bo.ottitres.ru

Ileofemoralny tromboza donjih ekstremiteta

Ileofemoralnye plovila
Sadržaj:

Ileofemoralny tromboza - venski sistem teške bolesti koja je uzrokovana preklapanja lumena ilijačnog ili femoralne plovila tromboze mase. Prestanak odliva krvi iz vena donjih nogu i male karlice dovodi do brzog zagušenja, oticanje, kompresija donjih ekstremiteta arterije. Kao rezultat toga, uslovi za pojavu gangrene stopala.

Još jedna izuzetno teška ishod bolesti - jaz embolus i prenijeti ga kroz sistem šuplje vene u desno srce i plućne plovila. To dovodi do opasne tromboembolije plućne embolije sa smrtnim posljedicama.

Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB-10) ileofemoralny tromboza uključene u grupu "Bolesti vena i limfatika" podvrsta "flebitis i tromboflebitis". Kodirani kao I80, koji uključuju duboke venske tromboze.

Koji se najčešće formiraju krvnih ugrušaka?

Studija bolesti dozvoljeno izdvojiti rizik kod pacijenata sklonih duboke venske tromboze ileofemoralnoy zoni. Oni uključuju:

  • starijih ljudi, posebno onih s kroničnim bolesti srca, kongestivnog;
  • pacijenata sa dijabetesom, gojaznost;
  • trudnice prije i nakon poroda;
  • lica koja su pretrpjela teške povrede;
  • žena koje uzimaju hormonske kontraceptive;
  • zaraznih bolesnika i ljudi koji pate od gnojnog i upalnih bolesti (furuncles, flegmone, septička stanja);
  • pacijenata sa patologijom od raka, jer sadrže faktora u krvi koji povećavaju zgrušavanja (naročito kod raka pluća, gušterače, želuca, jajnika).

Posebnu grupu - su prošli dugotrajan operaciju. U ovom slučaju, tretiranje hirurg sprečavanje tromboze ileofemoralnogo garantira oporavak pacijenta i profilaksa u liječenju prije i poslije operacije.

Mehanizmi stvaranja krvnog ugruška

U stvaranju krvnog ugruška uključuje unutrašnje obloge ćelije vena (endotela). Njihovo oštećenje dovodi do pojačane oslobađanja interleukina, koji se dodjeljuju jednom od trombocita faktora prianjanja. Kada je povreda tkiva u krvi ulazi višak tromboplastinsko. On završava formiranje ugruška krvi.

Tipično, najširi dio tromba ( "glava") fiksni u venu ventil, a svoj "rep" može ići i ispuniti sve glavne grane. Dokazano je da je u prva 4 dana nakon formiranja moć fiksiranje zida je slaba. Bilo je to u ovo doba razdvajanja moguće formirati embolije. Nakon 6 dana, obično se pridružuje upala ljuske broda i "zalemi" na zidu krvnog ugruška.

Vene donjih ekstremiteta
Femoralne i zajedničke ilijačne vene tromba ide u 89% slučajeva duboke venske potkoljenice

U gastrocnemius mišića regije imaju venskih sudova u zidu malih šupljina (suralnye sinusi). Oni su puni protok krvi u periodu opuštanje mišića i u dubokim venama će se otvoriti za vrijeme kontrakcije. Dakle, normalno izazvala mišićno-venske pumpe potiskuje krv na najviši nivo.

Bilo koji produženo nepokretnost i opušteno stanje pacijenta (mirovanje) uzrokuje stagnaciju krvi u sinusima. Evo i počinju da se formiraju krvnih ugrušaka. Proces podržan navedene faktore koji doprinose zgrušavanja.

Istraživanja su pokazala da pacijenti sa hirurškim bolnici?

Borba protiv postoperativne komplikacije su moguće provesti studiju procesa stvaranja tromba u dubokim venama donjih ekstremiteta kod pacijenata radi za više od 40 godina starosti.

Način za praćenje statusa femoralne i ilijačne vene je ultrazvuk praćenja. Revealed rezultati:

  • tromboza suralnyh sinusa butni mišić počeo u 83,3% pacijenata koji su već na operacijskom stolu;
  • sinusa proširio na 15 mm u promjeru;
  • U nekim slučajevima uočena tromboza u tibijalni vene i male;
  • pola posmatrane pacijenata Kompletan formiranje ugruška je prvih 7 dana;
  • na 36,1% - drugi tjedan, i to samo u 13,9% bilo je tromboza treće nedelje;
  • u većini slučajeva (80% bolesnika) došlo do spontano rastvoriti krvnih ugrušaka;
  • 1/5 tromboze masovno počeo da se širi na femoralne, mezenterijalnim venu i iznad.
obavljanje operacija
U grupi pacijenata studirao uključena samo lica koja su prošla operacija traje duže od jednog sata u opštoj endotrahealna anesteziji

Zašto ne pomoći posude podrške?

Kolateralna vene ili pomoćni u slučaju mezenterijalnim tromboze i femoralne stabljike su:

  • Potkožno površne femoralne vene i njenih pritoka;
  • duboko krugovi u sredini i sa strane prostora.
Važno je da u razvoju patologije ileofemoralnyh vena kolateralna cirkulacija je neadekvatan. Budući da su svi dodatnih vena iz raznih razloga nisu funkcionalno spremni da učita, oni nisu u stanju da pruže potrebnu krvotok.

Proces nastavlja povoljnije ako se ugrušak proteže postepeno iz perifernih vena do centra. Onda dio vremena kolaterala da počnu da rade. Ako je izvor krvnog ugruška je veliki saphenae femoralne Beču i tu je prelazak na zajedničke femoralne, dolazi hitna blokade protok krvi u donjim ekstremitetima.

kliničke manifestacije

Simptomi ileofemoralnogo tromboza uključuju:

  • pritužbe pacijenata bola na prednjoj strani i bedrima, preponama, u mišićima tele;
  • u slučaju kombinaciji sa poplitealnim venske tromboze ima nježnost i ograničenje pokreta u zglobu kolena.

Pri pregledu, doktor otkriva:

  • pogođenim niže povećanje ekstremiteta obima zbog otekline;
  • edem prevladava od podnožja do prepone, da pređemo na glutealne regije;
  • poboljšane venske obrazac pojavljuje na kuku nakon 3 dana, otok je neznatno smanjen (krv "preopterećena" u površnih vena).
Tromboza levog stopala
boja kože stopala varira od blijedo do cijanotične

Sa palpacija otkrivena maksimalna osjetljivost putem femoralne vene i u prepone.

Klinički oblici tromboze

Na početku i kasnije tok bolesti najčešće se javlja u dvije varijante.

Bijele ili psevdoemboliya flegmaziya bol se javlja u slučajevima kombinaciji sa grč femoralne arterije ili njenih grana. Odlikuje se:

  • iznenadne pojave;
  • pulsirajući karakter boli;
  • hladnoća i ukočenost donjih ekstremiteta, nalik arterijska embolija;
  • brzo povećanje edem;
  • osjetljivost i ograničenje kretanja na prstima;
  • nestanak valovi na dorzalne arterije stopala.

Plava flegmaziya bolne formirana zbog akutnih totalna blokada dubokih vena donjih ekstremiteta na nivou usta plovila kuka ili podvdoshnogo. Tipični simptomi:

  • vrlo intenzivan bol "lomi" karakter;
  • noga naglo porastao u obimu zbog guste edem;
  • kožu ljubičasta ili gotovo crna;
  • veliki mjehurići pojavljuju sa serozni ili krvave tekućine;
  • ne pulsiranje u arterijama zbog kompresije edem.

U teškim fazama razvoja gangrene stopala, simptomi šoka i povećanja trovanje:

  • inhibiran svesti;
  • tahikardija;
  • isprekidan impulsu;
  • nizak krvni pritisak;
  • tijelo temperatura raste.

Tromboza ukupne mezenterijalnim venu uzrokuje peritoneumskoj nejasnih simptoma rijetko dinamičan ileus sa napade odgoditi stolice i plina, spastična bol duž crijeva.

Naravno faze bolesti

Razlikovati dvije faze u toku bolesti:

  1. prodromalnih (početni skrivene) - bol u nogama nisu trajne, mijenjaju lokacije, bol ili tupa, ne intenzivan, eventualno povišena temperatura, nejasna bol u abdomenu i donjeg dijela leđa;
  2. korak označena klinički simptomi - poštovati sve ove simptome, ovisno o obliku bolesti.

metode dijagnoze

Jedan jednostavan način je da se utvrde dijagnostički simptom Lovenberga korištenjem konvencionalnih kompresije cjevanicu manžeta aparati za mjerenje krvnog pritiska. Pumpanja do 150-180 mm Hg. Art. kada zdrav vene ne izazivaju nelagodu. Tromboza bol već se pojavljuju na figure 80-100 mm Hg. Art.

SAD sudova nogu
Vaskularni ultrazvuk može otkriti mjesto izmirenja krvnog ugruška, njegova veličina
  1. Način duplex ultrazvučnog skannirovaniya plovila vrši se pomoću slika u boji. U lumen plovila pod studija je pokazala tromboze mase. Njihova gustoća je poboljšana, u zavisnosti od "starosti" ugruška krvi. Se ne razlikuju zaliske ventil. Promijenjena vene proširiti promjera 2-2.5 puta. Važećim test kompresije (kompresija), koji trombozirao Beču ne reaguje.
  2. Način radioopakno ileokavografii koristi u sumnja tromb propagacije iznad ingvinalni nabora. Sa ovim ultrazvuk lokalizacije teško crijeva plina mjehurići.
  3. U slučajevima netolerancije na kontrastna sredstva u vaskularnom centre koristi radionuklida venografije uz prethodnu administraciju fibrinogena označen sa radioizotopa joda.

Sa onim bolesti provesti diferencijalna dijagnoza?

Ileofemoralny tromboze ima slične karakteristike sa nekoliko bolesti. Hirurzi tokom ispitivanja pacijenta sumnja moraju odbaciti takve procese:

  • erysipelas;
  • arterija, spastična prirode;
  • hronični lymphostasis (elefantijaza);
  • pobjedi mišiće tele na rupturu tetiva stopala;
  • izrazio celulita;
  • oteklina u srca ili bubrega bolesti;
  • polinevritis bolnih simptoma, išijas.

Metode liječenja

Pacijenti sa trombozom zahtijevaju ileofemoralnym medicinskih skupova održanih u stacionarnim uvjetima. Transport pacijenta u bolnici se vrši samo na nosilima u ležećem stavu.

Pacijenti dobio mirovanje period stabilizacije tromba i smanjenje laboratorijsku potvrdu koagulacije (protrombinskog kontrola indeks obavlja se svaka 3 dana). Onda dozvoljeno postepeni oporavak aktivnih pokreta pruža nametanja kompresivni zavoj elastični zavoj. Produženo mirovanje pokušavaju izbjeći.

konzervativne metode

Koristi se za sredstva za liječenje u stanju smanjenje zgrušavanja krvi (antikoagulansi), utjecati na adheziju trombocita (disaggregants).

Trombolitički shema terapija je moguća samo u prvih 6 sati od pojave bolesti se ne preporučuje bez instaliranja kavafiltra na donju šuplju venu. Oprez je povezan sa mogućim formiranje embolus i komplikacija plućne arterijske tromboze.

Antibiotici se sumnja vene flebitis.

Kao simptomatska terapija pomoću analgetika, spasmolytics.

Operacije na nogu vene
Hirurški pristup femoralne vene

operativnih metoda

Kirurško liječenje je u borbi protiv moguće plućne embolije. održana:

  1. kavafiltra ugradnju u donju šuplju venu na razini ispod prilogu renalne vene;
  2. operacija nabiranja (disekcija) donje šuplje vene šavova stvaranje višestrukih zajedničkog kanala, ako to nije moguće uspostaviti kavafiltr;
  3. uvođenje enzima Streptazy kroz kateter direktno u tromb se zove regionalna trombolize obavlja se u prva tri dana, pod nadzorom ultrazvuka;
  4. uklanjanje tromba (trombektomiju) - metod koji se koristi kada se plavi flegmazii i neuspješne konzervativna terapija, metoda liječenja koristi je ograničen zbog vrlo nepovoljnih: formira se 80% od tromboze u više navrata, visoka smrtnost u toku operacije od tromboze, plućne embolije u uklanjanju tromb desne ilijačnog venu. A trombektomiju vene lijevo ilijačne je teško zbog blizine arterije istog imena i rizik od krvarenja u vezi sa svojim traumama.

rezultata liječenja i prognozu

Dynamic posmatranje otkrio sljedeće:

  • prohodnost obnovljena nakon šest mjeseci 70% pacijenata;
  • 44% vena olabavio cijev izgubiti svoju sposobnost da održe protok krvi, što je struktura aparata ventil slomljena;
  • formirana hronične venske insuficijencije.
Primjena u antikoagulantna terapija smanjuje mogućnost smrti od 50% do 10%. Odlaganje tretman dovodi do smrti od plućne arterijske tromboze svaki peti ili deseti pacijent (na različite podatke).

prevencija

Pitanja koja se odnose na sprečavanje pacijenata sa rizikom. Trebalo bi:

  • stalno nosi kompresivne čarape (površne vene su komprimirani, pojačan protok krvi u dubokim posudama koja sprečava trombozu);
  • venotoniki uzimaju drogu;
  • provjeriti analiza indeksa protrombina i održavanje snižene stope koristeći antikoagulansi grupa lijekova;
  • izbjeći produženi odmor u krevetu, provesti noge vježbe, čak iu ležećem položaju.

Pojava boli i oticanje nogu treba čuvati nikoga. Pravovremeno screening može pomoći identificirati uzrok i propisati liječenje.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Tretman dubokih vena tromboflebitisa: uzroci, faktori rizika i liječenjeTretman dubokih vena tromboflebitisa: uzroci, faktori rizika i liječenje
Upale vena na nogama: što je to i kako tretirati bolesti?Upale vena na nogama: što je to i kako tretirati bolesti?
Plućne embolije (PE): uzroci, simptomi, liječenjePlućne embolije (PE): uzroci, simptomi, liječenje
Flebotromboz duboke vene donjih ekstremiteta i njegov tretmanFlebotromboz duboke vene donjih ekstremiteta i njegov tretman
Simptomi i dijagnoza arterijske i venske trombozeSimptomi i dijagnoza arterijske i venske tromboze
Tromboza unutrašnjih vena tijelaTromboza unutrašnjih vena tijela
Tromboza vena i njegov tretmanTromboza vena i njegov tretman
Tromboza dubokih vena donjih ekstremitetaTromboza dubokih vena donjih ekstremiteta
Venska tromboza noge: od prvih simptoma i prevenciju u borbi protiv bolestiVenska tromboza noge: od prvih simptoma i prevenciju u borbi protiv bolesti
Flebotromboz: duboko vena donjih ekstremiteta, površina, tibije, na donju šuplju venuFlebotromboz: duboko vena donjih ekstremiteta, površina, tibije, na donju šuplju venu
» » Ileofemoralny tromboza donjih ekstremiteta
© 2018 bo.ottitres.ru