Akutne adrenalne insuficijencije (akutna gipokortitsizm)

akutni nedostatak nadbubrežne hormoni može uzrokovati smrt pacijenta. Ovo stanje se smatra izuzetno teško. Tokom krize tijelo doživljava izražen nedostatak glukokortikoida. Nedostatak ovih vitalnih bioloških supstanci izaziva vaskularni kolaps, poremećaj svijesti, teška slabost i slabost.

etiologija

akutan adrenalna insuficijencija najčešće posljedica pogoršanja hroničnih oblika bolesti. U ovom slučaju, patologija korteks tamo dugo vremena, ali je nadoknađeno rezerva kapaciteta organizma i liječenje. Zatim, nakon udara emocionalnog stresa, zarazne upale, operacija ili drugih faktora, došlo je do kvara mogućnosti adaptacije. Kao rezultat toga, stanje pacijenta zdravlje se pogoršava, pojačava sve hypocorticoidism simptomi uskladiti znakove poraza kardiovaskularnog, probavnog i nervnog sistema. Također, adrenalna insuficijencija može doći do prvenstveno u akutnoj formi. To se događa kada iznenada uništenje žljezdanog tkiva u korteksu.

Uzroci akutne hypocorticoidism:

• krvarenje u nadbubrežne tkiva;
• ishemije nadbubrežne žlijezde;
• trauma;
• adrenalektomija;
• dekompenzovanom hroničnu formu;
• otkazivanje glukokortikoida preparati (ne endokrine patologije).

Adrenalna insuficijencija kod djece može manifestovati iu neonatalnom periodu. Uzrok bolesti je apoplexy zbog trauma rođenja i infektivnih procesa. Osim toga, urođene disfunkcije korteksa može manifestovati akutni nedostatak glukokortikoida.

Jatrogena akutna gipokortitsizm - ozbiljan problem u svih medicinskih specijalnosti. Glikokortikosteroida su naširoko koristi za suzbijanje upalnih reakcija. Sintetički analozi kortizola propisane za alergije i autoimune procese. Tipično, doza glukokortikoida u takvim slučajevima je mnogo veća od fiziološke. Tok tretman može biti prilično dugotrajan i intenzivan. Ako sintetički hormon pripreme su iznenada otkazan, pacijent je vjerojatno da se razvije hypocorticoidism. To je zbog suzbijanja lučenje umjetnih analoga prirodnih hormona. Jedinica za proizvodnju kortizola imate ne može biti odmah uklonjen. Da biste vratili sintezu prirodnih hormona, potrebno je otkazati tablete postepeno. Da biste u potpunosti uklonili prosječna terapijske doze bez opasnosti po zdravlje, potrebno je do 4-8 tjedana.

Druga vrsta jatrogene hypocorticoidism - akutna adrenokortikalna insuficijencija nakon bilateralnog adrenalektomija. Također nedostatkom hormona može biti tek nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde (npr ako je drugi atrofirali).

Klasifikacija akutne hypocorticoidism

Klinička slika dominira različitih pacijenata srčane simptome bolesti centralnog nervnog sistema, probavnog trakta.

U skladu s tim izdvojiti 3 glavna oblika:

• kardiovaskularni;
• gastrointestinalni;
• neuro-psihički.

Svi pacijenti imaju glavobolje, gubitak apetita, mučnina, nivo pritiska pasti.

Zatim se pridruže više teških simptoma:

• ozbiljne slabosti;
• slabost;
• jeza;
• bol u abdomenu;
• groznica;
• ponovio povraćanje;
• dehidraciju;
• Rapid puls;
• smanjenje progresivne pritiska.

Ako akutne adrenalne insuficijencije razvija zbog krvarenja u nadbubrežne žlijezde, svi simptomi se pojavljuju brzo i snažno. Mnogi pacijenti se pojavljuju petehijalna osip na koži.

Dijagnoza akutnog hypocorticoidism

život pacijenta zavisi od toga koliko brzo ispravne dijagnoze da se uspostavi.

Bolest može biti sumnja:

• ako pacijent ima istoriju podataka o primarnom ili sekundarnom hronične gipokortitsizm;
• ako znate o povredama trbušne šupljine;
• ako postoji akutna stanja nakon operacije na nadbubrežne žlijezde.

Doktori imaju sprovesti diferencijalnu dijagnozu hypocorticoidism sa velikim brojem drugih bolesti.

Akutne adrenalne insuficijencije javlja ponekad u obliku:

• akutna hirurške patologije;
• miokarda ili moždani udar;
• miopatije;
• celijakije;
• porfirija;
• Constantin Ion Parhon sindrom;
• Fankonijev sindrom;
• dovesti intoksikacija;
• hiperparatireoidizam;
• depresija;
• shizofrenija;
• psihoza;
• anoreksija.

Dijagnostičke testove se ne vrši. Ako je moguće, krv pacijenta uzima na brzu analizu kortizola, aldosterona, ACTH. Raditi i studija plazme elektrolita (kalij, natrij i sl).

Dijagnoza adrenalna insuficijencija je podržan od strane mjerenja uree u krvi i ostatak azota, glukoza, acido-bazne ravnoteže. Osim toga, svi pacijenti obavljaju EKG.

Liječenje akutnog oblika hypocorticoidism

Prvi dan - od ključne važnosti za pogled na život i zdravlje pacijenta. Tokom ovih 24 sata, doktori rade antišok karte i upravlja hormona (mineralokortikoida, glukokortikoida).

U šemi terapije na 1 mjestu su visoke doze steroida. Lijekovi daje injekcijom. Obično u kombinaciji intravenske infuzije i intramuskularne injekcije. Ovo vam omogućava da brzo dobiti terapeutski učinak i stvoriti depo hormona u tijelu.

Primjenjuju:

• glukoze rješenje (za povećanje šećera u krvi);
• natrij klorida (za prevazilaženje dehidracija) rješenja;
• adrenalin, fenilefrin (natpritisak);
• askorbinska kiselina (za održavanje centralnog nervnog sistema);
• antibiotika (ako postoji zarazna upala);
• simptomatska terapija (u zavisnosti od uzroka hypocorticoidism).

Tokom prvog dana može dati 300-500 mg (ili čak i više) hidrokortizon. Nakon toga se pacijent prebačen u intramuskularne injekcije i smanjiti dozu 3-5. Kao što je stabilizacija oblici injekcionih zamjenjuju se tablete. Primarni akutna adrenalna insuficijencija nastaje posebno teško. Pacijenti zahtijevaju velike doze steroida, kombinirajući glukokortikoida i mineralokortikoida aktivnost.

Tretman akutne adrenalne insuficijencije uključuje obavezno prevenciju periodičnih kriza. Ako je potrebno, pacijenti se uče pravila promjenu doze hormonske terapije.

Prognoza akutnog adrenalna insuficijencija je obično povoljniji. Ako se tretman odmah počela, onda država će stabilizovati u narednih nekoliko dana. Ako nije uspostavljena dijagnoza i terapija se ne vrši, rizik od smrti pacijenta - do 50%. Najčešći uzrok smrti postaje zatajenja srca.