Oštećenja krvnih sudova

Oštećenja krvnih sudova su među najtežim u intenzitetu i brzinom od posljedica koje proizilaze. Ako je posebno potrebno ovu ozljedu što prije osigurati pogođeni hitne medicinske pomoći, inače stvari mogu biti fatalne. Razlozi koji dovode do oštećenja krvnih sudova dosta, oni uključuju zatvorene i otvorene krvne žile štete, povrede i tako dalje. U ovom članku, uzmite smo bliži pogled na ove patologije, metode dijagnostike i naknadni tretman.

Predstojeći vaskularne ozljede

Širok izbor vaskularnih lezija otvorene (oni mogu biti sjeckani, izrezati rane, povrede od metaka, itd).

Izdvojiti takve vrste vaskularnih povreda sljedeće:

• arterijski;
• venske;
• arterijske i venske.

O prirodi oštećenja povrede brod može biti:

• Ukupnog krst;
• nepotpuni krst;
• jedan prožimaju;
• tangencijalno (lateralni) lezije;
• fenestriruyuschimi.

Video: Oštećenja na vrat posude. "Za" otvorene operacije. ponuda Galilija

U slučaju oštećenja plovila fenestriruyuschih da postoje "rupe" ili "Windows", protok krvi je očuvan. Takve povrede dobijeni rezultat frakcija rane ili mali fragmenti. Vaskularne snop rana područje određuje nekoliko ovalnog otvora. Iz krvi extravasated u meko tkivo, hematom forme, ali uz održavanje protoka krvi u glavnom brodu.

Fenestriruyuschie šteta prilično zabludu svoje prividne prosperitet, proces dijagnoze izuzetno teško. Rupe u posudi može biti prekrivena modricama. Međutim, kada je nakon operativnog manipulacija dolazi gnojne rane, modrice i topi, kao posljedica toga, tu je ponovno krvarenje, koje se može zaustaviti samo ligatura plovila. Fenestriruyuschie dijagnosticirati načine oštećenja najbolje angiografijom.

Video: oštećenje ekstremiteta. "Za" otvorene operacije. Reva, VA

U većini slučajeva, vaskularne povrede nastaju kao rezultat neprijateljstva sa prostrelnim oružjem, oni se primjenjuju na metke i gelera loptice. O prirodi povreda su najčešći granica šteta, malo manje - potpuni prekid vena i arterija, mali dio od svih vaskularnih lezija zauzimaju modrica, tromboze i kompresije. Tromboza se obično nalaze u područjima koja se nalaze daleko od mjesta ozljede.

Po pravilu, većina povreda se javljaju u krvnim sudovima gornjih i donjih ekstremiteta, a često oštećen poplitealnim i femoralne arterije. Često sochetannye povrijeđen vene i arterije, i arterija ili kosti, ili živaca i arterija. Mogu biti prisutni i trokrevetnim kombinacija (npr ozljede kostiju, krvnih sudova i živaca istovremeno). Od početka između češće višestrukim povredama plovila, u pratnji opsežne nedostataka vaskularnog zida, gdje je ranjen izgled lopte granata i bombi i drugi dijelovi tijela, organa grudnog koša i trbušne šupljine.

Video: Najkorisniji proizvodi za hipertenziju

Zatvoren vaskularne ozljede

Zatvorene posude mogu biti oštećeni ili tip kontuzija occluding.

tip Occluding je obično prisutan na zatvorenom štete velikih brodova, i to: u slučaju zatvorenog preloma i iščašenja kostiju ruku i nogu. Na prijelazu kosti ili dislokacija nastaje kompresija arterija ili povrede, koji se često u pratnji instant istezanja (istezanja) broda. Ako postoji previše tenzija u posudi, oštećeni zidovi. Obično, većina mehaničkog stresa pati seks, što je unutrašnje ljuske broda. U slučaju zatvorenog ozljede arterije je suza u pravcu intime u adventicije.

Prosjek arterijske plašt ima veću mehaničku čvrstoću, njegov integritet se može podijeliti samo zbog izloženosti značajnom mehaničke čvrstoće. Adventicije - to jest, vanjske ljuske broda, najjači od svih svojih zidova.

Razbija ljusku i srednjeg arterija intime zove kontuzija arterijskih stabala. Postoje tri stepena preloma sa anatomskim aspekta:

• 1 stepen - uoče neki pukotine u intimi, nije oštećen kružno;
• 2. faza - kružni šteta Intima dogodi, to je skidao protok krvi u područjima diskontinuiteta i zatvara arteriju koja postaje izvor i primarni uzrok tromba unutar broda;
• 3 stepen - srednja oštećenja arterija i unutarnje ljuske.

Kontuzija 2. brod i 3. stupanj izazivanja tromboze i akutne arterijska okluzija glavno stablo. Takve povrede su poznati kao okluzija.

U slučaju kada postoji ruptura membrana arterije, razvija lupanje modrica, obično postaje s vremenom traumatskim aneurizme. Kada je istom terenu je i dalje prisutna i vene rupture, hematom obično ne pojavljuju. Posmatrano formiranje traumatskog arteriovenske aneurizme ili arteriovenska fistule, dok arterijske krvi ulazi u venski sistem, uzrokujući zajedničke poremećaji se mogu javiti u krvotok.

Ta vrsta occluding na oštećenja arterija dovodi do akutnih problema sa cirkulacijom. To je najteža od svih vrsta poremećaja cirkulacije, kao se to dogodi protiv pozadina od akutnog okluzija je nespremna za ovaj kolateralna cirkulacija. Poznato je da je glavni nosilac kolateralne cirkulacije - mišić. Kada je zatvorena trauma (na ruke), oni su znatno oštećen. Ako do Nome ili oštećenja mišića i arterija dodaje značajan gubitak krvi, početi da se pogoršava oštro uvjetima mikrocirkulaciju krvi u pogođenim ekstremiteta. Postoji akutna ishemijski sindrom, oštećeni ud nepovratno umrijeti u roku od tri do četiri sata. Ovo stanje je poznato kao hemodinamskih amputacije ekstremiteta.

Takođe je poznato da u slučaju akutnog cirkulacije neuspjeha, prvi i velike promjene počinju u mišićima. Ostale tkanine malo više otporan na ishemije. Ako potpuno zaustavlja protok krvi u skeletnim mišićima počinju da se pojavljuju masivne području mišića nekroze. Mišići postaju zelenkasto-žute ili žućkasto-bijele boje. To je zbog gubitka mioglobina - boji pigmenta.

Ishemijski mišića krvarenje se posmatra ili ako su krvarenja, ali vrlo slaba, ne pokazuju odgovor na mehaničke stimulanse. Makroskopski znaci nije uvijek moguće utvrditi ozbiljnost promjene u ishemijske mišića. Najtačnije informacije o stanju mišićnog tkiva može se dobiti izvođenjem histoloških studija express, što može potvrditi reverzibilnost patoloških promjena, iako mikroskopski mišići izgledati mrtva.

Vrlo često razvija tromboza nastavio, počevši od područja oštećenja arterija. Normalno, krvni ugrušak ne raste u proksimalnom smjeru. Tromboze mase proširiti u distalnom smjeru duž glavnih arterija preklapanja usta arterijske grane proširenje nje i pogoršati ove kolateralna cirkulacija. Sve to dovodi do progresije arterijske ishemije i razvoj nepovratne promjene u tkivima, koji se odlaže na periferiji dio oštećenja broda.

Video: Brain Hipertenzija

dijagnostika

Da bi utvrdio sljedeće vrste studija se koriste ozbiljnost vaskularnih povreda:

• Doppler ultrazvuk (koji se naziva Ultrazvuk)
• odlučan indeks gležanj-ruka (to bi trebao biti jednak ili veći od 0,95 indikator to).

U slučaju povrede zidove arterija, kao i oštećenja na duboke arterija ramena i kukova, intime, mala razlika je moguće održati ultrazvučnih signala, dakle, samo putem serijskog angiografija može biti najviše precizno odrediti prirodu povrede. Moguće je da sprovede ove studije i prije operacije i intraoperativno tokom operacije na zglobovima i kostima, uz reviziju statusa neurovaskularne bundle, primarni kirurško liječenje rana.

tretman

Prije svega, proces liječenja povreda arterija treba biti usmjerena na spašavanje života žrtve, pa tek onda da se sačuva vitalnost i vraćanje normalne funkcije udova. Da biste sačuvali život najvažnije je da se zaustavi krvarenje. To se može učiniti pritiskom prsta ozlijedio arteriju odmah iznad povrede stranice ili putem nametanja posebnog aseptičkim zavoj na krvarenje stranice.

Ne preporučuje se da nametne zavoj, jer to može dovesti do potpune ishemije ruke ili noge. Ako idete za transport pacijenta na daljinu, morate ubaciti u arteriju kraja plastičnih cijevi, koja će obavljati ulogu privremenog shunt i zadržati cirkulaciju krvi zahvaćenog ekstremiteta. Pored toga, oni počnu liječenje heparinom.

Zajedno sa zaustavljanjem krvarenja, važno je dobro se bore sa velikim gubitkom krvi. Prema statističkim podacima, jedan pogođene oštetite glavnu arteriju treba da sipa 1-1,5 litara, a oko 4 eritrocita plazma-litarski rješenje (i.e. gemodeza, poliglyukina, plazma, albumin i reopoliglyukina).

Nakon što je primarni važne medicinske događaja što je prije moguće kako bi žrtvu u hirurgiju, gdje će se dati dodatni tretman koji će se odvijati od stepena težine ozljede, i drugih faktora.

Ako postoji ozbiljna oštećenja drugih organa, koji odvratiti pažnju doktora, kao i nametanje gume i gipsanih zavoja, prikrivanje manifestacije ishemije moguće zakasnelog određivanje traumatskog odvajanja arterijskog zida. U tom slučaju rok za operaciju može biti nepovratno izgubljen.

Postoperativno, ponašanje aktivnosti, normalizacija aktivnosti svih sistema i organa, propisuje antibiotike, bol za ublažavanje, kao i fizioterapije i posebnih ozdravljenja vježbe.

Ono što doktor poslastice

Proces liječenja vaskularnih oštećenja, u zavisnosti od okolnosti pod kojima se to dogodilo, koja se bavi hirurg, vaskularni hirurg ili vojni liječnik.