Simptomi i liječenje epiduralne hematoma u mozgu

sadržaj

• uzroci
• Lokacija i veličina štete
• krvarenje point
• patologija klinici
• Akutni tok bolesti
• Subakutni tok bolesti
• metode dijagnoze
• tretman
• izgledi

Traumatska oštećenja lobanje dovodi do stvaranja epiduralne hematoma - puna krvi i krvnih ugrušaka šupljine lokaliziran u prostoru između mozga i lobanje ljuske. Epiduralna hematoma i edema mozga može biti formirana u traumatskim kranijalnih kosti različitim stupnjevima, ali obično je u prosjeku težine oštećenja.

uzroci

Formirana epiduralna hematom kao rezultat uticaja, a postoje dvije mogućnosti:

• duvaju predmet malom prostoru na glavi;
• zaglavlje traumatskog objekta (stalak, polica, granice, itd.)

Najpodložniji traumatski učinak nizhnetemennoy i vremenski području. Ovo formira privremena kranijalni deformacija, što može biti praćeno diskontinuiteta brodovima u vezi sa dura, što izaziva stvaranje hematoma, i kao rezultat - mozga edem.

Lokacija i veličina štete

cerebralni hematom se mjeri u jedinicama vrijednosti volumena i linearne:

• volumen, mjereno u ml;
• promjera, koji je opisan u cm.

Prosječan kapacitet mozga koji zauzima epiduralni hematom je 100 ml, od 30 do 250 (u rijetkim slučajevima) ml. Karakteristika oblik je sličnost objektiv - ako je centralni dio cerebralne hematoma može imati debljinu od 4 cm, debljina periferiji njenog erodirajući.

Zbog male površine traumatskog objekta, epiduralni hematom ograničen obično 1-2 mozak režnjeve i ima promjer od 7-8 cm najkarakterističnijih aranžman -. Ovaj vremenski i pograničnom području s njim.

krvarenje point

Formiranje hematom je često izvor meningealna arterije i njenih grana, barem - diploe sudova i vena granatirati.

patologija klinici

Prema protok cerebralne hematoma, što je izazvalo oticanje podijeljena:

• akutnih formi;
• subacute;
• hronični.

Hroničan tok od bolesti kao što je edem i epiduralni hematom mozak je izuzetno rijedak i nema praktičnog značaja.

Akutni tok bolesti

Pojava akutne forme mogu se javiti u tri varijante:

• klasična varijanta sa značajnim jaz svjetlo;
• varijanta sa implicitnim jaz svjetlo;
• Alternativno, gdje nema svjetla prazninu.

Potonjem slučaju, bez ikakvih svjetlo jaz za Karakteristika akutne forme hematoma u teškim opsežne ozljede koje uključuju oštećenje mozga.

U ovom slučaju, stanje pacijenta nakon ozljede je opisan kao stupor ili koma, javlja teškim oticanje mozga, pozitivna dinamika potpuno odsutna prije operacije ili smrti.

Varijanta klasičnog sa laganim jaz

Klasičnoj verziji, u kojem svjetlu je jasno vidljiv jaz se najčešće javlja. Klasična prihoda epiduralna hematom mozga prema sledećoj šemi, koji se sastoji od tri komponente - same traume, svijetle i pogoršanje oštar intervala.

Povreda blage do umjerene težine dovodi do kratkoročnog gubitka svijesti, nakon označen obnove stanja pacijenta, kao zadovoljavajuće, a ostatak zapanjujući, glavobolju i slabost.

U ovom trenutku, mogućnost ispoljavanja amnezije, smanjena refleks aktivnost i druge znakove traumatskih povreda mozga male gravitacije, što je izazvalo oticanje mozga.

Takva svjetlost stanje može trajati i do nekoliko sati, nakon čega počinje brzog propadanja:

• brzo povećanje glavobolje;
• povraćanje, često ponavlja;
• pospanost;
• postoje kontralateralnog pareza;
• anisocoria, ograničavajući midrijaza i nedostatak odgovora učenika na svjetlo;
• sekundarni gubitak svijesti;
• bradikardija i arterijski pritisak povećanja;
• stupor, koji ide u komu.

Hematoma i edema mozga u akutnom rezultati obliku u komi, odnosno gubitak svesti sa oštećenim refleks aktivnost koja destabilizira protok potrebnih za životne procese.

Akutnog toka bolest sa implicitnim svjetlo jaz

Akutna mozak epiduralna hematoma se mogu javiti u obliku svjetlosti sa zamagljenom razmakom, zadržavajući oblik 3-faze.

Slična klinička slika je uočena u teškim traumatske povrede mozga. Primarni gubitak svijesti može ići u komu, često posmatra kršenje funkcija za održavanje života. Nekoliko sati kasnije, koma postaje semisopor, nakon čega - u dubokoj zapanjujući, za koje postoje ograničene mogućnosti za kontakt sa pacijentom. U ovom obliku bolesti u svjetlu periodu može doći do implicitno sat rijetko - dan. To je zamijenjen umanjenja svesti kroz stupor u komu. Tako pogoršalo alopecija i matičnih dok simptomi paralize i krajnji midrijaza. pacijent se okarakterizirati kao izuzetno ozbiljna.

Subakutni tok bolesti

Epiduralna hematom subakutni oblik je shematski sličan akutne, ali postoje neke razlike.

• lucidni interval se javlja u roku od 15-20 minuta nakon ozljede i može trajati do 12 dana;
• životno važne funkcije ne mijenjaju, može manifestovati bradikardija i povišen krvni pritisak;
• fokalna simptomi izrazio implicitno;
• pune svijesti ili blago zapanjen;
• razvoj stagnacije u fundusu.

Nakon svjetlo perioda poremećaja svijesti javlja se brzo, kreće u fazu stupor - koma.

metode dijagnoze

Simptomatska epiduralni hematom u mozgu koje je identifikovala znaci:

• prisustvo svjetlo jaz;
• homolateral midrijaza;
• kontralateralnog pareza;
• bradikardija i arterijski pritisak povećanja;
• lokalne nježnost glave;
• edem je prisutan koverti.

Epiduralni hematom mozga uspješno dijagnosticira metode hardver:

• rengdenske;
• magnetna rezonanca.

U nedostatku hardvera rukovanja koriste Burr rupa u zemlji hematom pretpostavlja lokalizacije.

tretman

Epiduralni hematom mozga tretiranih operativno - hitno potrebna operacija za potvrdu dijagnoze.

Za rad čine koštanih prozor u lobanji u hematom. Nakon čega je ugrušak krvi je uklonjen i naći i eliminirati izvor krvarenja. Zatvorene i sašivena kosti prozor.

U rijetkim slučajevima, konzervativno liječenje se provodi indikacije - na spontani drenaža hematoma subgaleal prostor kroz pukotine u okolnim kosti.

U ovom slučaju, postoji mogućnost punktsionalno isprazni akumulacija krvi i smanjiti oticanje. Takve akcije se odvija pod obavezno nadzor rengdenske i izbjeći operaciju.

Epiduralna hematom i edem mozga riješiti u roku od 4 tjedna. Ovo je izvodljivo za mali volumen i hematom na odgovarajućoj konzervativni tretman.

izgledi

Kada konzervativno liječenje malog mozga hematoma, kada postoji mala oteklina, postotak oporavka je vrlo visoka.

Hirurško uklanjanje pojedinačnih malih hematoma sa dekompenzacije je obično povoljniji prognozu, smrti niska.

Hirurški tretman epiduralni hematom za bruto klinički dekompenzacija se definira kao grupa rizika i njegova stopa smrtnosti iznosi oko 40% zbog prisustva nenaplativih promjene u moždanom stablu.