Infarkta miokarda

Naša srca se sastoji od lijeve i desne simetričnih dijelova. Svaka soba ima dva doma: a dno - i gornje komore - atrij. Vodeću ulogu odigrala je srce komore. Zahvaljujući njihovo smanjenje, krv kreće u atrij, iz koje dolazi u velikim i malim cirkulaciju (lijeva i desna strana srca, respektivno).

Miokarda - je glavni mišić srca, koji pruža kontrakcija komora i pretkomora. Ako miokarda ne može biti smanjena ili će to učiniti nedovoljno, srce prestaje normalno funkcionirati, sve do kraja.

Miokarda bukvalno od latinskog - "mrtvo tkivo". Infarkt miokarda - smrt ili, u medicinskom smislu, - glavni nekrozu srčanog mišića ili njegovog dijela.

Šta se dešava tokom srčanog udara

smrt rano ćelija uvijek dolazi iz nedostatka ishrane. Da su naši srce kuca, to zahtijeva kisik, energija (oko 80 kcal na dan), i elemente u tragovima. Sve ovo se prenosi putem vašeg tijela uz pomoć krvi. Miokarda sebe, uprkos činjenici da pumpa krv po celom telu, odvojen od glavnog toka unutrašnjeg zida srca.

miokarda ishrana je "pojedinačno". Ovu funkciju obavlja razgranata krvnih žila - koronarnih arterija. Ona prolazi kroz srčani mišić od vrha do dna, hranjenje njegovih različitih područja. Tako je debljina tome se naniže smanjena. Kao rezultat ventrikularne miokarda hranila putem najboljih plovila.

Do miokarda normalno funkcionirati, lumen (propusnost) koronarne arterije treba pružiti adekvatnu ponudu krvi kiseonikom i hranljivim materijama. Suženje lumena dovodi do deficita miokarda.

Za vrijeme, srčani mišić može nadoknaditi nedostatak snage. Međutim, počeo stenoza (suženje plovila) bez tretmana će napredovati i da će na kraju dovesti do gotovo potpuno preklapanje protok krvi na određenu regiju miokarda. Ne dobijaju hranu, ovo područje će početi da umiru, što je infarkt miokarda.

Ako se proces ne dovodi do smrti, a zatim na mjestu nekroze miokarda formirana vezivnog tkiva - tzv ožiljak, koji, uzimajući volumen srca, ne vrši nikakve funkcije.

Uzroci i faktori rizika

Oko 98% od srčanog udara su mu uzrok suženja koronarnih arterija lumena kao rezultat aterosklerotske promjene plovila - ". Holesterol plaketu" banalnog

Preostalih 2% svih srčanih udara su njegovi razlozi:

• koronarna vazospazma
• Tromboze koronarnih arterija
• Komplikacija nakon operacije na koronarne arterije

Faktori rizika uključuju:

• visok holesterol

S godinama, zidovi naših krvnih sudova početi da se oštećeni. Organizam ima sistem popravke tih nedostataka: ona "usne nad" pukotine u posudama holesterola. Ako osoba ima visok holesterol, je "loš" holesterol se prikupljaju na zidovima posude u mjestima umašćen pukotina. Agregacija holesterola u obliku "plakova" u dogledno vrijeme pokriva koronarne arterije.

• Visok krvni pritisak

To dovodi do povećanja traumatizacije zidova posude i izaziva aterosklerozu proces je gore opisano.

• Povišene razine homocisteina

Homocisteina - amino kiselina koja se akumulira u organizmu s godinama i povredi unutrašnjeg zida posude. To dovodi do ateroslerozam i tromboze.

• pušenje

Duvanski dim oštećenja krvnih sudova, uključujući i povećanje nivoa homocisteina.

• dijabetes

Defekt saharoobmena ima destruktivni učinak na sve ćelije u telu, uključujući i vaskularne.

• Starosti faktor

Degeneracija vaskularnog sistema - starenje.

• seks faktor

Muškarci češće pate od srčanih udara.

• Korištenje hrane životinjskog porijekla

Životinjskih masti izazvati povećan nivo holesterola i izaziva taloženje na zidovima krvnih sudova.

• Gojazne

To stvara dodatni teret na vaskularni sistem i utiče na sve metaboličke procese u organizmu.

• sedaternog načina života

Za naše srce dobro radili i ne nedostaje hrane, treba povremeno pohraniti u napunjeno stanju. Fizičke vježbe trenirati srčanog mišića.

• naprezanja

Psihološki stres može uzrokovati vaskularne grčeve i zajedno sa općim slabljenjem zdravlja uzrokovane sjedeći način života, biti dodatni faktor rizika.

Periodi od srčanog udara

1. Koronarna bolest srca (KBS).

U većini slučajeva, srčani udar ne razvija naglo i rezultat koronarne bolesti. Termin "ishemije" odnosi se na nedostatak dotok krvi do organa.

Ishemijska bolest srca odlikuje se ponavlja bol u grudima koji se pojavljuju posebno pri vožnji, fizičkog i emocionalnog stresa, da vaše srce kuca brže i stoga zahtijevaju više snage srčanog mišića.

Napredovanje koronarne bolesti srca povećava rizik od iznenadne srčanog udara.

2. Period angioznoy bol

Obično srčanog udara dogodi noću ili ujutro, ali također može javiti u toku dana, na primjer, emocionalni stres. Prvih petnaest minuta valovitih bol u grudima zove angioznymi. Oni mogu biti akutna nepodnošljiv karakter ili da budem otvoren leži bol. Pojave bola u svom maksimumu, onda je intenzitet se smanjuje, a zatim napad dobija novu snagu.

Period angioznoy bol može trajati duže od 15 minuta, ali može biti i do nekoliko sati. Sve ovo vreme miokarda pati od nedostatka cirkulacije krvi i na taj način ukazuje na osobu na potrebu da se akciju.

3. Oštećenje miokarda

Ovisno o stanju plovila, fizičke aktivnosti osobe, starosti i drugih pojedinačnih faktora oštećenja miokarda ćelija javlja već nakon 30 minuta nakon bol početka angioznoy. nekroze miokarda nastaje u roku od 3 dana nakon početka infarkta.

Korak 4. resorptivnim

Počevši od četvrtog dana lezija smanjuje. Granici infarkta biti jasnije obrise. Ćelije vanjskog komore se oporavio, ali je nastavio da pati od ishemije.

5. Ožiljavanje

U drugoj sedmici rub nekroze područja formiraju fibroblasta i kolagenih vlakana, koji su osnova za budućnost vezivnog tkiva. Konačnog formiranja ožiljaka traje do 4 mjeseca.

simptomi

• Bol u grudima (akutni pirsing, jaka kompresija ili pritiskom).
• U talasima bola: svaka uzastopna vala bol više nego prethodne.
• Bol jedva se proteže od nitroglicerina.
• Bol zrači u vrat i donje vilice, u lijevu ruku, rebra i leđa kopčama.
• snižavanje krvnog pritiska.
• Neujednačen otežano disanje, osjećaj kratkog daha.
• Vrtoglavica, slabost, uznemirenost, anksioznost.
• Mučnina, povraćanje.
• Pojačano znojenje.
• Gubitak svesti, odsustvo disanja, pulsa i otkucaje srca.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza od srčanog udara se vrši:

• pojavljuje na licu,
• zasnovan na EKG-u,
• za laboratorijske analize krvi od kardiomitotsitov.

Vanjski simptomi srčanog udara je vrlo slična bol koja je u pratnji tri kardiovaskularnih bolesti:

• angine pektoris,
• akutni koronarni insuficijencije
• perikarditis.

Za razliku od angine bol prilikom infarkta manje konture i ima šire karakter raste. Osim toga, angine uklonjen nitroglicerin.

Bol koji proizlaze iz akutne koronarne insuficijencije, ne prođe nitroglicerina, koji podsjeća na infarkta bol miokarda. Ali imaju različite dužine trajanja: infarkt može trajati nekoliko sati, s koronarna bolest srca - ne više od jednog sata. Promjene u mišića nakon srčanog udara su nepovratna. Kada koronarne insuficijencije, srčanog mišića se vraća nakon 3 dana.

Perikarditnye bol ali može biti pulsirajuća i valovitih kao srčani udar, ali se ne raste karakter.

U medicinskoj praksi se smatra potrebnim da se napravi razlika miokarda iz takvih simptomi nalik na neke bolesti, kao što su:

• plućne embolije

bol često daje za pravo. Karakterističan nedostatak daha, gušenja epizode, šištanje i buke u plućima (plućni infarkt).

• aorte

Atipične bol koja se javlja naglo bez prethodnog demonstracije. Bol migrira do struka i nogu.

• pankreatitis

Pojas bolovi pojaviti nakon obroka. Jedan od ključnih simptoma - često povraćanje.

• Pleuritis i upala pluća

Šum u plućima, groznica.

• Hernije diska i drugih kičmene poremećaja

Bol ovisi o položaju tijela i izvodi pokrete.

• Bol u jetri

Pojaviti nakon gutanja utiče na desnoj strani grudi.

Liječenje i prognozu

hirurgija

Operativna intervencija u infarkta nije uvijek potrebno. Izvodljivosti se utvrđuje u svakom konkretnom slučaju. Glavna indikacija za operaciju je progresivno sužavanje koronarnih arterija lumen. To se vrši u većoj mjeri na poboljšanje ukupne prognozu nego za liječenje srčanog udara došlo.

U nekim slučajevima može biti proivedena hitne operacije za smanjenje srčanog mišića nekroze na pravovremeno dolaska pacijenta u bolnicu.

Kako bi se obnovila dotok krvi do miokarda tri metode se koriste:

• koronarne angioplastike
• koronarnih stentova
• koronarne arterije bypass graft

Angioplastike - naslov pluralitet minimalno invazivne tehnike, kao rezultat toga proširenje lumena je napravljen bez operacija na otvorenom. Jedna od najčešćih vrsta je korištenje balon angioplastike, koji pomoću posebnog katetera uvodi u krvotok, dostavlja se mjesto suženja. Evo, u malom rezervoar zraka se isporučuje dio. Kao rezultat toga, mehanički proširenje zidova koronarnih arterija plaketu-dostupan "razmazano" uz zid, čime se postiže povećanje propusnosti kapaciteta plovila.

Korištenje angioplastike u infarkta ima svoja ograničenja. To se ne vrši na glavnom stablu koronarne arterije, kao i na glavnoj arteriji snabdevanje krvi u ostatak netaknut miokarda.

Stenta - nezavisna metoda, koja također može nadopuniti angiopalstiku za stabilizaciju plovila. Metalna konstrukcija - stent - isključen, datum na cilindru se odvija kroz krvotok na mjestu stenoze. Kada hranjenje vazduha u cilindru stenta je proširen, za stvaranje strukture kontejner okvir podrške. Onda se balon kateter se ubacuje iz krvotoka. Danas postoje stentovi, koji s vremenom mogu riješiti sami.

Uprkos efikasnost stenta, i ima neke nedostatke, među kojima treba istaći:

• Sposobnost traumatizacije zida posude metalni okvir.
• Potreba da se antikoagulansi da izbegnu prianjanje krvnih zrnaca u stenta.

Koronarne operacije miokarda - otvorene operacije, koja je postala klasičan način radikalnog liječenja srčane ishemije. Koronarnih arterija na mjestu oštećenja zamjenjuje tzv graft - dio zdravog pacijenta brod.

lijek

1. Uklanjanje Pain

Je od izuzetnog značaja, jer Bol dovodi do povećanja razine adrenalina, brzine otkucaja srca i, shodno tome, povećava potrebu za hospitalizacijom u ishrani, koji ne može biti adekvatna zbog suženja koronarnih arterija.

S obzirom na činjenicu da je nitroglicerin u miokarda je neefikasan za ublažavanje akutne boli koriste analgetici, uključujući intravenozno:

• analgene
• Baralgin
• pantopon
• Promedolum
• fentanil

Kako bi smanjili negativne efekte analgetika koriste antihistaminici, neuroleptici:

• Diphenhydramine
• droperol
• atropin
• Promethazine

2. antikoagulansi i tromboliticima

Čak iu odsustvu razvodnjavanja krvni ugrušak preko antitrombotika poboljšava prolaz kroz sudove, a može povećati protok krvi u srčani mišić. Pored toga, antikoagulansi za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija. To su prije svega:

• aspirin
• heparin
• Bivalirudin
• plavix

U kombinaciji s antikoagulansima koristiti sredstva za uništavanje postojećih krvnih ugrušaka:

• Alteplase
• streptokinaza
• Reteplase

Oni mogu se davati u kombinaciji, na primjer s heparinom.

3. Smanjenje opterećenja na miokarda

Propisati beta-blokatori:

• Metokard
• Metogeksal
• Metolol
• Metoprolol
• Nebilet
• Serdol

Da biste uklonili visoko pobuđenom stanju koristiti:

• seduksen
• ì

Također se koristi na više načina nitrata:

• nitoglicerin
• isosorbide dinitrat
• isosorbide mononitrat

Ishrane i dijetu

Dijeta za srčani udar zahtijeva lagana dijeta sa smanjenim kalorijama.

Video: Kako srce radi chelovea Infarkt miokarda ranih znakova

isključene iz ishrane:

• Bilo koji masne hrane (uključujući i masne bujon)
• Svi prženi, dimljeni, pečena
• puls
• proizvoda od brašna
• sir
• marinade
• kafa
• šećer
• alkohol

Video: Elena Malysheva. infarkta miokarda

ograničena u ishrani:

• nemasno meso
• so
• čaj

Osnova ishrane treba da bude:

• Kashi
• Povrće (parena i svježe)
• Voće (može biti u obliku pirea)
• med
• Sokovi, kompoti

izgledi

Vjerovatnoća iznenadne smrti od srčanog udara za 30% do 50% svih slučajeva.

Ako je čovjek preživio tokom prvog dana, iznenadna smrt nastupa u 5% bolesnika u prvoj godini.

Rizik od smrti značajno povećava:

• Uz nastavak stenoza koronarnih arterija.
• U grupi pacijenata sa tahikardijom i ventrikularna fibrilacija (aritmija) koje su se dogodile nakon srčanog udara.
• Kada značajna degradacija funkcije lijeve klijetke i smanjenje izbacivanja krvi na 40% ili manje.

U nedostatku komplikacija, brz tretman, promjenu načina života te osobe nakon infarkta ima dobru prognozu i mogu da žive više od deset godina.

Neki kardiologa prije ispuštanja u pacijenata sa prethodnim infarktom miokarda prolaze poseban test - submaksimalnih stres test. Svrha testa je da saznate reakcije srčanog mišića da ostvare. Ova tehnika omogućava vam dati prilično realni izgledi i, pored toga, da pokupi potreban nivo fizičke aktivnosti.

Treba imati na umu da se aterosklerotske vaskularne lezije nije dobro definiran lokalizacije u organizmu. Ishemije miokarda može biti preteča dalje ishemija (npr noge, mozak i druge unutrašnje organe).

Hitno zbrinjavanje miokarda

Ako je bilo oštar bol u grudima, morate poduzeti sljedeće radnje:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. čovjek je ležao u horizontalnom položaju s malo podigao glavu.
3. Pisanje 1 nitroglicerina tableta (rastvara pod jezik).
4. Rastvoriti u malo vode 40-50 kapi korvalola i dati piće za pacijenta.
5. Pisanje 1 Kapljice aspirin u 2 dipyrone tablete.

Anksioznost i agitacija mogu pogoršati pacijenta tokom procesa. Stoga, osoba pored mora inspiriše povjerenje i mir uma. Bolje je da razgovara sa pacijentom da ga odvratiti od bola.

Ako kao rezultat od srčanog napada osoba gubi svijest, potrebno je odmah, bez čekanja jednu minutu, početi za pružanje prve pomoći.

Postupite na sljedeći način:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. čovjek je ležao u horizontalnom položaju, odmarajući ispod ramena je oduzet pokrivač, jastuk ili mali jastuk. Glavu u isto vrijeme potrebno je malo prevrnut poziciju. Na taj način možete osigurati bolju propusnost zraka od disajnih puteva.
3. Provjerite za disanje i puls.
4. Ako nema spontanog disanja, dati umjetni bez promjene ljudske poze. Morate biti sigurni da je jezik ne preklapaju struji zraka, koristite običan kašiku da odustane od jezika sa neba. spona nos pacijenta. Osoba pruža reanimaciju, udahne i zatim ispušta zrak sila u dijelu usta pacijenta, uzrokujući umjetni dah. izdisanje pacijent se prirodno javlja pod djelovanjem gravitacije grudi i dijafragme pritiska. Ponovite ciklus do sopstveno disanje pacijenta se neće pojaviti, ili dok hitna pomoć ne stigne.
5. Ako je, pored disanja, takođe nedostaje i puls, CPR je u kombinaciji sa kompresije grudi. Da biste to učinili, pacijent se stavlja na ravnu, čvrstu površinu kao što je pod. Ispod ramena, a glava ne zatvaraju. Glava bi trebao biti u poziciji nešto zavrnut prema gore donje vilice kreće naprijed. Osoba pruža reanimaciju, ima svoje ruke jedni na druge na razini srca. Pritiskom se vrši brzo uz pomoć tijela bez savijanja ruke. Tako je grudni koš pacijenta da se raseljeni po 4 cm u stranu i prema dolje. Nakon dva kompresije praćena pauzom jednake kompresije dužine. Onda ciklus se ponavlja. Nakon 15 kompresija 2 udisaja učinjeno usta do usta. Onda nazad na masažu srca. I tako dalje. Reanimaciju treba obaviti brzo - oko 80 kompresija u minuti - prije dolaska doktora.

rehabilitacija

mjere rehabilitacije nakon srčanog udara uključuju sljedeće elemente:

• Fizička aktivnost (vježbanje, svakodnevno vježbanje na otvorenom i druge aktivnosti u zavisnosti od statusa starost i zdravstveno stanje).
• Odbijanje cigareta.
• Dijeta niske u životinjska mast, bez soli i šećera.
• Smanjenje tjelesne težine u normalu.
• Spuštanje holesterol.
• Tretman dijabetesa.
• Lijekove uz pomoć terapija (antikoagulansi, beta-blokatori).

Preživjelih od srčanog udara moraju da shvate da je uzrok njihove bolesti je pogrešan način života. Ako su ga i dalje održava, onda tokom vremena ishemije svi organi, uključujući i srce, će se razvijati, što će negativno utjecati na kvalitetu života i povećati rizik od reinfarkt.

Posljedice i komplikacije

Vrijeme je da prepoznaju infarkt i pružanje adekvatne medicinske njege u većini slučajeva, bi se osiguralo da nema komplikacija.

Međutim, u praksi nisu svi dolaze u bolnicu na vrijeme. U nastavku su najčešće komplikacije.

1. pogoršanje kontraktilne sposobnosti srca.

Vjerovatnoća zatajenja srca je proporcionalan nekroze miokarda. Kao rezultat toga, smanjiti korisni mišića kontraktilnost srca se smanjuje funkcionalnost zadržavajući isti teret, što dovodi do bržeg propadanja mišića i pojave dodatnih simptoma i sindroma.

2. Tahikardija i haotičnom kontrakcije (fibrilacija atrija) ventrikula.

Fibrilacija - najčešći komplikacija nakon srčanog udara. To zahtijeva terapiju održavanja.

3. Konstantna bol.

Zajedničke komplikacija, u pratnji oko 30% pacijenata koji su preživjeli srčani udar. Bol daje dodatni pritisak na srce i komplikuju rehabilitacije. To pokazuje medicinska terapija.

4. Promjena srca mehanike.

Ove komplikacije su rijetke i uključuju takve strukturalne promjene kao septum između komora rupture, aneurizme. Mehaničke srčane mane zahtijevaju hirurške intervencije.

5. Dresler sindrom.

Rijetki skup simptoma, koji se zasniva na autoimune reakcije tijela, što je rezultiralo u pleuritis i perikarditis. To pokazuje hormonske terapije.

preventivne mjere

Najbolja prevencija od srčanog udara - zdrav način života.

1. aktivnosti i mobilnosti.

Za rano prepoznavanje koronarne ishemije i za prevenciju infarkta potrebno dnevno svjetlo vježbe, kao što su brzo hodanje. Liječnici u različitim zemljama slažu da optimalno zdravlje je redovan aerobni (i.e., vanjski), opterećenje u roku od 2 sata.

Ne zaboravi jutarnju gimnastiku. To je korisno za diverzifikaciju život drugih fizičkih aktivnosti: go plivanje, joga i stolni tenis.

2. Odbijanje cigareta.

Pušenje sužava krvne žile, uključujući koronarnu, povećava rizik od srčanog udara. Osim toga, duvanskog dima destruktivni učinak na stotine procesa koji se odvijaju u tijelu.

3. Nutrition bez holesterola.

Ništa nije važnije od onoga što jedemo. To je apsolutno tačno za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Eliminirati ili barem umanjiti namirnice bogate životinjskih masti: masna mesa i ribe, sireva, masti sir, jaja, maslac.

Povećati prisutnost u ishrani od povrća, voća, orašastih plodova i biljnih ulja.

pitanja

Kada se mogu vratiti na seksualni život?

Po pravilu, tjedan dana nakon otpusta, osim ako druga uputstva su dobili od svog doktora.

Kada mogu početi ponovo vozi?

Nekoliko dana nakon otpusta.

Kako da znam da nisu previše napeti tokom vežbanja?

Dozvoljeni nivo opterećenja određuje se rezultati testa submaksimalnih vježbe u kojima su EKG očitavanja u odnosu na opterećenje i donosi zaključke.

U svakom slučaju, vježba ne bi trebalo da izazove nelagodnost da izazove bol, mučnina, ili vrtoglavicu.