Gangrena - Simptomi, uzroci i tretman

gangrena - a nekrotičnog lezije (nekroza) tkiva ljudskog tijela koja se javlja zbog problema sa krvotokom (degradacija ili potpunog prestanka), uništavanje infektivnih invaziju ćelija, smrt tkiva zbog izlaganja fizičkih ili hemijskih faktora.

Karakteristično gangrene je diskoloracija pogođenim područjima, od tamno smeđe do crne, sa plavičastim nijansama. Ova boja se pojavljuje zbog formiranja slane jedinjenja - željezni sulfid, koji pretvara hemoglobina erodible, ulazi u kemijske reakcije sa sumporovodik.

gangrena Epidemije mogu biti jedan ili više, lokalizirane na koži ili u raznim unutrašnjih organa i mekih tkiva. Nakon što je fiziološka kanala ili krvotok proces može se proširiti na netaknuta, održive kože ili u tkiva i organa, proširenje pogođeno područje.

Liječenju ove opake bolesti samo nepokretna, pod nadzorom stručnjaka. Važno je da se dijagnosticirati stanje bolesti i početi neposrednoj tretman - mnogi oblici gangrene vrlo brzo dovesti do smrti. Taktika postupanja u cilju kako se bore sa leglo nekrotičnog lezija i olakšanje simptoma teške intoksikacije, stimulacija normalan protok krvi, nedostatak koji je doveo do razvoja bolesti. Paralelno s tim, simptomatska terapija oštećenih organa i sistema.

Prognozira ishod bolesti ovisi o mnogo faktora: uzročnika, proces rasprostranjenosti, oblika gangrene, pravovremena dijagnoza, pravilno i pravovremeno liječenje.

vrste gangrene

Dosljednost i struktura gangrena pogođene tkiva razlikuju:

• Suho gangrena. Posebnost ove vrste nekrotičnog lezije je lokalizovan bolesti: kao po pravilu, gangrene razvija u određenom području tijela (obično udova), nije proširila na okolno tkivo. To je zbog prilično dugo "uvod" patološke promjene prije razvoja bolesti. Loša cirkulacija (vaskularni lezija ili okluzija pružanje trophism tkiva) je postepeno, proces se može proširiti preko mjeseca, a ponekad čak i godinama. Tokom tog vremena, tijelo ima vremena da se pripremi i zaštitu oblik (vrsta fizioloških linije razgraničenja) razdvaja zdravog tkiva iz zahvaćenog područja.
• Vlažne gangrene. Ova vrsta se odlikuje brzim razvojem. uključivanje trophism javlja u kratkom roku, a osnovni predisponirajući faktor je prodor bakterija na pogođenim porciju. Osim promjene boje, oštećene zone (a tkivo ili organ) je povećan u veličini, proces nekroze brzo širi, snažno izražene specifične sladunjav miris degradacije. Nasuprot tome, suho gangrena, u vlažnim obliku opšte stanje znatno pogoršalo, koja je povezana sa najjačim generalni intoksikacije organizma.

Za glavni razlog koji je prouzrokovao razvoj nekrotičnog lezije su klasifikovani:

• Infektivni gangrena. Procesi razvijaju protiv ulaska infekcije (streptokoka, anaerobnih i aerobaktery, difterije i crijevnih šipke i t. D.).
• Alergijske gangrena. To nastaje zbog uništavanja krvnih sudova (akutne ili hronične upalni proces njihove zidovi) - alergijski vaskulitis.
• Toksični oblik. Kao što samo ime govori, lezije na koži uzrokovane otrov trovanje zajedničku akciju (npr, fosfor, ergotamin, i dr.).

Klasifikacija prema mehanizam razvoja (patogeneza)

• Fulminantne gangrena. Najznačajniji je brz razvoj bolesti, spontani nekrotičnog mekih genitalije tkiva (skrotum ili perineum) - Fourier gangrena. Aktivatori su mikroorganizmi (obično njihova kombinacija) zaražen mekih tkiva nakon manje povrede ili ugrožavanja integriteta kože.

Gangrena ne može manifestovati u toku 2-7 dana nakon ozljede, ali posmatrani klinički razvoj prvih znakova bolesti brzo napreduje: lezija područje je značajno povećana u vrlo kratkom vremenskom periodu (lezija otkrivenih skrotum od oko 5 cm za pola sata da se širi pune kože torbica).

Takva vrsta gangrena je rijedak, ali je postotak smrtnosti je vrlo visoka: 30 posto dijagnosticiran slučajeva.

• Gas oblik bolesti. Razvija zbog infekcije anaerobnih bakterija (Clostridium). Posebno povoljnim za njihovo brzo reprodukciju dubokih, uskih rana, sa ograničenim ili bez pristupa kisika do tkiva, na primjer, ubadanje i prostrelnim ranama.

Odlikuje se brzim razvojem lezija, zatim teškim simptomima trovanja. Infekcija također može ući u tijelo kroz otvorena traumatske povrede (npr lomiti povrede), najmanje - sa stranim tijelima, u suprotnosti integriteta debelog crijeva mekih tkiva.

Nekrotično procesi u većini slučajeva razvijaju unutar prva 24 sata nakon izlaganja traumatičnog faktor.

Video: Tretman gangrene noge bez amputacija

Glavni simptomi edema je pojava zahvaćenog područja, palpacija pušten tečnosti (krvav ili žućkasta) s plinom mjehurića, čija je prisutnost se vizualizirati u mekim tkivima tijekom radiografska ispitivanja.

Pritiskom na ranu čuju krepitacije (karakterističnu krize proizlaze iz akumulacije u mekim tkivima plina mjehurića). Nekroze utječe na tkivo kože i mišićnih vlakana širi preko intermusku- prostora.

Video: Kako ne "završio" do gangrene

Postoje znakovi intoksikacije:

• značajan porast temperature (do 39 stupnjeva);
• tahikardija, smanjuju krvni pritisak;
• punjenje puls slabi, disanje nastave;
• u analizi krvi pokazala smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u progresivnom leukocitoza.

Plinoviti gangrena razvija u roku od 2-3 dana, sa odloženim dijagnozu i tretman dolazi do smrti pacijenta.

• Bolnica gangrena. Ulcerozni-nekrotičnog lezije nastaju zbog neadekvatnog aseptični obradu kirurških rana. Ova vrsta gangrene širio u pretrpanim vojnim bolnicama. Razvoj bolesti počinje sa pojavom rane nekrotičnog područja: oba vizualiziraju kao pseudomembrane skrivenih slojeva.

Glavni uzrok bolničkih gangrena je polimikrobne invazija peleta operacije rana.

uzroci

1. Traumatične posljedice spoljnih faktora (i mehaničke termička ili kemijski prirode).

1. Mehanička oštećenja mogu dovesti do razvoja gangrene, kada su prisutni fizičkog uništenja mekih tkiva ili organa (npr, drobljenje).
2. Scorch (efekti na temperaturi tkiva prelazi 60 stupnjeva) ili promrzlina (na temperaturi ispod -15 stupnjeva). Za ovu vrstu izloženosti i uključuju električne opekotine kada na izlazu mjestu električnog napona (na malom prostoru) postoji nagli porast temperature, doslovno topi mekih tkiva.
3. Izloženost agresivnim hemikalijama (kiseline i lužine) izaziva zgrušavanje ili raspuštanja mobilnih proteina.

Uzrokovati smanjenje ili prekid protoka krvi može postati mehanički kompresije broda: nametanje preuske gipsa, produženo kompresija zavoj ekstremiteta, stranguliranom kile (svoje kompresije u hernial prstena). To se odnosi i krši integritet sudova, dok održavanje integriteta mekog tkiva (koža, mišićnih vlakana).

Šta utiče na brzinu razvoja gangrene

"Intenzitet" i brzina razvoja lezije tkiva nekrotičnog povezane sa:

• Sa anatomskim ili fiziološkom stanju organizma (opće i lokalnog karaktera) omotača, dehidracija, toksičnost, nedostatak esencijalnih vitamina i minerala, a nizak nivo hemoglobina.

Izazvati razvoj nekrotičnog infekcija tkiva, bolesti, klinička slika se u pratnji metaboličkih poremećaja i pogoršanje kvaliteta i kvantiteta u cirkulaciji krvi, pružanje usluga ishrane tkiva patološke promjene zidova krvnih sudova.

• Uz prisustvo infekcije zahvaćenog područja. Razne vrste mikroorganizama doprinose razvoju brže i teži oblik gangrene: suha lezije idu u vlažnu formu, u kojoj je granica nekroze brzo širi.
• Uz uticaj spoljnih faktora. Vaskularne grčeve tijekom superhlađenje krši trofiku distalne tkiva, proces nekroze počinje. Previše brzo zagrevanje cirkulaciju krvi se nastavlja, doprinosi razvoju i širenju nekrotične lezije.

suho gangrena

Osim male, jasno ograničena nekrotičnog proces dio, šteta se očituje u početnim fazama bolnog sindroma. Koža postaje blijeda, mramora nijanse. Tokom vremena, osjetljivost pogođenih tkiva se smanjuje (to je označen utrnulost).

Uz napredovanje nekroze posmatrano spolja gužvanje, skupljanje (mumifikacije) mekih tkiva sa promjenom boje tamnije: smeđe ili crne i plave. Produženje iz udaljenih delova (poremećaj trophism) do zdravog tkiva, vratila se formira razgraničenje ometa širenje nekrotičnog procesa na svoje granice. Vremenom, mrtvog tkiva može se otrgnut sami.

Simptomi intoksikacije (kao što je neugodan, trulo miris) su odsutni. To je zbog nedostatka ekspanzije u područjima pogođenim nekroze i odgovarajuće nizak gutanja otrovnih materija.

Ovaj oblik se dijagnosticira gangrena obično pacijenata suho kaheksicheskogo tijelo (sa znakovima iscrpljenosti i dehidracije).

Povoljan prognozu bolesti, ali je vrlo važno izbjeći (u početnoj fazi bolesti) transformacije relativno bezopasan oblik suhe gangrene u smrtonosnom - vlažna. Pažljivim metoda prevencije uključuju antiseptik zahvaćeno područje (pre isušivanje tkiva).

Dry gangrena nije opasna za život pacijenta: a trulo proces ne razvija nekrotično tkivo samo presuše, smanjenje veličine i male količine toksina iz tijela se deaktivirati.

vlažne gangrene

Što se tiče vremena za razvoj, kao i gangrena meko tkivo ovaj stav je suprotno od svojih suho oblika: brzim tok bolesti, pojačan sekret iz zahvaćenog područja, miris raspadanja proizvodi razgradnje, teška opšte stanje pacijenta, uzrokovane jakim intoksikacije organizma.

Razvijen vlažne gangrene obično kod gojaznih pacijenata. Infekcija oštećen (zbog opekotina, traume, promrzlina, itd) javlja izražena edematozne području tkiva, s vremenom, sa evidentnim zelenkasto zatamnjenja tkiva ili ljubičaste nijanse.

Wet gangrena unutrašnjih organa je ujedno i najopasnija komplikacija produženog upale, kao i djelimično ili potpuno okluzija velikih krvnih sudova.

U prvoj fazi simptoma bolesti podsjećaju na razvoj suvom obliku gangrene: pojavu blijedo, sjajna, suha i hladna na dodir kože. Međutim, nakon pojave edema poštovati formiranje mjehurića ispunjena sa crvenkastim tečnost.

Vremenom, zahvaćeno područje postaje tamnije nijanse, mrtvog tkiva ne isušuje i postati leglo bakterija uzgoj, postaje sivo-zelene smrdljivi mase. Goli u odsustvu tkiva nekrotičnog epitelni sloj su sive, prljavo nijanse.

Tijelo nema vremena da formira zaštitnu barijeru, izoluje ugroženo područje, a produkti raspadanja nose u krvotok na sve organe i sisteme. Sveukupno zdravlje i oštro značajno pogoršava zbog intenzivnog apsorpciju otrovnih tvari. Pored jakih bolova poštovati porast temperature, povećan broj otkucaja srca, smanjen krvni pritisak.

Rapid bakterija i probavu nekrotičnog tkiva uzrokuje ukupnog razgradnih produkata smanjenje zaštitne funkcije organizma, i microcirculatory poremećaja metaboličkih procesa.

Video: apscesi. Apscesi folk pravni lijekovi

Kada nekrotičan lezije unutrašnjih organa klinička slika je kako slijedi:

• Agencija i trbušne sistema. Lokalizacija boli - epigastrijumu, bol pogoršava palpaciju. Teška mučnina, povraćanje. Postoji povećan tonus mišića prednjeg trbušnog zida, distenzija abdomena. Kada defekacije označena krvnih ugrušaka (u stolici), dok izraz dispeptične poremećaj je zatvor.
• Pluća. Visoka temperatura, zatim znojenje, povećana srca, krvni tlak se smanjuje. Odvojivi kašlja obilne sluzi (do 1000 ml dnevno) - trulo miris, a sastoji se od čestica uništena plućnog tkiva, krvi i uključaka penušavi mase.

tretman

Kompleks terapijskih intervencija u bolnici:

• Provedena normalizaciju cirkulacije krvi i trofičke tkiva.
• Prokain blokada primijeniti na skidanje grčevito kontrakcije strane (kolateral) krvnih sudova.
• Vraćanje Operacija kardiovaskularni sistem putem droge, za uklanjanje toksičnih transfuzije krvi, intravenski plazme. U borbi protiv infekcija se dodjeljuje antibiotika.
• Da se zaustavi širenje nekrotičnog lezija se tretira trombolitika, obnavljanje protok krvi se može postići operacije: hirurško uklanjanje tromba ili aterosklerotskog plaka, vaskularne hirurgije obilaznica, zamjena oštećene dio arterije graftova ili umjetnih proteza.

Dalje taktika terapije ovisi o obliku nekrotičnog procesa. Amputacija suhe gangrene pogođeni dio a vrši se djelomično sa kozmetičkim svrhu, izvršiti nakon formiranja vratilo razgraničenje (granica između područje zdravo i bolesnih tkiva).

U vlažnim proces obavlja nekrotičnog ekstra necrectomy (uklanjanje mrtvih područja). Amputacija se vrši na području zdravih, održivih tkivo, vrši hirurške rane čišćenje.

Hitne hirurške intervencije je potrebno i razvoj nekrotičnog procesa unutrašnjih organa: unutarnjeg oštećeno tkivo je uklonjeno.

Video: Zašto dijabetes ne zarastaju rane na koži?

Neblagovremeno početka liječenja predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta zbog ubrzano raste poremećaja kardiovaskularnog sistema, bubrega, pluća i jetre.

prevencija

Preventivne mjere u cilju sprječavanja bolesti pogoršavaju stanje krvnih sudova krše metaboličkih procesa: prvo, ateroskleroza i dijabetes:

• Zdrava, uravnotežena prehrana s ograničenim sadržajem masti;
• izbjegavanje štetnih navika;
• fizičke aktivnosti.

Da biste spriječili infekcije rana (oba operativna i kao rezultat traumatskog impact factor) održali su pedantni aseptični obrade. U termičkog oštećenja uvijek mora potražite stručnu medicinsku pomoć i zadržati sve medicinske recepata za liječenje takvih povreda.

Posebnu pažnju je potrebno pratiti higijene udova, dezinfekciju i manja oštećenja tkiva povreda integriteta osobe koje boluju od dijabetesa. Čak i manjih ogrebotina, posjekotina ili opekotina može pokrenuti razvoj nekrotičnog lezija.

Ono što doktor poslastice

U traumatskih povreda izaziva ćelije poremećaja (drobljenje, promrzlina, itd), pacijenta za početno ispitivanje i konsultacije usmjerena na hirurg.

Ako je potrebno, korištenje specijalista selekcije operacije ovisno o procesu lokalizacije: operacija se obavlja torakalne (sa nekroze plućnog tkiva), vaskularna (za vaskularne patologije izazvalo nekrotičnog procesi) ili zajednički (abdominalna) operacija (za liječenje abdominalnih organa, kao i nekrotično lezije uzrokovane dijabetesom).

Sa infektivnim patogenezi gangrena pacijent na liječenju u odeljenju gnojnog operacije.