Hronične krvi leukemija

Prekomjerne proliferaciju krvnih zrnaca se zove leukocita broj leukemije ili raka. Bolest se može javiti u dva oblika: akutni i kronični. U stvari, u oba slučaja postoji povreda hematopoeze.

Ali, ako je akutna bolest ćelije koje čine leukocita ne treba da sazri na potrebnu fazu u krvi pacijenta dominiraju njihovi prethodnici, hronične leukemije je uzrokovana nagli porast u broju normalnih oblika leukocita formule. koštane srži prenadraženja pokazali visok sadržaj mladih ćelija (myelocytes), suzbijanje crvenih krvnih zrnaca i trombocita klica.

Jer bijelih krvnih zrnaca obavljaju svoje funkcije dugo, bolest se razvija postepeno, stara 15-20 godina, i otkrije kod starijih osoba.

razloga

Najpopularniji virusni-genetske teorije leukemije.

1. Ona pridaje veliki značaj mutacije svojstva određenih virusa (herpes simplex, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, gripa). Prodiranja u koštane srži, mogu poremetiti normalne hematopoeze.
2. Zavisnost o konkretnim abnormalnost 22. par kromosoma, to se zove Philadelphiji.
3. To je potvrdio ulogu ionizirajućeg zračenja, X-zraka, toksični efekti industrijskih i kućnih kemikalija (gnojiva, lakovi, boje, olovo soli).
4. Posebno zabrinjava vrijednost kancerogene efekte lijekova (droga su soli zlata, antibiotici, citostatici).

Imuni teorija o nastanku leukemije potvrđuje udruženje bolesti s bolesti vezivnog tkiva, autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija.

Istražiti uzroke nastavlja. Dok ne možete podesiti specifični faktori koji utiču.

U teoriji, radi na pravi par hromozoma, može se dobiti osloboditi od leukemije, u praksi se to ne može učiniti sve dok

Učinak leukocita imunitet

Glavna funkcija bijelih krvnih zrnaca - tijelo odbranu od virusa, bakterija, različite strane supstance. Oni obavijaju i uništiti štetočine, da formiraju antitijela kompleksa. Neki supstance proći kompletnu obradu, drugi su jednostavno izlučuju.

Važnu ulogu u formiranju zaštitni odgovor dati na stvaranje "baze memorije" za kasnije generacije ćelija, prijenos informacija putem transfer faktor učenja od majke na dijete.

klasifikacija

Ovisno o sastavu preovlađuju ćelijski oblike napraviti razliku između:

• hronične limfocitne leukemije - akumuliraju ćelije (do 30% svih slučajeva leukemije), češće pate čovjeka;
• hronične mijeloidne leukemije (15% ukupno) - povećanje broja granulocita (bazofila, eozinofila, neutrofila).

Među limfociti luče oblika:

• prolimfocitna - ima najveću stopu razvoja bolesti;
• dlakav;
• T-ćelija - povećana proizvodnja timusa zavisne vrste limfocita (veza sa funkcija timusa).

Za hronične mijeloidne oblike odnosi mijelomonocitna leukemije.

Vrsta hronične leukemije uspostavljena na temelju kliničkih simptoma, proučavanje krvna slika. Ova bolest se može podijeliti u 3 faze:

• početni;
• raspoređene kliničke manifestacije;
• terminal.

Kliničke manifestacije hronične limfocitne leukemije

U početnoj fazi je teško identificirati. Čovjek nije smetalo do nekoliko godina. Postepeno "akumulirati" žalbe:

• nemotivisani slabost;
• umor tokom rada;
• gubitak težine;
• znojenje.

Glavni simptomi bolesti su u drugoj fazi ili otečene limfne čvorove adenopatije. Oni do promjera 10 cm, bezbolna, ne zalemi za kožu i da jedni druge, često simetrična (postavljen na obje strane), nisu u pratnji ulceracija ili suppurations. Tipični lokalizacije u pazuhu, oko vrata, u preponama. Radiografska metoda ne identifikuje povećanja retrosternalni čvorova, mezenterijalnim. Kompresije unutrašnjih organa, kao naknadni čvorova uzrokuje simptome kao što su kašalj, teško disanje, bol u trbuhu, edem duž gornje šuplje vene.

Slezine pacijenata povećan do umjeren veličine, splenomegalija otkrivena u 1/10 slučajeva. Jetra je također povećana, gusta.

Za limfocitna leukemija karakteriše pojavom leukemije infiltrata u pluća tkiva u srcu, na sluznici želuca, u tkivu bubrega. Oni raspiruje i ulcerisati, tako klinici možete vidjeti sliku upale pluća, miokarditis, upalne bolesti crijeva s dijarejom, krvarenje, krv u mokraći.

Leukemoid rastinje može oponašati tumora želuca i drugih organa.

Kožne manifestacije su najtipičniji za ovaj oblik bolesti. Prema ćelijski sastavu su podijeljeni kako slijedi:

• leykemidy - limfnog infiltrira specifične (limfom), eritrodermijom;
• non-specifične vrste ozljeda - zajednički ekcema, pemfigus, herpes zoster, parapsoriaz, svrab.

Vanjski limfoma kože - bolno zaobljenim obrazovanje, na licu proliferaciju liče lepre. Eritrodermijom uzrokuje crvenilo kože, piling, svrab.

Teška ulceracija kože izaziva hladno rane na pozadini hronične leukemije

Spustio imunitet doprinosi česte infekcije javljaju sa komplikacijama, apscesa, sepse. Bilo koji akutne infekcije brzo pretvara u hroničnu bolest.

Posljednjoj fazi bolesti uzrokuje značajne splenomegalija sa slezene infarkta. Ponovnog krvarenja i ugnjetavanja krvi doprinose povećanju anemije. To je autoimuna hemolitička karaktera (razviju antitijela na vlastite crvenih krvnih zrnaca i trombocita), dovodi do samouništenja krvnih ćelija. Pacijent umre od sepse.

Klinički oblici limfocitne leukemije

U skladu sa tipičnim kliničkim simptomima hronične limfocitne leukemije su podijeljeni u sljedeće oblike:

• benigni - umereno povećanje limfnih čvorova, slezene, a ne mijenjati krvi crvenih krvnih zrnaca i trombocita, rijetka infektivnih komplikacija;
• maligni (često primijećeni na mladoj dobi) - za brzo progresivne i teške, limfnih čvorova narasti velik, povezani u konglomerata, oštro depresivni eritrocita i trombocita klice, pridružio infekcija dovodi do sepse;
• koštane srži - što je brže prekinut hematopoeze u koštanoj srži, ni limfni čvorovi, uvećana slezina, povećava anemija, trombocitopenija;
• splenomegalic - limfni čvorovi se ne uvećava, ali slezine dostigne veliki, raste anemija;
• kože - naziva Sezary sindrom, multipla limfoma tijelo, karakteriše rast u T-limfocitima leukocita brojati do 35%;
• lokalne adenopatije - povećanje u grupama limfnih čvorova (cervikalni, grudi, bolovi), simptomi zavise od lokacije.

Vidljivo znatno uvećane lijevo axillary čvor

Krv slika hronične limfocitne leukemije

Broj leukocita u krvi dostigne nivo od 100 x 10⁹/ L i više, pri čemu sastav limfocita ćelije zauzima 80-90% neutrofila i 10%. Oni se zasnivaju na zrele limfocite, samo 5 do 10% su limfoblasta. U težim slučajevima, broj eksplozija se povećava na 60%.

Postoji aleukemic oblik bolesti bez promjene hemogram.

Mikroskopskim pregledom otkrivena karakteristična - pluralitet ćelija sa narušenom jedrima (shadow-Botkina koš ćelija).

Broja eritrocita i trombocita smanjuje autoimunih procesa, krvarenja. Tipično, anemija je normochromic lik pojavljuje retikulocitozu.

potpuna zamjena krvotvornih limfocitne ćelija posmatrati u koštanoj srži. Smanjena u serumu gama globulin frakcije proteina dio.

Zašto limfocitna leukemija zove dlakave?

Ime ove retke forme dobijene iz karakterističan izgled limfocita. Bolest je produžen, izdvojiti 3 oblika:

• prvi put prepoznat (netretirane) leukemija - osim tipične vrste limfocita u bolesnika pokazuju pad ukupnog broja leukocita, eritrocita i trombocita, povećane slezene;
• sa progresivnim - simptomi brzo rastu potisnuti eritrocita i trombocita klice u koštanoj srži, ćelije raka iz krvi i metastaziraju na različite organe putem krvi, limfe, u gustim tkivom i formira novu žarišta tumora;
• vatrostalnih (relaps) - oblik uporno tretirati.

Kliničke manifestacije hronične mijeloidne leukemije

Ovaj oblik kronične leukemije utječe više mladih i srednje dobi (30-50 godina). Broj pacijenata do 20 godina je dio 1/10.

Djeca razbole vrlo rijetko, neki autori daju statistike 1 slučaj po miliona djece godišnje

Početnom periodu razvoja više primećuju nego od leukemije. Pacijenti kažu:

• umor;
• znojenje na najmanji pokret;
• tup bol u lijevom gornjem kvadrantu karaktera zbog uvećane slezine i kapsula istezanje;
• radikulitnye bol sa neurološkim simptomima;
• dug period blagog povećanja tjelesne temperature.

U svim simptomi napreduju brzo na vrhuncu bolesti.

Bol u lijevom gornjem kvadrantu rasta slezine tkiva su dosadni karakter, ponekad se pretvaraju u oštar, zrači na lijevom ramenu, trbuhu, u pratnji pad krvnog pritiska. Ona je uzrokovana upala tkiva oko tela, tromboza slezene arterije sa razvojem srčanog udara. Povećana tjelesna temperatura. Cilj simptom je trenje buke u slezeni.

Otečene limfne čvorove na vratu, preponama, ispod pazuha. Čvorova, za razliku od limfocitne leukemije, imati gustu konzistenciju.

Leukemije infiltrati mogu biti lokalizirane:

• na području krajnika, grla, rijetko spuštaju u pluća tkiva i dati klinici žarišnu upalu pluća;
• duž gastrointestinalnog trakta (za mijeloidne leukemije manje nego kad limfoblastične obrazac) - manifestuje gubitak apetita, podrigivanja, krvavi proljev;
• u urogenitalnog regiji - istakao krv u mokraći, povećana materice krvarenja kod žena, kršenje seksualnog ciklusa i hormonalne ravnoteže.

temperatura tijela je generalno nizak, što ukazuje na nagli porast infekcije interkonekciji početi ulcerozni i nekrotične promjene u infiltraciju, a sepsa.

Važan simptom - bol u kostima. Uočeno je u 50% slučajeva. Javljaju kako zbog infiltrata u zajedničkim kapsule, a u vezi sa upalom susjednih tkiva. Pacijent dobija uporan bol kod zubara sa leukemije parodontitisa. Nakon vađenja zuba dolazi do produženog krvarenja. U ovom trenutku, to otkrivena leukemije.

Krv slika hronične mijeloidne leukemije

U hronične mijeloidne oblik leukemije u krvi u ranoj fazi identificirati leukocitoza zbog dominacije neutrofila. Važan kombinacija se koristi u dijagnostici simultanih bazofilija (do 5%). Ova funkcija se vidi u pacijenata. Ili čak i više pouzdan simptom - bazofila i rast eozinofila. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanje myelocytes.

U periodu od bolesti izražena leukocitoza dostiže 80-150000. Cells. Struktura periferne krvi do 40% su myelocytes, do 5% - myeloblasts.

Tipični slučajevi se odlikuje istom sastavu koštane srži i periferne krvi. U terminalnoj fazi sve većeg broja eksplozije formira trombocita (u visokim postotkom neispravnih ćelija).

Posebno hronične monocitne leukemije

Mijelomonocitna forma hronične mijeloidne leukemije izdvojena posebna struktura formule krvi u pozadini normalnog sadržaja leukocita ili male leukocitoza otkrio značajan porast monocita u koštanoj srži, i periferije, prisustvo do 30% myelocytes.

Jedini klinička manifestacija bolesti je anemija. Od monocytosis karakteristika tuberkuloze infekcija, raka, pacijent je potrebno ispitati kako bi se isključila ove patologije.

Tipično, bolesni ljudi u starijim grupama (preko 50 godina).

su dominantni simptomi:

• proširenje slezine bolova u lijevom gornjem kvadrantu;
• slabost zbog normochromic anemije.

Limfnih čvorova i jetre se ne povećava. Testovi krvi: monocytosis, ubrzana sedimentacija i anemija dugi niz godina su stalna samo potpisati. Ponekad dođe do promjene u strukturi monocita, poremećaj definicija konture, pojava mlađih oblika.

Jedan dijagnostički obeležja je značajan iznos serumu i urinu enzima lizozim pacijent (10 puta veća od normalne).

Ono što je nekada dijagnostičke metode, pored analize krvi

Testiranje krvi sa formulom je primarni dijagnostička metoda. Najinformativnije metoda:

• tokom iznenadne promjene formule je neophodno da bušiti koštane srži na proučavanje njegovog sastava;
• identificirati uvećani limfni čvorovi, jetra i slezina ultrazvuk se primjenjuje;
• retrosternalni čvorova vidljivi u radiografiju;
• Abdominalna MRI može dijagnosticirati uvećani limfni čvorovi u mezenterijuma, unutrašnji organi.

tretman

U pretkliničkim fazi liječenja je neefikasan. Pacijenti su praćeni hematološkim kliniku. Preporučeni režim bez nervozan i fizički preopterećenja, prestanak pušenja, suspenzija s posla s opasnosti na radu.

Prehrana treba da sadrži punom sastavu proteina, puno voća i povrća, ograničene masti. Strogo je zabranjeno alkohol.

Pacijenti moraju da znaju o bolesti. Ako imate različite simptome to je kontraindicirana Sun Tan, tretman toplotne i električne procedura.

Muškarci se razbole češće nego žene

Citostatika se imenuje na period izražena pojava. Inhibicije oblika eksplozije koristi Mielosan, Hidroksiureja, Mielobromol, Hlorobutil, ciklofosfamid.

Zračenje slezine, limfnih čvorova, kože će odgoditi progresiju bolesti.

Postupak transplantacije koštane srži pomaže da se normalizira formiranje krvi. Vrši prema indikacijama.

Počeo koristiti u liječenju transplantacija matičnih ćelija. O djelotvornosti rano da se kaže, jer metoda nije široko studirao.

Pacijenti sa anemijom transfuzije pakuje crvenih krvnih zrnaca.

U terminalnoj fazi upravlja visoke doze hormonskih agenata, simptomatska terapija.

prognoze

Život prognoza za pacijente je određen odgovor na politiku tretman, otkrije promjene u krvi i koštane srži pjegav.

Ako se pridružite dodatni infektivnih komplikacija, trajanje života se svodi na 3 godine.

Prosječno vrijeme boravka nakon dijagnoze kronične mijeloične leukemije - 3-5 godina, u nekim slučajevima - do 15 godina.

Prognoza je nepovoljna na:

• izrazio uvećana slezina i jetra;
• mijenja broj trombocita (smanjenje ili povećanje broja);
• generalni leukocitoza više od 100 x 10⁹/ L;
• prisustvo udio eksplozije ćelija u krvi i 1% ili više na zajedničkoj eksplozija i promijelocita 20% ili više.

Savremenim uslovima terapije, korištenje svih mogućnosti moguće povećati životni vijek pacijenata za održavanje radne dobi. Preporuke i odredište dogovoreno sa vodećim protokolima liječenja odobren od strane međunarodnih organizacija.