Cranial povrede glave

TBI (traumatska ozljeda mozga) - je kolektivni termin koji podrazumijeva različite vrste mehaničkih oštećenja lobanje i njene strukture (ovojnica, vaskularne i živaca pleksusa moždanog tkiva). Offset medule strukture mogu biti izazvan rupture cerebralne struktura tkiva ili plovila, kontuzije mozga.

patogeneza

Mehanička oštećenja lubanje pratnji različitih vrsta patoloških procesa (miješanje, štipanje) dovesti do razvoja intravenske pritiska. Kao odgovor na ozbiljnu štetu za organizam reagira oštro, kao poremećaja subćelijskih, mobilni i tkiva. Osim toga, u razvoju moždanog udara, krvno-moždanu barijeru propusnosti. Zbog povećanja tekućine razvija teškim oticanje mozga edem.

U procesu miješanja ili kršenje može impakcije matičnih formacije u malom mozgu. Mali mozak - je jedan od dijelova mozga koji je odgovoran za regulaciju i koordinaciju pokreta. Svako kršenje moždane strukture podrazumijeva razvoj patoloških procesa.

razloga

TBI može rezultirati iz suštini bilo kakvih mehaničkih poremećaja:

• ozljede mekog tkiva tijekom Jak potres ili ozljede bez loma okvira kosti;
• kosti fragmenti pomak koji utječu na integritet tkiva i suzbijanje;
• oštećenja mozga zbog direktnog struktura izlaganja ranivši predmeta;
• povećan intrakranijski tlak;
• uvođenje bakterijske ili virusne infekcije, kao rezultat od kojih je kršenje funkcionalne sposobnosti mozga.
• masivno krvarenje iz oštećenih krvnih sudova.

Faktori koji doprinose nastanku traumatske povrede mozga:

• automobil sudara;
• domaće tuča;
• Povrijeđen tokom takmičenja;
• nesreća u kući i na poslu;
• rana od metka.

klasifikacija

Po prirodi štetu na sebi traumatske povrede mozga se dijele na:

• otvorene ozljede glave (kontakt strukture mozga sa okruženjem);
• zatvorene povrede glave (stanje karakterizira oštećenje mozga od oštećenja kože, ali bez razbijanje fascije strukture).

Prema težine oštećenja izazvanih TBI može biti 3 stupnja:

• blage (na skali Glazko - 14-16 poena);
• umjeren težine (na skali Glazko - 9-13 poena);
• teškog stepena (na skali Glazko - 8 bodova).

TBI se može javiti kod istog pacijenta nekoliko puta, ovo je direktno vezana za svoj način života.

Do danas, identifikovati nekoliko kliničkih oblika povrede glave.

potres

Trese - lako je reverzibilno stanje u kojem ljudski mozak može biti različita zbog uticaja mehaničkih faktora, kao što su pad, udario tvrdim predmetom, i tako dalje. Potres jednako česta u oba djecu i odrasle i ima vodeću poziciju na učestalost pojave svih povreda glave.

Uzroci potres može biti sljedeći faktori:

• saobraćajnoj nesreći;
• udariti glavu kao rezultat pada;
• Povrijeđen tokom sportskog događaja;
• povrede na radu;
• trošak zasebno identificirati kriminalne okolnosti.

Simptomi potres

Osnovni i glavni simptom potresa mozga je kratak gubitak svijesti u trenutku povrede. Osim u takvim slučajevima može biti samo djeca ili starije osobe, zbog karakteristika organizma. Nakon ozljede se odmah pojaviti i simptomi kao što su:

Video: Povreda glave. Klinika dijagnostici i liječenju

• povraćanje (najčešće jednom, javlja odmah nakon povrede);
• promijeniti normalan srčani ritam;
• parcijalne kratkoročni gubitak pamćenja;
• nedostatak daha.

To su sve kratkoročne simptomi oštećenja. Krvni pritisak prilično brzo stabilizirala, temperatura tijela ostaje u granicama normale.

Nakon oporavka svesti pod uticajem obično žale na širok spektar simptoma, kao što su jaka glavobolja, uporni vrtoglavica, mučnina, povraćanje, prolazeći u (često single). Osim toga, pacijenti se žale tinitusa, zvoni, ponekad dostižu omamljivanje status. Žrtve i osjećaj slabosti, nelagode, zamagljen vid, znojenje izražena. Vrlo mnogi od onih koji su dobili traumatske povrede mozga žale na nesanicu, u rasponu do nesanice.

Po pravilu, opšte stanje pacijenta sa potres mozga oporaviti dovoljno brzo. Međutim, treba napomenuti da se glavobolja može da nastavi da ometa osobu da nastavi, ali iz drugih razloga, što naravno, poželjno je da se identifikuju.

Značajke prikazuje potres mozga kod ljudi svih uzrasta

U novorođenčadi i dojenčadi često razvija potres bez gubitka svijesti. Direktno u vrijeme povrede dijete postane blijedo, otkucaja srca postaje sve češće, puls postaje nepravilan, izraženo letargija i pospanost. Tokom hranjenja dijete može pljuvati često javlja čak i povraćanja, anksioznosti i poremećaja spavanja. Svi simptomi su samo 3-4 dana.

Za djecu od 5 do 7 godina od potresa mozga i javlja se bez gubitka svijesti, i opšte simptome prolazi nakon 3-4 dana.

U starijih osoba, kao i bebe, gubitak svijesti rijetko posmatraju. To je stanje za njih je izuzetno opasno, s obzirom na to da tijelo nije u stanju da regeneriše oštećena područja brzo i potpuno oporaviti, možda i dalje razvijati tešku nepovratan komplikacija. Međutim, tu je teška dezorijentacija u prostoru i vremenu. Glavobolja koje prate potres, često pulsirajuća karakter i specifične lokalizacije - okcipitalni regiji.

dijagnostika

U procesu istraživanja potresa jedan od najvažnijih faktora je da se razjasni okolnosti povrede i primljene informacije od svjedoka.

potres mozga gotovo da nema objektivnih dijagnostičkih mogućnosti. U prvih nekoliko sati nakon ozljede, doktora i svjedoka nesreće je došlo može pratiti gubitak svijesti, trzanje očnih jabučica, označen oštećenjem motoričke koordinacije i ravnoteže.

potres mozga može se dijagnosticirati laboratorijskim metodama za dijagnostiku, jer:

• likvora nepromijenjen, pritisak je normalno;
• nema frakture lubanje koštanih struktura;
• po ultrazvuk nije označen raseljavanje ili oštećenjem moždanih struktura.

Najčešće, potres mozga je specifična ekran za više teških oštećenja moždane strukture i vjerovatno će potrebna hitna hospitalizacija u neurokirurških jedinica za posmatranje.

Može otkriti abnormalnosti na osnovu takve manifestacije kao potpuni gubitak svijesti, mučnina, jedan povraćanje, vrtoglavica, i glavobolja.

Prvi koraci u identificiranju potres:

• odmah nakon prvih znakova potresa mozga je potrebno pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju;
• odjel mora pregledati traumu žrtve i da se imenuje dalje plan istraživanja;
• potvrdu dijagnoze zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

kontuzije mozga

Masnice moždane strukture - mehanička oštećenja lobanje i moždano tkivo, koje u većini slučajeva je u pratnji razvoj nekroze područja.

Ova vrsta ozljede može se dobiti kao rezultat ceste-saobraćajne nesreće, kod kuće ili na poslu, premlaćivanjem, pada sa visine (po pravilu, ljudi u ovom periodu, pod utjecajem alkohola ili opojnih droga), za vrijeme epileptičnog napada ili ekstremnim sportovima i rekreacije. Kao rezultat ove patologije je poremećaj viših nervne aktivnosti, koja se manifestira u obliku ili fokalne cerebralne simptoma.

Postoje tri glavna stepena povreda: blaga, umjerena i teška.

kontuzije mozga blage

Blaga ozljede mozga se dijagnosticira u gotovo 15-20% žrtava svih zabilježenih slučajeva. Najčešće se ovaj tip oštećenja javlja u djetinjstvu, zbog prirode aktivnosti. Djeca imaju tendenciju da padne mnogo, bump glavu.

izuzetno rijetko u blagom povrede, ali i dalje nalazi frakture lobanje i subarahnoidalnom krvarenje. Za ovaj patologija odlikuje simptome kao što su:

• kratak gubitak svijesti;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• izrazio glavobolje;
• tahikardija ili bradikardija;
• To ukazuje na razvoj hipertenzije.

kontuzije mozga umjeren težine

Pogođene sa prosječnom ocjenom ozbiljnosti ozljede mozga je mnogo manje, prema statistici manje od 10% svih slučajeva zaključan. Za takvo stanje karakterizira prekida žrtva u nesvijesti do sedam do devet sati, kršenje vitalnih funkcija, pogoršanje općeg stanja organizma - groznica, poremećaj oštrina vida.

U većini slučajeva, u prosjeku težine oštećenja mozga u kombinaciji sa subarahnoidalnom krvarenja i frakturu lobanje.

Za ozljede mozga umjerene težine odlikuje simptome kao što su:

• produženog gubitak svijesti;
• jake glavobolje;
• vrtoglavica;
• u više navrata ponovio povraćanje;
• konstantan osjećaj mučnine;
• kršenje mentalnog stanja;
• visok krvni pritisak;
• tahikardija ili bradikardija;
• u punkcija likvoru ukazuju na postojanje krvnih zrnaca.

kontuzije mozga, teška

Teškim oštećenjima mozga dijagnosticira u 7% pogođene primjenjuje u bolnici. Osoba u pribavljanju ovaj tip ozljede može biti dugo u komi, istovremeno sa razvojem asimetrične i simetrične decerebration (onemogućavanje funkcije mozga). Najčešće je žrtva u kritičnom stanju, u kojoj su sve funkcije organizma pogoršava.

Simptomi teškog oštećenja mozga pojavljuju kao dugoročni gubitak svijesti, poremećaji gutanja funkcija u smislu fizičke aktivnosti. Također napominje razvoj meningealnog simptoma i u ekstremnim slučajevima, teške rezove ekstremiteta.

Pored toga većina ove vrste stanje u pratnji opsežne fraktura i subarahnoidalnom krvarenje. Tokom nedostatak medicinske njege u ovoj situaciji može biti fatalna.

simptomi

Video: Mike Zakharov, 16 godina, efekti zatvorene kraniocerebralne ozljede

Bez obzira na stupanj oštećenja mozga, takvo stanje je u pratnji različite simptome:

• zajednički simptomi poremećaja funkcije mozga;
• kršenje oštrine vida, govora i sluha;
• retrogradna amnezija;
• proširenje zenica;
• povećan broj otkucaja srca;
• nepravilan rad srca;
• visok krvni pritisak;
• rezovi udova;
• razvoj koma, sopor ili stupor;
• gubitak osjeta u pojedinim područjima;
• krvarenje iz nosa i ušiju;
• kršenje gutanja refleks;
• groznica;
• slab, rijetko disanje.

dijagnostika

Nakon prijema bilo koju vrstu ozljede glave potrebno je odmah potražiti stručnu pomoć, jer može biti skriven u ozbiljne probleme.

Osnovni metod dijagnoza ozljede mozga je radiološki pregled, kojim se dijagnosticirati preloma, oštećenja dijelova mozga struktura. Da pojasni potrebne detalje za vrijeme propisanog liječenja doktor može propisati podvrgnuti CT.

Pored obaveznih potrebu da se konsultuje sljedeće specijalisti:

• oftalmolog;
• neurolog;
• u slučaju teškog oštećenja radi trauma.

Osim toga imenovati lumbalnu punkciju i elektroencefalogram.

cerebralna kompresija

Rani znak kompresije struktura mozga raste retardacija zadržavajući punu svijest i orijentacija u vremenu i prostoru. Pored značajnog dilatacija učenika, spor puls, otežano disanje. Uz napredovanje kompresije žrtva može izgubiti svijest.

Teška klinička slika kompresije mozga, obično se pojavljuje nakon određenog vremenskog perioda, ovaj put u medicinskim krugovima pod nazivom "lucidni interval". Odbijanje da se u bolnici u tom periodu može dovesti do smrti.

Stručnjaci su identifikovali nekoliko velikih simptomi stanja bolesti:

• anisocoria;
• ekstremiteta pareza;
• bradikardija;
• konvulzije;
• "Lucid interval".

dijagnostika

Za dijagnozu kompresije mozga se najčešće koristi magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija. U slučajevima kada su ove dvije metode ne donose željene rezultate centar za dijagnostiku kraniotomiji.

Epiduralna hematoma na kompjuterska tomografija slika ima oblik područja visoke gustoće, to može biti ravan-ili bikonveksne. Hematom je jasno ograničena granice, a obično lokalizovan u 1-2 mozak režnja.

Subduralni hematom ima specifičan pogled na slike - polumjeseca zonu sa izmenjenim gustine. Većina ovih hematoma proširio na obe hemisfere mozga.

Intrakranijalnog krvarenja u pogođenim bolesnika s teškom anemijom imaju gustoću isti, baš kao i srži. Međutim, krvni ugrušci se odlikuju gustoću od svih drugih struktura, tako da su lakše razlikovati.

Indikacije za hospitalizaciju

Opšteprihvaćenim indikacije za hospitalizaciju sa traumatske povrede mozga su:

• konvulzije;
• koma;
• posttraumatskog amnezija;
• otvoren ili zatvoren frakture lubanje struktura;
• krvarenja;
• smanjenje soznaniya- - očigledan gubitak svijesti;
• fokalne neurološke poremećaje;
• generalni pogoršanje stanja, bez vidljivih poboljšanja.

prva pomoć

Na prvom sumnje ili pojave simptome slične manifestacije traumatičnog žrtva povrede mozga je hitna potreba da se dovede u zdravstvenoj ustanovi za identifikaciju uzroka lošeg zdravlja. Samo specijalisti, uz pomoć različitih metoda dijagnoze može se utvrditi stupanj ozbiljnosti povreda. A u nekim slučajevima, žrtva može trebati neposrednoj operaciju.

U slučajevima kada je žrtva nesvesno, potrebno je donijeti osjećaj pomoću improvizovanih metoda. To može biti svjetlo udaraca u lice, hladne vode, prebacite vate natopljen amonijakom pod nos.

Jednom prava su rezultirali u određenom smislu, trebalo bi da bude udobno ležao na njegovoj strani, kako bi se izbjegle dobijanje bljuvotinu u respiratornom traktu. Na nemogućnost samo-oslobođenja od bljuvotine, usta mora biti očišćena s istim ciljem.

Kada kranijalnih povrede mekih tkiva zahtijeva tretman oštećeni dio i primjenom sterilnim da spriječi ulazak infekcije. U slučaju bilo kakvog krvarenja, čak i male, ona mora biti zaustavljen. Obično je to dobro koristi prst pritiskom oštećeni brod na osnovu kostiju, nakon čega se obrađuju na području navodne jaz i to će biti postavljen sterilnim.

U više teških povreda glave i vrata žrtve moraju biti potpuno imobilizira prije dolaska hitne pomoći. To se radi preko uske kragne ili otpadnog materijala.

Kada intenzivna glavobolja žrtva može dati jednostavan analgetik lijekove. Tabletiranja agenti mogu se koristiti samo u odsustvu povraćanje ili mučnine. Kontraindicirana za bol za korištenje opojnih droga, kao što su pritisnuti respiratornog sistema.

Dijagnostike i liječenja režim

Dijagnoza traumatske mozga bilja se temelji na dosljednu primjenu svih potrebnih laboratorijskih i instrumentalne studija.

• Evaluacije svih vitalnih organa i sistema pogođeni.
• Utvrđivanje nivoa svesti na oči razini.
• Evaluacija fokalne neurološke poremećaje.
• CT ili MRI.
• X-zrake vratne kralježnice (u većini slučajeva u kombinaciji sa TBI ozljeda vratne kralježnice).
• Pregled craniography (neophodno zbog sumnje da su depresivni frakture ili frakture baze lobanje).
• Diferencijalna dijagnoza traumatskih ozljeda mozga vodi sa komi različite etiologije.

režim liječenja

Traumatske povrede mozga je blaga ne zahtijeva poseban tretman, dovoljno stručni savjet i implementacija svih preporuka dodijeljen.

TBI umjerenim i teškim zahtjevima ozbiljniji pristup. U takvim slučajevima, hospitalizacija je potrebno, punom obimu dijagnostičkih i terapijskih mjera. Žrtva treba da bude u kvaru i transportovati pravilno u zdravstvenu ustanovu za daljnje manipulacije.

Kirurško liječenje. Ovaj korak je prikazano u svim slučajevima traumatske povrede mozga. Na višim stupnjevima od plućne patologije dovoljno primarni kirurško liječenje, pod težim uvjetima potrebno za završetak operacije. Obim operacije ovisi o stanju pacijenta, au nekim slučajevima, kraniotomiji, au nekim prilično popraviti oštećene koštanih struktura.

Za potrebe preoperativnom evaluacija pacijenta potrebno je naglasiti sljedeće faktore:

• stanje kardiovaskularnog sistema;
• disajnih puteva;
• hroničnih bolesti;
• stanje respiratornog sistema;
• kolateralna šteta;
• okolnosti povrede.

U onim slučajevima kada je fiksna povišen intrakranijalni tlak, operacija se odlaže i vrši farmakološka terapija ima za cilj da se smanji. To je zbog činjenice da je sa povećanim intrakranijalni pritisak tokom operacije mogu razviti hernial protruzije ili kršenje moždane strukture.

Konzervativna terapija. Ova faza liječenja zahtijeva u svim uvjetima, koji se koristi analgetici, antihipertenzivi, sedativi i još mnogo toga. U nekim slučajevima, propisati anti-oduzimanje lijekova.

Osim toga, s prosječnom i teške faze traumatske povrede mozga pacijent je neophodno podržati intenzivne terapije usmjerene na obnovu svih vitalnih funkcija organizma.

komplikacije

U zavisnosti od težine izoliranih različitih vrsta komplikacija.

Za razvoj teških povreda traumatske mozga karakterizira takve komplikacije:

• zajednički aksonalnih povreda;
• medularni povreda;
• kompresija struktura mozga;
• koma;
• traumatskog hematom;
• vegetiranja.

Traumatskog hematom može nastati kada bilo kakve štete, bez obzira na fazu. Najvažniji korak u ovoj situaciji je dijagnoza. Tokom pružaju medicinsku njegu može spriječiti razvoj više ozbiljnih komplikacija.

Ako duže vrijeme postoji kompresija struktura mozga može doći do oštećenja okulomotorna živaca, ne može se vratiti.

Nedostatak normalnog funkcioniranja moždane kore zove vegetativnom stanju mozga - jedan je od najtežih komplikacija.

Posljedice povrede

Samo godinu dana nakon prijema TBI može prosuditi posljedice kao u toku godine može razviti, i pozitivne i negativne promjene u tijelu žrtve. Posljedice TBI često zavise od starosti pacijenta, opće stanje organizma. Stariji osoba, više rizik od razvoja ozbiljnijih trajnih oštećenja.

Za više zgodan klasifikaciju svih mogućih posljedica u rasponu Glazko je stvorena, koja je podijeljena ne nekoliko osnovnih tačaka:

• Oporavak. Simptomi TBI je potpuno odsutna, žrtva se vraća na uobičajeni ritam života.
• Umjerenim invaliditetom. Žrtva doživljava neke neurološke i psihijatrijske poremećaje, ali je djelomično radno sposoban, ali ga je sprečava u potpunosti vratiti u profesionalne djelatnosti. Žrtva može u potpunosti brinuti o sebi na svoju ruku.
• Rough invaliditeta. Potpuno onesposobljen žrtva potrebna pomoć. Mentalno i emocionalno stanje da se u depresivno stanje.
• Vegetiranja. Pacijent nije u stanju da odgovori na bilo nadražaje izvana, on je u komi bez mogućnosti obavljanja bilo kakve akcije.
• Smrt. Traumatske ozljede mozga dovelo do smrti, pacijent je potpuno odsutna znake života.

izgledi

Do danas, stopa smrtnosti na pozadini traumatske ozljede mozga pružiti adekvatan tretman je više od 25%.

Kod pacijenata sa prvom povredom stepen Prognoza je općenito povoljan, pacijent potpuno oporavio bez vidljivog komplikacija. Umjerenim i teškim traumatske povrede mozga opasnije, tako da je prognoza za njih nije tako povoljan.