Suženje plućne ventila

Plućna stenoza - jedan od rijetko naišao srčanim manama. Ona se dijagnosticira u djetinjstvu. Pacijenti bez operacije živjeti do 20 godina, nema više. Obično prebegne dio u kombinaciji promjene u različitim kombinacijama. izuzetno rijetko "čista" ograničen plućne stenoze. Prema različitim podacima, širenje kamatna stopa je od 2.5 do 12% na 1000 urođene srčane bolesti (CHD).

Smanjenje plućne arterije otvor se ponekad vidi kao stečena defekt u ulcerativni-warty endokarditis sa septičkim naravno. Rupa sužava rast bradavica.

Kako je mana?

Sa razvojem fetusa u maternici u ranim fazama postoji arterijske put umjesto glavnih krvnih sudova srca. Kasnije, on će formirati aorte i plućne arterije. Sužavanje plućne arterije nastaje zbog kongenitalne abnormalnosti dva mehanizma:

1. To će pogrešnim putem podjele na 2 polovice. Particija s puta i uzima dio obim prava. Istovremeno gubi kontakt sa pločom, odvajajući pretkomora i komora. To objašnjava česte povezivanje plućne arterije povezana sa drugim malformacijama - pukotina interventrikularnog septuma.
2. Fusion međusobno povezanih letvica vlastitih ventil za zatvaranje dedukuje rupu.

Među abnormalni kombinacije poštovati kombinacije sužavanja plućne arterije i pukotina arterijske kanala.

Anatomske promjene na porok

Prema anatomske karakteristike napraviti razliku između:

• plućne zaliska;
• subvalvularnom lokalizacija;
• supravalvularnom suženja.

Pored ventila, može biti lokaliziran u arterijama kupe, za plovila.

Udio zalistaka bolesti čini do 90% svih dijagnosticira slučajeva. Tako je ventil može se sastojati od jednog, dva ili tri otvora.

Supravalvularna promjene su u obliku ploče, uzrokujući blokade zida posude hipoplazija, više stenoza daljinsko grana plućne arterije. Karakteristično je spor razvoj stenoze.

Za tipične utjelovljenje subvalvularnom sužavanje dnu desne komore kao lijevak razvoj mišićnog prstena sprečava izbacivanje krvi tokom sistole. Odlikuje se brzim progresiju formiranja zatajenja srca.

Promjena srca na porok

Plućne semilunarnih ventila postaje jedna ploča sa rupom u sredini, sudoper u obliku kupole u lumen plovila. Mišića desne komore hipertrofija tkiva miokarda moraju da se nose sa značajnim prepreka da gura krv u pluća.

desne komore preopterećenje dovodi do proširenja desne pretkomore i akumulacija u njemu rezidualnog volumena krvi. Pojačanim pritiskom pogoduje otvaranju ovalnih rupa i krv prevrnuo u levoj komori.

U plućne kolo prima nedovoljno krvi. Iscrpljivanje plućnog tkiva čini veoma podložan bilo infekcije. Iz tog razloga, ranije pozadini mana djeca razvila teške tuberkuloze, što je doprinijelo smrti. U pedijatrijskih pacijenata s defektom vrlo osjetljiv na respiratorne infekcije, koja ima tendenciju da komplikuju upalu pluća.

kliničke manifestacije

Simptomatologija zavisi od toga koliko snažno izražen sužavanje plućne arterije. Sa umjerenom Can stenoza bolest već neko vrijeme bez curenja manifestacija. Posebno dijete do godinu dana, kada se ne izražava u fizičkom aktivnošću.

Sa značajnim suženja već grudnichkovom doba pojavljuje se beba:

• cijanoza lica, ruke i noge;
• nedostatak daha;
• može privremeno padati u nesvijest;
• kašnjenje u razvoju;
• dijete se ne dobija potrebnu težinu.

Starija djeca se žale na umor. Oni ne učestvuju u dječje igre, gušenje sa brzim pokretima.

Sužavanje plućne arterije nazivaju "plavi" poroka

pronađeni tokom inspekcije:

• cijanoza nazolabijalne trokuta, ruke i noge;
• Prsti su vrste flat "palice";
• protruzija grudni koš naprijed formira ispred rebara i prsne kosti "srce grbu";
• udaraljke određuje proširenje srčane pravo granice;
• apikalni impuls se ne osjeća;
• palpacija otkrivena pojačani udaraca desne komore grudnog koša, epigastrične osjetio drhtanje i pulsiranje srca;
• usred počevši dekompenzacija talasanja manifestira vene na vratu, i povećanje u bol na palpaciju jetre;
• u srčane auskultaciju su čuli prigušene tonove, grubo sistolički šum duž leve sternalne prednost u drugom i trećem međurebarnog prostor, koji se održava u karotidnih arterija i natrag u interskapularni regiji.

dijagnostika

Naknadnom provjerom podataka u dijagnostici su metode pomagača.

EKG u bolesnika s teškim stenoza pokazuje znake pravo preopterećenja komore i atrijalne otkucaja.

U dvodimenzionalni režim ehokardiografija zadebljanje definirati zakrilaca kupolom ventili sa otklon u pravcu broda na desne komore sistolički kontrakcije, čime se povećava debljina zida.

Doppler proučavanje razlika pritiska u plućnog i desnu komoru, i postavlja stepen suženja nivoima. Ovaj indeks se naziva gradijent pritiska. Na njemu su 3 stepena suženja:

• svjetlo - komponenta gradijent do 50 mm Hg. Člana.;
• visok - 50-80;
• teška - iznad 80 mm Hg. Člana.;
• veoma izražena - 150 i iznad.

Kateterizacija srca se izvodi šupljine prije operacije kako bi se mjerenje gradijenta pritiska.

Strelice na radiogram pokazuje proširenu luk plućne arterije i leve pretkomore

Fluoroscopically uočen je porast u pravo granica srčanog sjeni ispupčen luk u plućnoj arteriji projekcije, sa znatno osiromašenim pluća obrazac vidljive svetlosti polje. To je zbog niske popunjenosti vaskularnog kreveta.

tretman

Istraživanje pomaže da se utvrdi tačan stepen stenoze, lokacija. U blažim oblicima propisane terapije održavanja sa srčanim glikozidima, vitamina, kalija pripreme. To je vrlo važno za sprečavanje infekcije pacijenta, kao što je brzo razvija bakterijski endokarditis. U jednom trenutku se koriste antibiotici.

Postoje opcije koje stručnjaci odabrani pojedinačno za svakog pacijenta:

• anastomoza aorte i plućne arterije;
• spoj subklavijalni i plućnih arterija;
• infundibulektomiya - resekcija mišića zadebljanje stabljike dijela arterije;
• Intravaskularne balon valvuloplastiku se vrši preko kateter rastezanjem duvanjem sa rupama i stent;
• uklanjanje i plastičnih ventila (valvulotomije i valvuloplastika), zamjena proteze.

Ranije provoditi samo valvulotomije (rezanje fused letaka ventila), ali se naknadno do 60% pacijenata morao ponovo raditi u vezi sa formiranjem postoperativne plućne ventila insuficijencije.

U kombinaciji poroka istovremeno obavljanje šivanje interventrikularna ili interatrijalna rupe.

Shema stvara umjetni anastomoza desne komore i plućne arterije šivanje rupa interventrikularna

Nakon kirurško liječenje kroz napredne plućne arterije počinje da popuni krvlju, plućnog tkiva. Nestaje olakšanje venske krvi u levoj komori. Sastav krvi u normalu. Postepeno tkivo kisikom zasićenja vraća u normalu. Pacijenti izgubio otežano disanje i cijanoza usana. Djeca postaju fizički aktivni i razvili, studenti se vratio u nastavu nakon 3 mjeseca.

izgledi

Vođenje operacije u stenoza plućne arterije čini moguće, čak iu teškim slučajevima preživi 5 godina ili više za 91% pacijenata. Pravovremene intervencije u djetinjstvu je moguće voditi ispunjen život.

prevencija

Prevencija bilo urođenim u vezi sa budućem statusu majke tokom trudnoće. Odvikavanja od pušenja, alkohola i pravilnoj ishrani, posmatranje opstetričar-ginekolog, pravovremene korekcije odstupanja i komplikacije - da je opravdano da bude slobodan od nasljednici malformacija.

Kardiolog će vam reći koliko dugo da preduzmu preventivne nadzora i inspekcije, koje konkretne mjere zaštite da se nakon operacije.