Masne embolije i njegov tretman

Sadržaj:

simptomi
tretman
prevencija

Masne embolije - komplikacija traumatskih bolesti uzrokovane začepljenja krvnih sudova kapi masti. Bolest se može razviti u kliničke smrti, kardiogeni i anafilaktički šok, pankreatitis.

U slučaju oštećenja mišićno-koštanog sistema masne embolije obično formirana na preloma kostiju: rebara, zdjelice, duge cjevaste, ali može biti u izolovanim loma jednog od dugih kostiju.

Koristiti u ortopediji i traumatologiji veliki broj različitih metala masivne brave, samo povećava rizik od embolije.

Nekoliko različitih teorija patogeneze:

čestice masnoće iz područja povreda prodiru u venu lumena, kroz krvotok nakon - u krvnim sudovima pluća, promovišu svoje okluzija (embolija);: klasična
enzima: smanjenje krivce lipida u krvi su globulini, pretvarajući ako su oštećeni pod uticajem lipaze grube kapljica emulzije razbijanje napetosti površine. Čestice masti iz koštane srži da stimuliše proizvodnju lipaze, a višak proizvodnju dovodi do daljeg dezemulgatsii;
Koloidno: Blood lipidi koji postoje u obliku vrlo fine emulzije, pod uticajem traumatičnog faktor uništeni, transformiše u grubom sistema;
hiperkoagulabilnog: sve vrste posttraumatskog poremećaja zgrušavanja krvi i metabolizam lipida su povezane i zajedno uzrokovati dislipidemičnih koagulopatije.

Početne komponenta razvoja masne embolije je slaba cirkulacija u malim posudama sa promjenama svojstva krvi. Hipoksija i hipovolemija, koji kao komplikacija može pristupiti masne embolije. Ukupno metabolizma masti poremećaj izaziva punjenje plovila i organa masti padne više od 6-8 mikrona sa kasnijim formiranjem microthrombi. Ovo promovira unutarnje intoksikacija enzima i produkata metabolizma lipida (ketoni endoperekisey, leukotrieni, tromboksana, prostaglandini) traumatizacije zida ćelije u vaskularnom krevetu (capillaropathy) i pluća, dok se početak DIC.

Akumulacija kateholamina - glavni lipolitika agenata. Poremećaji mikrocirkulaciju disfunkcije i stanične membrane uzrokovati edem mozga, razaranje eritrocita toksičnost, porno respiratorni distres sindrom (ARDS), aplastična anemija, srčane i bubrežne insuficijencije.

Najčešći uzroci masne embolije - prelomi

Razvoj bolesti je vrlo važna promjena u strukturi crvenih krvnih zrnaca. Također normalne forme, varirajući u tom procesu, a uočen veliki broj patoloških oblika balasta (spinous, spherocytes, srp, mikro-). Njihov broj je povezan sa složenosti i posljedica traumatskih bolesti i šok.

Izdvojiti Swift (trenutna smrt), akutna formirana u narednih sat na fraktura i drugih povreda, i subakutni (smrt u roku od 3 dana), u obliku masne embolije.

Takođe prilično konvencionalno izolovan cerebralne, plućni i mješoviti oblik.

Video: PE. Plućna embolija.

klinička slika

Masne embolije karakteristika izrazio četiri monitora:

Poremećaja centralnog nervnog sistema, slično encefalopatija (napadi nepodnošljive glavobolje, poremećaj uma i svesti, pareza i paraliza, delirijum, blage moždanica simptomi, delirijum, "plutajući" očne jabučice, oka, piramidalne insuficijencije, vjerovatno tonik konvulzije, pa čak i koma).
Kršenja kardio-respiratornog rad - razvoj respiratorne insuficijencije (bockanje i steže bol u grudima, kašalj s krvavim sputum, otežano disanje do nedostatka disanje, izrazio je krv desaturacije kisika, slabljenje normalno disanje, stoji fokus drugi ton prilikom slušanja srca, posmatrano fino šištanje, uporni tahikardija nemotivisani, ponekad tahiaritmija).
Mikroangiopatije zbog uticaja slobodnih masnih kiselina (ravni, crveni osip javlja na koži vrata, obraza, leđa, grudi, usta, ramena i konjunktive).
Hipertermija (do 39-40 ° C) za dati oblik groznice konvencionalnih sredstva ne pomažu, jer je zbog stimulacije masnih kiselina termostatskih moždane strukture.

Kako prepoznati komplikacija?

Potvrdu dijagnoze masne embolije proizvela je skup simptomatske i instrumentalne i laboratorijskih parametara:

X-ray dijagnostike otkriti difuzna infiltracija pluća;
Prisutnost u tjelesnim tekućinama neutralnom promjera masti kapljica od oko 6 mikrona;
traumatičan
Poseban tretman od masne embolije je u punom dotok kiseonika u tkiva. Mehanička ventilacija sa bolešću mora biti poremećaj svijesti pacijenta u obliku pobude, mentalne nedoraslosti, pospanost, ili delirijum. U ovim slučajevima, keying vrši se čak iu odsustvu simptoma respiratorne insuficijencije i KHS smjene. U teškim oblicima masne embolije ventilacije treba obaviti dugo - do obnove svijesti i nedostatak pogoršanja. Tokom prevod spontanog disanja treba da se zasniva na pokazateljima za praćenje EEG.
Kada se daje traumatske embolije dezemulgatory masnoća u krvi. Ovi lekovi su deholin, lipostabil i Essentiale. Njihov utjecaj je usmjeren na nastavak raspada masti u dezemulgirovannogo krvi. Alati poboljšati masne globule u finom disperzije.
Za normalizaciju fibrinolize i koagulacije sistema koji se koristi heparin. Dodijeliti i mijenjati doza može biti doktor. Često s ozljedama, pa čak i sa heparinom razvoju DIC. Prema tome, u nekim slučajevima, proizvesti transfuziju svježe smrznuta plazma i fibrinolizina.
Tkanine da bude zaštićen od enzima i slobodnih radikala. Za ovaj propisani kortikosteroidi (prednizon, deksametazon). Napominje se da su oni stabilizuju krvno-moždanu barijeru, inhibirati humoralni kaskade smanjena membrane, poboljšati prožimanja supstanci sprečava razvoj upale pluća. Također je moguće koristiti inhibitori proteaze i antioksidanata.
Prevencija masne embolije - brze hirurške intervencije fraktura je glavni faktor u liječenju pacijenata nakon skeletnih traume.
Nespecifične tretman je podijeljena na detoksikaciju i detoksikaciju. Ova vrsta terapije uključuje plazmaferezu, diureze i natrij hipoklorit, parenteralna i enteralna ishrana sa agentima aminokiselina, mikroelemenata, enzimi, vitamini, rješenja glukoze kalijum, insulin, magnezijuma.
Nakon imunološke studije mogu dodijeliti hiperimunog plazma thymalin, T-activin, globulin. To pomaže u borbi protiv infekcija i prilagoditi imunološkog statusa.
Video: Cardiovascular. Prevenciju i liječenje
Prevencija septičkih bolesti u bolesnika s masnim embolija je upotreba polimiksin, aminoglikozidom i nistatin u kombinaciji sa bifidumbacterin (eubiotic). Ponekad, morate uzeti antibiotike.
Prevencija ozbiljnih komplikacija
Ako je oštećenje lokomotornog sistema u fazi prve pomoći i prvog dana bi trebao biti vrlo pažljiv pacijentu, svi postupci moraju odvijati s velikim oprezom. Dostava se vrši tek nakon izricanja imobilizacije i uklanjanje preliva od šoka. Repozicioniranje fragmenti kosti vrši se nakon ekstrakcije sadržaj hematom.

Poželjno je da se koriste otvoreni postupak Osteosinteza
Ako operacija je neizbježno, potrebno je da ga provedu u što kraćem roku i da se minimizira traume.
Video: Postupak infarkta miokarda Dio I
Uvođenje tečnosti u metodi venu kapanje samo prije manipulacije plovila ili preklapaju privremeno zatvorena pulpe.
Sa traumatske povrede mozga je teško dijagnosticirati embolije, u vezi sa potrebom da se poštuju neurolog.