterije;
  • buka u djece pokazuju urođenih mana;
  • sa tri godine buke se najčešće povezuje sa reumatske groznice;
  • funkcionalna buka tokom seksualnog razvoja povezane sa vaskularnog tonusa, infarkta, letaka i akordi ventila.

metoda auskultacija u rukama iskusnog lekara i dalje igra važnu ulogu u dijagnostici. Da biste potvrdili ili opovrgnuti doktor mišljenje može uputiti pacijenta phonocardiography, Doppler. Važno je da se najviše pouzdane rezultate i da se riješi problem tretmana.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Ono što je šum na srcu kod djeteta?Ono što je šum na srcu kod djeteta?
Kako odrediti pol otkucaja srca djetetaKako odrediti pol otkucaja srca djeteta
Phonocardiography (PCG): šta je to, dijagnostičke mogućnosti, tumačenjePhonocardiography (PCG): šta je to, dijagnostičke mogućnosti, tumačenje
Normalno ljudsko srce: ciklične i odstupanjaNormalno ljudsko srce: ciklične i odstupanja
Kako izmjeriti tlak pomoću priručnika za merenje krvnog pritiskaKako izmjeriti tlak pomoću priručnika za merenje krvnog pritiska
Šum na srcu: suština, dijagnoza, vrste, starost karakteristikeŠum na srcu: suština, dijagnoza, vrste, starost karakteristike
Kako slušati otkucaje srca fetusa kod kućeKako slušati otkucaje srca fetusa kod kuće
Srce zvuči: pojam, auskultaciju, o čemu svjedoče patološkimSrce zvuči: pojam, auskultaciju, o čemu svjedoče patološkim
Fetalnog srca: dečko ili djevojka?Fetalnog srca: dečko ili djevojka?
Zašto postoji jaka srca i kako se nositi s njimZašto postoji jaka srca i kako se nositi s njim
» » Auskultacija srca u djece i odraslih
© 2018 bo.ottitres.ru