Kršenje intraventrikularnih provodljivosti

Provodljivost nervnog uzbuđenja - jedan od jedinstvenih funkcija srca. Ona pruža konzistentan prijenos impulsa iz glavnog čvora do pretkomora i komora. Da biste to učinili u interventrikularnog septuma su posebne ćelije povezanih u grani. Po imenu pronalazač, oni se nazivaju snopova, ili stopala Gisa.

Zatvaranje u donjem delu i ventrikularne tjemena srca i formiraju dobro mrežu Purkinje vlakana.

Sebe intraventrikularnih blokada nije štetna za srce. Ali oni ozbiljno kompliciraju osnovno stanje, uticati na druge funkciju miokarda i prognozu.

Poremećaji intraventrikularnih provodljivost nisu tipični klinički simptomi su otkriveni na referentnih EKG studija.

Koliko je čest intraventrikularno blokova?

poremećaji provođenja unutar komore može se naći u oba djecu i odrasle. Među patologije dijagnosticira pomoću EKG, intraventrikularna blokova proporcija - do 2,4%. To je povećanje stopa detekcije kod starijih pacijenata.

Prevalencija među stanovništvom:

• na prvom mjestu blok na lijevoj nozi (prednji grana);
• na drugom - na desnu nogu.

poremećaji provođenja u donjem delu leđa zrak je rijedak.

Vrste ventrikularne blokade

Prema klasifikaciji VL Doschitsina sve intraventrikularnih provođenje abnormalnosti se dijele na:

• mono-, bi- i trifastsikulyarnye u zavisnosti od lezije jednog ili dva ili tri grede;
• žarišta: lokalna oštećenja potvrđuju nije sve EKG elektroda;
• arborizatsionnuyu: lokalizovan na kraju dio Purkinje vlakana;
• prolazno: mijenja smenjuju sa pravilnom provodljivost;
• otporan;
• potpuna i nepotpuna;
• naizmenično: registruje jedan ili drugi tip blokade.

Patološkog procesa može izazvati puls blok na bilo kojem nivou

U zavisnosti od puls trenutku prekida razlikovati blokade:

• monofastsikulyarnuyu (single-greda) otkrivena izolaciju lijeve prednje ili zadnje, samo pravo grane nogu blok;
• bifastsikulyarnuyu (double-paket): dostupan u dvije varijante kao jednostrane (lijevo nogu), ili dva puta (sa pravom grana prednjoj lijevoj, lijevo straga, desno).
• trifastsikulyarnye (Tri-greda).

Vrsta blokade se ogleda u tumačenju elektrokardiogram. Provođenje puls supraventrikularnih srčanih čvorova usporen ili potpuno prekinuta. To remeti slijed ventrikularne utiče na biohemijske procese u miokardu, korisnost minutni volumen.

Šta se dešava ako blokade blok desne grane

provođenja abnormalnosti mehanizam: u slučaju blok desne grane desne komore i okolnih polovinu interventrikularnog septuma pripremaju drugi uzbude. ćelija depolarizacija talas ovdje prenosi na lijevoj strani interventrikularnog septuma, iz druge komore. Oni su uzbuđeni zbog prvog i sporo vlakna prenose impulse u desnu komoru.

Nepotpune blokade karakterizira prijenos, ali sporo impulsa provodljivosti.

Razlozi kompletna jedinica - uglavnom bolesti u pratnji desne komore preopterećenja:

• hronične plućne bolesti sa formiranjem "plućno srce";
• kongenitalne malformacije, neuspjeh ventila kod djece;
• stečena nedostatke važnih mitralne stenoze, stvarajući povećani pritisak u plućnu cirkulaciju;
• hronične ishemijske bolesti srca, u kombinaciji sa arterijskom hipertenzijom;
• infarkta miokarda zadnediafragmalnoy i apikalni oblasti otkrivanja patologije se smatra pokazatelj visoke incidencije nekroze zona i ishemije.

Radiografski vidljive preopterećen desne komore konture gornjem desnom produžetak

Kada se ovaj tip blokade je rijedak zdravo srce.

Razlozi za nepotpune blokade treba dodati:

• miokarditis (reumatske bolesti srca, efekti zaraznih virusnih bolesti kod djece);
• fokalne i difuzne kardiosklerosis;
• zadebljanje hipertenzije lijeve klijetke;
• intoksikacija drogom (digitalis derivati, kinidin adrenoblokatorov).
• nespecifične poremećaje elektrolita.

U ovim slučajevima, sporo provodljivost ukazuje hipertrofiju komore. Dostupan kao pravila opcija u sportaša.

Poremećaji u blokadi lijevo prednje grane

provođenja abnormalnosti mehanizam: Obavezna opstruirao za uzbude duž prednje i bočne zidove leve komore. Prvi impuls prolazi zadnjoj nozi lijevo, aktivira interventrikularnog septuma, a na dnu zadnjeg zida. Zatim, Purkinje vlakna pobude val usmjerene odozdo prema gore, prelazi na anterolateralnog aspekt leve komore.

Uzroci - patologija leve komore srca:

• infarkta miokarda ili prednje bočne strane;
• fokalna kardio;
• hipertenzije;
• rascjep atrijalne septum;
• aorte nedostataka;
• mitralne valvule insuficijencije;
• miokarditis;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• myocardiodystrophy sa metaboličkim promjenama.

Kao blokade formirane u grani lijevo posterior

provođenja abnormalnosti Mehanizam: isporuka puls je inhibiran u lumbalnom dijelu leve komore. Pobude je na lijevoj prednjoj zrak do miokarda u anterolateralnog područje se proteže do zadnje i donje odjela Purkinje vlakana. Miokarda se aktivira prednjem zidu od vrha prema dolje.

Ovaj tip uređaja je rijetko izolovan, često se javlja zajedno s blokadom blok desne grane.

Uzroci - fokalne promjene u levoj komori od zadnjeg zida kada:

• zadnediafragmalnom infarkt miokarda;
• cardiosclerosis;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• idiopatska kalcifikacije sprovodnog sistema.

EKG sliku infarkta miokarda sa blokade lijevu nogu

Dva-zrak jedinice lijevu nogu

provođenja abnormalnosti mehanizam: jedinice lijevu nogu zajedničkog debla moraju biti postavljeni prije grananja u prednji i stražnji ogranak ili istovremeno blokira protok impulsa u obe grane. Desne komore je uzbuđen na uobičajen način, nakon ćelije kontraktilne vala se prenosi na levu komoru, desno. U slučaju nepotpune dio bloka impulsa, iako sporo, "udario" na lijevu nogu.

Razlozi za nastanak ove vrste poremećaja provođenja treba tražiti u samom veliku štetu na lijevoj komori:

• akutnog transmu- infarkt miokarda;
• difuzni cardiosclerosis;
• aorte koarktacijom i poroka;
• Tokom maligne hipertenzije.

Karakteristike dvostruko paket blokadu desne noge sa leve prednje grane

mehanizam provođenja bolest: prepreke se nalazi u isto vrijeme u desnu nogu i lijevi prednji zrak (ogranak). Prvi kroz netaknutu ostavila zadnje noge uzbuđeni zbog zadnjeg zida i donjeg dijela leve komore, u anastomoza načina - prednji i bočni. Uz veliko kašnjenje zaobilaznice impulse do desne komore. Ovo je najčešći varijanta intraventrikularnih poremećaja pobude razmnožavanje.

razloga:

• Hronične ishemijske bolesti srca;
• akutni infarkt miokarda zajedničko sa hvatanje interventrikularnog septum;
• srčane mane;
• difuzna skleroza, upalnih i degenerativnih lezija komora u Lenegre bolesti (degeneraciju, kalcifikacije i skleroze sprovodnog sistema u komorama), Levy bolest (fibroznog izrasline u interventrikularnog septuma).

Karakteristike blokade desnu nogu sa leve zadnje grane

provođenja abnormalnosti mehanizam: netaknuta kroz lijevi ogranak uzbude ispred ulazi leve komore i prednje strane zida, dalje anastomoza pokriva svoje zadnje i nižim dijelovima. impulsi do desne komore u posljednjem redu.

Razlozi se ne razlikuju od gore opisane zajedničke i duboke lezije zida lijeve klijetke. EKG znakova kombinirati promjene u grudima vodi blokade s desna odstupanje od desne noge.

Tri-zrak blokadu

provođenja abnormalnosti mehanizam: nepotpunog obliku električnih impulsa treba pretkomora u komore, jedan od grana (manje pogođene). U isto vrijeme pokazuju znakove AV blok. Odlikuje se potpuna blokada trećeg stepena AV blokade i modifikovana izvor ventrikularni ritam.

Uzroci - teška organska oštećenja miokarda, već gore navedene.

Oblik zuba ukazuje na vrstu intraventrikularnih blokade

Kako drugačije provodljivost na EKG-u?

Znaci oštećenjem provodljivost ovisi o vrsti blokade. Odlikuju se:

• pravac električne osi srca;
• ventrikularna kompleksi obliku;
• staviti u staračkim i standardnim vodi;
• širinu i razmak zuba.

Dvostruki vrsta blokade se smatra vesnik poraz Tri-zraka. U obliku tri-zrak utjelovljenje ventrikularne kompleksa ovisi o lokaciji lezije, s djelomičnim zadržavanje provođenja u jednoj od grana podsjeća oličenje dva-stream blokade. EKG obrazac će biti postavljen na AV poremećaja različite težine.

U procjeni karakteristike blokade za lekara važno je da pogledate prethodni EKG, da bi bili sigurni recept promjene.

tretman

Stabilan dugo intraventrikularnih blok ne zahtijeva specifičnu terapiju. Inicijalna identifikacija intraventrikularnih promjene, posebno u starijih pacijenata zahtijeva hospitalizaciju i kompletan pregled kako bi se utvrdilo uzroke.

Ishemije uključuje upotrebu koronarolitikov i pažljivo primjena slabih adrenoblokatorov.

Nakon otkrivanje upalnih prirodu promjena vrši kurs antibiotske terapije, hormonski agenata.

U slučaju kombinacije sa hroničnim srčanim insuficijencija primjenjuju male doze digitalisa, diureticima.

Od presudne je važnosti da se odluči da li će instalirati pejsmejker. Ovo je posebno slučaj dva i tri-zrak blokade.

Kako odrediti prognozu oštećenom provođenje?

S obzirom da je provođenje abnormalnost nije izolovan, ali je posljedica drugih bolesti, predviđanje dozvoljeno samo uzimajući u obzir klinički tok, efikasnost liječenja osnovne bolesti.

Blokade ostavio bloka grane povećava rizik od smrti od 5 puta. desnu nogu jedinica se ne smatra kao faktor rizika u toku bolesti srca.

Dva-stream smetnje prethodi prelaska na punu blokadu predserdnozheludochkovuyu godišnje 5% pacijenata. Ponderisanje trebaju biti oprezni tipa provodljivosti u povremena promjena.

Ako blokada pojavila u akutnoj fazi infarkta miokarda, povećanje stope smrtnosti do 50%. Ovo ukazuje na široko rasprostranjena nekroze.

Intraventrikularnih provodljivosti ne može se posmatrati odvojeno od cijele bolesti srca. Pogledaj blokada je važno u dijagnostici, svrha i izbor metoda liječenja.