Gušavost

Graves 'bolest - jedan od najpoznatijih štitnjače bolest. 1835. godine, je to opisao američki RJ. Graves. Drugi nazivi tiroidne patologije: bolest groba, toksične gušavost, Flajani bolesti.

U engleskom jeziku medicinskoj literaturi često koristi bolest termin Graves ', u njemački izvori - Basedow bolesti.

Prevalencija difuznih toksičnih gušavost u Rusiji u prosjeku 0,1-0,2%. To je veći među stanovnicima joda-deficitarnih područja. Najveća incidencija se javlja u dobi od 20-40 godina. Žene pate od Gravesove bolesti je 7-8 puta češće od muškaraca.

Video: Štitnjača: hipertireoza, hipotireoza, tiroiditis, eutireozom strume, hipoplazija

U posljednjih nekoliko godina vidjeli smo snažan uzlazni trend u učestalosti difuzne toksične strume.

Ova činjenica može se objasniti nekoliko faktora:

• akumulacija nepovoljnih genetskih faktora u populaciji;
• promjene u uvjetima života;
• promijeniti u ishrani;
• opasnosti na radu;
• povećava učinak sunčevog zračenja.

Etiologija i patogeneza bolesti

Graves 'bolest je povezana sa određenim genetske mutacije. Inicijalna patologija manifestuje pod utjecajem negativnih faktora (virusnih infekcija, prekomjerne suncu, stres).

Video: Kako tretirati Graves 'bolest

U srcu Graves 'bolest - autoimuna upala. odbrane agresija vlastitog tijela usmjerene protiv tireotsitov. Glavna meta u difuzno otrovne gušavost - receptor za TSH. Ova struktura je odgovorna za percepciju štitne ćelija utjecaja organa centralne endokrinih (hipotalamus i hipofiza). U Graves 'bolest proizvesti antitijela na tireotropin receptora. Oni oponašaju stimulativno deluje hipofize.

Rezultat je preveliki porast hormonalne funkcije štitnjače tkiva. Tiroksina i trijodtironin počinju da se eksplicitno u višak. Visok nivo ovih hormona dovodi do razvoja hipertireoze.

Video: bolest Grave-a. Uzroci i simptomi. Tretman narodne lekove

Autoimune upale štitnjače često se povezuje sa sličnim procesima u drugim tkivima. Najčešći kombinacija - to je endokrini ophthalmopathy i Graves 'bolest.

Klinička slika Gravesove bolesti

Pritužbe pacijenata se obično povezuje s promjenom u psihološkom stanju i aktivnosti srca. Pacijenti zabrinuti zbog poremećaji spavanja (nesanica), anksioznost, tearfulness, agresivnost, razdražljivost, nervoza. Na dijelu krvotoka može povećati broj otkucaja srca, razvoj atrijalne fibrilacije, hipertenzija, otežano disanje, edem, bol u grudima.

Graves 'bolest pogađa apetit. Zbog toga, mnogi pacijenti poboljšati dnevni unos kalorija više nego udvostručio. Metabolizam i proizvodnju toplotne energije se povećava, tako da postepeno basedowian izgubiti na težini. U težim slučajevima, gubitak težine je oko 10-20%.

Karakteristika simptom je difuzna toksična struma drhtanje u rukama. Tremor može biti suptilan. To je pojačan kada pacijent zatvara oči.

Kože sa bolešću Graves 'odlikuje stalnim vlage. Pacijenti sa znojem čak iu hladnim sobama.

Gastrointestinalnog trakta je nestabilan u difuzna toksična struma. Pacijenti koji boluju od probavu: to može biti žgaravica, proljev, bol u crijeva.

Reproduktivni sistem utiče i hipertireoze. Simptomi Gravesove bolesti u ovoj oblasti može se smatrati menstrualnog disfunkcije, neplodnost, smanjen seksualni nagon.

Produžena hipertireoze utječe na metabolizam minerala i izaziva više karijesa, fraktura.

Endokrinih ophthalmopathy u Graves 'bolest

uključivanje oka u difuzno toksični gušavost se nalazi u više od 50-70% slučajeva. Endokrini ophthalmopathy povezani s autoimunim lezije retrobulbarnom (oftalmoloških) masti. Otok u ovom anatomskom području izuzetno opasan. To uzrokuje exophthalmia, tj egzoftalmus. Oko je gura naprijed iz orbite disturbed zatvaranja očnih kapaka, aktivnost mišićnog sistema, cirkulacije krvi.

Specifični simptomi endokrinih ophthalmopathy može vidjeti pregledom pacijenta. Doktori obratiti pažnju na:

• Dalrymple simptom (prekomjerne otkrivanje kantusu);
• Shtelvaga (rijetke treperenje) simptom;
• Graefe simptom (kašnjenje gornjeg kapka kada se gleda dole);
• Mobius simptom (bez fiksiranja na oku u blizini objekata), i tako dalje. D.

Video: Intervju sa VV Fadeev

U ekstremnim slučajevima, endokrini ophthalmopathy može dovesti do lezije vidnog živca i sljepila. oštećenja oka i vlakana orbitu u difuzno toksičan gušavost podložna terapija (kortikosteroidi). Dalje kozmetički defekt može eliminisati plastični kirurg.

Potvrda Gravesove bolesti

Dijagnosticirati bolesti pomoću medicinski pregled, test krvi, ultrazvuk štitne žlijezde. U rijetkim slučajevima, potreba da se provedu dodatna radioizotopa skeniranje, citologija, X-ray ili CT.

Glavni dijagnostički kriterij Gravesove bolesti je otporan na pozadini hipertireoze uvećane štitne žlijezde.

Tireotoksikoza testovi potvrdili su nizak nivo štitnjače stimulirajućeg hormona i visok titar tiroksin i trijodtironin.

Autoimune prirode bolesti može dokazati testovima za antitijela na TSH receptor. Što je veći titar antitijela, to je veća ozbiljnost upale.

SAD su uglavnom poštovale veliku količinu štitnjače tkiva, nehomogenost njegove strukture i povećan protok krvi.

liječenje bolesti

Graves 'bolest, liječenje se započinje s thyreostatics. Ovi lijekovi blokiraju sintezu hormona u štitne žlijezde. Oni postupno smanjiti dozu održavanja. Trajanja cjelokupne terapije droga je 12-30 mjeseci.

Efikasnost konzervativni tretman difuznog toksičnih gušavost je oko 30-35%. U drugim slučajevima, smanjenje doze i ukidanja droga izazvati recidiv hipertireoze. Takav nepovoljan kurs Gravesove bolesti je indikacija za radikalne tretman.

Na operaciju ili liječenje radioizotopa bili uspješni, pacijent zahtijeva pažljivu pripremu (inspekcija, korekcija hormonska terapija u vezi bolesti).

Ishod radikalnog liječenja često je hipotireozu. Ovo stanje zahtijeva stalnu terapiju zamjene sa sintetičkim tiroksin.