Sinusa tromboze

sadržaj

• uzroci
• klinička slika
• dijagnoza bolesti
• Smjernice liječenja
• konzervativan
• hirurgija
• komplikacije
• prevencija
• izgledi

Kavernoznog sinusa tromboza - krvni ugrušak u kavernoznog (kavernoznog sinusa), do potpunog začepljenja. Ova patologija se javlja rijetko i može dovesti do ozbiljnih posljedica za zdravlje i život. Također rijetko može naći tromboze sigmoidnog sinusa i krst.

uzroci

Sinusa tromboza može nastati iz mnogih razloga. Za njega predispozicija:

• akutne infektivne bolesti nosa, sinusa, uha, zuba (maksilarni sinusitis, etmoidit, mezotimpanit);
• traumatske povrede mozga;
• autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis);
• patologija hemostaze, tromboza je praćeno povećanom (politsetemiya);
• kardiovaskularne bolesti (koronarne bolesti srca, srčanog ritma poremećaja);
• dijabetes;
• tumor na mozgu;
• abortus, nakon porođaja periodu.

Tromboza može biti zarazne i nezarazne prirode, kao što se vidi iz gore navedenih razloga. Trenutno dominira nezarazne. To je zbog široke upotrebe antibiotika koji sprečavaju ovih ozbiljnih komplikacija. U nekim slučajevima, ne možete naći to problem. U ovom slučaju govorimo o idiopatske venske tromboze.

klinička slika

Kavernoznog sinusa tromboze, a također ima sigmoidne i poprečno intoksikacije, cerebralna, fokalne simptome.

Simptomi trovanja se odlikuju imaju subfebrile temperatura, opšta slabost, bolovi u mišićima i zglobovima. U slučaju ne-infektivnih tromboze, ovi simptomi se ne može posmatrati.

Cerebralna manifestacije se odlikuju povraćanje, glavobolja, pojava meningealnog simptoma (Brudinskogo, Kernigov, ukočenost vratnih mišića). Uz napredovanje bolesti pojavljuju konvulzije. U težim slučajevima, komu se razvija. Pojava ovih simptoma povezanih sa kršenjem odliv CSF, povećan intrakranijalni tlak, povećanje edem mozga, što je na kraju dovelo do njegove smrti i dislokacija.

Focal simptomi ukazuju na oštećenje mozga u određenom području, odliv krvi iz povrede orbite. Kavernoznog sinusa tromboza u ovom slučaju ima simptome:

• protruzija očne jabučice (proptosis);
• poteškoća u kretanju oči;
• dvostruki vid, smanjena oštrina vida;
• bol, oticanje, cijanoza u očne duplje, čelo, korijen nosa.

dijagnoza bolesti

Sinus Tromboza dijagnosticirana po žalbi, povijest, pregled, laboratorijske instrumentalna ispitivanja.

Žalbe i povijest otkrivaju karakteristične ove bolesti. Glavobolja, na primjer, ima niz specifičnosti:

• Počinje subakutni i postepeno postaje konstanta;
• To je otporan na analgetike;
• To daje veću anksioznost noću;
• pojačan tokom vježbanja i ležećem.

Ovaj karakter bolova u kombinaciji sa podacima prethodno prenose zarazne bolesti ORL - organa ukazuje na to da je došlo do pacijenta tromboza kavernoznog sinusa.

Kada se gleda iz različitih vrijednosti otkrivene oku zbog egzoftalmus, oticanje orbite, nježnost bodova pritisak na Greenstein. Svi pacijenti sa neurološkim simptomima sličnim potrebu da se konsultuje oftalmologa. U fundusu se može vidjeti tipične zavojitost plovila, oticanje optičkog diska.

Iz laboratorija dijagnostičke metode za dijagnozu zajedničke analize krvi, krv kulture za sterilitet, koagulacije, određivanje D-dimera, likvoru analize. Ovi testovi mogu otkriti infekcije, poremećaji u hemostatski sistemu.

Instrumentalne studije informativno kontrasta poboljšane CT, MR, cerebralna angiografija.

Smjernice liječenja

Tromboza kavernoznog sinusa i sigmoidne i poprečno je općim načelima liječenja. Ona je podijeljena u konzervativno i hirurško.

konzervativan

Ovaj tretman ima nekoliko ciljeva:

• detoksikacija;
• borba protiv tromboze;
• otklanjanje edema mozga;
• liječenje infekcija;
• neuroprotektivna terapija.

Detoksikacija i antibiotici su imenovani u slučaju tromboze zarazne prirode. Detoksikacija omogućava da eliminiše uticaj otrovnih materija u organizmu i da se povuče iz tijela. U tu svrhu koriste različite infuzije srednje (izotonični natrijum hlorida, Reopoligljukin, Hemodez).

Antibiotici se imenuje nakon kulturu krvi sa definicijom stabilnost. Prije sjetve rezultate primijeniti antibiotike širokog spektra (ceftriakson, oksacilinskim). Paralelno s tim, možete propisati lijekovi za liječenje anaerobnih infekcija (metronidazol).

Da biste vratili normalan protok krvi je potrebno ukloniti ugrušak. U tom cilju, tokom sedmice postoji heparin. indirektni antikoagulansi za tri mjeseca (varfarin) se zatim dodijeljena. Nakon tri mjeseca, naravno antikoagulansi pacijenti su dodijeljena antiagregacionih agenata (aspirin, dipiridamol, Clopidogrel).

U težim slučajevima, kada u razvoju moždani edem, on je ispao osmotskog diuretici (manitol).

Neyropretektivnaya terapija je obično u periodu oporavka. To se izvodi pomoću vazodilatatori (Vinpocetina) i neurometabolic (citicoline) znači.

hirurgija

Obavlja kada nema odgovor na tekuće terapije. Do kavernoznog sinusa pristup otežan zbog specifičnosti anatomske strukture. Dakle, operacija je ograničeno otvaranje sinusa i podešavanje primarnog mjestu infekcije.

komplikacije

Opisani patologija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Ranije se bolest dijagnosticira i liječenje je počeo, manje šanse da razviju komplikacije. Komplikacije se mogu podijeliti u dugoročne i drugi. Od se može uočiti dugoročne komplikacije:

• smanjena oštrina vida;
• abducens pareza;
• ptoza vijeka (ptoza);
• arahnoiditisa;
• hipopituitarizam;
• anisocoria.

Od iduće:

• edema mozga;
• parcijalnih napadaja;
• cerebralni infarkt.

prevencija

Preventivne mjere tromboza kavernoznog, sigmoidne i poprečnih sinusa zajedničko. Ovo rano liječenje zaraznih bolesti, kroničnih lezija podešavanje infekcija.

Kod hroničnih bolesti. U pratnji promjena vaskularnog zida i povećana viskoznost krvi nužno potreban medicinski nadzor i svrhe u skladu strogi.

izgledi

Izgledi zavisi i pravovremena dijagnoza i liječenje. Što se ranije bolest otkrije i liječenje je počeo, bolje šanse pacijenta oporavka. Dostignuća moderne medicine će značajno smanjiti stopu smrtnosti, ali ostaje u granicama od 20%, što je dosta. Oko 10% pacijenata može se vidjeti ponovo tromboza u toku godine.