Slabost sindrom i čvora disfunkcije sinusa: uzroci, simptomi, liječenje, napad

Spontani proizvodnja električne energije čini nestvarno i nemoguće u srcu, ali to je tako - srce može generirati vlastite električne impulse i vodeću ulogu u ovom igra pravo sinusa čvora.

Osnovi srčanog mišića - prijenos električne energije u kinetičku energiju, i.e. električne uzbude najmanji miokarda ćelija dovodi do njihovog smanjenja sinhronizovan sposoban određene sile i frekvencije push krvne sudove u organizmu. Takva energija dolazi od čvora ćelija sinusa, koje nisu namijenjene da se smanjuje, ali da bi radili kroz jonskih kanala u transmisivni ćelije i iz kalij iona, natrija i kalcija za proizvodnju električne puls.

Sinus čvor - što je to?

Čvora se naziva i pejsmejker i formiranje oko 15 x 3 mm, koji se nalazi na zidu desne pretkomore. Impulsa dešavaju na toj lokaciji, prenose na obližnjim kontraktilne ćelije miokarda i propagandom na sljedeći dio srčane provodljivosti sistem - na AV čvora. Sinus čvora doprinosi smanjenju atrijske u određenom ritmu - sa frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti. Smanjenje u istom ventrikularni ritam se postiže provođenjem impulsa duž AV čvor i grane bloka.

Regulacija aktivnosti čvora je usko vezano za autonomni nervni sistem, zastupa simpatički i parasimpatički nervna vlakna odgovorna za regulaciju svih unutrašnjih organa. Nedavne vlakna predstavio vagus, usporava brzinu i snagu srčanih kontrakcija. Simpatički vlakana, naprotiv, ubrzati ritam i povećati snagu miokarda kontrakcije. Zato usporavanje (bradikardija) i ubrzanje (tahikardija), srčanog ritma možda kod zdravih osoba vaskularna distonija, ili autonomne disfunkcije - kršenje normalnog koordinacije autonomnog nervnog sistema.

1. Amiloidoza sa oštećenja srčanog mišića - miokarda depozita patološkog proteina - amiloid,
2. Autoimunih oštećenja srčanog mišića zbog sistemskih procesa - sistemski eritemski lupus, reumatizam, sistemski sklerodermija,
3. Postvirusnye miokarditis - upalne promjene u debljini srčanog mišića, uzbudljivo desne pretkomore,
4. Toksični učinak nekih supstanci - antiaritmici, fosforoganicheskie spoj (FOS), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, itd) - u pravilu, klinički znakovi nestaju nakon prestanka supstanci i detoksikacije terapije.

Razlozi za slab sinusa u odrasloj dobi (Stari Obično kod ljudi starijih od 50 godina) - pored moguće iznad uslovima, najčešće izazivaju razvoj bolesti:

• Bolest koronarnih arterija, time poremećeni protok krvi u sinusa čvora,
• odloženo infarkta miokarda zatim razvoj Cicatricial promjena, koje utiču na sinusa regiji.

simptomi

Klinički znaci sinusa ovise o vrsti i stepenu povreda se javljaju u njegovom radu. Tako je, prema vrsti kliničkih i elektrokardiografskih promjene razlikovati:

1. Thrust bradikardija,
2. Sindrom "tachy-Brady" - naizmjenično napadi rijetki i ubrzan rad srca,
3. Bradisistolicheskuyu fibrilacija atrija - stanje koje se karakteriše u toj funkciji pejsmejker preko uzeti sitne dijelove električno aktivnog tkiva u pretkomora, već zato što mišićnih vlakana atrijalne asinkrono i nasumično smanjena, tako da više i manje nego što bi trebalo biti u redu .
4. Sinuauricular (sinoatrialnuyu) blokada - stanje u kojem se nalazi jedinica za obavljanje impulse ili u čvor ili na izlazu istog.

klinički bradikardija Počinje da se pojavi, kada je broj otkucaja srca je manja od 45 - 50 otkucaja u minuti. Simptomi uključuju umor, vrtoglavica, teška slabost, treperenje mušice pred očima, ošamućenost, posebno tokom vježbanja. Kada ritam manje od 40 razvoju MES napade (MAK Morgagni - Ademsa - Stokes) - gubitak svijesti zbog naglog smanjenja dotoka krvi u mozak. Opasnost od takvih napada je da je u tom periodu odsustva električne aktivnosti srca je više od 3-4 sekundi, što je puna sa razvojem kompletnog asistolije (srčani udar) i kliničke smrti.

Sinus blok I stepena klinički ne manifestuje, ali razreda II i III odlikuje se napadi vrtoglavice i nesvestice.

Tachy sindrom Brady, manifestuje oštrim senzacijama ispada srce, smislu palpitacije (tahikardija), a zatim oštar usporavanje pulsa, izaziva vrtoglavica ili nesvestica. Takva kršenja manifestuje fibrilacija atrija - drastične poremećaje u srcu, zatim gubitak svesti, ili bez njega.

dijagnostika

Plan inspekcije zbog sumnje sinusa sindrom (SSS) uključuju sljedeće dijagnostičke tehnike:

• standard EKG - može biti informativno kada izražava sinoatrijalni poremećaja provođenja spoj jer je, na primjer, kada je stupanj blokade I nije uvijek moguće da popravi elektrokardiografskih znakova.

Traka EKG-tachy sindrom bradi - zaustavljanje nakon sinusna tahikardija epizoda, a potom sinusne bradikardije

• EKG praćenje i krvnog pritiska informativniji, ali ne može uvijek registrirati aritmije, posebno kada je u pitanju kratak paroksizmima tahikardije praćen značajnim pauza u kontrakcije srca.
• EKG vježbe nakon doza, na primjer, nakon testa pokretnoj traci (hodanje na pokretnoj traci) ili veloergometry (scroll pedale na biciklu stabilan). Tahikardija procijenjena dobit, koja bi trebalo da normalno poštovati nakon vježbe, a ako ne postoji SSS ili blago izražena.
• Endokardnim EFI (endoEFI) - invazivne studije, od kojih je suština se sastoji u uvođenju microelectrode kroz žile srca šupljine i naknadne stimulacije srca kontrakcije. Nakon umjetno izazvane tahikardije ocijenili prisutnost i stupanj provođenja kašnjenja čvora koji su prikazani na EKG pauzira duže od 3 sekunde u slučaju sindroma bolesnih sinusa.
• Transezofagealnu elektrofiziološka studija (CHPEFI) - suština metoda je približno isti, samo elektroda se ubacuje kroz jednjak u mjesto svojih anatomskih blizine desne pretkomore.

Tretman sindrom bolesnog sinusa

Ako pacijent ima dijagnozu disfunkcije sinusnog čvora zbog vaskularne distonija, trebate se posavjetovati neurologa i kardiologa. Obično u takvim slučajevima, preporučamo pridržavanje zdravog načina života i uzimanje vitamina, sedativ i restorativne formulacije. valerijane tinktura obično dodijeljen, motherwort, ginseng, Eleuterokoka, Echinacea purpurea i t. d. Također su prikazane glicin i Magne B6.

U slučaju organskih bolesti koja je izazvala razvoj sindroma bolesnog sinusa, posebno opasne po život duge pauze u srčanom ritmu, preporučene lijekove osnovne patologije (Bolesti srca, ishemije miokarda, i tako dalje).

S obzirom na to da je u većini slučajeva napreduje u SSS klinički značajne blokade i duge periode asistolije pratnji MES napade, većina ovih pacijenata, kao jedini efikasan tretman je prikazan pejsmejker - umjetni pejsmejkera.

Operacija se trenutno obavlja bez naknade u MMI sistem, ako je pacijent je odobren zahtjev za kvotu.

Napad MES (Morgagni Adams Stokes) - prva pomoć

Kada gubitak svesti (direktno pod udar) i iznenadne oštre vrtoglavica (na ekvivalent MES napada) pacijent mora računati puls, ili ako je teško otkriti u karotidnu arteriju za izračunavanje broja otkucaja srca preko sondiranje ili slušanje lijevo grudi ispod bradavice. Ako je puls manji od 45-50 u minuti, treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Po dolasku brigade SMP ili u slučaju pacijenta potrebnih lijekova moraju ući potkožno 2 ml 0,1% rastvor atropin sulfat (često takvih pacijenata Uključene su sve potrebno znanje da oni napadaju se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme). Ovaj preparat eliminiše usporava efekt otkucaja srca u vagus, čime čvora počinje normalno frekvencije.

Ako je ubrizgavanje bio neefikasan, a pacijent je i dalje u nesvijesti više od 3-4 minuta, trebali biste odmah početi masaža srca, od duga pauza u čvora može ići u punu asistolije.

U većini slučajeva, ritam se vraća bez ikakve intervencije zbog zamaha bilo koji od sinusa čvora ili iz dodatnih izvora pobude u zidu desne pretkomore. Međutim, ako je razvio pacijent barem jedna epizoda MEA treba ispitati u bolnici i odlučuje o ugradnja pejsmejkera.

način života

Ako pacijent je sindrom bolesnog sinusa, treba voditi računa o sljedećim zdravog načina života. Morate jesti desno, obratite pažnju na režim rada i odmora, kao i da se isključe sport i ekstremnih fizičkih napora. Manjih opterećenja, kao što su hodanje, nije kontraindicirana u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju pacijenta.

Ostati u vojsci za mladiće i muškaraca je kontraindicirana, kao bolest predstavlja potencijalnu opasnost po život.

izgledi

Kada čvora disfunkcije prognoza je povoljnija u odnosu na sindrom slabosti, uzrokovan organskim lezije srca. U drugom slučaju je moguće brzu progresiju učestalosti MES napada koji može završiti loš ishod. Nakon instaliranja pejsmejker prognoza povoljno povećava potencijal životni vijek.

Video: sindrom Predavanje slabost / čvora disfunkcije