bo.ottitres.ru

Gušavost

Gušavost - karakteristična bolest stanovnika regiona nedostatak joda u okruženju, koja se manifestuje povećanje volumena štitnjače tkiva. Drugo ime za ovu bolest - jednostavan netoksični gušavost - rijetko se koristi u medicinskoj literaturi.

gušavost

nedostatka joda

Jod ima vodeću ulogu u biosinteze hormona štitnjače (tiroksina i trijodtironina). Normalno, ovo mikroelemenata ulazi u tijelo hrane (90%), voda (5%) i zraka (5%). Ako je potrebno, dodatni izvor joda može biti lijekova i dijetetskih proizvoda od.

U krvotoku jod spoj hranili kroz zid creva. Mineral u tragovima je gotovo u potpunosti zarobljen tireotsitov (štitne ćelija).

Za normalan rad endokrinog sistema thyrocytes akumuliraju jod. Žlijezde odrasle osobe sadrži neprekidno do 15 mg joda.

Dnevnih potreba za jodom spojeva varira u različitim periodima života. Prema WHO odrasle do 35 godina starosti treba da dobije 150 mikrograma po danu, više od 35 godina - 100 mg, trudnice i dojilje - 200-250 mg. Bebe prije puberteta preporučuje 25-120 mg ovisno o tjelesne težine.

Nedostatak joda u tlu i vodi uzrokuje nedostatak mikroelemenata izrazio. Na prijemu manje od 100 mikrograma joda dnevno su kompenzacijski procesi aktivira u štitnjače. U takvim okolnostima, veliki dio stanovništva u razvoju Basedow bolest.

Da bi se procijenila ozbiljnost nedostatak joda u regionu koriste različite tehnike.

Tako je, na primjer, na preporuke ICCIDD (Međunarodni savjet za kontrolu joda Deficiency Disorders) 3 stupnja oporavila endemske jod:

  1. Blage. Javlja se u 5-20% stanovništva, u prosjeku mokraćnog joda izlučivanje 5-9,9 mg%.
  2. Prosječan stepen. Javlja se u 20-29% populacije, prosječna mokraćnog joda izlučivanje 2-4,9 mg%.
  3. Teška. Javlja se više od 30% stanovništva, prosječan nivo joda izlučivanje ispod 2 mg%.

Ogromna većina Rusa žive u endemskim gušavost regijama. U 75% stanovništva su klinički ili laboratorijski znaci nedostatak joda.

mehanizmi razvoja bolesti

Osnova pojave endemske gušavost su kompenzacijski mehanizmi.

Adaptacija na nepovoljne vremenske prilike je:

  1. Hiperplazija štitne žlijezde.
  2. Povećana hvatanje joda.
  3. Smanjenje sinteze tireoglobulin.
  4. Mijenja odnos trijodtironin i tiroksina.

Hiperplazija tkiva u potpunosti koristi dolazećeg joda i održavanje eutireozom.

simptomi

Glavna manifestacija hiperplazija štitnjače je promijeniti oblik vrata. Pacijenti možda neće biti dostupne nikakve pritužbe o svom zdravlju.

Simptomi endemska gušavostU nekim slučajevima, pacijenti su zabrinuti:

  • Kozmetički defekt.
  • Simptomi kompresije okolnog tkiva.

Endemska gušavost velikih dimenzija može dovesti do respiratornog distresa, disfagija, promuklost. Na niskim lokaciji u štitaste (retrosternalni gušavost) može biti kompresije vene cave superior, jednjaka, bronhija.

Osim toga, simptomi gušavost može biti povezana sa hormonalnim poremećajima. Poznato je da dugoročni nedostatak joda dovodi do smanjenja funkcije štitne žlijezde i hipotireozu.

Prema različitim autorima nizak nivo hormona štitnjače je u pratnji endemske gušavost u 0,3-10% slučajeva.

U hipotireoza, pacijenti mogu dobiti žalbe težine, edem, suhe kože, gubitak kose, pospanost, menstrualne nepravilnosti, neplodnosti.

oblika bolesti

Klinički klasifikacije:

  1. Difuzni (hiperplazija širom tkivo ili frakcija);
  2. Čvorište (fokalne promjene);
  3. Mješoviti gušavost (difuzni-čvor).

Histološki štitnjače tkiva bila izolovana tri glavna patološka oblika:

  1. Difuzna parenhima gušavost.
  2. raširiti koloidni gušavost.
  3. Nodularni koloidne gušavost.

Kod pacijenata 35-40 godina u većini slučajeva javljaju difuzna hiperplazija štitne žlijezde.

Endemska gušavost kod djece obično ima strukturu parenhima tkiva, i mladih - koloida.

Nakon 40 godina, bolest najčešće javlja u obliku nodularni ili mješoviti.

dijagnostika

Ova bolest može biti dijagnosticiran kod pacijenata iz jod-manjkava regijama.

Osnovne metode ispitivanja:Dijagnoza endemska gušavost

  • Vizualna inspekcija.
  • Palpacija štitne žlijezde.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Laboratorijskim testovima.
  • Radioizotopa ispitivanja.

Vizualni pregled i palpacija.

Trenutno, Rusija je najpopularnija klasifikacija proširenja štitnjače prema WHO.

Postoje tri stepena:

  • 0 stepeni - nema usjeva.
  • 1 stepen - na hipertrofirane tkiva palpacija, ali vizuelno vrat nije deformisan.
  • 2 stepen - hipertrofirane tkivo je opipljivo, štitne žlijezde je oblikovana na ispitu.

Normalno, udio štitnjače palpacija ne prelazi u veličini falange prsta pacijenta. Tkanine treba biti glatka, elastična-otporan, klizanje na gutanje, bol-free.

ultrazvučni pregled

Štitnjače ultrazvuk se vrši u svih bolesnika sa sumnjom na gušavost. Normalna količina štitnjače tkiva u odraslih - do 25 cm 3 za muškarce i 18 cm 3 kod žena. U trudnoći, manji fiziološki hipertrofije se može uočiti, dakle, norma je volumen 19-20 cm3.

U difuznim gušavost obliku ultrazvuk identificira homogene strukture echogenicity prosjeka, bez čvorova.

Kada mješoviti oblik nodularnog i endemska gušavost - homogena struktura, echogenicity prosjeku imaju fokalne mase.

Laboratorijska ispitivanja sa endemskim gušavost

Da biste provjerili funkcije štitnjače je potrebno odrediti štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH), trijodtironin (T3), tiroksin (T4). Za endemska gušavost je najkarakterističnije eutireozom stanje kada svi pokazatelji su u granicama normale. Postoji tendencija da se T3 i smanjenje T4 relativno povećanje.

Sa razvojem hipotireoze je pad hormona štitnjače (T3 i T4) i povećan TSH. Ako se otkrije samo premašila normalno pokazatelja TSH, subkliničkom hipotireoza se smatra.

Za diferencijalna dijagnoza može utvrditi dalje antitijela (posebno štitnjače peroksidaze - TPO), tireoglobulin. U endemska titar gušavost antitijela u normalnim tireoglobulin u normalnim ili smanjiti.

radioizotopa studija

Radiološke studija sa endemskim gušavost prikazuje bolje prianjanje izotopa štitnjače tkiva. U nodularnog gušavost i mješoviti može biti "vruće" web stranice, koji je svjedočio u tiroidne autonomije. U hipotireoza označena dug period eliminacije radioaktivnih elemenata.

tretman

Tretman endemska gušavost može biti i medicinski i kirurški.

Operacija je navedeno u:

  1. Kompresije okolnog tkiva.
  2. Kozmetičke defekata.
  3. Štitnjače čvorova od 0 do 4 mm.
  4. Stranicama sa znacima autonomije.

tretman droga sa difuznim gušavost početi eutireozom jod pripreme (200 ug dnevno). Ako se nakon 6 mjeseci terapije ultrazvukom ne postoji značajna pozitivna dinamika, ona se dodaje u tretmanu levotiroksina (2-3 g na 1 kg tjelesne težine).

tretman droga od nodularnog i mješovitih eutireozom gušavost moguće samo u obliku levotiroksina monoterapija.

Terapija endemska gušavost sa hipotireoze uključuje obavezno zadatak levotiroksina monoterapija ili kombinaciji sa jodidi.

preventivne mjere

U područjima prevencije nedostatak joda bolesti se provodi na različitim nivoima (pojedinac, grupa, masa).

Dopuna kalijum jodida je dodijeljen svim kategorijama ljudi bez štitnjače bolesti i do 40 godina.

Prije svega lijekova su potrebni za djecu, adolescente, trudnice i dojilje.

Osim toga, većina ruskih regija uključenih u program za masovno prevencije. jod soli dodan u kruh, sol.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Tiroidni hormoni: kršenja i povredeTiroidni hormoni: kršenja i povrede
TiroksinaTiroksina
Hormona T4 besplatnoHormona T4 besplatno
Ishrana kod bolesti štitne žlijezdeIshrana kod bolesti štitne žlijezde
Endemske otrovne struma - difuzne i nodularnog štitnjače upale: simptomi, liječenje i prevencijuEndemske otrovne struma - difuzne i nodularnog štitnjače upale: simptomi, liječenje i prevenciju
Spisak jod-sadrže prirodne proizvode, stolni Daily ValueSpisak jod-sadrže prirodne proizvode, stolni Daily Value
Gdje je štitne žlijezde?Gdje je štitne žlijezde?
Multinodularnom štitnjače gušavostMultinodularnom štitnjače gušavost
Difuzna eutireozom gušavostDifuzna eutireozom gušavost
Free tiroksinFree tiroksin
© 2018 bo.ottitres.ru