Tromboza gornjih ekstremiteta

sadržaj

• mehanizam razvoja
• klinička slika
• dijagnosticiranje tromboze
• Smjernice liječenja

Subklavijalnu venska tromboza - bolest je prilično rijedak. Snimljeni uglavnom na mlade ljude koji se bave fizičkim radom ili sportske iskustvo značajno opterećenje. Simptomi bolesti su ograničeni samo pojas gornjih ekstremiteta. Prognoza bolesti, za razliku od oštećenja donjih ekstremiteta, znatno povoljnija.

mehanizam razvoja

Anatomske i fiziološke karakteristike ruke su takvi da venska krv teče vrlo lako i bez vanjskih utjecaja se nadoknađuje kao u porazu površine i na poraz dubokih vena.

Subklavijalnu venska tromboza, ponekad mijenja venski protok krvi kroz ruke. Takvo stanje gornjih ekstremiteta je imenovan za naučnika prezime, prvi opisao to stanje, sindrom Paget. Tromboze gornjih ekstremiteta, kao i niže, uzrokovan je kompleks patofizioloških promjena.

1. U turbulentnom kretanju krvi ili usporavanje izražena u lokalnim protok krvi.
2. Sistemski poremećaji koagulacije (pretjerane sinteze faktora koagulacije, genetski određene bolesti).
3. Stisnuti vene ruke pravilno formirana (ili previše) kalusa pod frakture ključne kosti, atipične cervikalne produženje rebra.

Tromboze gornjim ekstremitetima, za razliku od nižih rijetko koriste akciju embolus, i.e. tromba formirana u drugi dio ljudskog tijela. To je zbog sistemske cirkulacije ljudskog tijela. Povremeno, na primjer, bakterijski endokarditis, iz pogođenih letaka srce ventil u nizu tromb, koji postaje embolus. Ako je veličina embolus dovoljno velika, može izazvati ozbiljne blokade površine (manje dubine) strane posude. U ovom slučaju, venski protok krvi prestaje naglo i iznenada, odnosno, simptomi bolesti će se brzo povećati. Međutim, blokada embolus tipičnije tromboze donjih ekstremiteta.

Tromboza površnih ruku vena čak može proći nezapaženo (ili simptomi su vrlo blagi) ako okluzija plovila je spor i vrijeme da se formira kolaterala (kompenzacijske ili produžetak, od drugih plovila na površini) protok krvi.

klinička slika

Subklavijalnu venska tromboza razvija, obično nakon znatan fizičkog napora epizode, što je važan dijagnostički kriterij. Simptomi povećavaju postepeno kao ozbiljnost venske hipertenzije, zatim se postepeno nazadovati. To je dovoljno dugo trajanje ima sindrom Paget bolest od oštećenja vena donjih ekstremiteta. U težim slučajevima, kolateralna cirkulacija nije u potpunosti nadoknaditi oštećenom protok krvi, tako da bolest postaje hronična, a neki simptomi potraju.

Glavni simptomi tromboze subklavijalnu venu su: bol, oticanje cijele ruke (gusta i sjajna) dobiti obrazac površnih vena gornjeg ekstremiteta, raznih neuroloških simptoma. Gore simptomi su brojne karakteristike ukazuju na subklavijalnu venske tromboze, čak i bez posebnog istraživanja.

Jačanje venska uzorak često čovjek sam kaže, ovo je posebno izraženo na svjetlo nezagorevshey koži. Površnih vena bubre i proširiti sa rastom venske hipertenzije i velike količine tromba.

sindrom bol se javlja nakon treninga, ali za razliku od neuroloških situacijama, je isprekidan. Bol u tromboza subklavijalnu venu pulsiranje i sveobuhvatnog dovoljno jakog intenziteta. Bol ne može samo pokriti zahvaćeno područje s udovima, ali i proširiti i na ramenom zglobu i ključnu kost, a gornja prsa i leđa.

Tu je meka oticanje tkiva čitavog gornjih ekstremiteta. U postupku inspekcijskog nije označena formiranje jame, odnosno oticanje čvrsto i napeto. U nekim slučajevima, to je edem gornjih ekstremiteta tkiva uzrokuje reaktivnu kršenje protoka arterijske krvi. To značajno degradira i za mogući ishod okluzija subklavijalnu venu.

Neurološkim simptomima je prilično raznolika. Osoba može osjetiti peckanje ili peckanje u pogođenim ekstremiteta. Takođe može ograničiti opseg pokreta, povećana tetive reflekse.

Subklavijalnu venska tromboza u hroničnim fazi ima manje izražene kliničke simptome. Dominira neuroloških ograničenje simptoma pokreta, mišićne atrofije promjene, smanjena reflekse. Otok i pojačani venske obrazac postepeno smanjuje sa povećanjem količine kolateralne cirkulacije.

dijagnosticiranje tromboze

Ona se zasniva na kombinaciji kliničkih podataka i informacija o razvoju bolesti. Da bi se procijenila dinamika oštećenja i stepen povrede venskog protoka krvi (kao što je u nogu vena okluzija), niz dodatnih instrumentalnih tehnika.

1. Plain radiograma i MRI rameni pojas bi se utvrdio uzrok subklavijalnu venska tromboza nastala;
2. Doppler studija (procjena odgovarajući protok krvi u okludiranih venu, dobijanje dvodimenzionalni ili trodimenzionalni slike);
3. Kontrast radiografiju za istu svrhu.

Smjernice liječenja

Blokade subklavijalnu venu u većini slučajeva biti konzervativna, a ne kirurško liječenje. Terapije kao što tromboza manje intenzivan nego u slučaju oštećenja donjih ekstremiteta, ali uključuje niz bitnih komponenti.

Mirovanje nije potrebna obrtnog momenta, što je više poželjno za ostatak gornjih ekstremiteta i njegova podignuta. U nekim slučajevima, to pokazuje korištenje kompresije rukava.

Glavni cilj terapije - je obnova venskog protoka krvi. Tipično, to se postiže pomoću konzervativne metode kao droga kao što su:

• flavonoidi metabolizam poboljšanje vaskularnog zida ima analgetik i anti-upalni učinak;
•  heparin i naftnih derivata izravno uništiti tromba.

Hirurške intervencije je naznačeno u opasnosti od nekroze gornjih ekstremiteta u slučaju očiglednog kršenja ne samo venskog ali arterijski protok krvi. Tokom operacije se izvodi i uklanjanje tromba nekrotičnog područja rukama. U ekstremnim situacijama zahtijevati uklanjanje mrtvih udova.